Mae Cnoi Cnau Betel Yn Gysylltiedig â'r Perygl o Glefyd Cerrig yr Arennau

Crynodeb:

(1) Cefndir:Anafu cnoi cnau beteliechyd corfforol. Fodd bynnag, mae'r berthynas rhwng cnoi cnau betel aclefyd carreg yr arennau (KSD)yn anhysbys.

(2) Dulliau: Fe wnaethom ddadansoddi 43,636 o ddynion o'r Taiwan Biobank. Fe wnaethon ni eu rhannu'n ddau grŵp ar statws cnoi cnau betel, y grwpiau di-boi a byth-chnoi. Diffiniwyd KSD â diagnosis hunan-gofnodedig fel hanes meddygol KSD y gwrthrych yn yr holiadur. Defnyddiwyd atchweliad logistaidd i ddadansoddi'r cysylltiad rhwng cnoi cnau betel a'r risg o KSD.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >Roedd 30 cwid yn gysylltiedig â chynnydd o fwy nag 1.5-plyg (NEU,1.571; 95% CI, 1.186 i 2.079) yn groes i KSD;

(4) Casgliadau: Mae ein hastudiaeth yn awgrymu bod cnoi cnau betel yn gysylltiedig â'r risg o KSD ac yn haeddu sylw pellach i'r broblem hon.

Geiriau allweddol:astudiaeth epidemiolegol;clefyd carreg yr arennau; nephrolithiasis; cnau betel; cnau areca; ffactorau risg

FAINT O HYD MAE'N EI GYMRYD I CISTANCHE WEITHIO?

1. Rhagymadrodd

Mae clefyd carreg yr arennau (KSD), a elwir hefyd yn nephrolithiasis, yn broblem wrolegol gyffredin, gan arwain at faich clinigol a chost uchel i systemau gofal iechyd. Roedd gwariant meddygol blynyddol ar gyfer KSD yn yr Unol Daleithiau yn uwch na $2.1 biliwn yn 2000 [1]. Os yw'r garreg yn blocio'r llwybr wrinol, gall achosi nifer o symptomau fel poen difrifol yn yr ochrau, hematuria gros, a chwydu, gyda'r rhwystr yn arwain ymhellach at hydronephrosis, azotemia postrenal, anaf acíwt i'r arennau a sepsis. Ar ben hynny, mae KSD yn ffactor risg ar gyfer clefyd cronig yn yr arennau, clefyd cardiofasgwlaidd ac osteoporosis [2-5]. Mae atal KSD rhag digwydd yn fater cynyddol bwysig a phrofwyd bod ffurfio cerrig yn gysylltiedig â ffactorau genetig ac amgylcheddol gan gynnwys oedran, rhyw, mynegai màs y corff (BMI), diet, cymeriant hylif, caffein, ysmygu, diabetes mellitus math 2 (DM ) a hinsawdd [6–11]. Fodd bynnag, mae yna ffactorau risg eraill nad ydynt wedi'u hastudio eto, gan gynnwys cnau betel.

Mae cnau betel, a elwir hefyd yn gneuen areca, yn gysylltiedig â nifer o afiechydon fel wlserau geneuol, clefyd periodontol a chanserau ceudod y geg a'r oesoffagws [12-14]. Ar ben hynny, mae'n effeithio ar lawer o systemau'r corff dynol, gan gynnwys y system gardiofasgwlaidd, system dreulio, system imiwnedd, system endocrin, system nerfol a system arennol [12]. Mae rhai astudiaethau wedi datgelu y gallai cnoi cnau betelanafu'r aren[15-17], ond ychydig o astudiaethau sydd wedi dangos perthynas rhwng cnoi cnau betel a KSD. Nod yr astudiaeth bresennol yw archwilio'r berthynas rhwng cnau betelcnoi a KSD.

2. Defnyddiau a Dulliau

2.1. Biobanc Taiwan a Dylunio Astudio

Mae Taiwan Biobank (TWB), biobanc sy'n seiliedig ar boblogaeth, yn cynnwys carfan o fwy na 100,{2}} o gyfranogwyr heb unrhyw ddiagnosis canser ar y llinell sylfaen. Mae mwyafrif y cyfranogwyr yn cael eu dosbarthu'n hiliol fel Han Tsieineaidd (dros 99%). Mae TWB yn casglu gwybodaeth am ffyrdd o fyw,ffactorau risg iechyd, hanes meddygol, archwiliad corfforol, profion gwaed a biospecimens eraill, gyda'r data hwn yn darparu achosion a mecanweithiau clefydau cyffredin i ymchwilwyr. Trwy gyfuno gwybodaeth feddygol a ffactorau sy'n achosi clefydau, nod TWB yw hwyluso gwell triniaeth ac ataliaeth a gwella iechyd pobl [18-21].

