Arolwg ar Ymwybyddiaeth Tuag at y Defnydd Priodol o Metformin a Chost Feddygol mewn cleifion o Japan sydd â diabetes Math 2

I gael rhagor o wybodaeth:emily.li@wecistanche.com

Ymchwilio i ymwybyddiaeth y cleifion o'r defnydd o metformin a chost feddygol cleifion o Japan sydd â diabetes math 2 sy'n cymryd metformin. Ymchwiliodd yr astudiaeth drawsadrannol hon i nodweddion cyffredinol cleifion a'u hymwybyddiaeth o ran cost feddygol,arenswyddogaeth,iauswyddogaeth, a defnydd metformin, gan ddefnyddio holiadur hunan-weinyddu ar y rhyngrwyd. Ymhlith 1.000 o gleifion.roedd 81.0% yn teimlo nad oeddent yn fodlon cael triniaeth ar gyfer diabetes math 2, gyda'r prif reswm dros anfodlonrwydd yn gost feddygol uchel, gyda 540 o gleifion yn adrodd hyn. Yn ogystal, roedd 16.8% o gleifion yn profi aflonyddwch ar driniaeth ac yn eu plith, atebodd 48.2%(81/168) mai'r rheswm oedd cost feddygol uchel. Nid oedd dros hanner y cleifion yn deall euarenaiauswyddogaethau, yn y drefn honno. Dim ond 8.9% a 7.1% o gleifion oedd yn gwybod y geiriau a'r ystyron y tu ôl i ddyddiau salwch ac asidosis lactig, yn y drefn honno. I gloi, nid oedd llawer o gleifion â diabetes math 2 a oedd yn cymryd metformin yn fodlon ar eu triniaethau, a'r prif reswm oedd costau meddygol uchel. At hynny, nid oedd ganddynt ddigon o wybodaeth am ddiwrnodau salwch a/neu asidosis lactig.

Geiriau Allweddol: ymwybyddiaeth, llythrennedd iechyd, diabetes math 2, arolwg, gofal claf

Mae pobl sydd â diabetes math 2 (T2D) bellach yn cynyddu mewn nifer ledled y byd. Er mwyn atal cymhlethdodau diabetig, mae angen cynnal lefel dda o glwcos gwaed.4z)Rheoli ffordd o fyw, gan gynnwys ymarfer corff rheolaidd a deiet priodol, yw'r prif driniaethau;0)fodd bynnag, mewn cleifion â T2D, mae'n anodd cyflawni lefel glwcos gwaed dda gan ddefnyddio'r triniaethau hyn. Felly, er mwyn sicrhau lefel glwcos gwaed dda, mae llawer o gleifion â T2D yn cael therapi ffarmacolegol(45)Mae'r gost feddygol ar gyfer diabetes mellitus wedi bod yn cynyddu yn Japan,6 Felly, mae wedi cael ei argymell i atal costau meddygol.

