Cysylltiad Rhwng Syndrom Blinder Cronig A Hunanladdiad Ymhlith Goroeswyr Syndrom Anadlol y Dwyrain Canol Dros 2-flwyddyn o Gyfnod Dilynol
Mar 21, 2022
Felly-Hyun Ahn a, Jeong Lan Kim a, Jang Rae Kim b, Felly Hee Lee b,*,1, Hyeon Woo Yim c, Hyunsuk Jeong c, Jeong-Ho Chae d,1,**, Hye Yoon Park e, Jung Jae Lee f, Haewoo Lee g
Adran Seiciatreg, Ysgol Feddygaeth Prifysgol Genedlaethol Chungnam, Daejeon, Gweriniaeth Corea
b Canolfan Feddygol Genedlaethol, Seoul, Gweriniaeth Corea
c Adran Meddygaeth Ataliol, Prifysgol Gatholig Corea, Coleg Meddygaeth, Seoul, De Korea
d Seoul Ysbyty'r Santes Fair, Prifysgol Gatholig Corea, Coleg Meddygaeth, Seoul, De Korea
e Ysbyty Prifysgol Genedlaethol Seoul, Seoul, Gweriniaeth Corea
f Ysgol Feddygaeth Prifysgol Dankook, Cheonan, Chungnam, Gweriniaeth Corea
g Canolfan Feddygol Seoul, Seoul, Gweriniaeth Corea
Cyswllt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
ABSENOLDEB
Mae hunanladdiad yn fater iechyd cyhoeddus pwysig yn ystod y pandemig presennol o glefydau heintus sy’n dod i’r amlwg (EID). Mewn EID, mae symptomau amrywiol yn parhau hyd yn oed ar ôl gwella, ablinder cronigymhlith y rhai a adroddir yn gyffredin. Nod yr astudiaeth hon oedd archwilio effeithiaublinder cronigsyndrom ar hunanladdiad yn ystod y cyfnod adfer ymhlith goroeswyr syndrom anadlol y Dwyrain Canol (MERS). Recriwtiwyd goroeswyr MERS o bum canolfan a darparwyd gwaith dilynol arnynt am 2 flynedd. Roedd cyfanswm o 63 o gyfranogwyr wedi'u cofrestru ar ôl 12 mis (T1), ac o'r rhain cwblhaodd 53 a 50 yr asesiadau ar ôl 18 mis (T2) a 24 mis (T3), yn y drefn honno. Gwerthuswyd hunanladdiad a blinder cronig gan ddefnyddio modiwl hunanladdiad y Cyfweliad Niwroseiciatrig Mini-Rhyngwladol (MINI) a'r Raddfa Difrifoldeb Blinder (FSS), yn y drefn honno. Fe wnaethom ddadansoddi'r berthynas rhwng blinder cronig a hunanladdiad yn ystod y cyfnod dilynol gan ddefnyddio'r hafaliad amcangyfrif cyffredinol (GEE). Y cyfraddau hunanladdiad oedd 22.2 y cant (n=14), 15.1 y cant (n=8), a 10.0 y cant (n=5) yn T1–T3, yn y drefn honno. O'r 63 o gyfranogwyr, roedd gan 29blinder cronigsyndrom yn T1. Roedd y grŵp a nododd syndrom blinder cronig yn T1 yn fwy tebygol o brofi hunanladdiad yn ystod y 2-flwyddyn ddilynol na'r grŵp a nododd fel arall (RR: 7.5, 95 y cant CI: 2.4-23.1). Roedd y cysylltiad hwn yn bresennol hyd yn oed ar ôl addasu ar gyfer dryswyr posibl (RR: 7.6, 95 y cant CI: 2.2–26.0). Dylid cydnabod syndrom blinder cronig a risg hunanladdiad ymhlith goroeswyr clefyd heintus sy’n dod i’r amlwg, a rhaid datblygu ymyriadau effeithiol.
Geiriau allweddol: Blinder cronig, Hunanladdiad, Clefyd heintus sy'n dod i'r amlwg, syndrom anadlol y Dwyrain Canol, Goroeswyr
lle i brynu cistanchecanyslludded
1. Rhagymadrodd
Mae clefydau heintus sy'n dod i'r amlwg (EIDs) yn her iechyd fyd-eang fawr. Ar hyn o bryd rydym yn profi pandemig o glefyd Coronafeirws 2019 (COVID-19), a achosir gan coronafirws newydd o'r enw coronafeirws syndrom anadlol acíwt difrifol 2 (SARS-CoV-2). Mae'r pandemig COVID-19 yn cynyddu'r risg o broblemau iechyd meddwl drwy'r natur anrhagweladwy a'r ansicrwydd y mae wedi'i greu. Yn ôl meta-ddadansoddiad diweddar, mae nifer yr achosion o straen, gorbryder ac iselder yn y boblogaeth gyffredinol yn ystod y pandemig COVID-19 yn uchel, mae symptomau parhaus ar ôl yr haint wedi'u nodi. Mae’n ymddangos bod llawer o gleifion yn debygol o ddioddef o ganlyniadau hirdymor, yn gorfforol ac yn feddyliol (del Rio et al., 2020). Digwyddodd achos sylweddol o syndrom anadlol y Dwyrain Canol (MERS), a achoswyd gan Coronavirus arall, yn Ne Korea yn 2015. Mewn 217 diwrnod, arweiniodd epidemig MERS at 186 o achosion wedi'u cadarnhau a 36 o farwolaethau, a phrofodd 16,693 o bobl gwarantîn (Cho et al ., 2016). Canfu adolygiad siart ôl-weithredol o 24 o achosion MERS a gadarnhawyd o achos MERS 2015 yng Nghorea eu bod wedi profi symptomau seiciatrig fel anhunedd, hwyliau iselder, tensiwn, dryswch, nam ar y cof, rhithweledigaethau clywedol, a ffrwydradau ymosodol (Kim et al., 2018) . Awgrymodd astudiaeth garfan arfaethedig fod goroeswyr MERS yn parhau i brofi problemau seiciatrig sylweddol flwyddyn ar ôl gwella o MERS (Shin et al., 2019). Mae angen inni roi sylw i’r effeithiau hirdymor ar iechyd meddwl, oherwydd dywedir bod EID yn gysylltiedig â beichiau salwch meddwl difrifol yn y cyfnodau acíwt ac ar ôl y clefyd (Rogers et al., 2020). Mae hunanladdiad yn fater iechyd meddwl pwysig. Mae adroddiadau blaenorol wedi nodi cysylltiad rhwng clefydau heintus firaol a hunanladdiad (Honigsbaum, 2010; Wasserman, 1992).
