Cyfrifo'r Gyfradd Hidlo Glomerwlaidd Amcangyfrifedig Gan Ddefnyddio Hafaliad Creatinin CKD-EPI 2021 A Gwerthoedd Creatinin Gwaed Cyfan Wedi'u Mesur Gyda Radiometer ABL 827 FLEX

Amcanion Haniaethol:Amcangyfrif o'r gyfradd hidlo glomerwlaidd(eGFR) gan ddefnyddiocreatinin serwm/plasmawedi'i fesur gyda dadansoddwyr cemeg awtomataidd. Nid yw'n glir a ellir cyfrifo eGFR gan ddefnyddio gwerthoedd creatinin a fesurir mewn gwaed cyfan (WB creatinin). Nod yr astudiaeth hon yw pennu cymaroldeb rhwng yr eGFR a gyfrifwyd gan ddefnyddiocreatinin WBacreatinin plasma. 

DYFYNIAD ORGANIC CISTANCHE GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER YR AREN

Dulliau: Defnyddiwyd samplau gwaed gan 1,073 o gleifion a gyflwynwyd i'r adran achosion brys (ED), ardaloedd amlawdriniaethol, uned gofal dwys (ICU) neu feddyginiaeth niwclear i bennu cywirdeb creatinin WB. Ar gyfer pob sampl, cafodd creatinin WB ei fesur gyntaf gyda dadansoddwr nwy gwaed FLEX Radiometer ABL827, yna mesurwyd creatinin plasma gyda dadansoddwr cemeg Roche Cobas702 ar ôl i samplau gael eu centrifugio. Mewn is-set o 247 o samplau gyda gwybodaeth am oedran a rhyw, cyfrifwyd eGFR gwaed cyfan (WB eGFR) ac eGFR plasma gan ddefnyddio creatinin WB creatinin a creatinin plasma a hafaliad creatinin 2021 epidemioleg clefyd cronig yr arennau (CKD-EPI), yn y drefn honno.

Canlyniadau: Roedd WB creatinin yn cydberthyn i creatinin plasma yn llinol gyda goledd o 1.06 a rhyngdoriad o −0.01. Y cyfernod penderfynu (R2 ) oedd 0.99. Roedd WB eGFR yn cydberthyn ag eGFR plasma yn llinol gyda llethr o 0.95, rhyngdoriad o −1.63, a R2 o 0.97. O'i gymharu ag eGFR plasma, sensitifrwydd a phenodoldeb WB eGFR i nodi'r rhai sydd â risg uchel (eGFR<30 mL/min/1.73 m2 ) and low risk (eGFR>45 mL/munud/1.73 m2 ) ar gyfer anafiadau i'r arennau yn 100 a 92.2%, yn y drefn honno. Y cytundeb cyffredinol wrth ddosbarthu'r pedwar cam o niwed i'r arennau rhwng WB eGFR ac eGFR plasma oedd 87.9%.

Casgliadau: Gellir defnyddio creatinin WB wedi'i fesur â Radiometer ABL827 Flex i gyfrifo eGFR gan ddefnyddio hafaliad creatinin CKD-EPI 2021. Mae sensitifrwydd a phenodoldeb eGFR WB i nodi'r rhai sydd â risgiau uchel ac isel o anafiadau posibl i'r arennau yn dderbyniol mewn cleifion sydd angen asesiad cyflym o'u swyddogaethau arennau.

Geiriau allweddol:amcangyfrif o gyfradd hidlo glomerwlaidd(eGFR) cyfrifiadau;pwynt gofal(POC); asesiad cyflym o swyddogaethau'r arennau; y CKD-EPI 2021hafaliad creatinin; yr hafaliad EKFC; yr hafaliad lun-malmö diwygiedig; creatinin gwaed cyfan.

