Consensws Arbenigol Tsieineaidd Ar Werthuso Diagnostig A Rheolaeth Lawfeddygol o Rhwymedd Tramwy Araf (Argraffiad 2023) Ⅰ

Yn y blynyddoedd diwethaf, mae ymchwil ar y pethau sylfaenol a diagnosis llawfeddygol a thrin rhwymedd tramwy araf (STC) wedi gwneud rhywfaint o gynnydd. Fodd bynnag, mae diffyg cyfeiriadau awdurdodol o hyd gan lawfeddygon Tsieineaidd yn arfer clinigol STC, yn enwedig o ran gwerthuso cyn llawdriniaeth a dewis llawfeddygol.

Er mwyn safoni diagnosis clinigol, gwerthuso a rheolaeth lawfeddygol STC ymhellach, dewisodd Cangen Meddyg Anorectol Cymdeithas Meddygon Meddygol Tsieineaidd a Phwyllgor Proffesiynol Clefydau Gweithredol arbenigwyr perthnasol ym maes llawdriniaeth STC yn Tsieina i ffurfio pwyllgor golygyddol yr "Arbenigwr Consensws ar Ddiagnosis, Gwerthuso a Rheolaeth Lawfeddygol o Rhwymedd Tramwy Araf yn Tsieina", gan ganolbwyntio ar y diagnosis, diagnosis gwahaniaethol, triniaeth anlawfeddygol a thriniaeth lawfeddygol o STC, cyflwynwyd 20 o argymhellion trwy chwilio llenyddiaeth ddomestig a thramor a chyfuno'r profiad clinigol o arbenigwyr, gyda'r nod o safoni diagnosis llawfeddygol a phroses driniaeth STC yn Tsieina a gwella ansawdd cyffredinol STC yn Tsieina. Lefel diagnosis a thriniaeth.

Cliciwch i garthydd

Ar hyn o bryd, mae rhwymedd swyddogaethol (FC) wedi'i rannu'n dri math yn bennaf: rhwymedd tramwy araf (STC), rhwymedd rhwystrol allfa (OOC), a rhwymedd cymysg [1-2]. Yn eu plith, mae STC yn is-fath o rwymedd swyddogaethol a nodweddir gan gamweithrediad trawsyrru colonig [3-5].

Mae symptomau clinigol cleifion STC yn bennaf yn lleihau amlder ysgarthu (gwaharddiad digymell<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].

Fodd bynnag, mae llawer o ddadleuon a diffygion o hyd yn y diagnosis llawfeddygol a thriniaeth STC. Er mwyn safoni diagnosis llawfeddygol a phroses driniaeth STC yn Tsieina, cychwynnodd Cangen Meddyg Anorectol Cymdeithas Meddygon Meddygol Tsieineaidd a'r Pwyllgor Proffesiynol Clefydau Gweithredol y fenter ar y cyd â'r Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery i ddewis arbenigwyr perthnasol yn y maes hwn yn Tsieina. . Ar ôl astudio llenyddiaeth yn ymwneud â STC, ynghyd â'r diweddariadau diweddaraf Yn seiliedig ar dystiolaeth o feddygaeth fforensig a phrofiad clinigol arbenigwyr ym maes ymchwil STC, ac wedi'i arwain gan y diagnosis llawfeddygol a'r materion triniaeth sy'n ymwneud â STC, lluniwyd y consensws hwn o'r diwedd ar ôl rowndiau lluosog o drafodaethau ac integreiddio barn.

Diffiniad o STC

Mae STC yn glefyd camweithrediad trafnidiaeth colonig. Ei brif amlygiadau clinigol yw: nid oes angen ysgarthu neu mae'r angen i ysgarthu yn cael ei wanhau'n sylweddol, mae amlder y carthion yn cael ei leihau'n sylweddol (gwaharddiad digymell<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.

