Adolygiad Byr O Feirws Brech y Mwnci A Phryderon sy'n Dod i'r Amlwg Am Niwro-ymledol

ABSENOLDEB

Cefndir:

Ynghanol y pandemig COVID{0}} parhaus, mae’r clefyd firws brech y mwnci (MPXV) wedi’i gydnabod fel clefyd arall o natur bandemig gan Sefydliad Iechyd y Byd. Bron i bedwar degawd ar ôl dileu'r frech wen, gan fod hanner poblogaeth y byd yn naïf i firysau ortho-brech (yn ôl pob tebyg oherwydd diffyg imiwnedd trwy frechu), MPXV yw'r rhywogaeth fwyaf pathogenig o'r teulu o feirysau poxVV o hyd.

Mae firws brech y mwnci yn firws heintus cyffredin a all achosi cyfres o adweithiau niweidiol yn y corff dynol. Fodd bynnag, gyda'r mesurau atal a thrin cywir, ni fydd firws brech y mwnci yn achosi gormod o niwed i'r corff dynol, a gall imiwnedd priodol ein helpu i ddelio â'r firws.

Imiwnedd yw gallu hunan-amddiffyn y corff, a all ein helpu i wrthsefyll goresgyniadau allanol fel firysau a bacteria. Felly, mae'n hanfodol cael imiwnedd iach yn erbyn firws brech y mwnci. Os caiff ein himiwnedd ei ostwng, yna rydym yn fwy agored i'r firws, ac ar yr un pryd, os ydym wedi'n heintio â'r firws, mae cyfradd atgenhedlu'r firws yn cynyddu.

Felly, mae angen inni roi sylw i ffyrdd o wella imiwnedd. Mae hyn yn cynnwys cynnal arferion bwyta da, ymarfer corff yn gymedrol, cynnal amserlenni cysgu da, osgoi gorweithio, a mwy. Ar yr un pryd, gallwn hefyd wella imiwnedd y corff trwy frechu.

I gloi, er y gall firws brech y mwnci gael rhai effeithiau ar ein cyrff, ni ddylem golli ffydd yn y firws. I'r gwrthwyneb, dylem gymryd camau gweithredol i wella ein himiwnedd, i amddiffyn ein hiechyd yn effeithiol. O'r safbwynt hwn, mae angen inni wella ein himiwnedd. Gall Cistanche wella imiwnedd yn sylweddol, oherwydd bod Cistanche yn gyfoethog mewn amrywiaeth o sylweddau gwrthocsidiol, megis fitamin C, fitamin C, carotenoidau, ac ati. Gall y cynhwysion hyn chwilota am radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol. Ysgogi a gwella ymwrthedd y system imiwnedd.

Cliciwch budd-daliadau cistanche tubulosa

Dulliau:

Chwiliwyd yr erthyglau ar MPXV ar PubMed/Medline ac adalwyd a dadansoddwyd data.

Canlyniadau:

Er ei fod yn cael ei adrodd fel clefyd o exanthem mwynach a marwolaethau is o'i gymharu â'r frech wen, mae'r clefyd MPXV yn dueddol o fod yn niwro-ymledol. Mae'r erthygl hon yn amlygu arwyddion a symptomau niwrolegol clefyd MPXV ac yn trafod, yn gryno, y strategaethau rheoli.

Casgliad:

Mae priodweddau niwro-ymledol y firws fel y dangoswyd mewn astudiaethau in vitro, ac a ddilysir ymhellach gan afiechydon niwrolegol mewn cleifion, yn fygythiad arbennig i ddynolryw. Rhaid i glinigwyr fod yn barod i adnabod a thrin y cymhlethdodau niwrolegol hyn a dechrau triniaeth i gyfyngu ar anafiadau hirdymor i'r ymennydd fel y gwelir mewn cleifion â COVID-19.

Geiriau allweddol:

System nerfol ganolog, firws brech y mwnci, ​​Niwrolegol, Pathogenesis.