Rhagymadrodd

Yn yr adran achosion brys (ED), ardaloedd amlawdriniaethol, uned gofal dwys (ICU), delweddu a meddygaeth niwclear, asesiad cyflym o swyddogaethau arennau cleifion gan ddefnyddio creatinin a/neu gyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR) cyn bod rhai meddyginiaethau a/neu weithdrefnau penodol yn cael eu gwneud. angenrheidiol i atal meddyginiaeth neu anafiadau gwrthgyferbyniol i'r arennau acíwt a achosir gan y cyfryngau [1]. Gellir defnyddio dyfeisiau pwynt gofal (POC) i gael gwerthoedd creatinin mewn samplau gwaed cyfan (WB) yn brydlon [2]. Er y gellir cyfrifo cyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR) gan ddefnyddio gwerthoedd creatinin plasma a'r hafaliad cydweithredu epidemioleg clefyd cronig yn yr arennau (CKD-EPI) [3, 4], nid yw'n glir a ellir defnyddio gwerthoedd creatinin WB i gyfrifo eGFR gan ddefnyddio'r CKD -EPI hafaliad. Yn ddiweddar, argymhellodd tasglu ar y cyd y Sefydliad Arennau Cenedlaethol a Chymdeithas Neffroleg America (NKF-ASN) labordai yn yr Unol Daleithiau i newid i hafaliad creatinin CKD-EPI 2021 heb newidynnau hil i gyfrifo eGFR [5]. Yn yr astudiaeth hon, gwnaethom ddefnyddio hafaliad creatinin CKD-EPI 2021 i gyfrifo eGFR gan ddefnyddio gwerthoedd creatinin WB wedi'u mesur â Radiometer (Radiometer, Brea, CA, USA) dadansoddwr nwy gwaed ABL 827 FLEX (ABL827). O'i gymharu ag eGFR plasma, mae'r sensitifrwydd clinigol ar gyfer WB eGFR i nodi'r rhai â risg uchel (eGFR<30 mL/min/ 1.73 m2 ) for kidney injuries and the specificity to identify those with low risk (eGFR>45 mL/munud/1.73 m2 ) ar gyfer anafiadau posibl i'r arennau wedi'u pennu. Fe wnaethom hefyd ddefnyddio hafaliad Lund-Malmö diwygiedig [6] a'r hafaliad Consortiwm Swyddogaeth Arennau Ewropeaidd (EKFC) [7] i gyfrifo eGFR WB ac eGFR plasma. Cymharwyd perfformiad y tri hafaliad gan ddefnyddio'r gogwydd, yr amrediad rhyngchwartel, a'r cydgordiad o 30% rhwng canlyniadau WB a plasma eGFR.

Defnyddiau a dulliau

Samplau cleifion Er mwyn pennu cywirdeb creatinin WB a fesurwyd ag ABL827, defnyddiwyd 1,073 o samplau gwaed gweddilliol a gasglwyd mewn tiwbiau heparin lithiwm neu chwistrellau nwy gwaed heparinedig a gyflwynwyd o'r ED, uned gofal dwys (ICU), meddygaeth niwclear, ac ardaloedd amlawdriniaethol. Mewn is-set o 247 o samplau, fe wnaethom gofnodi oedran a rhyw y claf er mwyn cyfrifo eGFR. Ymhlith y 247 o samplau, roedd 131 yn wrywod a 116 yn fenywod. Ystod oedran y cleifion gwrywaidd oedd 20-101 oed gyda chanolrif o 58 oed. Ystod oedran y cleifion benywaidd oedd 19-101 oed gyda chanolrif o 60 oed. Hepgorodd y bwrdd adolygu sefydliadol yr adolygiad o'r astudiaeth hon oherwydd bod y samplau hyn yn samplau gwaed wedi'u taflu heb eu nodi a gasglwyd ar gyfer gofal cleifion.

Mesur creatininMesurwyd creatinin WB gydag ABL827. Mae gennym bedwar dadansoddwr ABL827 gydag un wedi'i leoli yn y Labordy ED, dau yn y Labordy Anesthesia ar gyfer cleifion mewn ardaloedd radioleg neu amlawdriniaethol, ac un yn ardal ymateb cyflym y labordy canolog ar gyfer cleifion ICU. Fel rhan o'n rhaglen sicrhau ansawdd i wirio cywirdeb creatinin WB, rydym yn defnyddio sampl claf a ddewiswyd ar hap i gymharu gwerthoedd creatinin WB â gwerthoedd creatinin plasma ar gyfer pob dadansoddwr ABL827 deirgwaith y dydd (ar shifft dydd, nos a nos, yn y drefn honno) dyddiol. Ar gyfer pob sampl a ddewiswyd, cafodd creatinin WB ei fesur gydag ABL827 yn gyntaf, yna cafodd y sampl ei allgyrchu am 3 munud ar 4,440g i wahanu plasma oddi wrth gelloedd a mesurwyd creatinin plasma gyda dadansoddwr cemeg Cobas 702 Roche (Roche Diagnostics, Indianapolis, Indiana, UDA). (Cobas702) o fewn 1 awr i fesur creatinin WB. Mewn tri mis, casglwyd 1,073 o ddyddiad cymharu gan y pedwar dadansoddwr ABL827.

