Haniaethol: Defnyddir asid hyaluronig (HA) yn eang mewn meddygaeth esthetig ar gyfer ei weithred lleithio a gwrth-heneiddio. Mae gan y moleciwl hwn, sy'n bresennol yn naturiol yn y corff, ymateb diddorol i heneiddio, sy'n dwysáu mewn cleifion hollol gyfareddol. Er bod ei fanteision esthetig ar gyfer adnewyddu wynebau wedi'u dogfennu'n dda, mae diffyg disgrifiad ac ymchwiliad i'w ddefnyddioldeb therapiwtig ar gyfer cleifion hyll. Mae rheoli cleifion cwbl chwilfrydig yn realiti dyddiol mewn practis deintyddol ac mae angen sylw penodol. Mae'r her esthetig a swyddogaethol yn sylweddol. Mae dadleoli sylfaen yr asgwrn yn aml yn cael ei nodi, ac mae diffyg cefnogaeth meinwe meddal weithiau'n heriol i'w gywiro gydag adluniad prosthetig. Nod yr adolygiad hwn yw cyflwyno'r prosesau ffisiolegol sy'n ymddangos mewn cleifion hollol chwilfrydig a datrysiadau prosthetig sydd ar gael i ail-greu gweithrediadau'r geg a gwrthweithio heneiddio'r wyneb. Gan nad yw adsefydlu prosthetig yn bodloni'n llawn ar gyfer gwrthbwyso'r argraff o heneiddio wyneb gormodol, fe wnaethom ymchwilio i gymwysiadau chwistrelliad HA yn yr ardal perioral, i wella triniaeth edentulism, a thrafodwyd y manteision a'r anfanteision, o'i gymharu â llenwyr dermol a therapïau adnewyddu eraill. O ystyried sefyllfaoedd penodol cleifion anhydrin, mae pigiadau HA dermol yn helpu i gywiro colledion esgyrn nas digolledwyd a cholledion cyfaint mwcaidd ac mae'n ymddangos eu bod yn therapiwtig fuddiol ar gyfer trin cleifion hollol wirion, heb yr angen am therapi adnewyddu llawn.

Gall glycoside cistanche hefyd gynyddu gweithgaredd SOD ym meinweoedd y galon a'r afu, a lleihau'n sylweddol y cynnwys lipofuscin a MDA ym mhob meinwe, gan ysbeilio radicalau ocsigen adweithiol amrywiol (OH-, H₂O₂, ac ati) yn effeithiol a diogelu rhag difrod DNA a achosir. gan OH-radicaliaid. Mae gan glycosidau ffenylethanoid Cistanche allu chwilota cryf o radicalau rhydd, gallu lleihau uwch na fitamin C, gwella gweithgaredd SOD mewn ataliad sberm, lleihau cynnwys MDA, a chael effaith amddiffynnol benodol ar swyddogaeth pilen sberm. Gall polysacaridau cistanche wella gweithgaredd SOD a GSH-Px mewn erythrocytes a meinweoedd yr ysgyfaint llygod senescent arbrofol a achosir gan D-galactos, yn ogystal â lleihau cynnwys MDA a cholagen yn yr ysgyfaint a phlasma, a chynyddu cynnwys elastin, wedi effaith sborion dda ar DPPH, ymestyn amser hypocsia mewn llygod senescent, gwella gweithgaredd SOD mewn serwm, ac oedi dirywiad ffisiolegol yr ysgyfaint mewn llygod senescent arbrofol Gyda dirywiad morffolegol cellog, mae arbrofion wedi dangos bod gan Cistanche y gallu gwrthocsidiol da ac mae ganddo'r potensial i fod yn gyffur i atal a thrin clefydau heneiddio'r croen. Ar yr un pryd, mae gan echinacoside yn Cistanche allu sylweddol i ysbeilio radicalau rhydd DPPH ac mae ganddo'r gallu i ysbeilio rhywogaethau ocsigen adweithiol ac atal diraddio colagen a achosir gan radical rhad ac am ddim, ac mae hefyd yn cael effaith atgyweirio da ar ddifrod anion radical rhad ac am ddim thymin.