RHAGARWEINIAD

Mae firysau yn gyfranwyr pwysig at restr gyfredol Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) o glefydau â blaenoriaeth. Twymyn hemorrhagic y Crimea-Congo, clefyd firws Marburg, coronafirws syndrom anadlol y Dwyrain Canol, syndrom anadlol acíwt difrifol, clefyd firws Ebola, twymyn Lassa, afiechydon firws Nipah, clefyd firws Zika, twymyn Rift Valley, a'r coronafirws newydd (COVID{1} }) wedi'u cynnwys yn y rhestr ar hyn o bryd.[16,53] Mae gan lawer o'r afiechydon hyn rai amlygiadau yn y system nerfol ganolog (CNS) (llid yr ymennydd, enseffalitis, hemorrhage mewngreuanol, trawiadau, ac ati). Atgyfnerthir hyn gan y pandemig COVID-19 parhaus, sydd wedi tynnu sylw ato yn benodol ac yn ein hatgoffa y gallai heintiau effeithio ar y system nerfol gyda'r gallu i ledaenu'n gyflym ac yn helaeth er gwaethaf ymdrechion dwys.[15 ,41]

Yn ddiweddar mae Sefydliad Iechyd y Byd wedi cydnabod salwch firws brech y mwnci (MPXV) fel “Argyfwng Iechyd Cyhoeddus o Bryder Rhyngwladol (PHEIC).”[64] Wrth i’r haint MPXV ledu ledled y byd, mae adroddiadau am ei symptomau niwrolegol yn dod i’r amlwg. Gallai'r symptomau hyn fod yn gysylltiedig â nodweddion niwro-ymledol y firws. Er bod yna brinder llenyddiaeth sy’n rhoi sylwadau ar yr amlygiadau niwrolegol hyn, mae’n hanfodol cael adolygiad trylwyr o symptomau niwrolegol yr MPXV i ddechrau triniaeth cyn gynted ag y gwneir diagnosis ac atal niwed parhaol i’r ymennydd fel yr un a welir yn y Pandemig-19 COVID.[41]

TACSONOMAIDD AC EPIDEMAIDD

Mae MPXV yn firws DNA amlen dwbl-sownd o'r teulu Poxviridae, is-deulu Chordopoxvirinae, a genws Orthopoxvirus.[32,60] Mae dau fath ar wahân o MPXV, un o Fasn Congo Canolbarth Affrica a'r llall o Orllewin Affrica, y y cyntaf yn fwy ffyrnig o ran afiachusrwydd, marwoldeb, a thrawsyriant dynol-i-ddyn.[11,37] Nid yw union gronfa'r afiechyd milheintiol hwn yn hysbys; fe'i nodwyd gyntaf mewn mwncïod caeth yn sefydliad serwm Gwladol Copenhagen, Denmarc ym 1958.[38] Cronfeydd posibl eraill yw gwiwerod o'r genera Funisciurus a Heliosciurus, chwistlen yr eliffant, a llygod mawr Gambian (Cricetomys spp.).[8,34]

Cafodd yr achos cyntaf o haint dynol ei ddogfennu ym 1970 mewn 9-plentyn mis oed o Zaire (Gweriniaeth Ddemocrataidd y Congo bellach).[36] Roedd y cynnydd mewn achosion MPXV yn gyson tan 2017 pan adroddwyd am achosion yng Ngweriniaeth Ddemocrataidd y Congo, Gweriniaeth Canolbarth Affrica, Camerŵn, Liberia, a Nigeria.[17,42] Mae diweddariadau sefyllfa Sefydliad Iechyd y Byd a gyhoeddwyd ar 27 Mehefin 2022 wedi adrodd y achosion o glefyd MPXV mewn gwledydd nonendemig, er enghraifft, gwledydd Ewrop, yn bennaf yn y Deyrnas Unedig (DU), yr Almaen, Sbaen, a Phortiwgal.[44] Barnwyd bod clefyd firaol brech y mwnci yn 'PHEIC gan Sefydliad Iechyd y Byd ar 23 Gorffennaf, 2022.[64] Yn unol â data WHO, mae cyfanswm o 67,556 o achosion ar draws 106 o wledydd wedi'u cadarnhau gyda tholl marwolaeth o 27 (tan Medi 29, 2022).