Mae Cistanche yn dda ar gyfer aren

Defnyddir Metformin mewn llawer o wledydd fel y cyffur llinell gyntaf ar gyfer trin T2D oherwydd ei bris, ei ddiogelwch a'i effeithiau amddiffynnol ar glefyd cardiofasgwlaidd (CVD). (3) Ar y llaw arall, dewisir swildod peptidase-4 (DPP4) dipeptidyl fel y dewis cyntaf yn Japan. Un o'r rhesymau posibl pam nad yw metformin yn cael ei ddewis gan mai'r dewis cyntaf yw pryder gormodol am asidosis lactig. Yn y gorffennol, cyfyngwyd y defnydd o metformin gan sawl gwrtharwyddion er mwyn osgoi asidosis lactig; fodd bynnag, yn seiliedig ar y canfyddiadau gwyddonol diweddaraf ar ddiogelwch metformin, mae'r cyfyngiadau ar ei ddefnyddio wedi'u diwygio. Ar hyn o bryd, nid yw camweithredu arennol cymedrol [amcangyfrif o'r gyfradd hidlo sgleiniog (eGFR)>30 i 60 ml/min/1.73 m'] bellach yn wrthgyferbyniad i'r defnydd o metformin yn Japan. (4) Yn ôl argymhellion Cymdeithas Diabetes Japan a Chymdeithas Japan ar gyfer Addysg a Gofal Diabetes, cleifion â chamweithrediad arennol difrifol, camweithrediad cardiofasgwlaidd a'r ysgyfaint difrifol, llawdriniaeth wedi'i hamserlennu, hanes llawfeddygol diweddar, camweithrediad hepatig difrifol, ac amodau sy'n gofyn am sylw cleifion (fel dadhydradu, diwrnodau salwch, a goryfed alcohol), yn cael eu hargymell i ddefnyddio metformin. (Er mwyn hyrwyddo'r defnydd priodol o metformin, mae'n angenrheidiol bod gan gleifion wybodaeth briodol am metformin a'u rhai eu hunainarenaiauswyddogaethau. Bydd lleihau ymhellach y risg ar gyfer asidosis lactig a'r diwrnod salwch yn gofyn am ledaenu argymhellion rheoli dydd salwch yn effeithiol i gleifion,) Fodd bynnag, ychydig sy'n hysbys am ymwybyddiaeth cleifion o'r defnydd o metformin.

At hynny, mae anerteiddiad clinigol, sy'n golygu nad yw nodau triniaeth yn cael eu cyflawni a'u hatgyfnerthu'n ddigonol, i)hefyd yn broblem bwysig. Adroddwyd am lawer o achosion anerteiddiad clinigol, gan gynnwys costau meddygol. (12) Un o'r ffyrdd o leihau costau meddygol yw'r defnydd o asiantau cyfansawdd. (3) Mae llawer o feddyginiaethau cyfunol ar gyfer diabetes bellach ar gael yn y farchnad. Datgelodd yr astudiaethau blaenorol 4,15)fod defnyddio meddyginiaethau cyfunol yn cynyddu ymlyniad cleifion. Fodd bynnag, ychydig a wyddom am ymwybyddiaeth cleifion o gost feddygol a'r feddyginiaeth gyfunol, i)

Felly, diben yr astudiaeth drawsadrannol hon oedd ymchwilio i ymwybyddiaeth cleifion o'r defnydd o metformin a chost feddygol mewn cleifion T2D Japan sy'n cymryd metformin drwy ddefnyddio arolwg ar y rhyngrwyd.

Deunyddiau a Dulliau

Dylunio astudiaethau a chyfranogwyr. Mae'r astudiaeth drawsadrannol hon yn seiliedig ar ddata o holiadur hunan-weinyddu ar y rhyngrwyd ar gyfer cleifion T2D Japan sy'n cymryd metformin. Cynhaliwyd yr holiadur ar y rhyngrwyd gan Asmarg Co.Ld. (Tokyo, Japan). Dosbarthwyd yr holiadur i aelodau cofrestredig panel arolwg Asmarq (gwe D-arddull). Cafwyd caniatâd gwybodus bob amser gan yr holl aelodau cofrestredig ar adeg cofrestru. Y meini prawf dethol oedd cleifion 16 oed neu hŷn a gafodd ddiagnosis a thriniaeth ar hyn o bryd ar gyfer T2D gyda meddyginiaethau sy'n cynnwys metformin (tabledi Metgluco, tabledi Glycoran, tabledi hydroclorid metformin MT, tabledi cyfuniad Metact, tabledi cyfunol Equmet, tabledi combi-genedl Inisync, a thabledi cyfunol Metoana). Cofrestrwyd y cleifion yn ôl rhanbarth (Hokkaido/Tohoku, Kanto, Chubu, Kinki, Chugoku/Shikoku, a Kyushu/Okinawa)yn ôl cyfran y boblogaeth yn y rhanbarth. Cynhaliwyd yr arolwg o Ragfyr 20, 2019, a daeth i ben ar 26 Rhagfyr 2019, ers i ymatebion gan fil o gyfranogwyr, maint y sampl targed, gael eu casglu. Cymeradwywyd yr astudiaeth hon gan bwyllgor moeseg Prifysgol Feddygaeth Pretwithol Kyoto (ERB-C-1760).