Ar y sail hon, defnyddiwyd y data o TWB (2008 i 2019) i archwilio'r cysylltiad rhwng cnoi cnau betel a KSD mewn dynion. Roedd cyfanswm o 43,848 o ddynion wedi'u cofrestru yn yr astudiaeth bresennol fel y dangosir yn Ffigur 1. Cyfranogwyr â gwybodaeth goll yn ymwneud â phrofiad cnau (N=62), oedran (N=1), statws ysmygu (N {{7) }}), statws alcohol (N=41), hanes dyslipidemia yn y gorffennol (N=11), mynegai màs y corff (N=49), statws gweithgarwch corfforol (N=16 ), statws priodas (N=13), a statws addysg (N=10) wedi'u heithrio, felly cafodd 43,636 o ddynion eu cynnwys yn y dadansoddiad terfynol. Llofnododd yr holl gyfranogwyr y caniatâd gwybodus, a dilynodd pob ymchwiliad Ddatganiad Helsinki. Cymeradwywyd yr astudiaeth bresennol gan Fwrdd Adolygu Sefydliadol Ysbyty Prifysgol Feddygol Kaohsiung (KMUHIRB-E(I)-20190398).

CISTANCHE TO KIDNEY

Ffigur 1. Dosbarthwyd cyfranogwyr yr astudiaeth yn ôl statws cnau betel.

2.2. Asesiadau Cnau Betel

Gofynnwyd y cwestiwn canlynol i bob cyfranogwr: "Ydych chi erioed wedi cael profiad o gnoi cnau betel." Neilltuwyd y cyfranogwyr a ddywedodd "Dim ond unwaith neu ddwywaith" fel y grŵp byth-gnoi, a neilltuwyd y rhai a atebodd "Ie" fel y grŵp byth-chnoi. Ymhlith y cyfranogwyr sydd â phrofiad o gnoi cnau betel, gofynnwyd y cwestiynau canlynol wedyn: "Pryd wnaethoch chi ddechrau cnoi cnau betel?" "Ydych chi'n chewer presennol?" "Faint o gnau betel sydd gennych bob dydd?" Yn ôl amlder y defnydd o gnau betel, fe wnaethom rannu cyfranogwyr yn "byth-gnoi", "Llai na neu'n hafal i 10 cnau betel y dydd", "11-30 cnau betel y dydd".

day", and ">30 cnau betel y dydd."

2.3. KSD wedi'i Diagnosio â Hunan-adrodd

Diffiniwyd KSD gan hanes hunan-adrodd o KSD wedi'i ddiagnosio (ie/na), ac roedd y cwestiynau manwl fel a ganlyn: "Ydych chi erioed wedi cael hanes diagnosis KSD?" Pe bai cyfranogwyr yn ateb "ie", gofynnwyd iddynt ymhellach, "Pryd cawsoch chi ddiagnosis o gerrig yn yr arennau?" Byddai'r cyfwelwyr yn ailadrodd y cwestiynau hyn i sicrhau bod yr holl gyfranogwyr yn deall ac yn ateb yn gyson

2.4. Dulliau Ystadegol

Rhannwyd y gwirfoddolwyr yn yr astudiaeth hon yn grwpiau di-boi a byth-chnoi. Catecyflwynir newidynnau gorial fel canrannau a newidynnau di-dor felgolygu± safonolgwyriad. PearsonχCynhaliwyd prawf 2 i archwilio'r gwahaniaethau rhwng categorïaucal newidynnau, annibynnolt- archwiliodd profion y gwahaniaethau rhwng newidynnau parhaus,tra defnyddiwyd atchweliad logistaidd i ddadansoddi'r cysylltiad rhwng cnoi cnau betel a hunan-adroddKSD diagnosis. Archwilio'r effaith dos rhwng amlder defnyddio cnau betela KSD, is-grŵp o 39,113 o gyfranogwyr gyda gwybodaeth ddigonol ei ddadansoddi, yn cael ei

wedi'i rannu'n 4 grŵp fel y disgrifiwyd yn flaenorol, gan gynnal atchweliad logistaiddnodi'r cysylltiad rhwng amlder defnyddio cnau betel a KSD yn yr is-grŵp hwn. Rydym nidefnyddio fersiwn R 3.6.2 a SPSS 20.0 i wneud y dadansoddiadau, gyda gwerth-p< 0.05 yn cael ei ystyried felystadegol arwyddocaol ar gyfer pob dadansoddiad.

3. Canlyniadau

3.1. Nodweddion Clinigol Cyfranogwyr yr Astudiaeth

O’r 43,636 o ddynion, yr oedran cymedrig oedd 50 ± 11 oed, gyda 36,521 o ddynion (84%) yn y grŵp di-gnoi a 7115 o ddynion (16%) yn y grŵp byth-gno (Tabl 1). Roedd dynion â chnoi cnau betel yn tueddu i fod yn hŷn, gyda phwysedd gwaed uwch, cyfradd yfed alcohol uwch, cyfradd ysmygu uwch, lefel addysgol is, cyfrif celloedd gwaed gwyn uwch, cyfrif platennau uwch, hemoglobin serwm uwch, cyfanswm colesterol, triglyseridau, siwgr gwaed, asid wrig, creatinin, a BMI uwch na'r rhai yn y grŵp byth-gnoi (Tabl 1).