Mae cyfanswm o 12 o achosion wedi'u cadarnhau wedi'u hadrodd yn India hyd yn hyn.[1]

PATHOGENESIS GYDA POTENSIAL NEUROINVASIVE

Mae brech y mwnci yn salwch vesicopustular gyda chyfradd ymosodiad eilaidd o tua 10 y cant yn y rhai nad ydynt wedi derbyn brechlyn y frech wen.[30] Y ddau ddull trosglwyddo yw trosglwyddo milheintiol a thrawsyriant dynol-i-ddyn [Ffigur 1]. Mae trosglwyddiad milheintiol yn digwydd wrth hela a thrin yr anifeiliaid hyn.[51] Mae trosglwyddiad dynol-i-ddyn, y prif fecanwaith sy'n gyfrifol am achosion diweddar, yn digwydd trwy frechu uniongyrchol trwy ddod i gysylltiad â hylifau'r corff, megis gwaed, poer, defnynnau anadlol, ac ecsiwtadau o friwiau.[30]

Wrth fynd i mewn, mae'r firws yn lluosi ar safle'r brechiad. Yna mae naill ai'n lledaenu i nodau lymff sy'n draenio neu waed (viremia sylfaenol). Mae viremia eilaidd yn digwydd ar ôl iddo ymledu o organau lymffatig i waed. Yn olaf, mae'r firws yn aros yn y croen a safleoedd mwcosaidd eraill fel y trwyn, y pharyncs, y llygaid, ac ardaloedd anogenital.[63] Ar y lefel cellog, mae mynediad firaol i gelloedd lletyol yn cael ei hwyluso gan ryngweithio proteinau firaol â glycosaminoglycanau lletyol ac endocytosis dilynol.[3] Nid yw mecanweithiau niwro-ymlediad y firws i'r CNS mewn pobl yn hysbys ar hyn o bryd, oherwydd diffyg astudiaethau mewn bodau dynol. Mae ymchwiliadau anifeiliaid wedi rhoi rhywfaint o fewnwelediad i ni am niwro-ymledoledd yr MPXV. Gwaith Tesh et al., [62] Kulesh et al., [35] Xiao et al., [65] Hutson et al., [27-29] Falendysz et al.,[21-23 ] Iarll et al., [18,19] a Sergeev et al. [58,59] haeddu crybwyll.

Mewn cyfres o brofion, fe wnaethant frechu anifeiliaid fel gwiwerod, cŵn, llygod a llygod mawr trwy wahanol lwybrau (mewnperitoneol ac mewn trwynol yn bennaf). Aseswyd y llwyth firaol gan brofion mwyhau asid niwclëig, bioymoleuedd, a phrofion plac yn y gwaed, yr afu, y ddueg, yr ymennydd, nodau lymff, ac organau eraill (yn bennaf ar sbesimenau necropsi). Dangosodd yr holl arbrofion hyn yn gyson bresenoldeb yr MPXV ym meinweoedd yr ymennydd. Er bod yr arbrofion hyn yn tynnu sylw at niwrootropiaeth yr MPXV, mae nodi'r llwybrau trosglwyddo MPXV i'r CNS hefyd yn hanfodol. Er nad yw union sianeli trawsyrru MPXV yn hysbys ar hyn o bryd, mae ymchwil diweddar ar destunau anifeiliaid wedi nodi dau lwybr credadwy a allai fod yn gyfrifol am niwroymlediad: y llwybr epitheliwm arogleuol a'r llwybr monocyte-macrophage [Ffigur 2].[57].