Roedd epidemig SARS 2003 yn gysylltiedig â chyfradd hunanladdiad uwch ymhlith benywod hŷn yn Hong Kong (Chan et al., 2006). At hynny, dangosodd goroeswyr haint Ebola (Keita et al., 2017) a’r rhai â seropositifrwydd ffliw B (Okusaga et al., 2011) gyfraddau uwch o ymdrechion hunanladdiad. Mae'r canfyddiadau hyn yn awgrymu y bydd cyfraddau hunanladdiad yn cynyddu oherwydd y pandemig COVID-19 (Gunnell et al., 2020). Dywedir bod blinder cronig yn gysylltiedig â risg uwch o syniadaeth hunanladdol a marwolaethau cynnar (Jason et al., 2006), ac mae nam swyddogaethol ymhlith modylwyr y cysylltiad hwn (Johnson et al., 2020). Mae adroddiadau o flinder cronig wedi bod yn gyffredin mewn cysylltiad ag adferiad EID a gallant barhau am gyfnodau hir ymhlith goroeswyr (Tansey et al., 2007; Wing a Leung, 2012). Awgrymodd astudiaeth ddilynol o oroeswyr MERS Corea y gallai iselder gyfryngu blinder cronig a symptomau straen wedi trawma (Lee et al., 2019). Mae blinder hefyd yn ddilyniant hirdymor o'r syndrom ôl-Ebola (PES). Ymhlith goroeswyr clefyd firws Ebola (EVD) yn yr Unol Daleithiau, nododd 75 y cant flinder anarferol (Epstein et al., 2015). At hynny, mewn astudiaeth drawstoriadol o oroeswyr EVD, blinder anarferol oedd un o’r symptomau mwyaf cyffredin a barhaodd am fwy na 10 mis (Wilson et al., 2018). Nododd astudiaeth o goroeswyr COVID-19 hefyd mai blinder oedd y symptom mwyaf cyffredin o adferiad a phwysleisiodd olrhain goroeswyr yn y tymor hir (Kamal et al., 2020). Fodd bynnag, ychydig a wyddys am y berthynas rhwng blinder cronig a hunanladdiad yng nghyd-destun EID, yn enwedig ymhlith goroeswyr MERS. Ar ben hynny, gan fod canlyniadau iechyd meddwl yn debygol o barhau y tu hwnt i'r pandemig gwirioneddol (Gunnell et al., 2020), mae angen data arsylwi dilynol hirdymor. Felly, fe wnaethom ymchwilio i newidynnau seicolegol mewn goroeswyr MERS ar ôl 12 a 24 mis, a'r perthnasoedd rhyngddynt. Nod yr astudiaeth hon oedd archwilio'r
2. Deunyddiau a dull
2.1. Cyfranogwyr
Roedd yr astudiaeth hon yn cynnwys 2-blwyddyn o ddilyniant arfaethedig i oroeswyr MERS mewn pum canolfan yng Ngweriniaeth Corea. Roedd yr holl gyfranogwyr wedi cael diagnosis MERS yn ystod yr achosion yn 2015, wedi cael eu trin, ac wedi gwella. Recriwtiwyd goroeswyr MERS o'r Ganolfan Feddygol Genedlaethol, Ysbyty Prifysgol Genedlaethol Seoul, Ysbyty Prifysgol Genedlaethol Chungnam, Canolfan Feddygol Seoul, a Phrifysgol Dankook, ac fe'u dilynwyd trwy e-bost ac yn bersonol. Roedd cyfanswm o 63 o gyfranogwyr wedi'u cofrestru a'u gwerthuso ar ôl 12 mis (T1). O'r cyfranogwyr hyn, cwblhaodd 53 a 50 yr asesiadau ar ôl 18 mis (T2), a 24 mis (T3), yn y drefn honno. Cydsyniodd yr holl gyfranogwyr i gymryd rhan mewn astudio a chwblhau'r holiaduron yn annibynnol. Cynhaliwyd y broses casglu data yn unol ag egwyddorion Datganiad Helsinki. Cymeradwywyd yr astudiaeth gan Fyrddau Adolygu Sefydliadol Ysbyty Prifysgol Genedlaethol Chungnam (2015-08-029-007), Prifysgol Dankook (2016-02-014), Canolfan Feddygol Genedlaethol (H-1510- 059-007), Canolfan Feddygol Seoul ({{ 16}}), ac Ysbyty Prifysgol Genedlaethol Seoul (1511-117-723).