Tabl 1. Nodweddion clinigol y cyfranogwyr astudiaeth ddosbarthu yn ôl defnydd cnau betel.

Tabl 1. Parhad.

3.2. Roedd Cnoi Cnau Betel yn Gysylltiedig â Risg Cynyddol o KSD

Roedd cyfanswm o 7728 o ddynion wedi hunan-gofnodi diagnosis KSD yn yr astudiaeth bresennol, gyda 6824 (6%) yn y grŵp byth-cnoi a 904 (12%) yn y grŵp byth-gnoi. Mewn dadansoddiad logistaidd deuaidd di-newid, roedd gan bynciau gyda BMI uwch, profiad ysmygu, yfed alcohol, gweithgaredd corfforol, hanes gorbwysedd, DM, dyslipidemia, gowt, a phrofiad cnau betel ods uwch o KSD. I'r gwrthwyneb, roedd gan ddynion ag albwmin uwch siawns is o KSD. Roedd cyfranogwyr yn y grŵp cnoi bythol yn gysylltiedig â chynnydd 1.{25-plyg o KSD na’r rhai yn y grŵp byth-gnoi (cymhareb ods (OR), 1.252; cyfwng hyder 95% (95% CI), 1.159 i 1.354) (Tabl 2). Mewn dadansoddiad is-grŵp ar gyfer pynciau heb hanes o orbwysedd, DM, dyslipidemia, gowt, a gordewdra (BMI Yn fwy na neu'n hafal i 30 kg/m2 ), roedd y pynciau yn y grŵp byth-chnoi yn dal i fod yn gysylltiedig â chyffredinrwydd uwch o KSD (NEU, 1.140; 95% CI, 1.014 i 1.283) (Tabl Atodol S1).

Tabl 2. Cysylltiad rhwng paramedrau a KSD mewn dadansoddiad logistaidd deuaidd unnewidiol (N=43,636).

Ar ôl addasu ar gyfer effaith carfan (gan ddefnyddio trothwy o werth-p < 0.05 o'r dadansoddiad unnewidyn (Tabl 2)), gan gynnwys oedran, BMI, statws ysmygu, statws alcohol, gweithgaredd corfforol, statws priodasol, addysg statws, pwysedd gwaed systolig, pwysedd gwaed diastolig, hanes gorbwysedd yn y gorffennol, hanes DM yn y gorffennol, hanes dyslipidemia yn y gorffennol, hanes gowt yn y gorffennol, cyfrif platennau, albwmin serwm, glwcos ymprydio, haemoglobin A1c, cyfanswm colesterol, triglyserid, dwysedd uchel colesterol lipoproteinau (HDL), colesterol lipoproteinau dwysedd isel (LDL), creatinin, ac asid wrig, pynciau yn y grŵp byth-chnoi yn sylweddol gysylltiedig â risg uwch o KSD na'r rhai yn y grŵp byth-chnoi (OR, 1.094; 95% CI, 1.001 i 1.196) (Tabl 3).

Tabl 3.Association rhwng paramedrau a KSD mewn dadansoddiad logistaidd deuaidd aml-amrywedd (N=43,636).

Byrfoddau: fel Tabl 1 a CI: cyfwng hyder. Addasu ar gyfer oedran, statws ysmygu, statws alcohol, gweithgaredd corfforol, statws priodasol, statws addysgol, mynegai màs y corff, SBP, DBP, hanes gorbwysedd, hanes dyslipidemia, hanes diabetes mellitus, hanes gowt, cyfrif platennau, HbA1c, serwm glwcos ymprydio, cyfanswm colesterol, TG, LDL, HDL, albwmin serwm, creatinin, ac UA.

3.3. Effaith Dos-Ymateb rhwng Cnoi Cnau Betel a'r Risg o KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >Roedd gan 30 cnau betel y dydd gymarebau ods o 1.056 (95% CI, 0.863 i 1.291), 1.045 (95% CI, 0.870 i 1.255) a 1.571 (95% CI, 1.186 i 2.079) yn y risg o KSD o'i gymharu â'r rhai yn y grŵp byth yn cnoi (Tabl 4). Cynyddodd yr ods ychydig ar y symiau is o amlygiad (Llai na neu hafal i 10 cnau betel y dydd a 11-30 cnau betel y dydd), yna cynyddodd yn sylweddol ar y symiau uwch o amlygiad, a ddangosodd y berthynas ymateb dos rhwng y faint o ddefnydd dyddiol o gnau betel a'r risg o KSD.

Tabl 4. Y risg cymharol ar gyfer KSD yn ôl amlder y defnydd o gnau betel (N=39,113)