2024 Rhyddhau Consensws Hong Kong, 14 Argymhelliad i Helpu Rheoli CKD

Clefyd cronig yn yr arennau (CKD) yw prif achos marwolaeth 800 miliwn o bobl ledled y byd, gan roi baich sylweddol ar y system feddygol. Ar hyn o bryd, nid oes consensws ar ganfod CKD yn gynnar ac ymyrryd yn gynnar mewn rhai rhannau o’m gwlad, ac mae diffyg canllawiau triniaeth ar gyfer CKD a diabetes.

Ar Awst 27, 2024, drafftiodd neffrolegwyr o Hong Kong gonsensws rheoli CKD ar y cyd ar gyfer Hong Kong, fy ngwlad, a nodi 14 o argymhellion yn canolbwyntio ar CKD yn ymwneud â diffinio, sgrinio, diagnosis a thrin y clefyd. Mae'r erthygl hon yn eu trefnu ar gyfer darllenwyr.

Diffiniad o CKD

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

1. Diffinnir clefyd cronig yn yr arennau fel strwythur neu swyddogaeth yr arennau annormal, sy'n cael effaith ar iechyd ac sy'n para mwy na neu'n hafal i 3 mis (ansawdd tystiolaeth 1; consensws: 93%).

Sgrinio ar gyfer CKD

2. Dylid sgrinio pobl â gorbwysedd, diabetes, neu glefyd cardiofasgwlaidd ar gyfer CKD (ansawdd y dystiolaeth: 1; consensws: 100%).

3. Rhaid i sgrinio a haeniad risg CKD gynnwys asesiad cynhwysfawr o gyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR) ac albwminwria (hy, cymhareb albwminwria i creatinin [UACR]). Os yw UACR yn gyfyngedig, dylid defnyddio profion proteinwria pwynt gofal, cymhareb protein wrin i creatinin (UPCR), neu stribedi prawf protein wrin fel dewisiadau amgen. (Ansawdd tystiolaeth: 3; Consensws: 100%)

Monitro clefyd ar gyfer CKD

4. Dylid monitro eGFR ac UACR cleifion â CKD cynnar o leiaf unwaith y flwyddyn, a dylid monitro'r rhai â CKD datblygedig neu'r rhai â risg uwch o ddilyniant yn amlach. (Ansawdd tystiolaeth: 1; Consensws: 100%)

5. Mae angen cydnabod a chynnwys clinigwyr er mwyn canfod a thrin CKD yn gynnar, gan gynnwys (ond heb fod yn gyfyngedig i) neffrolegwyr, endocrinolegwyr, cardiolegwyr, a meddygon gofal sylfaenol. (Ansawdd tystiolaeth: 1; Consensws: 93%)

Rheoli ffordd o fyw cleifion â CKD

6. Dylai cleifion â CKD roi'r gorau i ysmygu, cynnal pwysau arferol, ac osgoi bwydydd wedi'u prosesu sy'n uchel mewn halen a ffosfforws. (Ansawdd tystiolaeth: 1; Consensws: 100%)

7. Argymhellir bod cleifion â diabetes a CKD yn perfformio gweithgaredd corfforol dwyster cymedrol, gydag amser cronnus o Fwy na neu'n hafal i 150 munud yr wythnos, neu gyrraedd lefel sy'n gyson â'u goddefgarwch cardiofasgwlaidd a chorfforol. (Ansawdd tystiolaeth: 1; Consensws: 100%)

Trin CKD

8. Ar gyfer cleifion CKD â diabetes ac eGFR Yn fwy na neu'n hafal i 30ml/mun/1.73㎡, metformin yw'r cyffur llinell gyntaf ar gyfer rheoli glwcos. (Ansawdd tystiolaeth: 1; Consensws: 100%)

9. Ar gyfer cleifion CKD â diabetes a gorbwysedd neu albwminwria, dylid defnyddio atalyddion derbynnydd aldosterone renin angiotensin (ACEI) neu antagonyddion derbynnydd angiotensin II (ARB) fel y driniaeth gyffuriau llinell gyntaf ar gyfer amddiffyn yr arennau a rheoli pwysedd gwaed, a'r uchafswm a oddefir dylid addasu'r dos. (Ansawdd tystiolaeth: 1; Consensws: 100%)

10. Ar gyfer cleifion â CKD a diabetes math 2 ag eGFR Yn fwy na neu'n hafal i 20 ml/mun/1.73 m2, gellir dechrau atalyddion cotransporter sodiwm glwcos 2 (SGLT-2i) fel y cyffur llinell gyntaf ar gyfer rheoli siwgr gwaed ac amddiffyn yr arennau a chardiofasgwlaidd. (Ansawdd tystiolaeth: 1; Consensws: 93%)

11. Ar gyfer cleifion sydd wedi cael y dos uchaf o driniaeth ACEI neu ARB a oddefir, ond sydd ag eGFR Yn fwy na neu'n hafal i 25 ml/munud/1.73 m2, UACR Yn fwy na neu'n hafal i 30 mg/g (Yn fwy na neu'n hafal i 3 mg/mmol), a photasiwm gwaed arferol, gellir defnyddio antagonyddion derbynnydd mwynocorticoid ansteroidol (MRA) ar gyfer triniaeth i amddiffyn arennau a chardiofasgwlaidd y claf i'r eithaf. (Ansawdd tystiolaeth: 1; Consensws: 86%)

12. Ar gyfer cleifion â CKD a diabetes math 2 na allant dderbyn triniaeth metformin a SGLT-2i, gellir defnyddio gweithyddion derbynyddion peptid tebyg i glwcagon (GLP-1RA) ar gyfer triniaeth. (Ansawdd tystiolaeth: 1; Consensws: 100%)

13. Ar gyfer cleifion CKD nad ydynt yn ddiabetig ag UACR Yn fwy na neu'n hafal i 200 mg/g (Yn fwy na neu'n hafal i 20 mg/mmol), dylid defnyddio'r dos uchaf a oddefir o ACEI neu ARB ar gyfer triniaeth i reoli pwysedd gwaed ac amddiffyn. yr arennau. (Ansawdd tystiolaeth: 2; Consensws: 100%)

14. Ar gyfer cleifion CKD nad ydynt yn ddiabetig ag eGFR Yn fwy na neu'n hafal i 20 ml/munud/1.73 m2 ac UACR Yn fwy na neu'n hafal i 200 mg/g (Yn fwy na neu'n hafal i 20 mg/mmol), SGLT{{8} }Gallaf amddiffyn swyddogaeth arennau a chardiofasgwlaidd y claf. (Ansawdd tystiolaeth: 1; Consensws: 100%)

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, Echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.