2.2. Mesurau
Casglwyd data demograffig-gymdeithasol (oedran, rhyw, statws priodasol, a galwedigaeth) a'r defnydd o seicotropig. Roedd newidynnau clinigol yn ymwneud â chyfnod haint MERS yn cynnwys statws niwmonia, statws cyflenwad ocsigen, cyd-forbidrwydd corfforol sylweddol, cwarantîn, statws, hyd arhosiad yn yr ysbyty, a'r egwyl rhwng symptomau a diagnosis a gadarnhawyd. Y newidynnau ôl-MERS a werthuswyd oedd hunanladdiad, blinder cronig, iselder, gorbryder, defnyddio alcohol, strategaethau ymdopi, anawsterau mewn bywyd bob dydd oherwydd iechyd corfforol gwael, cymorth ariannol, cymorth cymdeithasol, a'r stigma sy'n gysylltiedig â MERS. Defnyddiwyd modiwl hunanladdiad y Cyfweliad Niwroseiciatrig Mini-Rhyngwladol (MINI) (Lecrubier et al., 1997; Yoo et al., 2006) i asesu hunanladdiad. Mae’r modiwl hwn yn cynnwys chwe set o eitemau wedi’u pwysoli: awydd am farwolaeth (pwysau o 1), awydd i hunan-niweidio (pwysau o 2), ymdrechion hunanladdiad oes (pwysau o 4), meddyliau hunanladdol (pwysau o 6), cynllun hunanladdiad (pwysau o 10), ac ymdrechion hunanladdiad o fewn y mis diwethaf (pwysau o 10). Crynhowyd y sgoriau pwysol i gael cyfanswm y sgôr; sgorau Ystyrir bod mwy na neu'n hafal i 6 yn dynodi gradd ganolig i uchel o risg. Mae'r Raddfa Difrifoldeb Blinder (FSS) (Krupp et al., 1989) yn cynnwys naw eitem sy'n asesu difrifoldeb blinder a brofwyd yn ystod yr wythnos ddiwethaf, wedi'u graddio ar raddfa Likert yn amrywio o 1 i 7. Mae'n cynnwys datganiadau fel "Fy nghymhelliant yw yn is pan fyddaf wedi blino'n lân" a "Mae blinder ymhlith fy nhri symptom mwyaf anablu". Ceir y sgôr cyfartalog ar gyfer pob eitem, gyda sgorau uwch yn dynodi mwy o nam oherwydd blinder. Dangosodd fersiwn Corea o'r FSS (Chung a Song, 2001), sydd â sgôr torbwynt cyfansawdd o 3.22, sensitifrwydd o 84.1 y cant a phenodoldeb o 85.7 y cant . Roedd y cydberthynas rhwng sgoriau FSS a symptomatoleg iselder yn wan (Krupp et al., 1989).
diffeithwch cistanche manteision ar gyferblinder cronig
I asesu symptomau iselder craidd, mae'r Holiadur Iechyd Cleifion{{{{10}}} (PHQ-2) (Kroenke et al., 2003; Manea et al. , 2016) yn lle’r Holiadur Iechyd Cleifion-9 (PHQ-9) oherwydd gallai rhai eitemau iselder ar y PHQ-9 orgyffwrdd â symptomau sy’n gysylltiedig â blinder. Mae'r PHQ-2 yn cynnwys dwy eitem sy'n cynrychioli symptomau craidd anhwylder iselder mawr a restrir yn y Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol o Anhwylderau Meddyliol, Pedwerydd Argraffiad (DSM-IV), pob un yn cael sgôr o 0 i 3. Mae PHQ-2 wedi'i gyfieithu a'i ddilysu yn Corëeg (Shin et al., 2013) ac mae wedi dangos dilysrwydd a dibynadwyedd da. Y sgôr terfyn gorau posibl ar gyfer iselder yw 3. Mae'r raddfa Anhwylder Gorbryder Cyffredinol-7 (GAD-7) (Spitzer et al., 2006) yn offeryn sgrinio a ddefnyddir i fesur difrifoldeb y pryder 2 wythnos flaenorol. Mae'r raddfa'n cynnwys saith eitem wedi'u graddio gan ddefnyddio graddfa tebyg i Likert pedwar pwynt (0 pwynt ar gyfer "Dim o gwbl" a 3 phwynt ar gyfer "Bron bob dydd"). Ystyrir bod cyfanswm sgôr uwch na neu'n hafal i 10 yn arwyddocaol yn glinigol. Mae’r Prawf Adnabod Anhwylder Defnydd Alcohol (AUDIT) (Saunders et al., 1993) yn arf sgrinio syml i asesu defnydd peryglus a niweidiol o alcohol a nodi achosion o ddibyniaeth yn ystod y flwyddyn flaenorol. Defnyddiwyd fersiwn fyrrach (Seong et al., 2009), y Prawf Adnabod Anhwylder Defnydd Alcohol – Yfed (AUDIT-C), yn cynnwys tair eitem yn asesu amlder a faint o yfed, a goryfed mewn pyliau, yn yr astudiaeth hon. Mae'r Rhestr Ymdopi Cryno (COPE Byr) (Carver, 1997) yn mesur y tair prif strategaeth ymdopi: sy'n canolbwyntio ar emosiwn, yn canolbwyntio ar broblemau ac yn gamweithredol. Mae'r holiadur hwn yn cynnwys 28 eitem wedi'u sgorio ar raddfa Likert pedwar pwynt yn amrywio o 0 ("Heb ei ddefnyddio o gwbl") i 3 ("Defnyddir yn aml").
Aseswyd y stigma sy'n gysylltiedig â haint MERS gan ddefnyddio fersiwn wedi'i addasu o Raddfa Stigma Feirws Imiwnoddiffygiant Dynol Berger (HIV) (Berger et al., 2001), a fersiwn fer y Raddfa Stigma HIV (Wiklander et al ., 2013). Mae’r holiaduron hyn yn cynnwys wyth eitem wedi’u graddio ar raddfa Likert pedwar pwynt ac yn asesu’r pedwar categori o stigma: stigma personol, pryderon datgelu, hunanddelwedd negyddol, a phryder ynghylch agweddau’r cyhoedd (Tabl 1.). Defnyddiwyd Arolwg Cymorth Cymdeithasol yr Astudiaeth o Ganlyniadau Meddygol (MOS-SSS) (Sherbourne a Stewart, 1991) i asesu i ba raddau y mae cyfranogwyr yn cael eu cefnogi gan eraill wrth wynebu sefyllfaoedd llawn straen. Mae'r raddfa hon yn cynnwys 19 eitem a'r cyfarwyddyd cychwynnol: "Os oes ei angen arnoch chi, pa mor aml allwch chi ddibynnu ar rywun i helpu?" Mae yna bum opsiwn ymateb (graddfa Likert pum pwynt; 0, "Byth"; 4, "Bob amser"). Mae cyfanswm sgorau uwch yn dangos cefnogaeth canfyddedig uwch.
