Rheoli Gowt Acíwt

Amcangyfrifir bod 1-3 o gleifion gowt ym mhob 100 o bobl Tsieineaidd, a gall hyperwricemia gyrraedd 14 o achosion, gan ddangos tuedd gynyddol o flwyddyn i flwyddyn. Yn ogystal â gwella ffordd o fyw, mae triniaeth gyffuriau hefyd yn chwarae rhan bwysig wrth reoli gowt. Mae gwahaniaethau yn y dewis o gyffuriau therapiwtig mewn gwahanol gamau o gowt. Heddiw, mae'r golygydd wedi rhoi trefn ar rai manylion am feddyginiaethau gwrthlidiol ac analgesig yng nghyfnod acíwt gowt, gan obeithio helpu'ch diagnosis a'ch triniaeth.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Egwyddor triniaeth acíwt yw rheoli llid a phoen ar y cyd yn gyflym. Yn y cyfnod acíwt, dylech orffwys yn y gwely a chodi'r aelod yr effeithir arno. Mae'n well dechrau defnyddio cyffuriau i reoli llid acíwt o fewn 24 awr i ddechrau.

Y cyffuriau triniaeth llinell gyntaf yw colchicine a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidal. Pan fo gwrtharwyddion i driniaeth neu pan nad yw effaith y driniaeth yn dda, gellir ystyried triniaeth gwrthlidiol glucocorticoid hefyd. Fe'i defnyddir yn gyffredinol mewn dosau bach ar gyfer cwrs byr o driniaeth. Unwaith y bydd y chwyddo ar y cyd a phoen yn diflannu, mae angen lleihau'r dos yn raddol ac atal y cyffur. Os nad yw'r monotherapi yn effeithiol, gellir dewis y cyffuriau uchod ar gyfer triniaeth gyfunol. Ar hyn o bryd nid oes unrhyw dystiolaeth i gefnogi effeithiolrwydd opioidau gwan a poenliniarwyr opioid ar gyfer pyliau o gowt acíwt.

Colchicine

Argymhellir defnyddio colchicine dos isel, 1 mg ar gyfer y dos cyntaf, 0.5 mg ar ôl 1 awr, a 0.5 mg ar ôl 12 awr, 1 i 3 gwaith y dydd. Mae'n well dechrau cymryd y feddyginiaeth o fewn 12 awr i ymosodiad acíwt o gowt. Bydd yr effaith yn cael ei leihau'n sylweddol ar ôl 36 awr.

Mae angen i gleifion ag annigonolrwydd arennol leihau'r dos neu ymestyn yr egwyl dosio fel y bo'n briodol. Pan fo'r eGFR yn {{{0}} ml/munud, y dos uchaf o golchicine yw 0.5 mg/d; pan fo'r eGFR yn 15-30 ml/munud, y dos uchaf o colchicine yw 0.5 mg bob dau ddiwrnod; cleifion ag eGFR<15 ml/min or dialysis patients are prohibited from taking colchicine.

Gall y cyffur hwn achosi adweithiau niweidiol gastroberfeddol, megis dolur rhydd, poen yn yr abdomen, cyfog, a chwydu. Ar yr un pryd, gall niwed i'r afu a'r arennau ac ataliad mêr esgyrn ddigwydd. Dylid monitro gweithrediad yr iau a'r arennau a phrofion gwaed arferol yn rheolaidd. Mae colchicine yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion sy'n defnyddio atalyddion P-glycoprotein cryf a / neu CYP3A4 (fel cyclosporine A neu clarithromycin).

Cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal

Dylid trin pyliau gowt acíwt â chyffuriau gwrthlidiol ansteroidal sy'n gweithredu'n gyflym iawn cyn gynted â phosibl, yn bennaf gan gynnwys atalyddion cyclooxygenase (COX) amhenodol ac atalyddion COX⁃2 penodol. Mae'r rhai a ddefnyddir yn gyffredin yn cynnwys celecoxib, etoricoxib, sodiwm diclofenac, a meloxicam.

