Mae Canllaw Cyntaf Tsieina Ar Gyfer Diagnosis A Thrin O Gymhlethdodau Hirdymor Derbynwyr Trawsblannu Arennau Wedi'i Ryddhau. Mae'n Rhaid i Chi Wybod Am Y Chwe Chymhlethdod Systemig Mawr!

Cymhlethdodau hematologig

Argymhelliad 1: Argymhellir rhoi sylw i anemia mewn derbynwyr trawsblaniadau aren. Cyn y driniaeth, dylid nodi'r ffactorau risg yn gyntaf, gan gynnwys llai o swyddogaeth arennol, defnyddio rhai cyffuriau gwrthimiwnedd, haint parvovirus, diffyg haearn, ac ati (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2a).

Argymhelliad 2: Argymhellir bod derbynwyr trawsblaniad aren yn nodi achos anemia yn gyntaf ac yn trin yr achos (cryfder argymhelliad A, lefel tystiolaeth 1b).

Argymhelliad 3: O gymharu â phoblogaethau nad ydynt yn drawsblannu, mae derbynwyr trawsblaniadau aren yn fwy tebygol o ddatblygu polycythemia ôl-drawsblaniad (PTE). Mae'r ffactorau risg yn cynnwys rhyw gwrywaidd, cadw'r aren wreiddiol (cynhyrchu erythrocyte digonol cyn trawsblannu), stenosis rhydweli arennol (arennau gwreiddiol neu aren wedi'i thrawsblannu), oedran ifanc, dialysis cyn trawsblannu, cyffuriau gwrthimiwnedd a defnyddio cyffuriau eraill. Argymhellir gwerthuso ffactorau risg PTE yn gynhwysfawr i helpu i egluro'r diagnosis (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Argymhelliad 4: Nod triniaeth PTE mewn derbynwyr trawsblaniad aren yw cynnal yr hematocrit yn barhaus<0.45, and low-dose aspirin anticoagulation is used to reduce the risk of serious complications such as thromboembolism (recommendation strength B, evidence level 2b).

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Argymhelliad 5: Argymhellir y dylid trin PTE mewn derbynyddion trawsblaniad aren am yr achos yn gyntaf. Yn gyffredinol, dewisir cyffuriau ACEI/ARB ar gyfer triniaeth gychwynnol. Os yw'n aneffeithiol, dewisir antagonyddion derbynyddion aminoffylin a 5-hydroxytryptamine math II (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Argymhelliad 6: Os oes angen lleihau hematocrit derbynwyr trawsblaniad aren yn gyflym mewn cyfnod byr o amser, argymhellir therapi gollwng gwaed gwythiennol ysbeidiol (cryfder argymhelliad C, lefel tystiolaeth 4).

Argymhelliad 7: Argymhellir rhoi sylw i leukopenia mewn derbynwyr trawsblaniadau aren. Mae ei ffactorau risg yn cynnwys ataliad mêr esgyrn a achosir gan gyffuriau gwrthimiwnedd (azathioprine, MPA, cyclophosphamide, ac ati), globulin gwrth-thymocyte, haint firaol, a defnydd o wrthfiotigau (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Argymhelliad 8: Wrth drin leukopenia mewn derbynwyr trawsblaniad aren, argymhellir nodi a dileu'r achos yn gyntaf, ac ar yr un pryd ychwanegu at y diffyg, ysgogi twf, ac atal cymhlethdodau megis clefydau heintus rhag digwydd (cryfder argymhelliad B, tystiolaeth lefel 2b).

Argymhelliad 9: Argymhellir rhoi sylw i thrombocytopenia mewn derbynwyr trawsblaniadau aren. Mae'r prif ffactorau risg yn cynnwys cyffuriau gwrthimiwnedd, gwrthfiotigau neu gyffuriau gwrthfeirysol, heintiau firaol, ac ati (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Argymhelliad 10: Argymhellir bod derbynwyr trawsblaniadau aren yn rhoi sylw manwl i beryglon gwaedu thrombocytopenia, yn enwedig gwaedu sy'n bygwth bywyd mewn organau pwysig (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2a).