Er enghraifft, ar ôl pigiad mewn trwynol i wiwerod y ddaear gyda straen Basn y Congo, cynyddodd y firws yn ddramatig yn y septwm trwynol a meinwe'r ymennydd.[59] Yn ogystal, datgelodd brechiad mewn trwynol o'r MPXV fod y firws yn ailadrodd yn fwy mewnol ac yn ymennydd yr anifail yn ôl delweddu bioymoleuedd.[18] Er bod yna brinder astudiaethau mewn bodau dynol eto, dangosodd y canlyniadau hyn y gall trosglwyddiad MPXV i barenchyma'r ymennydd ddigwydd yn bennaf trwy'r ceudod trwynol a'r epitheliwm arogleuol. Ffordd arall i'r MPXV fynd i mewn i'r CNS, a allai fod yn gyfrifol am ledaeniad CNS mewn pobl hefyd, yw trwy heintio leukocytes sy'n cylchredeg, fel macroffagau a monocytes, sy'n amlwg o ganfod antigenau MPXV Zaire 79 mewn monocytes o macacau ar ôl pigiad mewnwythiennol.[61]

NODWEDDION CLINIGOL GYDA MANIFFESTIADAU NIWROLEGOL

Wrth frechu, mae cyfnod prodromal twymyn yn dilyn gyda chyfnod magu o 7-17 diwrnod. Mae'r cam hwn yn amlygu ei hun fel twymyn, cur pen, malais, myalgia, a lymffadenopathi, ac mae'n para am tua 1-4 diwrnod. Dilynir y cyfnod twymyn gan gyfnod brech sy'n para tua 14-28 diwrnod, wedi'i nodweddu gan frechau poenus a phruritig wedi'u dosbarthu'n allgyrchol, sy'n esblygu o faciwlopawlaidd i fesicopustular.[20,40] Yn nodedig, mae'r brechau hyn i gyd o feintiau tebyg, ar yr un peth. cam esblygiad, ac maent yn aml yn cael eu gorchuddio.[40] Mae adenopathi yn fwy amlwg o'i gymharu â'r frech wen.[14,20] Yn ogystal â'r rhan fwyaf o'r croen a'r croen yn yr achosion blaenorol, mae'r achosion diweddar yn cael eu nodweddu gan safleoedd mwcosaidd ceudod y geg, y llwybr cenhedlol-droethol. , a chamlas rhefrol - yn amlygu fel proctitis difrifol, wrethritis, balanitis, a pharyngitis, gan amlygu pwysigrwydd y llwybr rhywiol o drosglwyddo fel y gwelir mewn grwpiau deurywiol, a dynion yn cael rhyw gyda dynion (MSM).[50] Wrth i'r briwiau droi'n bustular ac wrth i heintiau bacteriol eilaidd ddigwydd, mae ail gam twymyn yn dilyn.[20]

Mae marwoldeb yn anghyffredin - mae cyfradd marwolaethau yn amrywio o 1 y cant i 11 y cant .[7,14] Babanod, plant ifanc<10 years of age, pregnant women, patients with HIV, and other immunodeficiency states constitute the vulnerable groups. Smallpox vaccination offers some protection, as severe complications are more common in the unvaccinated group (74%) than in vaccinated ones (40%).[40] Typical complications include bronchopneumonia, encephalitis, blindness due to corneal scarring, and septicemia.[20,40]

Mae amlygiadau niwrolegol yn amrywio o symptomau amhenodol fel cur pen, myalgia, blinder, a ffotoffobia i gymhlethdodau difrifol fel trawiadau ac enseffalitis. Mae data WHO yn nodi cur pen fel un o'r symptomau mewn tua 30 y cant o gleifion [Tabl 1 a Ffigur 3].[1] Yn unol â hyn, mae astudiaethau eraill hefyd wedi nodi cur pen fel y symptom niwrolegol mwyaf cyffredin ymhlith achosion o glefyd MPXV sydd wedi'u dogfennu yn y llenyddiaeth (50 y cant), gyda ffitiau, dryswch neu enseffalitis yn llai cyffredin (2 y cant).[5] ] Roedd cyfresi achosion salwch MPXV dynol presennol yn sôn weithiau am gleifion â phroblemau niwrolegol, er mai anaml y rhoddwyd llawer o fanylion penodol. Ar adolygiad gofalus o astudiaethau o achosion ar gyfandir Affrica [Tabl 2a][24,25,31,33,46,47,52,67,68] a'r cenhedloedd nad ydynt yn Affrica [Tabl 2b][2,4, 10,13,26,45,48,54,55,56,66], roedd prinder gwybodaeth am ganfyddiadau radiolegol plâu CNS, a dadansoddiad hylif serebro-sbinol (CSF) mewn cleifion sydd wedi'u heintio â firws brech y mwnci. Ni adroddodd yr un o'r astudiaethau o genhedloedd Affrica[24,25,31,33,46,47,52,67,68] ar ganfyddiadau radiolegol a newidiadau CSF, tra mai dim ond ychydig o achosion[48,56] mewn cenhedloedd nad ydynt yn Affrica oedd wedi adroddwyd ar y canfyddiadau hyn [Tablau 2a a b].

