Gwyliwch rhag Clefydau Arennau Aml Ar ôl Llifogydd

Yn ystod y dyddiau diwethaf, mae'r glaw trwm iawn yn Beijing, Tianjin a Hebei wedi denu sylw'r cyhoedd. Mae rhai ardaloedd yn Beijing, Hebei, Shanxi, a mannau eraill wedi profi glaw trwm neu hynod o drwm. Yn ôl sefyllfa rhybuddio rhanbarthol diweddaraf yr Adran Feteorolegol, o 10:00 ar Awst 1, mae Ardal Mentougou yn Beijing yn dal i fod yn y cyflwr rhybuddio oren ar gyfer stormydd glaw, ac mae ardaloedd eraill wedi'u hisraddio i'r rhybudd stormydd glaw melyn. 1. Yn ogystal, mae'r glawiad wedi achosi 11 marwolaeth a 27 o bobl wedi colli cyswllt2.

Cliciwch ar echinacea ar gyfer clefyd yr arennau

Yr hyn a elwir yn "ar ôl trychineb mawr, rhaid bod epidemig mawr". Ar ôl llifogydd, typhoons, corwyntoedd a thrychinebau naturiol eraill, dolur rhydd, clefydau heintus anadlol acíwt, malaria, leptospirosis, a chlefydau eraill yn digwydd yn aml, a ddaeth â 2 anaf i'r bobl yn yr ardal drychineb 3. Ymhlith y 2 anafiadau hyn, gall llawer o afiechydon arwain i glefyd yr arennau. Dylai meddygon, cleifion, a hyd yn oed y boblogaeth gyffredinol dalu sylw i atal a thrin y clefydau hyn yn gywir. Gellir rhannu'r clefydau hyn yn anaf acíwt i'r arennau (AKI) a chlefyd cronig yn yr arennau (CKD) oherwydd llifogydd.

AKI

Mae dau brif fath o AKI sy'n gysylltiedig â llifogydd, sef AKI a achosir gan ddolur rhydd ac AKI a achosir gan haint leptospira.

1 dolur rhydd

Isgemia arennol yw prif achos AKI mewn gwledydd sy'n datblygu. Gall dolur rhydd, clefyd heintus, erthyliad a gymhlethir gan haint, llifynnau, a'r defnydd o feddyginiaethau llysieuol oll arwain at isgemia arennol. Mae dolur rhydd nid yn unig yn gysylltiedig â'r amgylchedd byw gwael hirdymor a glanweithdra dŵr yfed ond mae hefyd yn gysylltiedig â diet aflan ar ôl trychinebau naturiol3-4. Yn ôl yr ystadegau, roedd pobl yn y rhan fwyaf o ardaloedd yr effeithiwyd arnynt gan lifogydd, corwyntoedd, a tswnamis yn dioddef o ddolur rhydd ar raddfa fawr3.

Yr ymateb i'r math hwn o AKI ddylai fod atal yn gyntaf, wedi'i ategu gan driniaeth. Dylai pobl mewn ardaloedd trychineb fwyta bwyd glân, fel bwyta bwyd wedi'i becynnu, ac yfed dŵr potel, a all osgoi dolur rhydd. Peidiwch â bwyta bwyd sydd wedi dirywio neu wedi'i socian mewn llifogydd; peidiwch â bwyta da byw, dofednod, a chynhyrchion anifeiliaid ar ôl boddi (clefyd); dylid coginio bwyd yn drylwyr, dylid gwahanu amrwd a choginio, dylid glanhau llestri bwrdd a'u diheintio cyn eu defnyddio; ni ddylid bwyta bwyd dros ben Peidiwch â phrynu na bwyta bwyd heb drwydded; dylid osgoi crynoadau mawr yn ystod llifogydd a dŵr yn cilio. Ar ôl dolur rhydd, dylid ailgyflenwi cyfaint y gwaed mewn pryd hefyd, megis trwy yfed dŵr halen ysgafn, ac ati 4.

Os yn anffodus yn datblygu cleifion risg uchel AKI neu AKI, yn unol â chanllawiau KDIGO AKI, yn absenoldeb sioc hemorrhagic, argymhellir defnyddio crisialau isotonig yn lle colloidau (albwmin / startsh) fel dull ehangu cyfaint ar gyfer risg uchel AKI. neu gleifion AKI (2B) 5.