Argymhelliad 11: Argymhellir trin achos thrombocytopenia, gan gynnwys addasu'r drefn imiwnedd, rheoli haint, ychwanegu at fitamin B12, asid ffolig, thrombopoietin ailgyfunol a thrallwysiad platennau (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Argymhelliad 12: Argymhellir y dylai derbynyddion trawsblaniad aren â thrombocytopenia a achosir gan or-sgleniaeth gael splenectomi pan fo triniaethau eraill yn aneffeithiol (cryfder argymhelliad C, lefel tystiolaeth 4).

Argymhelliad 13: Argymhellir y dylai derbynwyr trawsblaniad aren ag arwyddion clinigol fel twymyn a splenomegaly a chanlyniadau profion labordy fel pancytopenia a hypertriglyceridemia ystyried y posibilrwydd o syndrom hemophagocytig, y dylid ei nodi a'i ddiagnosio cyn gynted â phosibl (cryfder argymhelliad C, lefel tystiolaeth 4).

Argymhelliad 14: Argymhellir bod derbynwyr trawsblaniad aren â syndrom hemophagocytic yn cael diagnosis a thriniaeth gynnar, a dylid trin y clefyd sylfaenol. Dylai meddygon trawsblannu addasu'r drefn imiwnedd a gweithio gydag arbenigwyr haematoleg i reoli dilyniant y clefyd (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2a).

Argymhelliad 15: Argymhellir bod derbynwyr trawsblaniad aren yn cael cyfnewid plasma am syndrom hemophagocytic a chael neffrectomi trawsblaniad pan fo angen (cryfder argymhelliad C, lefel tystiolaeth 4).

Cymhlethdodau'r system nerfol ganolog

Argymhelliad 16: Mae nifer yr achosion o strôc acíwt ymhlith y rhai sy’n cael trawsblaniad aren yn sylweddol uwch na’r rhai nad ydynt yn cael trawsblaniadau. Argymhellir bod derbynwyr â ffactorau risg uchel fel oedran datblygedig, diabetes, ffibriliad atrïaidd, hyperlipidemia, llai o weithrediad fentriglaidd chwith, stenosis rhydweli carotid, ac oedran dialysis hir yn effro i strôc acíwt (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2a).

Argymhelliad 17: Mae’r egwyddorion triniaeth ar gyfer strôc acíwt mewn derbynwyr trawsblaniad aren yr un fath â’r rhai ar gyfer derbynwyr nad ydynt yn cael trawsblaniad. Argymhellir cwblhau CT pen ac archwiliadau eraill cyn gynted â phosibl, a chynnal triniaeth berthnasol mewn modd amserol yn unol â chyngor arbenigwyr (cryfder argymhelliad A, lefel tystiolaeth 1a).

Argymhelliad 18: Argymhellir y dylai’r rhai sy’n cael trawsblaniad aren â strôc acíwt ostwng pwysedd gwaed yn raddol a’i reoli i’r gwerth targed, ac osgoi gostwng pwysedd gwaed yn ormodol (cryfder argymhelliad A, lefel tystiolaeth 1b).

Argymhelliad 19: Pan fydd derbynwyr trawsblaniad aren yn defnyddio manitol i drin gorbwysedd mewngreuanol, argymhellir llunio dos a chwrs y driniaeth yn unigol, monitro'r gyfradd hidlo glomerwlaidd yn ddeinamig, a bod yn effro i anaf acíwt i'r aren yn yr aren a drawsblannwyd (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Argymhelliad 20: Yn ystod y cyfnod o ymprydio ac yfed mewn strôc acíwt o dderbynyddion trawsblaniad aren, argymhellir rhoi cyffuriau gwrthimiwnedd trwy diwb nasogastrig i leihau'r risg o wrthodiad acíwt i aren wedi'i thrawsblannu (cryfder argymhelliad D, lefel tystiolaeth 5).

Argymhelliad 21: Mae egwyddorion atal strôc isgemig mewn derbynwyr trawsblaniadau aren yn cyfeirio at rai poblogaethau nad ydynt yn drawsblannu, ond argymhellir rhoi blaenoriaeth i wrthgeulyddion geneuol sy'n gweithredu'n uniongyrchol ar gyfer atal cyffuriau (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Argymhelliad 22: Mae egwyddorion atal strôc hemorrhagic mewn derbynwyr trawsblaniadau aren yn cyfeirio at rai poblogaethau nad ydynt yn drawsblannu, ac argymhellir dewis regimen meddyginiaeth yn seiliedig ar atalyddion sianel calsiwm i safoni rheolaeth pwysedd gwaed (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b) .