Holiadur ar gyfer nodweddion cyffredinol. Gan ddefnyddio'r holiadur, data oedran, rhyw, man preswylio, uchder, pwysau'r corff. incwm aelwydydd<2,000,000 jpy,2,000,000="" to=""><4,000,000 jpy,4,000,000="" to=""><6,000.000 jpy,6,000,000="" to=""><8,000,000 jpy,8,000,000="" to=""><10,000.000 jpy,10,000,000="" jpy="" or="" more,="" or="" decline="" to="" answer),="" living="" conditions="" (living="" alone,="" with="" partner="" only,="" with="" families,="" or="" others),="" job="" conditions="" (employed,="" self-employed,="" part-time="" job,="" or="" others),="" duration="" of="" diabetes,="" number="" of="" medications="" taken="" for="" t2d,="" usage="" of="" injections="" for="" diabetes="" (insulin="" and/or="" glucagon-like="" peptide="" 1),="" type="" of="" hospital(clinic,="" university="" hospital,="" or="" hospital="" other="" than="" university="" hospital),="" type="" of="" doctor="" (diabetologist,="" non-diabetologist,="" or="" unknown),="" and="" frequency="" of="" forgetting="" to="" take="" medicine="" [almost="" none,="" sometimes="" forget="" (2-3="" days="" a="" week),="" often="" forget="" (more="" than="" 4="" days="" a="" week)l="" were="">

Holiadur ar gyfer ymwybyddiaeth o gost feddygol ar gyfer diabetes. Gan ddefnyddio'r holiadur canlynol, casglwyd data ar ymwybyddiaeth cleifion o gostau meddygol ar gyfer diabetes:1)Ffeithiau am driniaeth ar gyfer T2D (Bodlon neu Ddim yn fodlon); os oeddent yn ateb nad oeddent yn fodlon, y rheswm (cost feddygol uchel, yr angen am driniaeth hirdymor, nid rheolaeth glycemig dda, gormod o feddyginiaethau, sgil-effeithiau meddyginiaeth, diffyg esboniad meddyg, a/neu eraill);2) canran y cyd-daliad o gost feddygol (Dim,10%,20%,30%, neu eraill);3)cost feddygol fisol triniaeth ar gyfer T2D wedi'i rannu'n bedwar grŵp(<3,000 jpy,3,000=""><6,000jpy,6,000><10,000 jpy,="" or="" 10,000="" jpy="" or="" more);4)have="" you="" received="" an="" explanation="" from="" your="" doctor="" or="" pharmacist="" about="" the="" price="" difference="" between="" different="" medicines="" (always="" received="" at="" medication="" initiation="" and/or="" change,="" received,="" not="" received,="" or="" do="" not="" remember)?="" among="" the="" patients="" other="" than="" those="" who="" answered="" that="" they="" always="" received="" medication="" initiation="" and/or="" change,="" would="" you="" want="" to="" receive="" an="" explanation="" from="" your="" doctor="" or="" pharmacist="" about="" the="" price="" difference="" between="" different="" medicines="" at="" medication="" initiation="" and/or="" change?="" (hope,="" not="" hope,="" or="" either="" way);5)would="" you="" like="" to="" change="" to="" a="" cheaper="" medication="" that="" has="" about="" the="" same="" effect?="" (yes="" or="" no);6)experience="" of="" treatment="" disruption?="" (yes="" or="" no)if="" they="" answered="" yes,="" the="" reason="" was="" asked="" to="" be="" indicated="" (high="" medical="" cost,="" burden="" to="" visit="" hospital,="" not="" good="" glycemic="" control,="" long="" waiting="" times,="" not="" seeing="" the="" necessity="" for="" treatment,="" not="" a="" good="" fit="" with="" the="" medical="" staff,="" and/or="" others);7)="" are="" you="" currently="" taking="" a="" combination="" medication="" for="" the="" treatment="" of="" pd(yes="" no.="" or="" unknown)?="" if="" they="" answered="" no="" or="" unknown,="" do="" you="" know="" combination="" medications(yes,="" or="" no)?="" would="" you="" like="" to="" change="" to="" a="" combination="" medication,="" if="" recommended="" by="" your="" doctor(strongly="" hope,="" hope,="" not="" hope,="" or="" either="">

