Consensws Arbenigwr Tsieineaidd Ar Reoli Rhwymedd Cronig am LawdriniaetholⅢ

Triniaeth ar ôl llawdriniaeth

1. Rhowch sylw i drin cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth (lefel argymhelliad: argymhellir yn gryf)

Ymhlith y cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â llawdriniaeth ar gyfer rhwymedd anhydrin mae gwaedu anastomotic, gollyngiadau anastomotic, cadw wrinol, camweithrediad rhywiol, rhwystr berfeddol, a stenosis anastomotig. Mewn ymarfer clinigol, dylem dalu sylw i gymhlethdodau rhwymedd cronig ar ôl llawdriniaeth a sicrhau ei fod yn cael ei ganfod yn gynnar a'i drin yn gynnar.

Cliciwch i garthyddion i gael rhwymedd

Mae dolur rhydd anhydrin ar ôl llawdriniaeth yn gyffredin mewn cleifion â rhwymedd tramwy araf sy'n cael colectomi llwyr. Y prif amlygiadau clinigol yw amlder carthion cynyddol a charthion dyfrllyd, hyd at 20 gwaith. Mae llawfeddygaeth i bob pwrpas yn lleddfu trafferth a phoen rhwymedd. , ond bydd y symptomau dolur rhydd dilynol yn effeithio'n ddifrifol ar ansawdd bywyd y claf. Ar hyn o bryd, mae dulliau triniaeth yn bennaf yn cynnwys ymprydio cynnar a chymorth maethol parenterol, Imodium llafar, neu probiotegau; mae cymhwyso somatostatin yn dal i fod yn ddadleuol [58]. Wrth i amser fynd heibio, ar ôl i swyddogaeth llwybr treulio'r claf wella'n raddol a gwella symptomau dolur rhydd, gellir llunio diet yn seiliedig ar egwyddorion braster isel, carbohydrad uchel, a phrotein anifeiliaid isel. Gellir lleihau cymeriant pob pryd, a gellir cynyddu nifer y prydau y dydd i 4 ~ 6 pryd, ni ddylai'r cyflymder fod yn rhy gyflym. Mae meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol yn defnyddio diwretigion treiddiol ysgafn i drin dolur rhydd anhydrin, sydd hefyd yn effeithiol i ryw raddau [59].

2. Triniaeth cymorth maethol (lefel argymhelliad: argymhellir yn gryf)

Ar ôl y llawdriniaeth, ar y rhagosodiad o adfer y diet yn raddol, parhawyd atchwanegiad ffibr dietegol am 3 mis. Yn y cyfnod ôl-lawdriniaethol cynnar, bydd y rhan fwyaf o gleifion yn dioddef o ddolur rhydd oherwydd newidiadau yn strwythur ffisiolegol y coluddion a'r dirywiad mewn amsugno dŵr gastroberfeddol a swyddogaethau storio fecal. Canfu'r data dilynol ar ôl llawdriniaeth o 98 o gleifion â rhwymedd cymysg anhydrin a gafodd lawdriniaeth Jinling fod dangosyddion maeth y cleifion wedi gostwng yn sylweddol 1 mis a 3 mis ar ôl llawdriniaeth o gymharu â'r rhai cyn llawdriniaeth, ac yna'n gwella'n raddol, a 6 i 12 mis. ar ôl llawdriniaeth Gall ddychwelyd i lefelau cyn llawdriniaeth o fewn 6 mis; mae dadansoddiad yn awgrymu y gallai diffyg maeth cleifion yn y cyfnod ôl-lawdriniaethol cynnar fod yn gysylltiedig â chymeriant annigonol neu golled ormodol a achosir gan drawma llawfeddygol a symptomau gastroberfeddol ar ôl llawdriniaeth. Fodd bynnag, erbyn 6 mis ar ôl llawdriniaeth, gellir adfer statws maeth y claf yn raddol i lefelau arferol a'i gynnal am amser hir [60]. Felly, dylid gwerthuso statws maeth cleifion yn rheolaidd ar ôl llawdriniaeth. Ychwanegiadau maethol llafar yw'r dewis cyntaf ar gyfer triniaeth faethol. Gellir rhoi cynnig ar fformiwlâu maeth enteral gweddillion isel. Gall fformiwlâu maeth enteral sy'n llawn ffibr dietegol helpu i wella rhwymedd. Mae ffibr dietegol yn cynnwys ffibr dietegol hydawdd. Mae ffibr a ffibr dietegol anhydawdd yn cynyddu pwysau a chyfaint stôl [32].