2.3. Dadansoddiad ystadegol
Cyflwynir nodweddion clinigol cymdeithasol-ddemograffig a chysylltiedig â MERS y cyfranogwyr fel naill ai cymedrig ± SD neu niferoedd a chanrannau. Rhannwyd y cyfranogwyr yn ddau grŵp yn seiliedig ar bresenoldebblinder cronigsyndrom ar y llinell sylfaen. Cyfrifwyd gwahaniaethau grŵp naill ai gan brofion t ar gyfer newidynnau parhaus neu brofion Chi-sgwâr ar gyfer newidynnau categorïaidd. Gwerthuso'r cysylltiad rhwngblinder cronigsyndrom a hunanladdiad ymhlith goroeswyr MERS dros y {{{0}}cyfnod dilynol o flwyddyn, gwnaethom gymhwyso hafaliad amcangyfrif cyffredinol (GEE) i fodel atchweliad binomaidd, gyda swyddogaeth cyswllt logit a data matrics cydberthynas distrwythur. Defnyddiwyd dadansoddiadau GEE univariate i bennu'r cysylltiadau rhwng syndrom blinder cronig a hunanladdiad ymhlith goroeswyr MERS dros y 2-cyfnod dilynol o flwyddyn ym Model I. Yn y dadansoddiad GEE aml-newidyn, gwnaethom addasu ar gyfer oedran a rhyw ym Model II a holl ddryswyr posibl Model III. Dewiswyd y newidynnau dryslyd ar gyfer dadansoddiad model III o newidynnau gyda gwerthoedd-p yn llai na 0.1 ym model I; dewiswyd rhyw hefyd gan ei fod yn dangos effeithiau clinigol ystyrlon yn rheolaidd mewn astudiaethau hunanladdiad. Perfformiwyd dadansoddiadau gan ddefnyddio meddalwedd SAS (fersiwn 9.4; SAS Institute, Cary, NC, UDA). Roedd yr holl werthoedd yn ddwyochrog.
3. Canlyniadau
O'r 63 o gyfranogwyr, dosbarthwyd 29 a 34 fel rhai â syndrom blinder cronig a heb fod â syndrom blinder cronig ar y gwaelodlin, yn y drefn honno. Ni welwyd unrhyw wahaniaeth grŵp mewn nodweddion cymdeithasol-ddemograffig neu glinigol sylfaenol yn ystod cyfnod haint MERS (Tabl 2 a Thabl 3). Cwblhawyd yr asesiadau dilynol o 12-, 18-, a 24-mis o hunanladdiad gan 63 (100 y cant ), 53 (81.1 y cant ), a 50 (79.4 y cant) o gyfranogwyr, yn y drefn honno. Mae'r cyfraddau hunanladdiad hunanladdiad yn 14 (22.2 y cant ), 8 (15.1 y cant ) , a 5 (10.0 y cant ) yn 12, 18, a 24 mis, yn y drefn honno ( Ffig. 1 ). O'i gymharu â'r grŵp na nododd unrhyw syndrom blinder cronig ar y llinell sylfaen, dangosodd y rhai a nododd syndrom blinder cronig 7.5- plyg (RR: 7.5, 95 y cant CI: 2.4-23.1) cynnydd mewn hunanladdiad dros y {{40} }}cyfnod dilynol o flwyddyn, yn ôl Model I. Yn y model aml-amrywedd, roedd syndrom blinder cronig gwaelodlin yn gysylltiedig yn annibynnol â phresenoldeb hunanladdiad trwy gydol y 2-cyfnod dilynol o flynyddoedd, ar ôl addasu ar gyfer oedran a rhyw ( Model II, RR: 8.3, 95 y cant CI: 2.8-24.4), ac ar gyfer confounders posibl (Model III, RR: 7.6, 95 y cant CI: 2.2-26.0) (Tabl 4).
4. Trafodaeth
Hyd eithaf ein gwybodaeth, ein hastudiaeth yw'r darpar ymchwiliad cyntaf i hunanladdiad ymhlith goroeswyr MERS. Canfuom fod cyfradd yr achosion o hunanladdiad ymhlith goroeswyr MERS yn 10-22.2 y cant yn ystod y 2-cyfnod dilynol o flynyddoedd. Roedd cysylltiad annibynnol rhwng syndrom blinder cronig sylfaenol a phresenoldeb hunanladdiad trwy gydol y 2-flwyddyn dilynol. Mae ein canfyddiadau’n gyson â chanfyddiadau astudiaethau blaenorol sy’n dangos y gall hunanladdiad barhau ar ôl adferiad o EID (Keita et al., 2017; Secor et al., 2020), er y gallai cyfradd mynychder hunanladdiad fod wedi amrywio rhwng yr astudiaeth hon a rhai blaenorol oherwydd gwahaniaethau yn y cyfnodau adfer ac offerynnau asesu hunanladdiad. Canfu astudiaeth carfan ôl-weithredol o oroeswyr EVD, 3 blynedd ar ôl yr achosion, fod goroeswyr EVD wedi adrodd am lefelau cyson uchel o anhwylder straen wedi trawma, iselder, pryder, ac ymdrechion hunanladdiad o gymharu â rhai nad ydynt yn goroesi, gyda 39 allan o 116 (34 y cant). ) ymatebwyr yn adrodd am ymdrechion hunanladdiad (Niederkrotenthaler et al., 2020). Mewn astudiaeth garfan yn cynnwys 256 o’r 1270 o oroeswyr EVD o epidemig 2013-2016, cyfeiriwyd 33 at seiciatryddion yn ystod y cyfnod adfer, un ohonynt yn profi syniadaeth hunanladdol a thri ohonynt wedi ceisio lladd eu hunain (Keita et al., 2017) . Dangosodd arolwg trawsdoriadol a gynhaliwyd yn ystod cyfnod adfer y goroeswyr yn y tair gwlad yr effeithiwyd arnynt gan EVD fod 10-20 y cant o’r ymatebwyr wedi adrodd am hunan-niweidio neu syniadaeth hunanladdol (Secor et al., 2020). Mewn 4-arolwg blwyddyn yn dilyn yr achosion o SARS yn Hong Kong, nododd 42.5 y cant o'r goroeswyr (77/181) o leiaf un anhwylder seiciatrig y gellir ei ddiagnosio, a nododd 40.3 y cant ohonynt flinder cronig (Lam et al., 2009). Mae hunanladdiad ymhlith y materion iechyd cyhoeddus pwysicaf.