Argymhelliad 23: Mae nifer yr achosion o epilepsi ymhlith y rhai sy’n cael trawsblaniadau aren yn uwch nag mewn poblogaethau nad ydynt yn drawsblannu. Mae ffactorau risg cyffredin yn cynnwys cyffuriau gwrthimiwnedd, haint, cyffuriau gwrth-heintus, anghydbwysedd dŵr ac electrolyt, ac ati. Argymhellir sgrinio a thrin ffactorau risg cyffredin ar gyfer epilepsi (cryfder argymhelliad C, lefel tystiolaeth 4).

Argymhelliad 24: Mae'r egwyddorion triniaeth ar gyfer epilepsi ymhlith y rhai sy'n cael trawsblaniad aren yn cyfeirio at y rhai ar gyfer y rhai nad ydynt yn cael trawsblaniad. Argymhellir trin ag AEDs yn weithredol a thrin achosion epilepsi yn effeithiol (cryfder argymhelliad C, lefel tystiolaeth 4).

Argymhelliad 25: Ar gyfer epilepsi a achosir gan gyffuriau gwrthimiwnedd, argymhellir gostwng y dos o gyffuriau gwrthimiwnedd neu newid trefnau gwrthimiwnedd (cryfder argymhelliad C, lefel tystiolaeth 4).

Argymhelliad 26: Argymhellir bod y drefn driniaeth AED yn seiliedig ar y math o drawiad epileptig, adweithiau niweidiol i gyffuriau, rhyngweithiadau cyffuriau, ffarmacocineteg a ffactorau eraill, a dylid dewis y math a'r dos o AED yn unigol (cryfder argymhelliad C, lefel tystiolaeth 4).

Cymhlethdodau cardiofasgwlaidd

Argymhelliad 27: Mae cymhlethdodau cardiofasgwlaidd ymhlith derbynwyr trawsblaniad aren yn bennaf yn cynnwys gorbwysedd, hyperlipidemia, clefyd y galon atherosglerotig rhydwelïau coronaidd (CHD), methiant y galon, gorbwysedd ysgyfeiniol, arhythmia a chlefyd falf y galon. Argymhellir sgrinio clefyd cardiofasgwlaidd yn rheolaidd (cryfder argymhelliad D, lefel tystiolaeth 5).

Argymhelliad 28: Argymhellir bod cyffuriau gwrthimiwnedd, adweithiau gwrthod, ac annigonolrwydd arennol alografft cronig yn cael eu hystyried fel ffactorau risg penodol ar gyfer cymhlethdodau cardiofasgwlaidd mewn derbynwyr trawsblaniadau aren (cryfder argymhelliad D, lefel tystiolaeth 5).

Argymhelliad 29: Argymhellir bod derbynwyr trawsblaniad aren sydd â ffactorau risg ar gyfer cymhlethdodau cardiofasgwlaidd yn gwerthuso'n llawn effeithiau cyffuriau gwrthimiwnedd ar ffactorau risg traddodiadol megis pwysedd gwaed, lipidau gwaed, a siwgr gwaed, ac addasu'r regimen gwrthimiwnedd mewn modd wedi'i dargedu i atal. cymhlethdodau cardiofasgwlaidd (cryfder argymhelliad D, lefel tystiolaeth 5).

Argymhelliad 30: Wrth ddewis cyfryngau cyferbyniad, argymhellir bod derbynwyr trawsblaniad aren yn dewis cyfryngau cyferbyniad isotonig yn gyntaf. Dylai'r rhai sydd â ffactorau risg uchel neu alergeddau ïodin ddewis cyfryngau cyferbyniad heb ïodin, nad ydynt yn ïonig ac isel-osmolar i leihau gwenwyndra arennol (cryfder argymhelliad D, lefel tystiolaeth 5). Argymhellir lleihau faint o gyfryngau cyferbyniad a ddefnyddir i leihau'r risg o anaf arennol (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Argymhelliad 31: Argymhellir bod derbynwyr trawsblaniad aren yn cael eu hydradu’n llawn a’u trin ymlaen llaw â statinau wrth ddefnyddio cyfryngau cyferbyniad i amddiffyn gweithrediad arennol yn effeithiol (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Cymhlethdodau llygadol

Argymhelliad 32: Mae nifer yr achosion o gataractau mewn derbynwyr trawsblaniadau aren yn uchel, a’i ffactorau risg yw dosau hormonau cronnol, defnydd CNI, oedran datblygedig, a gordewdra. Argymhellir apwyntiad dilynol, sgrinio a thriniaeth cleifion allanol offthalmoleg yn rheolaidd (cryfder argymhelliad C, lefel tystiolaeth 4).