Holiadur ar gyfer ymwybyddiaeth ar gyferarenswyddogaethau,iauswyddogaethau, a defnydd metformin. Defnyddiwyd holiadur i ofyn i'r cyfranogwyr a oeddent yn deall euarenswyddogaeth[Lefel yarenswyddogaeth(ysgafn/cymedrol/difrifol), eGFR, lefel serum creatinine, a/neu eraill] a/neu swyddogaeth yr afu [Lefel swyddogaeth yr afu (ysgafn/cymedrol/difrifol), Lefel aminotransferase Aspartate (AST), Alanine aminotransferase (ALT)lefel, a/neu eraill]. Yn ogystal, gofynnwyd iddynt a oeddent yn deall y diwrnod salwch, gan ddefnyddio'r cwestiwn"Ydych chi'n gwybod am ddyddiau salwch, sef dyddiau lle mae gan glaf diabetig dwymyn, dyddiaduron, chwydu, neu'n methu bwyta oherwydd colli archwaeth yn ystod triniaeth (Yn hysbys i'r ddau air a'r ystyron. Geiriau hysbys, Ystyron hysbys, neu Ddim yn hysbys)?" Gofynnwyd iddynt hefyd a oeddent yn deall asidosis lactig, gan ddefnyddio'r cwestiwn"A ydych yn ymwybodol o asidosis lactig, sy'n sgil-effaith brin o metformin sy'n cynyddu asid lactig yn y gwaed ac yn achosi i'r gwaed ddod yn fwy asidig (Geiriau ac ystyron hysbys, Geiriau hysbys, ystyron hysbys, neu Ddim yn hysbys)?"

Gofynnwyd i'r cleifion hefyd a oeddent wedi derbyn y cyfarwyddiadau canlynol gan eu meddyg neu fferyllydd: 1)Ar ddiwrnod salwch, rhowch y gorau i gymryd y feddyginiaeth sy'n cynnwys metformin a siarad â'ch meddyg;2)os yw symptomau asidosis lactig yn ymddangos, ewch i'r ysbyty;3)Peidiwch ag yfed gormod o alcohol;4)Yfed llawer iawn o ddŵr, a 5) Rhowch wybod i'ch meddyg cyn cael unrhyw brofion sy'n defnyddio asiantau cyferbyniad ïodin, megis angiograffeg, wrograffeg, neu sganiau CT. Gofynnwyd cwestiynau am ddiwrnodau salwch 1)ac asidosis lactig 2) i'r cleifion ar wahân i'r rhai nad oeddent yn ymwybodol o ddiwrnodau salwch ac asidosis lactig, yn y drefn honno.

Dadansoddiad ystadegol. Cynhaliwyd dadansoddiad ystadegol gan Wasanaeth Dadansoddi Data Sugimoto. Mynegwyd cymedrig(SD)neu amleddau newidynnau dryslyd posibl.