Mae'r Cobas702 yn defnyddio rhaeadr o adweithiau ensymatig i drosi creatinin yn creatin trwy creatininase, creatin i sarcosin trwy creatinase, a sarcosin i glycin gan sarcosine oxidase (SOD). Endproduct yr adweithiau yw hydrogen perocsid, y gellir ei fesur wedyn gan sbectrophotometreg pan fydd yn adweithio ag 4-aminophenazone i gynhyrchu newid lliw [8]. Oherwydd yr ecwilibriwm rhwng creatin a creatinin mewn hydoddiannau dyfrllyd, dylid tynnu'r signal o creatin o'r mesuriad ar gyfer creatinin. Mae'r dull creatinin enzymatig Cobas702 yn defnyddio creatinase, SOD, a catalas i ddinistrio creatin mewndarddol yn ystod deori yn R1 [8]. Mae'r adweithiau ensymatig ar gyfer creatinin yn cael eu cychwyn ar ôl bwyta creatinin, ac mae crynodiad creatinin yn cael ei bennu gan ddefnyddio'r safonau sydd â'r gallu i olrhain graddnodi i NIST SRM 967 gan ddefnyddio sbectrometreg màs gwanhau isotop (IDMS). Y cyfernod amrywiad (CV) oedd 2.1, 1.4, a 0.8%, yn y drefn honno mewn samplau plasma gyda chrynodiadau creatinin o {{30}}.55, 0.97, a 2.04 mg/dL . Mae dull creatinin ABL827 yn defnyddio dau electrod gydag un (electrod B sy'n cynnwys creatinin amidohydrolase, creatine amidohydrolase, a SOD) yn canfod cynnyrch terfynol (Hydrogen perocsid) creatinin a creatin a'r llall (electrod A sy'n cynnwys creatinin amidohydrolase a SOD yn unig) canfod cynnyrch terfynol yr adwaith ar gyfer creatine yn unig. Mae hydrogen perocsid yn cael ei fesur gyda dull amperometrig. Ar ôl i'r signal o electrod A gael ei ddidynnu o electrod B, mae crynodiad creatinin yn cael ei bennu gan ddefnyddio safonau graddnodi y gellir eu holrhain i NIST SRM 914 [9, 10]. Roedd y CV yn 1.6, 1.3, a 0.9%, yn y drefn honno, mewn samplau gwaed cyfan yn cynnwys 0.69, 2.81, a 5.14 mg/dL o creatinin.

Effaith hematocrit ar creatinin WB

Defnyddiwyd tri sampl ychwanegol gyda lefelau creatinin o 1.06, 1.16, a 1.18 mg / dL, yn y drefn honno, yn yr arbrawf hwn. Ar ôl mesur WB gydag ABL827 a hematocrit (Hct) gyda Sysmex XN9000, cafodd pob sampl ei allgyrchu ar 500g am 5 munud i wahanu'r celloedd yn ysgafn o'r plasma. Paratowyd samplau gyda Hct gwahanol ymlaen llaw trwy ailgymysgu'r plasma a chelloedd yr un sampl claf mewn gwahanol gyfrannau. Paratowyd samplau 1A, 2A, a 3A trwy gymysgu tair rhan o'r celloedd ag un rhan o'r plasma o Samplau 1, 2, a 3, yn y drefn honno. Yna cafodd creatinin WB a creatinin plasma eu mesur yn y samplau hyn yn yr un modd ag a ddisgrifiwyd yn gynharach.

Effaith bilirwbin ar creatinin plasma

Gwnaed samplau gwaed cyfan yn cynnwys 20, 40, a 100 mg/dL o bilirwbin trwy sbeicio aliquots o sampl gwaed cyfan gyda symiau amrywiol o hydoddiant stoc bilirwbin. Cyfrifwyd y crynodiad disgwyliedig o creatinin ym mhob sampl i addasu ar gyfer newid cyfaint. Mesurwyd creatinin WB gydag ABL827 mewn dyblyg a mesurwyd creatinin plasma gyda Cobas702 yn ddyblyg. Cyfrifwyd y gwahaniaeth rhwng WB a creatinin plasma ar gyfer pob sampl sy'n cynnwys gwahanol lefelau o bilirubin i ddangos effaith bilirubin ar y gwahaniaeth.

Cyfrifo eGFR

Cafodd hafaliad creatinin CKD-EPI 2021 heb newidynnau hil [5] ei raglennu yn Microsoft Excel (Microsoft, Redmond, WA). Cyfrifwyd WB a plasma eGFR gan ddefnyddio gwerthoedd creatinin WB a plasma, yn y drefn honno:

eGFRcr {0}} × min(creatinin/κ, 1) ×max(creatinin/κ, 1) −1.200 ×0.9938Oed ×1 .012 [os yw'n fenyw] Lle mae crynodiad creatinin mewn mg/dL; mae min(creatinin/κ,1) yn dynodi isafswm creatinin/κ ac 1, ac mae uas(creatinin/κ,1) yn dynodi uchafswm creatinin/κ ac 1. κ yw 0.7 ar gyfer merched a { {38}}.9 ar gyfer gwrywod; yw −0.241 ar gyfer merched a −0.302 ar gyfer gwrywod. Fel cymhariaeth, cyfrifwyd WB a plasma eGFR hefyd gan ddefnyddio'r hafaliad Lund-Malmö [6] diwygiedig, a'r hafaliad EKFC, yn y drefn honno. Mae'r hafaliadau Lund-Malmö [6] diwygiedig fel a ganlyn: eGFR=e(X−0.0158×oed+0.438×ln oed ( )) Ar gyfer benyw a Cr < 150 μmol/L, X=2.50 + 0.0121 × 150 − Cr ( ) Ar gyfer benyw a Cr Yn fwy na neu'n hafal i 150 μmol/L, X=2.50 − 0.926×ln Cr/150 ( ) Ar gyfer gwryw a Cr < 180 μmol/L, X=2.56 + 0.00968 × 180 − Cr ( ) Ar gyfer gwryw a Cr Mwy na neu'n hafal i 180 μmol/L, X=2 .56 − 0.926 × ln Cr/180 ( ) Lle mae Cr yn cynrychioli crynodiad creatinin mewn μmol/L. Roedd yr hafaliad Lund-Malmö diwygiedig wedi'i raglennu yn Excel. Troswyd gwerthoedd creatinin o mg/dL i μmol/L yn gyntaf. Yna cyfrifwyd ffactor X ar gyfer pob gwerth creatinin plasma a WB. Yna cyfrifwyd yr eGFR WB neu plasma gan ddefnyddio'r ffactor X a'r hafaliad Lund-Malmö diwygiedig. Mae hafaliadau EKFC [7] fel a ganlyn: Ar gyfer 2 oed - 40 oed, os yw Cr/Q< 1, eGFR=107.3× SCr/Q ( )−0.322 For age 2 − 40 years old, if Cr/Q ≥ 1, eGFR=107.3× SCr/Q ( )−1.132 For age >40 mlwydd oed, os yw Cr/Q< 1, eGFR=107.3× SCr/Q ( )−0.322×0.990 Age −40 ( ) For age > 40 years old, if Cr/Q ≥ 1, eGFR=107.3× SCr/Q ( )−1.132×0.990 Age −40 ( ) Where Q values are: For male 2−25 years old, ln(Q)=3.200+0.259×Age −0.543×ln(Age)−0.00763×Age2 +0.0000790×Age3 For female 2−25 years old, ln(Q)=3.080+0.177×Age −0.223×ln(Age)−0.00596×Age2 +0.0000686×Age3 For male > 25 years old, Q=80 μmol/L For female >25 mlwydd oed, Q=62 μmol/L Rhaglennwyd hafaliad EKFC [7] yn Excel. Troswyd yr uned creatinin o mg/dL i μmol/L. Cyfrifwyd gwerth Q ar sail oedran a rhyw pob claf. Yna cyfrifwyd WB a plasma eGFR gan ddefnyddio'r hafaliad penodol ar gyfer gwerthoedd oedran a creatinin, yn y drefn honno. Cafwyd canolrif, gogwydd, amrediad rhyngchwartel y gwahaniaeth rhwng WB ac eGFR plasma, a chywirdeb P10 a P30 yn seiliedig ar yr eGFR a gyfrifwyd gan ddefnyddio pob un o'r tri hafaliad (haaliad creatinin CKD-EPI 2021, yr hafaliad Lund-Malmö diwygiedig , a hafaliad EKFC).

Dadansoddiad ystadegol

Defnyddiwyd dadansoddiad atchweliad llinol o Microsoft Excel a Bland-Altman Difference Plot (wedi'i raglennu yn Excel) i gymharu creatinin WB â creatinin plasma a WB eGFR ag eGFR plasma, yn y drefn honno. Lle bynnag y bo'n berthnasol, deilliwyd y gwyriad cymedrig a safonol (SD), a'r cyfernod amrywiad (CV) gan ddefnyddio Excel. Diffiniwyd y gogwydd fel canolrif y gwahaniaethau unigol rhwng WB a creatinin plasma neu eGFR. Cywirdeb P10 a P30 ar gyferWB eGFRyn cael ei ddiffinio fel y ganran o eGFR WB a oedd o fewn y ±10% a ±30% o plasma eGFR, yn y drefn honno. Diffiniwyd ystod rhyngchwartel y gwahaniaeth rhwng WB a plasma eGFR fel yr ystod rhwng Q3 (y gwerth gwahaniaeth ar y 75ain canradd) a Q1 (y gwerth gwahaniaeth ar y 25ain canradd) pan fo'r gwerthoedd gwahaniaeth rhwng y WB eGFR a plasma eGFR ( WB eGFR – plasma eGFR) wedi'u didoli a'u rhannu'n bedair rhan.

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylion:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER Haint YR ARennau