Cliciwch ar Atodiad Cistanche Tubulosa

【Am ragor o wybodaeth: david.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】

1. Rhagymadrodd

Mae heneiddio wyneb yn ffenomen naturiol na ellir ei osgoi, gydag effeithiau mwy gweladwy ar gyfer cleifion hollol wirion. Mae'r newid i edentulousness yn cynrychioli anfanteision corfforol, seicolegol a chymdeithasol a dylid ei ystyried gydag empathi, i adfer gwên y claf.

Mae Edentwliaeth yn hawdd ei gymathu â heneiddio, ond mae hefyd wedi'i brofi i fod yn gysylltiedig ag iselder ysbryd ac iechyd hunan-radd gwael [1]. Mae colli dannedd yn adlewyrchu diweddbwynt clefyd deintyddol. Yn 2010, roedd 158 miliwn o bobl (2.3 y cant o boblogaeth y byd) yn gwbl wirion. Er bod nifer yr achosion o golli dannedd difrifol wedi lleihau rhwng 1990 a 2010, gan ostwng o 4.4 y cant i 2.3 y cant , mae baich edentulism yn debygol o gynyddu wrth i boblogaethau heneiddio a byw'n hirach [2-4]. Y dyddiau hyn, mae disgwyliadau esthetig wedi cynyddu ymhlith pobl o bob oed [5]. Bydd sefyllfaoedd clinigol a disgwyliadau a chwynion cleifion yn arwain adferiad gwen tuag at adsefydlu prosthetig sefydlog neu symudadwy. Mae deall penodolrwydd heneiddio mewn cleifion cwbl gyfareddol yn hanfodol ar gyfer goresgyn newidiadau wyneb ac adfer gwên esthetig a swyddogaethol. Mae colli cyfaint yn y traean isaf o'r wyneb yn gynhenid ​​​​wrth heneiddio, oherwydd dirywiad ffibrau elastig a cholagenaidd, gostyngiad meinwe braster, a dadhydradu croen. Gwaethygir y golled cyfaint hon gan edentulism, gan fod dannedd yn chwarae rhan bwysig mewn cynhaliaeth gwefusau a bochau, ac weithiau nid yw prostheses yn gwneud iawn am golli dannedd [6-8]. Bydd cyfyngiadau dannedd gosod cyflawn wrth adfer colled meinwe, yn ogystal â chynnal y gwefusau a'r bochau yn llawn, yn arwain at ymddangosiad heneiddio cynamserol. Gall cyhyrau'r wyneb golli rhywfaint o'u tôn trwy heneiddio, ond gall dystonia ddigwydd hefyd oherwydd cyfyngiadau swyddogaethol, gan fod y dannedd gosod artiffisial sylfaenol yn eistedd ar y mwcosa yn unig ac nid yn gysylltiedig â sgerbwd yr wyneb [9]. Mae cyfuchlin labial y dannedd gosod yn pennu faint o gefnogaeth a ddarperir ar gyfer y wefus, ac mae cefnogaeth gwefus a boch annigonol yn achosi ymddangosiad wyneb gwael.