3. Probiotegau atodol a prebioteg (lefel argymhelliad: argymhellir)

Defnyddiwyd technoleg PCR meintiol fflworoleuedd amser real i ddadansoddi cyfanswm yr asidau niwclëig bacteriol mewn samplau mwcosol carthion a cholon gan bobl iach a chleifion â rhwymedd anhydrin cyn llawdriniaeth a 6 mis ar ôl llawdriniaeth. Canfuwyd, er y gall llawdriniaeth helpu i adfer strwythur fflora berfeddol cleifion, ni all gyrraedd lefel y bobl arferol yn llawn o hyd [61⁃62]. Ar yr un pryd, mae astudiaethau perthnasol hefyd wedi dangos y gall ychwanegiadau amlawdriniaethol o probiotegau a prebiotigau helpu i leihau nifer yr achosion o enteritis ar ôl llawdriniaeth, lleihau'r amser ar ôl llawdriniaeth i'r ysbyty, lleihau symptomau diarrhea ar ôl llawdriniaeth yn gynnar yn yr abdomen, a gwella symptomau cynnar cleifion ar ôl llawdriniaeth. ansawdd bywyd [25].

4. Cyflyru meddygaeth Tseiniaidd traddodiadol (lefel argymhelliad: argymhellir)

Mae cyflyru meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol yn cael effaith dda ar leihau cymhlethdodau llawfeddygol a gwella effeithiolrwydd llawfeddygol [63]. Mae'n cymryd peth amser i gleifion adennill eu swyddogaeth berfeddol ar ôl llawdriniaeth. Rhaid iddynt ddilyn gwahaniaethu a thriniaeth syndrom, canolbwyntio ar addasu'r organau, a defnyddio meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol, aciwbigo, tylino, a thriniaethau cydgysylltiedig eraill. Yn enwedig ar gyfer cleifion â symptomau rhwymedd ôl-lawdriniaethol gwael, gallant gymryd meddyginiaethau patent Tsieineaidd sy'n trin symptomau ac achosion gwraidd, megis "Shouhui Tongbang Capsule" [64].

5. Gweithredu llawdriniaeth adfer carlam (lefel argymhelliad: argymhellir yn gryf)

Mae'r cysyniad o adferiad gwell ar ôl llawdriniaeth (ERAS) wedi'i boblogeiddio a'i gymhwyso'n gyflym yn fy ngwlad. Mae cynnal ERAS wrth drin rhwymedd cronig amlawdriniaethol yn lleihau nifer yr achosion o gymhlethdodau amlawdriniaethol, yn hyrwyddo adferiad swyddogaeth berfeddol, ac yn byrhau hyd arhosiad yn yr ysbyty [28].

6. Dilyniant ar ôl llawdriniaeth (lefel argymhelliad: argymhellir yn gryf)

Mae apwyntiad dilynol ar ôl llawdriniaeth yn rhan bwysig iawn o driniaeth lawfeddygol rhwymedd cronig. Mae'n arwyddocaol iawn ar gyfer gwerthuso effaith llawdriniaeth, trin cymhlethdodau llawfeddygol yn brydlon, ac arwain bywydau a diet cleifion. Yn 2005, datblygodd Grŵp Llawfeddygaeth Colorectol a Rhefrol Cangen Llawfeddygaeth Cymdeithas Feddygol Tsieineaidd raddfa berthnasol i werthuso cleifion â symptomau rhwymedd cronig ac effeithiolrwydd [65]. Hwyluso sefydlu cronfa ddata cleifion, apwyntiadau dilynol cleifion ar ôl llawdriniaeth, a chasglu data clinigol.