Mewn dadansoddiad o 282 o achosion ym Masn y Congo yn ystod y 1980au, soniwyd am achos o 3-ferch oed a ddatblygodd enseffalitis ac ildio ar ôl bod mewn coma, ar yr 2il ddiwrnod ar ôl mynd i'r ysbyty.[31] ] Mewn archwiliad o 40 achos ysbyty o salwch brech y mwnci o Nigeria, roedd 28-newydd-anedig 28-diwrnod oed a, dyn 43-mlwydd-oed â HIV wedi cael enseffalitis a ffitiau tebygol.[46] Mae enseffalomyelitis acíwt wedi'i ledaenu a syndrom Guillain-Barre yn cael eu hachosi gan sarhad niwrolegol eilaidd wedi'i gyfryngu gan imiwnedd a niwrootropiaeth yr MPXV.[12] Disgrifiwyd CSF, electroenseffalogram (EEG), a chanfyddiadau cyseiniant magnetig yr ymennydd fel adroddiad achos mewn merch 6-mlwydd-oed o'r achosion o Ganol-Orllewin yr Unol Daleithiau yn 2003.[56] Yn wreiddiol, dangosodd y darlun dadansoddiad CSF gynnydd mewn pleocytosis gyda goruchafiaeth polymorphoniwclear a disodlwyd yn ddiweddarach gan oruchafiaeth lymffosytig wrth i blesytosis ostwng erbyn diwrnod 5-7 o'r salwch.[56] Mae gwrthgyrff IgM i'r firws wedi'u nodi gan assay immunosorbent sy'n gysylltiedig ag ensymau (ELISA) yn y CSF.[56] Mae EEG yn dangos arafu gwasgaredig. Mae delweddu cyseiniant magnetig yn dangos oedema ymennydd gwasgaredig, gwelliant meningeal, ac annormaleddau signal yn y cortecs parietal a thalamws.[56] Gall symptomau niwrolegol, er eu bod yn cael eu hadrodd fel adroddiadau achos, gael eu cyfyngu ymhellach trwy ddechrau triniaeth mor gynnar ag y gwneir diagnosis o salwch mwncïod.

DIAGNOSIS LLAFUR

Fel sy’n amlwg yn niffiniad achos Asiantaeth Diogelwch Iechyd y DU o haint brech mwnci tebygol,[43] mae diagnosis brech mwnci yn glinigol, sy’n cynnwys hanes iawn (canolbwyntio ar feddiannaeth, cyswllt â chronfeydd dŵr posibl, a hanes teithio i ranbarthau endemig, yn enwedig Affrica). ), a dosbarthiad nodweddiadol brechau. Gall canfod DNA firaol penodol gael ei wneud trwy brofion adwaith cadwynol polymeras mewn sbesimen o friwiau croen neu fwcosaidd, CSF, a serwm.[40] Gall microsgopeg electron adnabod y firion mewn sbesimenau meinwe.[6,40] Gall ELISA ar gyfer canfod gwrthgyrff IgM mewn CSF a serwm ddangos traws-adweithedd â firysau ortho-brech eraill, ni all wahaniaethu rhwng haint diweddar a brechiad, a gall bod yn negyddol mewn unigolion diffyg imiwnedd nad ydynt yn gallu cynyddu ymateb imiwn yn erbyn y firws.[40] Rhaid cynnal pob prawf labordy mewn cabinet bioddiogelwch lefel tri.[32]

