A yw Neffropathi IgA A Fasgwlitis IgA yn Effeithio Yr Un Clefyd â'r Un Etioleg ar yr Arennau?

Mae gan fasgwlitis imiwnoglobwlin A (IgAV) a neffropathi IgA nodwedd pathoffisiolegol nodweddiadol dyddodiad IgA. Mae IgAV yn aml yn cyd-fynd ag ymglymiad arennol, a elwir yn neffritis purpurig a achosir gan yr arennau (HSPN). Mae ei amlygiadau patholegol a chlinigol yn debyg i rai neffropathi IgA, ill dau yn dangos ymlediad mesangial glomerwlaidd a dyddodiad IgA sylweddol yn yr ardal mesangial. , Cynigiodd Meadow a Scott hyd yn oed fod IgAN yn ei hanfod yn HSPN heb frech. Priodolodd y consensws enwi fasgwlitis newydd yng Nghynhadledd Chapel Hill 2012 neffropathi IgA i friw lle mae IgAV wedi'i gyfyngu i'r arennau. Felly, mae llawer o ysgolheigion yn credu bod neffropathi IgA yn fath o fasculitis IgA, yn enwedig gan fod gan y ddau yr un etioleg, felly dylid mabwysiadu'r un strategaethau triniaeth neu rai tebyg. Fodd bynnag, dywedodd ysgolheigion eraill fod nodweddion clinigol y ddau glefyd arennau yn wahanol, felly dylid mabwysiadu strategaethau triniaeth gwahanol.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Ar 22 Mehefin, 2024, rhyddhaodd NDT astudiaeth o'r Almaen 1. Awgrymodd yr astudiaeth hon fod gan neffropathi IgA ac arennau cronedig IgAV wahanol nodweddion clinigol a patholegol, ac mae'r dulliau gwerthuso hefyd ychydig yn wahanol. Felly, cynigir y dylai neffropathi IgA ac IgAV Cronnus clefyd yr arennau fod yn glefyd gwahanol, a dylid mabwysiadu gwahanol strategaethau haenu risg a thriniaeth.

Dylunio ymchwil

Astudiaeth ôl-weithredol un ganolfan yw hon sy'n cymharu nodweddion clinigol a phatholegol cleifion sy'n oedolion â neffropathi IgA ac IgAV. Y meini prawf cynhwysiant oedd: ① Gweithrediad arennol a/neu brotein wrin wedi'i amharu neu wedi gwaethygu Yn fwy na neu'n hafal i 300mg/24h a/neu hematuria microsgopig; ② Cafodd pob claf fiopsi arennol a chafodd dyddodiad IgA; ③ Neffropathi IgA cynradd neu IgAV. Pa rai i'w gwahardd: ① Mae nifer y glomeruli a gesglir gan fiopsi arennol yn llai nag 8; ② dyddodiad IgA a allai gael ei achosi gan arthritis gwynegol, sarcoidosis neu afiechydon eraill; ③ Cofnodion clinigol annigonol. Dosbarthwyd cleifion fel IgAV pan oedd ganddynt o leiaf 1 symptom systemig (fel brech purpurig, fasgwlitis berfeddol, hemorrhage ysgyfeiniol, a / neu arthritis), tra bod y rhai heb y symptomau uchod wedi'u priodoli i IgAN.

Derbyniodd pob claf driniaeth unigol, a derbyniodd y rhai â gorbwysedd atalyddion derbynnydd renin-angiotensin (ACEI) neu atalyddion derbynyddion angiotensin II (ARB); roedd holl gleifion IgAV a Chleifion arennol ag IgAN a gafodd gilgantau ar fiopsi yn cael eu trin â corticosteroidau ac weithiau curiad cyclophosphamide.

Prif bwynt terfynol yr astudiaeth oedd clefyd arennol cyfnod olaf (ESRD; a ddiffinnir fel derbyn therapi amnewid arennol). Os collwyd y claf i apwyntiad dilynol neu os bu farw, cofnodwyd gweithrediad arennol y claf yn yr apwyntiad dilynol diwethaf.

Canlyniad ymchwil

Cynhwyswyd cyfanswm o 223 o gleifion, yr oedd gan 60 ohonynt IgAV a 163 â neffropathi IgA. Ymhlith cleifion IgAV, roedd gan 97% frech purpurig, a chafodd 10 claf waedu, fasgwlitis berfeddol, a / neu arthritis.

O gymharu â chleifion â neffropathi IgA, roedd cleifion ag IgA ar gyfartaledd yn hŷn (10 mlynedd yn hŷn; P=0.002), yn fwy tebygol o fod yn fenywaidd (40% o'i gymharu â 21%; P=0.004) , ac roedd ganddo nifer is o achosion o orbwysedd (42% o'i gymharu â 61%; P=0.015), tra nad oedd gwahaniaeth arwyddocaol yn nifer yr achosion o ddiabetes. Yn ogystal, roedd gan gleifion IgAV lefelau creatinin serwm a phroteinwria is, tra nad oedd gwahaniaeth arwyddocaol rhwng y ddau grŵp o ran cyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR).

Mae'n werth nodi bod gan bron pob claf IgAV hematuria microsgopig, tra bod nifer yr achosion o hematuria microsgopig mewn neffropathi IgA yn gymharol isel (97% o'i gymharu â 69%; P=0.001). Yn ogystal, o gymharu â neffropathi IgA, roedd cleifion ag IgAV yn amlach wedi dadffurfio celloedd gwaed coch (75% o'i gymharu â 36%) a chelloedd gwaed coch troellog (42% o'i gymharu â 16%) yn eu wrin.