Er mwyn egluro'r gwahaniaethau ymhlith grwpiau oedran, rhannwyd y cleifion yn dri grŵp yn ôl oedran (<50.51-64, and="" ≥65="" years).="" the="" differences="" among="" groups="" were="" evaluated="" using="" the="" chi-squared="" test="" or="" one-way="" anova.="" in="" addition,="" the="" tukey-kramer="" method="" or="" bonferroni's="" multiple="" comparison="" test="" was="" used="" for="" multiple="" comparisons.="" statistical="" significance="" was="" set="" at=""><>

Canlyniadau

Roedd yr astudiaeth hon yn cynnwys 1,000 o gleifion T2D Japan yn cymryd metformin. Disgrifir nodweddion cyffredinol cyfranogwyr yr astudiaeth yn Table1. Yr oedran cymedrig(SD), hyd diabetes, a mynegai màs y corff oedd 60.7(10.6) o flynyddoedd, 12.5(8.6)o flynyddoedd, a 25.0(4.4)kg/m², yn y drefn honno. Y nifer cymedrig o feddyginiaethau a ddefnyddiwyd ar gyfer T2D oedd 3.0(2.0), tra bod 23.2% o gleifion yn defnyddio pigiad. Cafodd cyfanswm o 70.3% o gleifion eu trin mewn clinigau, tra bod 29.7% o gleifion yn cael eu trin mewn ysbytai (gan gynnwys ysbytai prifysgol). At hynny, cafodd 52.5% o gleifion driniaeth gan diabetolegydd. Roedd cyfanswm o 87.4% o gleifion yn cymryd pob meddyginiaeth bob dydd, gyda meddyginiaeth uchel yn glynu.

Mae Ffigur 1 a Thabl 2 yn dangos canlyniadau ymwybyddiaeth o gost feddygol. Er syndod, roedd 81.0% ohonynt yn teimlo'n anniogel gyda'u triniaeth bresennol ar gyfer T2D, gyda'r prif reswm dros anfodlonrwydd yn gost feddygol uchel, a oedd yn cyfrif am 54.0%(n=540)(Ffig.1). Yn ogystal, roedd 72.4%(n=168)o gleifion a gafodd bigiad ar gyfer diabetes (n =232)yn anniogel gyda thriniaeth ar gyfer T2D oherwydd costau meddygol uchel. I'r gwrthwyneb, roedd 48.4%(n =372) o gleifion na chawsant bigiad (n =768)yn anniogel am yr un rheswm (Ffig.2). Dangosodd cost feddygol fisol triniaeth ar gyfer T2D fod 49.9% ohonynt yn defnyddio dros 6,000 o JPY y mis ar gyfer costau meddygol (Table2). Ymhlith cleifion â chost feddygol fisol o 6,000JPY neu fwy (n =499).70.3%(n=351)yn anniogel gyda thriniaeth ar gyfer T2D oherwydd costau meddygol uchel. I'r gwrthwyneb, roedd 37.7%(n=189)o gleifion â chost feddygol fisol o lai na 6.000 JPY (n=501)yn anniogel am yr un rheswm (Ffig.2). Ar y llaw arall, dim ond 26.8% o gleifion a gafodd esboniad bob amser am wahaniaethau mewn prisiau cyffuriau wrth gychwyn a/neu newid meddyginiaeth, ac roedd 76.8% o gleifion am newid i feddyginiaeth rhatach. Yn ogystal, cafodd 16.8% o gleifion eu tarfu ar driniaeth. Ymhlith y cleifion hyn (n =168),48.2%(n=81)atebodd mai'r rheswm dros darfu ar driniaeth oedd cost feddygol uchel. Nid oedd 17.3%(n =29) yn teimlo'r angen am driniaeth, ac nid oedd 15.5%(n =26) yn cyd-fynd yn dda â'r staff meddygol. At hynny, roedd 41.2% o gleifion ar hyn o bryd yn cymryd meddyginiaeth gyfunol ar gyfer trin T2D, tra nad oedd 48.9% ohonynt yn gwybod beth yw meddyginiaeth gyfunol. Ymhlith cleifion a gafodd driniaeth gan diabetolegydd (n = 525),42.3%(n =222)oedd yn cymryd meddyginiaethau cyfunol ar gyfer trin T2D.tra bod 41.3%(n= 177) o gleifion a gafodd driniaeth gan bobl nad ydynt yn ddiaconegydd (n=429)yn cymryd meddyginiaethau cyfunol hefyd. Ymhlith cleifion nad oeddent yn cymryd meddyginiaethau cyfunol (n =588),roedd 59.5%(n= 350) am newid i feddyginiaethau cyfunol.