Felly, mae'n hollbwysig deall ffisiopatholeg benodol heneiddio wyneb sy'n digwydd gydag edentwliaeth. Er mwyn gwrthweithio'r argraff ormodol o heneiddio wynebau mewn cleifion hyll, gall triniaethau deintyddol ac wynebol dargedu prosthodonteg a dynameg gwefusau a chyfaint. Gellir defnyddio gwahanol ddulliau ar gyfer adnewyddu anlawfeddygol a harddu traean isaf yr wyneb, megis uwchsain micro-ffocws, radio-amledd, tocsin botwlinwm, a llenwyr chwistrelladwy [10]. Bydd y dewis therapiwtig yn cael ei gyfeirio at gynnyrch neu dechneg benodol, yn ôl yr effaith a ddymunir, priodweddau'r cynnyrch, hyd y gweithredu, a phrofiad yr ymarferydd [11]. Ar gyfer cyfaint meinwe a dynameg, gellir defnyddio gwahanol lenwwyr chwistrelladwy, megis calsiwm hydroxyapatite (CaHA), silicon parhaol, colagen, neu asid hyaluronig (HA). Asid hyaluronig yw'r llenwad dermol bioddiraddadwy mwyaf poblogaidd, a ddefnyddir yn helaeth mewn meddygaeth esthetig ar gyfer adnewyddu wynebau ac ychwanegu at gyfaint meinwe meddal. Mae'n polysacarid naturiol a geir yn y dermis dynol a'r epidermis. Pan gaiff ei chwistrellu yn y dermis, mae ei effaith yn para rhwng 6 a 18 mis, yn dibynnu ar y ffynhonnell, maint y croesgysylltu, a'r crynodiad [12]. Yn ogystal â chynyddu cyfaint, mae HA yn chwarae rhan fawr mewn hydradiad meinwe gyswllt, yn gwella fasgwlareiddio meinwe, ac mae gweithgaredd yn ysgogi ffibroblastau dermol [13].

Nod yr adolygiad hwn yw trafod rôl therapiwtig bosibl asid hyaluronig wrth adfer gwen cleifion anhylaw. O ystyried yr heriau i'w goresgyn gydag adsefydlu cleifion hollol wirion, gan ddechrau o achosion clinigol, ac yna arolwg llenyddiaeth, rydym yn ymchwilio i benodolrwydd heneiddio mewn cleifion cwbl wirion a phosibiliadau therapiwtig ar gyfer trin edentulism. Rydym yn trafod y diddordeb mewn pigiadau asid hyaluronig ar gyfer gwella a pherffeithio adferiad prosthetig.

2. Prosesau Ffisiolegol Cleifion Hollol Edentulous

2.1. Adsugniad Esgyrn

Strwythurau esgyrn yw'r gefnogaeth ar gyfer meinweoedd croen. Dros amser, maent yn mynd trwy newidiadau sy'n gysylltiedig â ffactorau cyffredinol, megis heneiddio, osteoporosis, neu ddiffygion posibl mewn amsugno calsiwm, yn ogystal â ffactorau lleol, megis echdynnu dannedd, trawma occlusal, diffyg addasu prostheses, a cholli dannedd heb ei ddigolledu dros gyfnod o amser. cyfnod hir, gan achosi ôl-effeithiau ar y meinweoedd a gynhelir. Mae'r paramedrau lluosog hyn yn amrywio yn unol â hynny ar gyfer pob claf oherwydd eu bod yn dibynnu ar amrywiadau genetig unigol. Y prif newidiadau yw gostyngiad yn uchder blaenorol màs yr wyneb, sy'n gysylltiedig â cholli dannedd ac atsugniad esgyrn alfeolaidd [6]. Gyda heneiddio, mae strwythurau esgyrn yn cael newidiadau morffolegol a strwythurol, megis involution ac atrophy. Mae colli dannedd yn arwain at absenoldeb ysgogiad esgyrn trwy gnoi ac, felly, gostyngiad mewn dwysedd esgyrn a cholli lled ac uchder yr asgwrn alfeolaidd [14]. Gallai fod angen adfywio ac ehangu'r asgwrn alfeolaidd ar gyfer adferiad prosthetig esthetig a swyddogaethol [15].

Yn y flwyddyn gyntaf ar ôl colli dannedd, mae'r asgwrn alfeolaidd yn cael ei leihau tua 25 y cant o'i led, ac mae atsugniad yn y rhanbarth blaenorol yn gyffredinol bedair gwaith yn fwy yn y mandible nag yn y maxilla. Mae'r rhanbarth blaenddannedd maxillary-canin yn elwa o bresenoldeb nifer o gyhyrau croen sy'n cyfyngu ar atsugniad blaenorol. Yn y sectorau blaen y maxillary, mae atsugniad esgyrn alfeolaidd yn ymwneud yn bennaf ag ochrau vestibular y cribau ac mae'n digwydd mewn modd centripetal. I'r gwrthwyneb, yn y sectorau mandibwlaidd ôl, mae atsugniad yn allgyrchol, sy'n dwysáu dadleoliad anteroposterior y maxillae [14,16]. Yn ogystal, mae uchder asgwrn y jaw yn cael ei leihau, oherwydd ehangiad y sinws maxillary, sy'n parhau dros amser, gan gynnwys gostyngiad yn y dimensiwn fertigol a malu'r proffil [17-19]. Mae'n ymddangos bod yr ên wedi'i rhagamcanu'n llawn ymlaen, sy'n gyfrifol am broffil nodweddiadol cyfanswm edentulism (Ffigur 1) [10].