2 Leptospira

Mae leptospirosis yn glefyd milheintiol a achosir gan haint bacteriol gyda'r bacteriwm Leptospira. Yn ôl yr ystadegau, o gymharu â rhanbarthau oer a thymherus, mae rhanbarthau isdrofannol fel Gwlad Thai, India, a de fy ngwlad yn fwy tueddol o gael leptospirosis ar ôl llifogydd a theiffŵn4. Er bod prif ardal drychineb y llifogydd hwn yn y gogledd, oherwydd y tymheredd uchel yn yr haf, ni ellir diystyru'n llwyr y posibilrwydd o achos o Leptospira.

Mae cyflwyniad clinigol leptospirosis yn amrywio o symptomau ysgafn, amhenodol fel symptomau tebyg i ffliw (twymyn, myalgia, a chur pen); i symptomau difrifol gyda niwed cam olaf i organau (ee, anaf acíwt i'r arennau, methiant acíwt yr afu, gwaedu diathesis rhywiol); hemoptysis acíwt oherwydd hemorrhage yr ysgyfaint; aflonyddwch ymwybyddiaeth acíwt oherwydd meningoenceffalitis aseptig; a methiant acíwt y galon oherwydd myocarditis acíwt neu is-aciwt6-7.

Mae tri dangosydd o amheuaeth o haint leptospirosis yn cynnwys:

① salwch twymyn acíwt;

② clefyd melyn;

③ AKI.

Mae presenoldeb myalgias difrifol, diathesis gwaedu, a chlefyd melyn amlwg adeg cyflwyno yn rhagweld leptospirosis difrifol7.

Mae cyfranogiad arennol mewn leptospirosis yn amrywio o annormaleddau wrinol asymptomatig i AKI difrifol sy'n gofyn am ddialysis cynnal a chadw. Amlygiadau patholegol nodweddiadol yr aren yw anaf tiwbaidd arennol a neffritis interstitial, gan gynnwys colli celloedd epithelial tiwbaidd arennol neu necrosis, ehangu lumen, ynghyd â castiau hyaline a malurion celloedd, oedema rhyng-raniadol, a lymffocytau, monocytes, a neffritis plasma. Celloedd ac ymdreiddiad celloedd llidiol eraill. Canfyddiadau labordy cyffredin yw hypokalemia a disbyddiad sodiwm arennol. Mae nifer yr achosion o AKI oherwydd leptospirosis yn amrywio o 10 y cant i 88 y cant, fel arfer anoligurig, ac mae hypokalemia yn cyfrif am 45 y cant i 50 y cant o achosion AKI. Felly, mae'r cyfuniad o hyponatremia, hypokalemia, a chiwiau clinigol AKI anoligwrig (neu polyuria) yn nodwedd unigryw o neffropathi leptospirosis6-7.

Y prif ddulliau o wneud diagnosis o leptospirosis yw microsgopeg, gwrthimiwnedd, diwylliant biolegol, ac ymhelaethu ar DNA. Prawf hemagglutination anuniongyrchol, assay immunosorbent-gysylltiedig ag ensymau, a phapur prawf IgM leptospirosis yw ei ddulliau adnabod anuniongyrchol6-7.

Mae triniaeth leptospirosis wedi'i rannu'n bennaf yn driniaeth achos (fel gwrthfiotigau) a thriniaeth symptomatig. O bwys, efallai y bydd angen therapi amnewid arennol (RRT) ar leptospirosis hefyd, gan ddechrau gydag asidosis metabolig difrifol, gorlwytho hylif, ac wremia6-7.

CKD

Ar ôl y llifogydd, cafodd y corff dŵr yn yr ardal drychineb ei lygru, a chafodd cyrff a charthion dynol ac anifeiliaid eu socian yn y corff dŵr. Mae'n anochel y bydd pobl mewn ardaloedd trychineb yn dod i gysylltiad â chyrff dŵr neu hyd yn oed yn socian ynddynt am amser hir wrth ffoi neu osgoi trychinebau. Fodd bynnag, gall hyn achosi parasitedd sgistosome o darddiad enterig ac genhedlol-droethol8.