cistanche colli perlysiau ymerodraeth ar gyferblinder cronig
Rydym yn awgrymu bod yr astudiaeth hon yn arbennig o ystyrlon ar hyn o bryd, o ystyried bod yr angen i atal hunanladdiad yn cael ei amlygu, a’r posibilrwydd y bydd y gyfradd hunanladdiad yn cynyddu (Gunnell et al., 2020) oherwydd yr epidemig EID parhaus a achosir gan COVID{ {1}}. Canfuom fod blinder cronig ymhlith goroeswyr 12 mis ar ôl i MERS ragweld hunanladdiad dros y 2-flwyddyn dilynol. Adroddodd arolwg iechyd oedolion a gynhaliwyd mewn ardal drefol yng Ngwlad yr Iâ fod blinder yn gysylltiedig â syniadaeth hunanladdol (Vilhjalmsson et al., 1998), tra bod astudiaeth gynharach yn yr UD wedi nodi cynnydd mewn marwolaethau hunanladdiad ymhlith pobl â symptomau blinder (Smith et al., 2006). Fodd bynnag, mae iselder yn drysu'r cysylltiad rhwng hunanladdiad a blinder cronig. Mae’n hysbys yn gyffredinol mai iselder yw un o’r ffactorau risg mwyaf cyffredin ar gyfer hunanladdiad ymhlith cleifion sy’n profi salwch corfforol (Webb et al., 2012). Dangosodd astudiaeth o risg hunanladdiad mewn cleifion â methiant arennol cronig lefelau uwch o flinder, pryder, a risg hunanladdiad mewn cleifion isel eu hysbryd, a nododd gydberthynas sylweddol rhwng blinder ac iselder (Chen et al., 2010). Dangosodd astudiaeth o bobl â sglerosis ymledol hefyd gysylltiad rhwng blinder a syniadaeth hunanladdol, ond ar ôl rheoli ar gyfer iselder, diflannodd y cydberthnasau (Mikula et al., 2020). Diffinnir blinder fel ymdeimlad goddrychol o wendid, colli egni, a blinder; mae'r symptomau hyn yn cael eu rhannu ag iselder. Felly, defnyddiwyd y raddfa PHQ, sy'n asesu symptomau craidd iselder. Dangosodd ein canlyniadau fod blinder cronig ymhlith goroeswyr MERS yn gysylltiedig â hunanladdiad, yn annibynnol ar symptomau craidd iselder. Yn ogystal, roedd y strategaeth ymdopi â ffocws ar broblemau yn ffactor dryslyd yn yr astudiaeth hon.
Mae ymchwil flaenorol wedi dangos bod mabwysiadu strategaethau ymdopi sy’n canolbwyntio ar broblemau yn lleihau’r risg o hunanladdiad (Knafo et al., 2015). Mae strategaethau ymdopi sy’n canolbwyntio ar broblemau a fabwysiadwyd yn ystod achosion o EID yn y boblogaeth gyffredinol yn cynnwys ceisio mesurau amgen (ee, qigong a meddygaeth gyflenwol), ac ymgysylltu ag ymddygiadau sy’n ceisio amddiffyn eich hun neu eraill (Chew et al., 2020). Mae’r strategaeth ymdopi hon yn ein galluogi i gymryd camau gweithredol tuag at hunan-rymuso ac mae’n lleihau teimladau o ansicrwydd trwy roi ymdeimlad o reolaeth i ni dros ein hiechyd (Siu et al., 2007). Fodd bynnag, canfuom fod blinder cronig ymhlith goroeswyr MERS yn gysylltiedig â hunanladdiad, yn annibynnol ar unrhyw strategaethau ymdopi. Gall y cysylltiad rhwng blinder cronig a risg hunanladdiad fod yn gysylltiedig â nam ar weithrediad ac amharu ar fywyd bob dydd (Kapur a Webb, 2016). Rydym yn awgrymu y dylid asesu goroeswyr EID sy’n adrodd am flinder cronig o ran risg hunanladdiad, fel y gellir defnyddio strategaeth driniaeth briodol. Roedd cyfyngiadau'r astudiaeth bresennol fel a ganlyn. Yn gyntaf, efallai bod tuedd samplu wedi bod yn bresennol, gan mai dim ond tua 43 y cant o oroeswyr MERS a gymerodd ran yn yr astudiaeth. Ar ben hynny, o ystyried y gyfradd gadael 5-15 y cant, mae'n bosibl bod rhywun a oedd yn meddwl bod ganddynt broblem iechyd meddwl wedi parhau i gymryd rhan yn yr astudiaeth. Fodd bynnag, mae ein data yn ystyrlon gan ein bod wedi monitro goroeswyr EID o ran y gyfradd hunanladdiad dros 2 flynedd. Yn ail, ni allem asesu newidynnau eraill, megis problemau gorbryder eraill neu straen meddwl, fel newidynnau dibynnol oherwydd gallai'r rheini fod yn gysylltiedig â hunanladdiad yn y cyfnod ôl-heintio. Byddai angen astudiaethau yn y dyfodol yn gwerthuso llawer o broblemau seicolegol eraill i ddatgelu ffactorau risg hunanladdiad hirdymor ymhlith goroeswyr EID. Yn drydydd, dylid nodi hefyd ein bod wedi gwerthuso blinder cronig a hunanladdiad gan ddefnyddio mesurau hunan-adrodd yn unig; er gwaethaf y cyfyngiadau hyn, dyma'r astudiaeth gyntaf i adrodd ar hunanladdiad goroeswyr MERS a'i gysylltiad â blinder cronig. I gloi, dangosodd ein hastudiaeth ddilynol o oroeswyr MERS fod tua 10-20 y cant wedi profi hunanladdiad ar ôl gwella o haint MERS. Gall blinder cronig 12 mis ar ôl MERS ddylanwadu ar hunanladdiad hirdymor ymhlith goroeswyr MERS. Felly, dylid asesu goroeswyr EID ar gyfer blinder cronig; mae angen triniaethau effeithiol i liniaru hyn.