Argymhelliad 33: Mae'r egwyddorion triniaeth ar gyfer cataractau mewn derbynwyr trawsblaniadau aren yr un fath â'r rhai ar gyfer poblogaethau nad ydynt yn drawsblannu. Ar hyn o bryd nid oes rhaglen addasu gwrthimiwnedd penodol ar gyfer cataractau mewn derbynwyr trawsblaniadau aren. Argymhellir osgoi regimens hormonau dos uchel dro ar ôl tro a gwneud asesiadau ac addasiadau unigol (cryfder argymhelliad D, lefel tystiolaeth 5).

Cymhlethdodau croen

Argymhelliad 34: Argymhellir rhoi sylw i glefydau croen anfalaen mewn derbynwyr trawsblaniadau aren, yn bennaf gan gynnwys acne, hirsutism, a haint (cryfder argymhelliad C, lefel tystiolaeth 4).

Argymhelliad 35: Mae’r achosion o glefydau croen anfalaen ymhlith y rhai sy’n cael trawsblaniad aren yn gysylltiedig â defnydd hirdymor o hormonau a (neu) gyffuriau gwrthimiwnedd. Argymhellir derbyn triniaeth gan ddermatolegydd ac addasu trefnau hormonau a gwrthimiwnedd yn ôl yr angen (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Argymhelliad 36: Argymhellir bod derbynwyr trawsblaniad aren yn cael triniaethau corfforol fel cryotherapi, electro-ofalu, laser, a therapi ffotodynamig ar gyfer keratosis actinig, ynghyd â therapi cyffuriau fel pigiad mewnanafiadol o 2 interfferon, acitretin llafar, cymhwysiad amserol o 5% fluorouracil, diclofenac, ac ati (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Argymhelliad 37: Argymhellir bod derbynwyr trawsblaniad aren yn cael echdoriad llawfeddygol cyn gynted â phosibl pan amheuir bod keratosis actinig yn dueddol o fod yn falaen neu eisoes wedi dod yn ganseraidd (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Cymhlethdodau osteoporosis

Argymhelliad 38: Mae’r ffactorau risg ar gyfer osteoporosis ymhlith y rhai sy’n cael trawsblaniad aren yn cynnwys hyperparathyroidedd eilaidd (HPT), diabetes, tueddiad genetig, a ffyrdd o fyw afiach sy’n gyson â’r rhai yn y boblogaeth nad yw’n drawsblannu, yn ogystal â CNI a defnyddio hormonau. Argymhellir bod derbynwyr trawsblaniadau aren yn cael eu sgrinio a’u gwerthuso’n rheolaidd yn seiliedig ar eu cyflyrau gwirioneddol (cryfder argymhelliad B, lefel tystiolaeth 2b).

Argymhelliad 39: Argymhellir bod derbynwyr trawsblaniad aren yn cael eu sgrinio’n gynnar ar gyfer osteoporosis. Mae mesurau ataliol yn debyg i'r rhai ar gyfer derbynwyr nad ydynt yn cael eu trawsblannu. Dylid llunio cynllun atal osteoporosis rhesymol, a dylid cynnal adolygiad a monitro rheolaidd (cryfder argymhelliad A, lefel tystiolaeth 1b).

Argymhelliad 40: Argymhellir bod derbynwyr trawsblaniad aren ag osteoporosis yn newid eu ffordd o fyw, yn ychwanegu’n rhesymol at galsiwm a fitamin D, yn defnyddio’r dos isaf o regimen hormonau, yn llunio cynllun atal osteoporosis yn rhesymol, ac yn adolygu a monitro’n rheolaidd (cryfder argymhelliad A, lefel tystiolaeth 1b).

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, Echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.