Mae Tabl 3 yn dangos canlyniadau ymwybyddiaeth ynghylcharenswyddogaeth,iauswyddogaeth, a defnydd metformin. Dim ond 45.7% a 47.4% o gleifion oedd yn deall euarenaiau, yn y drefn honno. Er syndod, dim ond 8.9% ohonynt oedd yn gwybod y geiriau a'r ystyron y tu ôl i ddyddiau salwch a dim ond 7.1% oedd yn gwybod am asidosis lactig. Dim ond 9.7% o gleifion y dywedwyd wrthynt am roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth sy'n cynnwys metformin ar ddiwrnod salwch ac i siarad â'u meddyg. Dim ond 8.7% o gleifion y dywedwyd wrthynt am ymweld â'r ysbyty pe bai symptomau asidosis lactig yn ymddangos. Mae Ffigur 3 yn dangos y wybodaeth am ddiwrnodau salwch ac asidosis lactig wedi'i haenu yn ôl hyd diabetes neu ddefnydd chwistrellu. Ymhlith cleifion â hyd diabetes sy'n hafal i 11 mlynedd neu fwy (n= 486),84.0%(n=408) nad oeddent yn gwybod am ddiwrnodau salwch ac nid oedd 88.3%(n= 429) yn gwybod am asidosis lactig. I'r gwrthwyneb, nid oedd 73.5%(n=378)o gleifion â hyd diabetes o lai nag 1l mlynedd (n =514) yn gwybod am ddiwrnodau salwch ac asidosis lactig, yn y drefn honno. At hynny, ymhlith cleifion â defnydd chwistrellu (n=232), nid oedd 53.4%(n=124) yn gwybod am ddiwrnodau salwch ac nid oedd 62.9% (n=146)yn gwybod am asidosis lactig; ymhlith cleifion heb ddefnydd chwistrellu (n =768),86.2%(n=662)ddim yn gwybod am ddiwrnodau salwch ac nid oedd 86.1%(n =661) yn gwybod am asidosis lactig.

Dangosir y gwahaniaethau ymhlith grwpiau oedran yn Nhabl Atodol 1-3*, Roedd canran y cleifion nad oeddent yn fodlon ar y driniaeth ar gyfer T2D mewn cleifion ≤50 oed yn uwch na chanrannau cleifion yn y grwpiau oedran eraill. Y rheswm dros eu hanfodlonrwydd yw'r ganran uwch o gostau meddygol mewn cleifion ≤50 oed o gymharu â grwpiau oedran eraill. Yn ogystal, roedd canran yr sgil-effeithiau meddyginiaeth a diffyg esboniadau meddygon hefyd yn uwch yn y grŵp oedran penodol hwn (Tabl Atodol 2*). At hynny, roedd canran y profiad o darfu ar driniaeth mewn cleifion ≤50 oed yn uwch na'r ganran mewn cleifion yn y grwpiau oedran eraill (Tabl Atodol 2*). Ar y llaw arall, cynyddodd canrannau'r cleifion nad oedd ganddynt wybodaeth am ddiwrnodau salwch ac asidosis lactig gydag oedran (Tabl Atodol 3*).

Trafodaeth

Ymchwiliodd yr astudiaeth drawsadrannol hon o arolwg ar y rhyngrwyd i ymwybyddiaeth y claf o'r defnydd o metformin a chost feddygol mewn cleifion TD Japan sy'n cymryd metformin. Er mwyn osgoi sgil-effeithiau metformin, mae gwybodaeth am ddyddiau salwch ac asidosis lactig yn bwysig, er syndod, fodd bynnag. nid oedd gan tua 80% o gleifion wybodaeth am ddiwrnodau salwch ac asidosis lactig. yn y drefn honno. Yn ogystal, dangosodd yr astudiaeth hon fod 80% o gleifion yn teimlo nad oeddent yn fodlon cael triniaeth a bod l6.8% o gleifion wedi cael y profiad o darfu ar driniaeth. gyda chostau meddygol uchel fel y prif reswm dros y ddau. At hynny, dim ond tua 25% o gleifion a gafodd esboniad bob amser am wahaniaethau mewn prisiau cyffuriau wrth gychwyn a newid meddyginiaethau, gyda thua 75% o gleifion am newid i feddyginiaeth rhatach.