Y model I: AP crai.
Model II: Wedi'i addasu ar gyfer oedran a rhyw.
Model III: Wedi'i addasu ar gyfer rhyw, symptomau iselder, symptomau gorbryder, strategaeth ymdopi sy'n canolbwyntio ar broblemau, a seicotropig.
Blinder cronigAseswyd syndrom gan FSS (Graddfa difrifoldeb Blinder) gyda sgôr terfynu yn 3.22.
Aseswyd symptomau gorbryder gan GAD{{{0}} (Anhwylder Gorbryder Cyffredinol-7). Aseswyd cefnogaeth gymdeithasol gan MOS-SSS (Astudiaeth Canlyniadau Meddygol - Arolwg Cefnogaeth Gymdeithasol) a diffiniwyd y grŵp uwch fel yr uchod o'r sgôr canolrif (72). Aseswyd y strategaeth ymdopi gan restr ymdopi fer ac fe'i dadansoddwyd trwy ei rhannu'n dri phrif faes (yn canolbwyntio ar emosiwn, yn canolbwyntio ar broblemau ac yn gamweithredol). Mae gwerthoedd trwm yn dynodi arwyddocâd ystadegol ar y lefel p < 0.1="" mewn="" dadansoddiad="" univariate="" i="" ddewis="" y="" newidyn="" dryslyd.="" barnwyd="" rhyw="" fel="" newidyn="" clinigol="" ystyrlon="" ac="" fe'i="" cynhwyswyd="" yn="" y="" newidyn="" dryslyd="" i'w="" gywiro.="" mae="" seren="" (*)="" yn="" dynodi="" arwyddocâd="" ystadegol="" ar="" y="" lefel="" p=""><>
Dyma ein cynnyrch gwrth-blinder! Cliciwch ar y llun am fwy o wybodaeth!
Cyfeiriadau
Berger, BE, Ferrans, CE, Lashley, FR, 2001. Mesur stigma mewn pobl â HIV: asesiad seicometrig o raddfa stigma HIV. Res. Nyrsys. Iechyd 24, 518–529.
Carver, CS, 1997. Rydych chi eisiau mesur ymdopi ond mae eich protocol yn rhy hir: ystyriwch y COPE cryno. Int. J. Ymddygiad. Med.
Chan, SMS, Chiu, FKH, Lam, CWL, Leung, PYV, Conwell, Y., 2006. Hunanladdiad yr henoed ac epidemig SARS 2003 yn Hong Kong. Int. J. Geriatr. Seiciatr. 21, 113–118.
Chen, C.-K., Tsai, Y.-C., Hsu, H.-J., Wu, I.-W., Haul, C.-Y., Chou, C.-C., Lee, C.-C., Tsai, C.- R., Wu, M.-S., Wang, L.-J., 2010. Iselder a risg hunanladdiad mewn cleifion hemodialysis â methiant arennol cronig. Seicosomatig 51.
Chew, QH, Wei, KC, Vasoo, S., Chua, HC, Sim, K., 2020. Cyfuniad naratif o ymatebion seicolegol ac ymdopi tuag at achosion o glefydau heintus sy'n dod i'r amlwg yn y boblogaeth gyffredinol: ystyriaethau ymarferol ar gyfer y COVID{{1 }} pandemig. Trop. J. Pharmaceut. Res. 61.
Cho, SY, Kang, JM, Ha, YE, Park, GE, Lee, Ji Yeon, Ko, JH, Lee, Ji Yong, Kim, JM, Kang, CI, Jo, IJ, Ryu, JG, Choi, JR, Kim, S., Huh, HJ, Ki, CS, Kang, ES, Peck, KR, Dhong, HJ, Song, JH, Chung, DR, Kim, YJ, 2016. Achos MERS-CoV yn dilyn datguddiad claf sengl mewn achos ystafell argyfwng yn Ne Korea: astudiaeth epidemiolegol o achosion. Lancet 388, 994–1001.
Chung, K.-I., Song, C.-H., 2001. Defnyddioldeb clinigol graddfa difrifoldeb blinder i gleifion â blinder, a phryder neu iselder. Kor. J. Seicosom. Med. 9, 164–173. del Rio, C., Collins, LF, Malani, P., 2020. Canlyniadau iechyd hirdymor COVID{8}}. J. Am. Med. Cymdeithasfa. 324, 1723–1724.
Epstein, L., Wong, KK, Kallen, AJ, Uyeki, TM, 2015. Arwyddion a symptomau ôl-Ebola mewn goroeswyr yr Unol Daleithiau. N. Saesneg. J. Med. 373, 2484–2486.
Gunnell, D., Appleby, L., Arensman, E., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC, Pirkis, J., Caine, ED, Chan, LF, Chang, S. Sen, Chen, YY, Christensen, H., Dandona, R., Eddleston, M., Erlangen, A., Harkavy-Friedman, J., Kirtley, OJ, Knipe, D., Konradsen, F., Liu, S., McManus, S., Mehlum, L., Miller, M., Moran, P., Morrissey, J., Moutier, C., Niederkrotenthaler, T., Nordentoft, M., O'Neill, S., Page, A., Phillips, MR, Platt, S., Pompili, M., Qin, P., Rezaeian, M.A., Silverman, M., Sinyor, M.A., Stack, S. , Townsend, E., Turecki, G., Vijayakumar, L., Yip, PS, 2020. Risg ac atal hunanladdiad yn ystod y pandemig COVID-19. Seiciatr Lancet. 7, 468–471.