2.2. Meinweoedd Meddal Heneiddio

Gellir disgrifio gwefusau fel dwy ran - un gwyn, croen, ac ymylol, a'r llall yn goch, yn y rhan fewnol, a elwir yn fermilion. Rhennir y rhan goch hon yn rhan weladwy sych a rhan fewnol wlyb. Mae gwefusau wedi'u ffinio gan ala trwynol, plygiadau trwynol, a phlygiadau labiodental. Mewn claf hollol wirion, nid yw cyhyrau'r wyneb sydd wedi'u gosod ar esgyrn strwythurol yn cael eu cynnal mwyach yn ystod eu cyfangiadau oherwydd colli dannedd.

Ymhlith y rhain, mae cyhyr orbicularis oris yn amgylchynu'r geg, y tu mewn i'r gwefusau. Mae diffyg cefnogaeth yn achosi atroffi cyhyr orbicwlar yn y geg, yna colli cyfaint a gwefusau sy'n troi allan. O ganlyniad, mae rhan weladwy y vermilion yn crebachu, ac mae'r gwefusau'n ymledu y tu mewn i'r ceudod llafar, gan gynyddu llinellau mân a chrychau ar y gwefusau ac o'u cwmpas. Mae gostwng cyhyrau ar ongl y geg (depressor anguli oris) a chyhyrau iselydd y wefus isaf (depressor labii inferioris) yn dwysáu'r plygiadau labiomandibular. Mae'r ongl trwynolabaidd yn cynyddu, ac mae'r crych labiodental yn fwy amlwg (Ffigur 2) [8,20–22].

3. Atebion Prosthetig mewn Ymateb i Heneiddio mewn Cleifion Hollol Edentulous

Heb os, mae atsugniad strwythur esgyrn yn arwain at gynnydd mewn uchder prosthetig. Yn y cyfeiriad llorweddol, mae'r symudiad anteroposterior o strwythurau esgyrn yn cymhlethu adferiad estheteg a swyddogaeth [23,24].

Yn dibynnu ar adsefydlu prosthetig, bydd gosodiad arfaethedig yn ein galluogi i ddelweddu a rhagfynegi prosthesis y dyfodol, i ddilysu estheteg a gweithrediad. Yn ystod gwireddu prosthesis, mae'r camau o addasu model occlusion a lleoli dannedd yn hanfodol, gan y byddant yn dylanwadu'n uniongyrchol ar yr amcanestyniad labial a safleoedd gwefusau.

3.1. Pwysigrwydd Dimensiwn Occlusal-Fertigol (OVD)

Mewn cleifion cwbl wirion, pennu perthynas maxilla-mandibwlaidd ddigonol mewn tri dimensiwn yw'r cam cyntaf a phwysicaf [25].

Ar gyfer y dimensiwn fertigol, bydd amcangyfrif rhy isel o uchder rhan isaf yr wyneb yn dwysáu'r plygiadau trwynolabaidd a labio-meddwl sydd eisoes wedi'u marcio ac yn cynhyrchu stasis poer a allai achosi candidiasis, fel cheilitis onglog. Gall prosthesisau blaenorol arwain yr ymarferydd wrth benderfynu OVD. Fodd bynnag, mae tirnodau blaenorol ac ôl wedi diflannu'n aml [26]. Yna, mae'n fater o ddiffinio cytundeb sy'n addas ar gyfer ffisioleg ac estheteg. Bydd gostyngiad mewn OVD yn arwain at gynnydd mewn plygiadau croen a chefnogaeth annigonol i'r gwefusau.