RHEOLAETH

Yn absenoldeb asiant gwrth-firaol a gymeradwywyd yn glinigol, atal yw'r allwedd o hyd. Mae strategaethau lleihau risg ymddygiadol yn cynnwys osgoi cysylltiad agos ag unrhyw un yr amheuir bod ganddo haint brech Mwnci. Gall hyn gael ei gyflawni trwy ynysu yn y cartref neu yn yr ysbyty. Mae rhagofalon yn yr awyr a rhagofalon cyswllt, gan gynnwys arferion hylendid dwylo fel y'u dysgwyd o'r pandemig COVID-19, yn cael eu hannog ymhlith gweithwyr gofal iechyd. O ystyried yr achosion diweddar, dylai MSM fod yn ofalus.

Fel arfer mae gan achosion symptomatig salwch hunangyfyngol ysgafn, ac mae'r driniaeth yn gefnogol gan ganolbwyntio ar analgesia, hydradiad a maeth. Defnyddir acetaminophen, cyfryngau gwrthlidiol ansteroidol, a gwrth-histaminau amserol pan fo angen.[49] Defnyddir gwrthfiotigau dim ond pan fydd brech yn mynd yn llwm ac yr amheuir bod uwch-heintiadau bacteriol yn digwydd.

Mae asiantau cemotherapiwtig ar wahanol gamau o'r treial yn erbyn yr MPXV yn cynnwys NIOCH-14, Cidofovir, a CMX-001.[39,40] Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau mewn cydweithrediad â Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau UDA (UDA). -FDA) wedi rhoi i Tecovirimat (TPOXX) y statws mynediad ehangach i gyffur ymchwiliol (EA-IND) i'w ddefnyddio yn erbyn brech mwnci.[9] Mae'n gweithredu trwy atal y protein lapio amlen VP37 o feirysau ortho-pox, gan atal rhyddhau virions o'r adran fewngellol.[40] Fel rhan o Bentwr Stoc Cenedlaethol Strategol yr Unol Daleithiau, mae'r feddyginiaeth yn cael ei chadw ar hyn o bryd wrth law i'w defnyddio yn erbyn y frech wen os bydd ymosodiad gan fioderfysgaeth.[9,40] Gellir defnyddio imiwnoglobwlin firws Vaccinia hefyd yn erbyn haint brech y mwncïod, oherwydd croes-adwaith serolegol ymhlith ortho-poxviruses. Mae brechlyn JYNNEOS wedi'i gymeradwyo gan US-FDA i'w amddiffyn rhag y frech wen ac MPXVs. Mae'n cael ei roi gyda dau bigiad isgroenol sydd 28 diwrnod rhyngddynt.[9] Mae'r brechlyn ACAM2000 a gymeradwywyd gan FDA ar gyfer amddiffyn brech y mwnci yn dod o dan y dosbarthiad EA-IND. Fe'i rhoddir fel dos sengl.[9,40]

CASGLIAD

Gellir priodoli'r achosion diweddar o'r MPXV i ymlediad gwareiddiad dynol i ardaloedd â chronfeydd milheintiol wrth osod imiwnedd gwannach yn erbyn firws y frech wen. Mae clefyd MPXV yn salwch systemig gyda'i effaith ar y rhan fwyaf o systemau organau yn anhysbys. Mae priodweddau niwro-ymledol y firws fel y dangoswyd mewn astudiaethau in vitro, ac a ddilysir ymhellach gan afiechydon niwrolegol mewn cleifion, yn fygythiad arbennig i ddynolryw. Rhaid i glinigwyr fod yn barod i adnabod a thrin y cymhlethdodau niwrolegol hyn a dechrau triniaeth i gyfyngu ar anafiadau hirdymor i'r ymennydd fel y gwelir mewn cleifion â COVID-19. Gwersi a ddysgwyd o'r pandemig COVID-19, yn enwedig yr arferion ynysu a hylendid dwylo sydd ar gael i amddiffyn rhag yr MPXV a phandemigau posibl eraill o ystyried y rhestr sy'n dod i'r amlwg o bathogenau sy'n achosi clefyd dynol.