Honigsbaum, M., 2010. Yr ofn mawr: effeithiau diwylliannol a seicolegol ac ymatebion i'r ffliw "Rwseg" yn y Deyrnas Unedig, 1889-1893. Soc. Hist. Med. 23, 299–319.
Johnson, ML, Cotler, J., Terman, JM, Jason, LA, 2020. Ffactorau risg ar gyfer hunanladdiad mewn syndrom blinder cronig. Bridfa Marwolaeth. 1–7.
Kamal, M., Abo Omirah, M., Hussein, A., Saeed, H., 2020. Asesu a nodweddu amlygiadau ôl-COVID-19. Int. J. Clin. Ymarfer. 1–5.
Kapur, N., Webb, R., 2016. Risg hunanladdiad mewn pobl â syndrom blinder cronig. Lancet 387, 1596–1597.
Keita, MM, Taverne, B., Sy Savan’e, S., March, L., Doukoure, M., Sow, MS, Tour’e, A., Etard, JF, Barry, M., Delaporte, E. ., Barry, M., Ciss’e, M., Diallo, MS, Diallo, SBB, Kass’e, D., Magassouba, N., Sow, MS, Savan’e, I., Koivogui, L., Ayouba, A., Delaporte, E., Desclaux, A., Etard, JF, Granouillac, B., Izard, S., Keita, AK, Kpamou, C., Leroy, S., March, L., Msellati, P., Peeters, M., Taverne, B., Tour’e, A., Baize, S., Abel, L., Delmas, C., Etienne, C., Lacabaratz, C., L’evy-Marchal , C., L’evy, Y., Raoul, H., 2017. Symptomau iselder ymhlith goroeswyr clefyd firws Ebola yn Conakry (Guinea): canlyniadau rhagarweiniol y garfan PostEboGui. Seiciatrydd BMC. 17, 1–9.
Kim, HC, Yoo, SY, Lee, BH, Lee, SH, Shin, HS, 2018. Canfyddiadau seiciatrig mewn cleifion syndrom anadlol a amheuir ac a gadarnhawyd mewn cwarantîn mewn ysbyty: dadansoddiad siart ôl-weithredol. Seiciatr. Ymchwilio. 15, 355–360.
Knafo, A., Guil’e, JM, Llydaweg, JJ, Labelle, R., Belloncle, V., Bodeau, N., Boudailliez, B., De La Rivi`ere, SG, Kharij, B., Mille, C., Mirkovic, B., Pripis, C., Renaud, J., Vervel, C., Cohen, D., G’erardin, P., 2015. Strategaethau ymdopi sy'n gysylltiedig ag ymddygiad hunanladdol mewn cleifion mewnol glasoed â phersonoliaeth ffiniol anhrefn. Gall. J. Seiciatr. 60, S46–S54.
Kroenke, K., Spitzer, RL, Williams, JBW, 2003. Holiadur Iechyd Cleifion-2: dilysrwydd sgriniwr iselder dwy eitem. Med. Gofal 1284–1292.
Krupp, LB, LaRocca, NG, Muir-Nash, J., Steinberg, OC, 1989. Y raddfa difrifoldeb blinder: cymhwyso i gleifion â sglerosis ymledol a lupus erythematosus systemig. Arch. Neurol. 46, 1121–1123.
Lam, MHB, Wing, YK, Yu, MWM, Leung, CM, Ma, RCW, Kong, APS, So, WY, Fong, SYY, Lam, SP, 2009. Morbidrwydd meddwl a blinder cronig mewn goroeswyr syndrom anadlol acíwt difrifol hir - dilyniant tymor. Arch. Intern. Med. 169, 2142–2147.
Lecrubier, Y., Sheehan, DV, Weiller, E., Amorim, P., Bonora, I., Sheehan, KH, Janavs, J., Dunbar, GC, 1997. Y Cyfweliad Niwroseiciatrig Mini-Rhyngwladol (MINI). Cyfweliad strwythuredig diagnostig byr: dibynadwyedd a dilysrwydd yn ôl y CIDI. Eur. Seiciatr. 12, 224–231.
Lee, SH, Shin, HS, Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H., Won, SD, Han, W., 2019. Iselder fel cyfryngwr blinder cronig a symptomau straen ôl-drawmatig yn goroeswyr syndrom anadlol dwyrain canol. Seiciatr. Ymchwilio. 16, 59–64.
Manea, L., Gilbody, S., Hewitt, C., Gogledd, A., Plummer, F., Richardson, R., Thombs, BD, Williams, B., McMillan, D., 2016. Adnabod iselder gyda'r PHQ-2: meta-ddadansoddiad diagnostig. J. Effeithio. Anhwylder. 203, 382–395.
Mikula, P., Timkova, V., Linkova, M., Vitkova, M., Szilasiova, J., Nagyova, I., 2020. Blinder a syniadaeth hunanladdol mewn pobl â sglerosis ymledol: rôl cymorth cymdeithasol. Blaen. Seicoleg. 11, 1–7.
Niederkrotenthaler, T., Gunnell, D., Arensman, E., Pirkis, J., Appleby, L., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC , 2020. Ymchwil i Hunanladdiad, Atal, a COVID-19. Cyhoeddi Hogrefe.
Okusaga, O., Yolken, RH, Langenberg, P., Lapidus, M., Arling, TA, Dickerson, FB, Scrandis, DA, Severance, E., Cabassa, JA, Balis, T., Postolache, TT, 2011 ■ Cymdeithas seropositifrwydd ar gyfer ffliw a coronafirysau gyda hanes o anhwylderau hwyliau ac ymdrechion i gyflawni hunanladdiad. J. Effeithio. Anhwylder. 130, 220–225.
Rogers, JP, Chesney, E., Oliver, D., Pollak, TA, McGuire, P., Fusar-Poli, P., Zandi, MS, Lewis, G., David, AS, 2020. Cyflwyniadau seiciatrig a niwroseiciatrig cysylltiedig gyda heintiau coronafeirws difrifol: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad o'i gymharu â'r pandemig COVID-19. Seiciatr Lancet. 7, 611–627.