Argymhelliad 1: Dylai diagnosis STC fodloni'r amodau canlynol:

(1) Bodloni'r meini prawf diagnostig "Rhufain IV" ar gyfer rhwymedd swyddogaethol, ac mae cwrs y clefyd yn para am o leiaf 6 mis;

(2) Peidiwch â chynnwys rhwymedd eilaidd a achosir gan friwiau organig yn y colon;

(3) Mae archwiliad tramwy colonig yn cadarnhau oedi wrth gludo'r colon [6,10-12].

(Ansawdd tystiolaeth: cymedrol, lefel argymhelliad: cryf)

Meddyginiaeth Lysieuol Naturiol I Leddfu Rhwymedd-Cistanche

Genws o blanhigion parasitig sy'n perthyn i'r teulu Orobanchaceae yw Cistanche . Mae'r planhigion hyn yn adnabyddus am eu priodweddau meddyginiaethol ac wedi'u defnyddio mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol (TCM) ers canrifoedd. Mae rhywogaethau Cistanche i'w cael yn bennaf yn rhanbarthau cras ac anialwch Tsieina, Mongolia, a Chanolbarth Asia. Nodweddir planhigion cistanche gan eu coesau cigog, melynaidd ac maent yn cael eu gwerthfawrogi'n fawr am eu buddion iechyd posibl. Yn TCM, credir bod gan Cistanche briodweddau tonig ac fe'i defnyddir yn gyffredin i feithrin yr aren, gwella bywiogrwydd, a chefnogi swyddogaeth rywiol. Fe'i defnyddir hefyd i fynd i'r afael â materion sy'n ymwneud â heneiddio, blinder, a lles cyffredinol. Er bod gan Cistanche hanes hir o ddefnydd mewn meddygaeth draddodiadol, mae ymchwil wyddonol ar ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch yn barhaus ac yn gyfyngedig. Fodd bynnag, gwyddys ei fod yn cynnwys amrywiol gyfansoddion bioactif fel glycosidau ffenylethanoid, iridoidau, lignans, a polysacaridau, a all gyfrannu at ei effeithiau meddyginiaethol.

Wecistanche'spowdr cistanche, tabledi cistanche, capsiwlau cistanche, a chynhyrchion eraill yn cael eu datblygu gan ddefnyddioanialwchcistanchefel deunyddiau crai, y mae pob un ohonynt yn cael effaith dda ar leddfu rhwymedd. Mae'r mecanwaith penodol fel a ganlyn: Credir bod gan Cistanche fanteision posibl ar gyfer lleddfu rhwymedd yn seiliedig ar ei ddefnydd traddodiadol a rhai cyfansoddion y mae'n eu cynnwys. Er bod ymchwil wyddonol yn benodol ar effaith Cistanche ar rwymedd yn gyfyngedig, credir bod ganddo fecanweithiau lluosog a allai gyfrannu at ei botensial i leddfu rhwymedd. Effaith carthydd:Cistanchewedi cael ei ddefnyddio ers amser maith mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol fel meddyginiaeth ar gyfer rhwymedd. Credir ei fod yn cael effaith carthydd ysgafn, a all helpu i hyrwyddo symudiadau coluddyn ac achosi rhwymedd. Gellir priodoli'r effaith hon i wahanol gyfansoddion a geir yn Cistanche, megis glycosidau ffenylethanoid a polysacaridau. Gwlychu'r Coluddion: Yn seiliedig ar ddefnydd traddodiadol, ystyrir bod gan Cistanche briodweddau lleithio, gan dargedu'r coluddion yn benodol. Gall hybu hydradiad ac iro'r coluddion helpu i feddalu offer a hwyluso symudiad haws, a thrwy hynny leddfu rhwymedd. Effaith Gwrthlidiol: Weithiau gall rhwymedd fod yn gysylltiedig â llid yn y llwybr treulio. Mae cistanche yn cynnwys rhai cyfansoddion, gan gynnwys glycosidau ffenylethanoid a lignans, y credir bod ganddynt briodweddau gwrthlidiol. Trwy leihau llid yn y coluddion, gall helpu i wella rheoleidd-dra symudiad y coluddyn a lleddfu rhwymedd.