3.2. Pwysigrwydd Lleoli Dannedd Prosthetig

Mae cynhaliaeth y wefus uchaf yn cael ei reoli gan flaenddannedd maxillary coronal dwy ran o dair [27]. Mae math a phroffil y claf yn arwain yr ymarferydd yn y dewis o siâp blaenddannedd (triongl, sgwâr neu hirgrwn). Eu maint, safle ar y bwa deintyddol, a chyflwr chwyddedig y gynhaliaeth gwefusau. Mae gosod dannedd prosthetig yn cael ei wirio'n ofalus o'r blaen a'r proffil [28]. Mae'r olygfa flaen yn ein galluogi i addasu cymesuredd a lleoliad blaenddannedd canolog y maxillary, gogwydd echelinol, a'r gymhareb rhwng dannedd. Mae'r olwg proffil yn arwain cyfochrogrwydd y cromliniau, cyfuchlin yr ymyl endoriadol, a chefnogaeth labial goddefol [29,30].

Mae dannedd prosthetig wedi'u lleoli yn unol â gofynion swyddogaethol, esthetig a ffonetig. Mae gwefusau tenau neu amlwg yn cael eu heffeithio'n fwy gan safle ymyl y toriad na gwefusau trwchus neu fertigol. Mae proffil blaenddannedd rhy fwcaidd yn rhwystr i gau gwefusau. Yn y golwg proffil, mae cytgord traean isaf yr wyneb yn cydberthyn â chromliniau siâp S, gan ddilyn y pwynt is-trwynol, cyffordd gwefus gwyn-coch, a blaen ên.

3.3. Gingiva artiffisial

Yn ystod adsefydlu cleifion yn gyfan gwbl (naill ai wedi'u gosod ar fewnblaniadau neu'n symudadwy), mae dannedd prosthetig yn chwarae rhan gefnogol ganolog i'r gwefusau ond nid ydynt yn ddigon i wneud iawn am adlam y cyhyr orbicular (orbicularis oris) uwchben rhan cranial y prosthesis.

Gellir cywiro cynhaliaeth meinwe meddal peri-geneuol gan ddefnyddio arwynebau allanol caboledig y prosthesis, sydd â rolau swyddogaethol ac esthetig [31]. Mae gan gyhyrau sy'n berpendicwlar i awyren occlusion y prosthesis rôl ansefydlogi. I'r gwrthwyneb, mae ffibrau cyhyrau sy'n gyfochrog â'r awyren hon yn gweithredu'n gadarnhaol ar sefydlogrwydd y prosthesis. Wrth fodelu'r gingiva artiffisial, ceisir proffil ceugrwm wrth ymyl y cyhyr orbicular, lle mae'r ffibrau'n gyfochrog â'r awyren occlusion [32,33].

Mae gingiva artiffisial hefyd yn darparu cefnogaeth i'r wefus: mae ei siâp a'i gyfaint yn rhan annatod o lwyddiant esthetig y wên. Mewn adferiadau blaen ar raddfa fawr, bydd trwch resin prosthesis sefydlog yn gwneud iawn am golli esgyrn a diffyg cefnogaeth gan y meinweoedd meddal trosiannol [8]. Yn ogystal, ar lefel y chwydd cwn maxillary, sy'n cael atsugniad esgyrn cryf ar ôl echdynnu, bydd y resin wedi'i gerflunio yn echelin y dannedd prosthetig yn gwneud iawn am gwymp prosesau alfeolaidd ac yn codi'r plygiad trwynolabaidd a'r commissure labial (Ffigur 3).

Hyd yn oed wrth barchu rheolau damcaniaethol a chlinigol dimensiwn fertigol occlusal a lleoli dannedd yn ofalus, ni all adsefydlu prosthetig wrthweithio'n llawn yr argraff o heneiddio wyneb gormodol, gyda diffyg cefnogaeth gwefusau, cyfaint meinwe meddal cyfyngedig, a phlygiadau wedi'u marcio. Felly, mae angen ymyrraeth therapiwtig ar y meinwe meddal perioral, i wella triniaeth edentulism.