Dylai atalyddion COX amhenodol roi sylw i risgiau gastroberfeddol megis wlserau gastroberfeddol, gwaedu a thyllu; mae risgiau gastroberfeddol atalyddion COX-2 penodol tua 50% yn is na risgiau atalyddion COX amhenodol, ond mae gwaedu gastroberfeddol gweithredol a thyllu yn dal i fod yn wrtharwyddion.

Yn ogystal, gall cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal hefyd achosi niwed arennol, felly rhowch sylw i fonitro swyddogaeth arennol; dylai'r rhai sydd â gweithrediad arennol annormal gael eu hydradu'n llawn a chael monitro eu gweithrediad arennol. Y rhai ag eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Gall atalyddion COX-2 penodol hefyd gynyddu’r risg o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd, felly dylai grwpiau risg uchel eu defnyddio’n ofalus.

Glucocorticoidau

1. Prednisone

Fe'i defnyddir yn bennaf ar gyfer pyliau gowt acíwt â symptomau systemig, neu ar gyfer cleifion â defnydd aneffeithiol neu wrthgymeradwyo o colchicine a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidal, neu annigonolrwydd arennol.

Yn gyffredinol, argymhellir cymryd 0.5mg·kg-1·d-1 o prednisone am 5 ~ 10 diwrnod ac yna stopio, neu leihau'r dos yn raddol ar ôl 2 ~ 5 diwrnod o ddefnydd , gyda chyfanswm cwrs o 7 ~ 10 diwrnod. Nid yw'n addas ar gyfer defnydd hirdymor.

Wrth ddefnyddio glucocorticoids, rhowch sylw i adweithiau niweidiol fel gorbwysedd, hyperglycemia, hyperlipidemia, cadw dŵr a sodiwm, haint, gwaedu gastroberfeddol, ac osteoporosis. Oherwydd y gall hormonau atal twf a datblygiad plant, dylai defnydd hirdymor fod yn ofalus.

2. pigiad betamethasone cyfansawdd

Os yw gowt yn ymosod yn ddifrifol ac yn cynnwys cymalau mawr, neu os yw triniaeth lafar yn aneffeithiol, gellir rhoi glucocorticoidau yn fewn-articularly neu mewngyhyrol, ond rhaid eithrio haint ar y cyd a dylid osgoi pigiadau dro ar ôl tro mewn cyfnod byr o amser.

(1) Oedolion: ① Chwistrelliad mewngyhyrol: Pan gaiff ei roi'n systemig, dechreuwch ag 1.00~2.00ml. Gellir gwneud gweinyddiaeth dro ar ôl tro os oes angen. Mae dos a nifer y pigiadau yn dibynnu ar gyflwr ac ymateb y claf. Osgoi defnydd hirdymor. ② Chwistrelliad mewn-articular: Y dos pigiad lleol yw 0.25~2.{{10}}ml (yn dibynnu ar faint y cymal neu safle'r pigiad). Defnyddiwch 1.00~2.00ml ar gyfer cymalau mawr (pengliniau, cluniau, ysgwyddau); 0.50~1.00ml ar gyfer cymalau canolig (penelinoedd, arddyrnau, fferau); 0.25 ~ 0.50ml ar gyfer cymalau bach (traed, dwylo, brest); osgoi defnydd dro ar ôl tro mewn cyfnod byr o amser.

(2) Plant: Mae'r cynnyrch hwn yn cynnwys alcohol bensyl ac mae wedi'i wahardd ar gyfer pigiad intramwswlaidd mewn plant.

RHYBUDD! Rheoli pyliau gowt acíwt gyda gwrthfiotigau

Pan fydd ymosodiad acíwt yn digwydd, bydd y cymalau agored yn dod yn goch yn gyflym, wedi chwyddo, bydd methiant poeth, poenus a swyddogaethol yn digwydd. Mae gan y rhan fwyaf o gleifion gyfradd gwaddodi erythrocyte uchel a phrotein C-adweithiol, y gellir ei gamddiagnosio'n hawdd fel haint lleol. Ni fydd y defnydd anghywir o symiau mawr o wrthfiotigau fel penisilin ar gyfer triniaeth o fudd i'r cleifion.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.