Salari, N., Hosseinian-Far, A., Jalali, R., Vaisi-Raygani, A., Rasoulpoor, Shna, Mohammadi, M., Rasoulpoor, Shabnam, Khaledi-Paveh, B., 2020. Nifer yr achosion o straen, pryder, iselder ymhlith y boblogaeth gyffredinol yn ystod y pandemig COVID-19: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Glob. Iechyd 16, 1–11.
Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, De la Fuente, JR, Grant, M., 1993. Datblygu'r prawf adnabod anhwylderau defnyddio alcohol (AUDIT): Prosiect cydweithredol Sefydliad Iechyd y Byd ar ganfod pobl ag yfed alcohol niweidiol yn gynnar- II. Caethiwed 88, 791–804.
Secor, A., MacAuley, R., Stan, L., Kagome, M., Sidikiba, S., Sow, S., Aronovich, D., Litvin, K., Davis, N., Alva, S., Sanderson, J., 2020. Iechyd meddwl ymhlith goroeswyr Ebola yn Liberia, Sierra Leone, a Gini: canlyniadau astudiaeth draws-adrannol. BMJ Agored 10, 1–9.
Seong, JH, Lee, CH, Do, HJ, Oh, SW, Lym, YL, Choi, JK, Joh, HK, Kweon, KJ, Cho, DY, 2009. Perfformiad cwestiynau yfed alcohol ARCHWILIO (AUDIT-C) a ARCHWILIAD-K Cwestiwn 3 yn unig mewn sgrinio ar gyfer yfed problemus. Kor. J. Fam. Med. 30, 695–702.
Sherbourne, CD, Stewart, AL, 1991. Arolwg cefnogaeth gymdeithasol MOS. Soc. Sci. Med. 32, 705–714.
Shin, J., Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H., Lee, SH, Shin, H.-S., 2019. Morbidrwydd seiciatrig goroeswyr flwyddyn ar ôl yr achosion o syndrom anadlol y Dwyrain Canol yn Korea, 2015. J. Kor. Niwroseiciatrydd. Cymdeithasfa. 58, 245–251.
Shin, J.-H., Kim, H.-C., Jung, C.-H., Kim, J.-B., Jung, S.-W., Cho, H.-J., Jung, S., 2013. Safoni fersiwn Corea o'r holiadur iechyd cleifion-2.
J. Kor. Niwroseiciatrydd. Cymdeithasfa. 52, 115–121.
Siu, JY, Sung, H., Lee, W., 2007. Ymarfer Qigong ymhlith cleifion â salwch cronig yn ystod yr achosion o SARS. J. Clin. Nyrsys. 16, 769–776.
Smith, WR, Noonan, C., Buchwald, D., 2006. Marwolaethau mewn carfan o gleifion â lludded cronig. Seicoleg. Med. 36, 1301–1306.
Spitzer, RL, Kroenke, K., Williams, JBW, Lowe, ¨ B., 2006. Mesur byr ar gyfer asesu anhwylder gorbryder cyffredinol: y GAD-7. Arch. Intern. Med. 166, 1092–1097.
Tansey, CM, Louie, M., Loeb, M., Aur, WL, Muller, AS, De Jager, JA, Cameron, JI, Tomlinson, G., Mazzulli, T., Walmsley, SL, Rachlis, AR, Medeski , BD, Silverman, M., Shainhouse, Z., Ephtimios, IE, Avendano, M., Downey, J., Styra, R., Yamamura, D., Gerson, M., Stanbrook, MB, Marras, TK, Phillips, EJ, Zamel, N., Richardson, SE, Slutsky, AS, Herridge, MS, 2007. Canlyniadau blwyddyn a defnydd gofal iechyd mewn goroeswyr syndrom anadlol acíwt difrifol. Arch. Intern. Med. 167, 1312–1320.
Vilhjalmsson, R., Kristjansdottir, G., Sveinbjarnardottir, E., 1998. Ffactorau sy'n gysylltiedig â syniadaeth hunanladdiad mewn oedolion. Soc. Seiciatr. Seiciatr. Epidemiol. 33, 97–103.
Wasserman, IM, 1992. Effaith yr epidemig, rhyfel, gwaharddiad a'r cyfryngau ar hunanladdiad: yr Unol Daleithiau, 1910–1920. Ymddygiad Sy'n Bygythiol i Fywyd Hunanladdiad. 22, 240–254.
Webb, RT, Kontopantelis, E., Doran, T., Qin, P., Creed, F., Kapur, N., 2012. Risg hunanladdiad mewn cleifion gofal sylfaenol â chlefydau corfforol mawr: astudiaeth rheoli achos. Arch. Seiciatr Gen. 69, 256–264. archgenseiciatreg.2011.1561.
Wiklander, M., Rydstrom, ¨ LL, Ygge, BM, Nav’er, L., Wettergren, L., Eriksson, LE, 2013. Priodweddau seicometrig fersiwn fer o raddfa stigma HIV wedi'i haddasu ar gyfer plant â haint HIV. Cymhwyster Iechyd. Canlyniad Bywyd 11, 1–7.
Wilson, HW, Amo-Addae, M., Kenu, E., Ilesanmi, OS, Ameme, DK, Sackey, SO, 2018. Syndrom ôl-ebola ymhlith goroeswyr clefyd firws Ebola yn sir Montserrat, Liberia 2016. BioMed Res. Int.
Wing, YK, Leung, CM, 2012. Effaith y syndrom anadlol acíwt difrifol ar iechyd meddwl: astudiaeth arfaethedig. Med Hong Kong. J. 18, S24–S27.
Yoo, S.-W., Kim, Y.-S., Noh, J.-S., O, K.-S., Kim, C.-H., NamKoong, K., Chae, J.- H., Lee, G.-C., Jeon, S.-I., Min, K.-J., 2006. Dilysrwydd fersiwn Corea o'r cyfweliad niwroseiciatrig rhyngwladol bach. Naws Pryder 2, 50–55.