4. Asid Hyaluronig: Yn therapiwtig ar gyfer Ailadeiladu Deintyddol a Chymorth Gwefusau

Mewn cymdeithasau modern, dan ddylanwad hysbysebu a rhwydweithiau cymdeithasol, mae gofynion esthetig a disgwyliadau cleifion yn cynyddu'n gyson. Mae'r ymchwil am ieuenctid yn tyfu'n sylweddol ac yn gwthio llawfeddygon deintyddol i ddod yn benseiri gwenu.

Yn niwylliant y Gorllewin, dylai integreiddio prosthesis deintyddol fod mor naturiol â phosibl. Fodd bynnag, ni all prosthesis ei hun bob amser ymateb i ddisgwyliadau a chwynion claf. Bydd cenhedlu a dyluniad gwên yn anelu nid yn unig at ymarferoldeb ond hefyd at estheteg, mewn cytgord â'r wyneb.

4.1. Asid Hyaluronig (HA)

Mae asid hyaluronig (HA) yn foleciwl sy'n cael ei gynhyrchu'n naturiol yn y corff dynol gan gelloedd amrywiol (fibroblast, celloedd synofaidd, celloedd cyhyrau, a chelloedd endothelaidd). Mae HA yn polysacarid naturiol ac yn rhan o'r dermis a'r epidermis dynol. Mae ganddo lawer o briodweddau, megis hydradiad ac ystwythder y croen, iachâd, iro mewn-articular, a gwrthocsidyddion, gan ei gwneud yn hanfodol i'r corff dynol ar gyfer ystwythder croen a gweithrediad ar y cyd. Defnyddir pigiadau asid hyaluronig synthetig mewn llawer o feysydd meddygol: deilliadau o HA yw'r llenwyr bioddiraddadwy a ddefnyddir yn fwyaf eang yn Ewrop ac UDA [34].

Mae chwistrellu llenwyr HA yn yr ardal ymylol (gwefus, plygiadau trwynolabaidd a labiomandibular, a phlygiadau labiodental) yn ychwanegu offeryn i'r arsenal therapiwtig ar gyfer y claf hollol edentulous pan nad yw prostheses yn ddigonol i wneud iawn am golled esgyrn rhy ddatblygedig. Dylid ystyried y pigiadau peri-geneuol hyn yn rhan o driniaeth adsefydlu geneuol.

Mae cynhyrchion wedi'u cyflyru fel gel mewn chwistrelli, gyda gwahanol gludedd, yn dibynnu ar y crynodiad asid hyaluronig (Ffigur 4).

Dewisir gludedd yn ôl yr ardal i'w chwistrellu: mwy gludiog ar gyfer plygiadau a gên trwynolabaidd a mwy o hylif ar gyfer gwefusau a phosau bach. Mae nifer o dechnegau ar gael, yn dibynnu ar yr ardal i'w chywiro: pigiadau rasio retro gan ddefnyddio canwla atraumatig neu bigiadau aml-dyllu gyda nodwydd. Mae'n hanfodol chwistrellu gyda'r prosthesis sydd wedi'u lleoli yn y geg er mwyn osgoi gor-gywiro ac ystumio'r canlyniad terfynol.

4.2. Neilltuol Cleifion Hollol Edentulous

Mae pob rhanbarth anatomig ychydig yn wahanol, o ran techneg chwistrellu. Y nod ym mhob rhanbarth yw osgoi parthau perygl a allai arwain at necrosis croen neu golled gweledol [35]. Gellir llenwi plygiadau trwynolabaidd wedi'u marcio â HA i adfer cyfaint a dadblygu'r meinweoedd (Ffigur 5). Gellir lleddfu commissures labial drooping, gan roi "edrych yn drist", trwy chwistrelliad o dan ddiwedd y commissure (Ffigur 6).

【Am ragor o wybodaeth: david.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】