Defnyddir Metformin fel y cyffur llinell gyntaf ar gyfer trin T2D mewn llawer o wledydd 5) ac fe'i hystyrir yn asiant cost-effeithiol. Mae asidosis lactig yn sgil-effaith brin a difrifol metformin, Er mwyn osgoi'r effaith ochr hon. mae angen defnyddio metformin yn briodol. Yn Japan, mae metformin wedi'i gyferbynnu i'w ddefnyddio mewn cleifion â chamweithrediad arennol difrifol; mae ei ddefnydd mewn cleifion â chamweithrediad arennol cymedrol bellach yn bosibl mae angen addasu dos y cwt. Yn ogystal, yn Japan, mae'r pecyn cleifion yn mewnosod cynhyrchion sy'n cynnwys metformin yn nodi y dylid rhoi'r gorau i weinyddu yn ystod diwrnodau salwch ac ymgynghori â'ch meddyg i osgoi asidosis lactig.

Felly, er mwyn defnyddio metformin yn ddiogel, dylai cleifion hefyd fod â dealltwriaeth o'uarenswyddogaethaua gwybodaeth am ddiwrnodau salwch ") ac asidosis lactig. Fodd bynnag, ychydig sy'n hysbys am y wybodaeth am ddyddiau salwch ac asidosis lactig mewn cleifion T2D Japan sy'n cymryd metformin. Er syndod, nid oedd gan 80% o gleifion wybodaeth am ddiwrnodau salwch nac asidosis lactig. Yn ogystal, nid oedd mwy na 90% o gleifion yn gwybod beth i'w wneud yn ystod diwrnodau salwch neu asidosis lactig. Yn benodol, roedd cleifion â chyfnod hir o glefyd a chleifion nad oeddent yn defnyddio pigiadau yn llai tebygol o fod â gwybodaeth am ddiwrnodau salwch neu asidosis lactig. Felly, yn seiliedig ar y ffeithiau hyn, dylai gweithwyr gofal iechyd proffesiynol ddarparu gwybodaeth am ddiwrnodau salwch ac asidosis lactig ar gyfer cleifion TD sy'n cymryd metformin. At hynny, dangosodd is-ddadansoddiad fod cleifion oedrannus yn fwy diffygiol yn y wybodaeth hon. Gan fod gan gleifion oedrannus risg uwch o ddiwrnodau salwch ac asidosis lactig,("dylai gweithwyr gofal iechyd proffesiynol ofalu'n arbennig am gleifion oedrannus. Nid yw'n glir a roddodd y meddyg wybodaeth i'r claf am ddiwrnodau salwch neu asidosis lactig. Beth bynnag. mae angen i'r meddyg drin cleifion â'r gred nad oes ganddynt ddealltwriaeth o'r wybodaeth hon.