Meddyginiaeth Lysieuol Naturiol I Leddfu Rhwymedd-Cistanche

Genws o blanhigion parasitig sy'n perthyn i'r teulu Orobanchaceae yw Cistanche . Mae'r planhigion hyn yn adnabyddus am eu priodweddau meddyginiaethol ac wedi'u defnyddio mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol (TCM) ers canrifoedd. Mae rhywogaethau Cistanche i'w cael yn bennaf mewn rhanbarthau cras ac anialwch yn Tsieina, Mongolia, a rhannau eraill o Ganol Asia. Nodweddir planhigion cistanche gan eu coesau cigog, melynaidd ac maent yn cael eu gwerthfawrogi'n fawr am eu buddion iechyd posibl. Yn TCM, credir bod gan Cistanche briodweddau tonig ac fe'i defnyddir yn gyffredin i feithrin yr aren, gwella bywiogrwydd, a chefnogi swyddogaeth rywiol. Fe'i defnyddir hefyd i fynd i'r afael â materion sy'n ymwneud â heneiddio, blinder, a lles cyffredinol. Er bod gan Cistanche hanes hir o ddefnydd mewn meddygaeth draddodiadol, mae ymchwil wyddonol ar ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch yn barhaus ac yn gyfyngedig. Fodd bynnag, gwyddys ei fod yn cynnwys amrywiol gyfansoddion bioactif fel glycosidau ffenylethanoid, iridoidau, lignans, a polysacaridau, a all gyfrannu at ei effeithiau meddyginiaethol.

Wecistanche'spowdr cistanche, tabledi cistanche, capsiwlau cistanche, a chynhyrchion eraill yn cael eu datblygu gan ddefnyddioanialwchcistanchefel deunyddiau crai, y mae pob un ohonynt yn cael effaith dda ar leddfu rhwymedd. Mae'r mecanwaith penodol fel a ganlyn: Credir bod gan Cistanche fanteision posibl ar gyfer lleddfu rhwymedd yn seiliedig ar ei ddefnydd traddodiadol a rhai cyfansoddion y mae'n eu cynnwys. Er bod ymchwil wyddonol yn benodol ar effaith Cistanche ar rwymedd yn gyfyngedig, credir bod ganddo fecanweithiau lluosog a allai gyfrannu at ei botensial i leddfu rhwymedd. Effaith carthydd:Cistanchewedi cael ei ddefnyddio ers tro mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol fel meddyginiaeth ar gyfer rhwymedd. Credir ei fod yn cael effaith carthydd ysgafn, a all helpu i hyrwyddo symudiadau coluddyn ac achosi rhwymedd. Gellir priodoli'r effaith hon i wahanol gyfansoddion a geir yn Cistanche, megis glycosidau ffenylethanoid a polysacaridau. Gwlychu'r Coluddion: Yn seiliedig ar ddefnydd traddodiadol, ystyrir bod gan Cistanche briodweddau lleithio, gan dargedu'r coluddion yn benodol. Gall hybu hydradiad ac iro'r coluddion helpu i feddalu offer a hwyluso symudiad haws, a thrwy hynny leddfu rhwymedd. Effaith Gwrthlidiol: Weithiau gall rhwymedd fod yn gysylltiedig â llid yn y llwybr treulio. Mae cistanche yn cynnwys rhai cyfansoddion, gan gynnwys glycosidau ffenylethanoid a lignans, y credir bod ganddynt briodweddau gwrthlidiol. Trwy leihau llid yn y coluddion, gall helpu i wella rheoleidd-dra symudiad y coluddyn a lleddfu rhwymedd.