Y rhywogaeth gyffredin o schistosomiasis yn fy ngwlad yw schistosomiasis sy'n deillio o berfeddol, a'r rhywogaeth yw Schistosoma japonicum. Y prif symptomau yw poen yn yr abdomen, dolur rhydd, a gwaed yn y stôl. Gall y symptomau hyn achosi AKI hefyd. Er bod sgistosomiasis y system urogenital yn brin, nid yw'n anghyffredin. Y rhywogaeth gyffredin yw Schistosoma haematobium. Mae'r math hwn o sgistosome yn ymosod yn uniongyrchol ar arennau'r claf, gan wneud i'r claf symud ymlaen i CKD. Ei symptom nodweddiadol yw hematuria. Mewn achosion datblygedig, weithiau gwneir diagnosis o niwed i'r arennau a ffibrosis y bledren a'r wreterau. Mae canser y bledren yn gymhlethdod posibl arall ar gam datblygedig. Gall menywod sydd wedi'u heintio â sgistosomiasis cenhedlol-droethol achosi briwiau gwenerol, gwaedu o'r wain, dyspareunia, a nodiwlau fwlfa. Gall dynion â sgistosomiasis cenhedlol-droethol ddatblygu briwiau yn y fesiglau arloesol, y prostad, ac organau eraill. Gall y clefyd hefyd gael canlyniadau hirdymor di-droi'n-ôl eraill, gan gynnwys anffrwythlondeb8.

Ar gyfer clefyd yr arennau sy'n gysylltiedig â haint schistosome, mae argymhellion diweddaraf canllawiau KDIGO fel a ganlyn9:

Mae angen cynnal profion priodol ar gyfer heintiadau endemig (Salmonella, HBV, HCV, HIV) mewn cleifion â sgistosomiasis, a gall therapi wedi'i dargedu newid difrifoldeb glomerulonephritis gwaelodol neu ddilyniannau sgistosomiasis. Dylid perfformio biopsi arennau mewn cleifion ag amheuaeth o glomerulonephritis sgistosomiasis ym mhresenoldeb cyd-haint firaol (HCV, HBV, HIV). Dylid trin cleifion â glomerulonephritis sy'n gysylltiedig â haint schistosomiasis â chyffuriau gwrthbarasitig mewn dosau digonol ac am gwrs triniaeth digonol i ddileu'r haint parasitig.

Pan fydd trychineb yn taro, yn ogystal ag achub bywydau yn weithredol, dylem hefyd dalu sylw i osgoi trychinebau eilaidd, atal a thrin epidemigau, a goresgyn anawsterau gyda'n gilydd. Gobeithiwn y bydd y bobl yn yr ardaloedd lle bu trychineb yn mynd allan o gysgod y trychineb cyn gynted â phosibl ac yn dechrau bywyd newydd hardd ac iach.

CYFEIRNOD:

1. Guo Songqiao. Mae Ardal Mentougou yn Beijing yn dal i fod dan rybudd storm law oren. Mae arbenigwyr meteorolegol yn esbonio'r rhesymau dros wlybaniaeth eithafol. Gwasg Cysylltiedig ag Ariannol. Awst 1, 2023. Dolen: https://finance.sina.com.cn/jjxw/2023- 08-01/doc-imzeskqe0335188.shtml

2. Ren Shan. Mae'r rownd hon o law trwm yn Beijing wedi lladd 11 o bobl, a bu farw 2 ohonynt yn y llinell ddyletswydd yn ystod achub a lleddfu trychineb. Beijing Dyddiol. Awst 1, 2023. Dolen: https://news.bjd.com. cn/2023/08/01/90022902.shtml

3. Kouadio IK , Aljunid S , Kamigaki T , et al. Clefydau heintus yn dilyn trychinebau naturiol: mesurau atal a rheoli[J]. Adolygiad Arbenigol o Therapi Gwrth-heintus, 2012, 10(1):95-104.

4. Li PK, Burdmann EA, Mehta RL; Pwyllgor Llywio Diwrnod Arennau'r Byd 2013. Anaf aciwt i'r arennau: rhybudd iechyd byd-eang. Arennau Int. 2013 Mawrth; 83(3):372-6.

5. KDIGO. Canllaw Ymarfer Clinigol KDIGO ar gyfer Anafiadau Acíwt i'r Arennau. Arennau Rhyngwladol. Mawrth 2012. Vol2 atodiad 1 .

6. Chancharoentana, W.; Leelahavanichkul, A.; Schultz, MJ; Dondorp, AC yn Mynd yn Ficro mewn Clefyd Leptospirosis Arennau. Celloedd 2022, 11, 698.

7. Haul Shiren. Anafiadau Arennau sy'n Gysylltiedig â Chlefydau Ffocal Naturiol[J]. PLA Medical Journal, 2019,44(7):568-573.

8. Sefydliad Iechyd y Byd. Sgistosomiasis. Gwefan swyddogol: https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/schistosomiasis

9. Clefyd yr Arennau: Gweithgor Clefydau Glomerwlaidd Gwella Canlyniadau Byd-eang (KDIGO). KDIGO 2021 Canllaw Ymarfer Clinigol ar gyfer Rheoli Clefydau Glomerwlaidd. Arennau Int. 2021 Hydref; 100(4S):S1-S276.