1 Cymharu histoleg biopsi arennol

Canfu'r astudiaeth, yn ôl sgôr MEST-C diweddaraf Rhydychen, fod S1 (30% o'i gymharu â 72%) a T1/2 (10% o'i gymharu â 38%) yn fwy cyffredin ymhlith cleifion â neffropathi IgA, tra bod E1 yn fwy cyffredin yn IgAV ( 23% o'i gymharu â 72%). 7%) a C1/2 (49% o’i gymharu â 16%), ac nid oedd gwahaniaeth arwyddocaol rhwng grwpiau ar gyfer M1.

Yn seiliedig ar y data uchod, datblygodd yr ymchwilwyr fodel atchweliad aml-newidiol i ragweld a oedd gan gleifion neffropathi IgA neu IgAV yn seiliedig ar sgôr MECT-C (Ffigur 1 A). Mae dadansoddiad ROC yn dangos bod yr arwynebedd o dan gromlin y model hwn mor uchel ag 85%.

2 sgôr MEST-C ac amlygiadau clinigol

Mae cleifion â neffropathi IgA ac IgAV yn amrywio o ran amlder a math creatinin serwm, proteinwria, hematuria microsgopig, a nifer yr achosion o orbwysedd rhydwelïol.

Mae astudiaethau pellach wedi canfod, mewn neffropathi IgA ac IgAV, bod cysylltiad agos rhwng T1/2 a lefelau creatinin uwch a nifer uwch o achosion o orbwysedd. Fodd bynnag, roedd C1/2 yn gysylltiedig â lefelau creatinin uwch mewn cleifion â neffropathi IgA, ond nid mewn cleifion ag IgAV. Yn ogystal, mewn cleifion â neffropathi IgA, roedd T1 / 2, ac S1 yn gysylltiedig â lefelau uwch o broteinwria, ond ni ddarganfuwyd unrhyw ganfyddiadau tebyg ar gyfer IgAV. Waeth beth fo neffropathi IgA neu IgAV, nid oedd unrhyw gydberthynas arwyddocaol rhwng symptomau clinigol eraill a sgorau MEST-C.

3 Terfynbwynt cynradd a sgôr MEST-C

Ar ôl apwyntiad dilynol canolrif o 49.5 mis (IQR: 16.4 ~ 105.3), datblygodd cyfanswm o 31 o gleifion â neffropathi IgA (21%) a 3 chlaf ag IgAV (5%) ESRD. Yn ogystal, datblygodd 8% a 18% o gleifion â neffropathi IgA ac IgAV ESRD. Bu farw'r claf. O bwys, mae cleifion â neffropathi IgA yn fwy tebygol o ddatblygu ESRD yn y tymor byr na chleifion ag IgAV. Ymhellach, mewn cleifion â neffropathi IgA ac IgAV, roedd T1/2 (vs T0) yn gysylltiedig ag amser byrrach i ddatblygu ESRD, ac mewn cleifion â neffropathi IgA, E1 (vs E0) ac Roedd S1 (vs S0) yn gysylltiedig ag amser byrrach i ddatblygu ESRD. Cysylltiedig, ond ni welwyd sefyllfa debyg yn IgAV.

4 LN-CI, LN-CI ac IgA neffropathi

Mae rhai astudiaethau blaenorol wedi awgrymu bod mecanwaith difrod yr arennau a achosir gan neffropathi IgA ac IgAV yn debyg i fecanwaith neffritis lupws. Felly, defnyddiodd yr ymchwilwyr LN-AI a LN-CI o neffritis lupus i werthuso cleifion â neffropathi IgA ac IgAV. Dangosodd y canlyniadau fod LN-AI cleifion IgAV yn uwch na chleifion neffropathi IgA, ac roedd LN-CI o neffropathi IgA yn uwch nag un IgAV, ond ni allai'r naill ddull gwerthuso na'r llall wahaniaethu'n effeithiol rhwng neffropathi IgA a chleifion IgAV. Fodd bynnag, mae gan gleifion â neffropathi IgA ac IgAV â LN-CI Mwy na neu'n hafal i 4 risg uwch o symud ymlaen i ESRD.

Crynodeb ymchwil

Cymharodd yr astudiaeth hon amlygiadau clinigol a histolegol cleifion neffropathi IgA ac IgAV a chanfuwyd bod amlygiadau clinigol a chyflyrau patholegol y ddau afiechyd hyn yn dra gwahanol ac ni ddylid eu hystyried fel yr un clefyd. O ran newidiadau patholegol, mae gan gleifion IgAV fwy o friwiau math E a C, tra bod gan neffropathi IgA fwy o friwiau math S a T; o ran nodweddion clinigol, mae cleifion IgAV yn bennaf yn bresennol gyda hematuria microsgopig a gwaddod wrinol, tra bod gan gleifion IgAN yn bennaf bwysedd gwaed uwch uchel ac mae proteinwria yn gysylltiedig â risg uwch o ESRD. Awgrymir bod briwiau arennol y ddau glefyd hyn yn sylweddol wahanol a bod angen strategaethau triniaeth gwahanol arnynt.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwys clefyd yr arennau. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, Echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.