Cyfraniadau awdur

Cyfrannodd Saraj Kumar Singh at genhedlu'r astudiaeth. Perfformiwyd paratoi deunydd a chasglu data gan Atul Anand, Anand Kumar Das, a Sona Bhardwaj. Ysgrifennwyd drafft cyntaf y llawysgrif gan Atul Anand ac Anand Kumar Das a gwnaeth pob awdur sylwadau ar fersiynau blaenorol o'r llawysgrif. Mae'r ddau awdur cyntaf wedi cyfrannu'n gyfartal at baratoi'r llawysgrif. Darllenodd a chymeradwywyd y llawysgrif derfynol gan bob awdur.

Diolchiadau

Rydym yn cydnabod ein hartist digidol Chandan Kumar am baratoi'r cynrychioliad sgematig.

Datganiad o ganiatâd claf

Nid oes angen caniatâd claf gan nad oes unrhyw gleifion yn yr astudiaeth hon.

Cefnogaeth ariannol a nawdd

Roedd yn bosibl cyhoeddi'r erthygl hon gan Sefydliad Addysgol James I. a Carolyn R. Ausman.

Gwrthdaro buddiannau

Nid oes unrhyw wrthdaro buddiannau.

CYFEIRIADAU

1.2022 Achosion o frech y Mwnci: Tueddiadau Byd-eang. Ar gael o: https://www.worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global [Cyrchwyd ddiwethaf ar 2022 Medi 30].

2. Adler H, Gould S, Hine P, Snell LB, Wong W, Houlihan CF, et al. Nodweddion clinigol a rheolaeth brech mwnci dynol: Astudiaeth arsylwadol ôl-weithredol yn y DU. Lancet Infect Dis 2022; 22:e177.

3. Alakunle E, Moens U, Nchinda G, Okeke MI. Firws brech y mwnci yn Nigeria: Bioleg haint, epidemioleg ac esblygiad. Firysau 2020; 12: 1257.

4. Anderson MG, Frenkel LD, Homann S, Guffey J. Achos o glefyd firws mwncïod difrifol mewn plentyn Americanaidd: Heintiau sy'n dod i'r amlwg a newid gwerthoedd proffesiynol. Pediatr Infect Dis J 2003;22:1093-8.

5. Badenoch JB, Conti I, Rengasamy ER, Watson CJ, Butler M, Hussain Z, et al. Cyflwyniadau niwrolegol a seiciatrig sy'n gysylltiedig â haint firws brech y mwnci dynol: Adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Meddygaeth EClinical 2022; 52: 101644.

6. Bayer-Garner IB. Firws brech y mwnci: Canfyddiadau histologig, imiwn-histocemegol ac electron-microsgopig. J Cutan Pathol 2005; 32:28-34.

7. Cwrw EM, Rao VB. Adolygiad systematig o epidemioleg achosion o frech mwnci dynol a goblygiadau ar gyfer strategaeth achosion. PLoS Negl Trop Dis 2019;13:e0007791.

8. Bengis RG, Leighton FA, Fischer JR, Artois M, Mörner T, Tate CM. Rôl bywyd gwyllt mewn milheintiau sy'n dod i'r amlwg ac sy'n ailymddangos. Parch Sci Tech 2004;23:497-511.

9. CDC. Brech y Mwnci yn y Canolfannau UDA ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau; 2022. Ar gael o: https://www.cdc. gov/poxvirus/monkeypox/index.html [Cyrchwyd ddiwethaf ar 2022 Medi 25].

10. Charniga K, Meistri NB, Slayton RB, Gosdin L, Minhaj FS, Philpott D, et al. Amcangyfrif Cyfnod Deori Feirws Brech Mwnci yn ystod Achosion Aml-Genedlaethol 2022. Iechyd Cyhoeddus a Byd-eang; 2022.

For more information:1950477648nn@gmail.com