Mae goresgyn anerteiddiad clinigol yn bwysig er mwyn cyflawni nodau triniaeth ar gyfer diabetes. (At hynny, adroddwyd bod boddhad triniaeth yn gysylltiedig â gwelliannau mewn ymlyniad, cydymffurfiaeth a dyfalbarhad.5) Roedd llawer o gleifion yn teimlo nad oeddent yn fodlon cael triniaeth, a'r prif reswm oedd costau meddygol uchel. Yn wir, mae angen costau uchel ar gyfer trin diabetes, gan gynnwys defnyddio inswlin. er yr adroddwyd bod y defnydd o inulin yn effeithiol ar gyfer rheoli glycemig.) At hynny, dim ond 25% o gleifion a gafodd esboniad o gostau meddygol bob amser. Un o'r atebion i'r gost feddygol fyddai sgyrsiau mynych rhwng meddygon a chleifion am driniaeth, gan gynnwys esbonio costau meddygol. Dangosodd astudiaeth flaenorol fod llawer o gleifion yn tynnu sylw at bwysigrwydd cael sgwrs gyda meddyg am driniaeth.22Un o'r ateb arall yw'r defnydd o feddyginiaethau rhatach. megis meddyginiaethau cyfunol. Roedd tua 75% o gleifion am newid i feddyginiaeth rhatach. Yn ogystal, roedd cleifion a oedd yn defnyddio pigiadau a chleifion â chostau meddygol misol triniaeth ar gyfer T2D 6,000 JPY neu fwy yn fwy tebygol o deimlo'n anniogel gyda'u costau meddygol. Roedd tua 40% o gleifion yn cymryd meddyginiaeth gyfunol ar hyn o bryd. sy'n awgrymu bod eu defnydd wedi bod yn eang. ond nid oedd tua 50% o gleifion yn gwybod am feddyginiaethau cyfunol o hyd. Mae defnyddio'r meddyginiaethau cyfunol hyn yn ddefnyddiol nid yn unig ar gyfer lleihau costau meddygol ond hefyd ar gyfer gwella ymlyniad meddyginiaeth. Dywedir bod ymlyniad meddyginiaeth yn gysylltiedig â rheoli glycemig, cymhlethdodau diabetig, a chostau cyffredinol.23)Felly, gall defnyddio meddyginiaethau cyfunol fod yn effeithiol wrth oresgyn anerteiddiad clinigol. At hynny, ateb arall yw gwella therapïau deiet ac ymarfer corff. Dangosodd astudiaeth flaenorol fod y therapïau hyn yn effeithiol ar gyfer rheoli glycemig 24)

Yn yr astudiaeth hon, atebodd 16.8% o gleifion fod tarfu ar driniaeth, sydd bron yr un fath ag adroddiad blaenorol o 13% o Japan(25) Dywedir bod tarfu ar driniaeth yn gysylltiedig â risg o gymhlethdodau diabetig(5) Mae'r rhesymau dros darfu ar driniaeth mewn cleifion a brofodd ddisgresiwn triniaeth yn amau bod y. cyflwyno costau meddygol i gleifion ac mae dewis gwybodus yn bwysig er mwyn atal tarfu ar driniaeth. At hynny, dangosodd is-ddadansoddiad fod cleifion iau yn teimlo nad oeddent yn fodlon ar driniaeth a chostau meddygol. Gan fod angen triniaeth barhaus ar gleifion iau, dylai gweithwyr gofal iechyd proffesiynol ofalu mwy am gostau meddygol a boddhad â thriniaeth.

Dylem sôn am gyfyngiadau'r astudiaeth hon. Yn gyntaf, arolwg holiadur hunangofnodedig oedd hwn. Felly, mae posibilrwydd o gyflwyno adroddiadau ffug. Ail. roedd llawer o'r rhai a gymerodd ran yn yr astudiaeth hon yn ddynion. Yn ogystal, mae posibilrwydd o duedd ddethol, er bod cyfranogwyr wedi'u recriwtio o'r cwarel arolwg Asmang (gwe arddull D)a gofrestrwyd drwy'r weithdrefn gyffredinol. Yn olaf, roedd yr astudiaeth hon yn cynnwys pobl o Japan yn unig; felly, mae cyffredinoli i'r rhai nad ydynt yn Japan yn aneglur.

I gloi, nid oedd llawer o gleifion â T2D yn cymryd metformin yn fodlon ar eu triniaethau, a'r prif reswm oedd costau meddygol uchel. At hynny, nid oedd ganddynt ddigon o wybodaeth am ddiwrnodau salwch ac asidosis lactig.