Rhwymedd Cronig mewn Oedolion: Y Dull Gofal SylfaenolⅠ

Gofal sylfaenol fel arfer yw pwynt cyflwyno a rheoli cychwynnol cleifion â rhwymedd cronig (CC). Mae gan CC gyffredinedd o 3-27%, yn bennaf ymhlith merched ac yn y boblogaeth hŷn, ac mae'n gysylltiedig ag ansawdd bywyd is.

Cliciwch i leddfu rhwymedd ar unwaith oedolion

Gall rheolaeth effeithiol fod yn her heb ddull strwythuredig. Crynodeb: Er bod addysgu confensiynol yn diffinio rhwymedd fel nifer y carthion yr wythnos, mae cleifion yn cwyno'n bennaf am symptomau eraill fel straenio a chysondeb carthion yn hytrach nag amlder. Mae angen cydberthyn rhwng symptomau a'r achosion tebygol, a dylai diystyru achosion eilaidd a thriniaeth fod yn seiliedig ar symptomau, gan wahaniaethu rhwng rhwymedd swyddogaethol a syndrom coluddyn llidus â CC.

Gall triniaeth fod yn fesul cam neu gynnwys cyfuniadau o therapïau. Mae sail dystiolaeth wael ar gyfer y rheolaethau mwyaf cyffredin, gan gynnwys mesurau ffordd o fyw, er y gall carthyddion symbylyddion fod yn effeithiol. Negeseuon Allweddol: Dylai methiant triniaeth arferol ac ystyriaeth gynnar o achosion amgen arwain at gydweithrediad ag arbenigwr, yn enwedig gan fod llawer o broblemau, megis anhwylderau llawr y pelfis, problemau gynaecolegol a dyssynergia, yn gofyn am ymchwiliadau a meddyginiaethau gofal eilaidd. Yng ngoleuni ein poblogaeth sy'n heneiddio, dylid ystyried CC yn feddylgar a theilwra'r diagnosis a'r rheolaeth i'r unigolyn, er mwyn cynnal ansawdd bywyd da.

Rhagymadrodd

Mae rhwymedd cronig (CC) yn broblem annymunol sy'n codi yn ei hanfod ym maes gofal sylfaenol, fel arfer i fferyllydd manwerthu neu feddyg teulu. Er ei fod yn cael ei reoli'n bennaf o fewn gofal sylfaenol, mae yna achosion lle mae angen ymyrraeth arbenigol. Ni ddylid ystyried CC fel rhywbeth anghyfleus yn unig ac nid yw'n werth yr ymdrech ddiagnostig ar gyfer rheolaeth optimaidd.

Gall perthynas gydweithredol dda rhwng meddygon gofal sylfaenol a gastroenterolegwyr osgoi llawer o'r camddiagnosis a'r peryglon y mae rhai cleifion yn gorfod eu dioddef. Mae hyn yn arbennig o bwysig gan fod gennym boblogaeth gynyddol, oedrannus sy'n dueddol o ddioddef rhwymedd y mae angen eu trin â strategaeth ddiagnostig a thriniaeth feddylgar. Mae’n bosibl bod clinigwyr, yn y gorffennol, wedi bod yn euog o ddull llai penodol o ganolbwyntio ar rwymedd, yn enwedig ymhlith pobl hŷn.

Nod yr astudiaeth hon oedd nodi maint y broblem o safbwynt gofal sylfaenol, cyflwyno strategaethau ar gyfer diagnosis a rheoli, a thanlinellu'r angen am broses drefnus a meddylgar ar gyfer optimeiddio gofal cleifion.

Maint y Broblem

Mae tua 10% o'r holl ymgynghoriadau mewn gofal sylfaenol Ewropeaidd yn ymwneud ag anhwylderau treulio [1], ac mae CC yn broblem gyffredin. Mae ei fynychder yn amrywio o 3 i 27% yn y boblogaeth gyffredinol [2, 3], yn bennaf ymhlith merched ac yn cynyddu gydag oedran. Er ei fod yn effeithio ar 2% o'r rhai nad ydynt yn oedrannus (<65 years), it affects 26% of men and 34% of women over 65 years. It has been noted that up to 75% of those in hospital care or nursing homes use laxatives [4]. This is thus a sizeable problem that contributes to discomfort and resource use.

Sut Mae Dioddefwyr yn Disgrifio Rhwymedd?

Mae addysgu confensiynol wedi canolbwyntio ar nifer y symudiadau coluddyn yr wythnos, ond mae profiadau cleifion o rwymedd yn amrywiol ac yn bersonol. Ymddengys mai graddau straenio a chysondeb carthion yn hytrach na pha mor aml yw'r ffactorau pennaf i gleifion. Disgrifiwyd amlder stôl fel "normal" gan ddioddefwyr, gydag ystod eang o 3 y dydd i 3 yr wythnos [4]. Amledd stôl o eilrif<3 per week is considered normal by many patients if there is no discomfort and/or change in frequency [4]. 

Mewn astudiaeth fawr o bobl yn adrodd am rwymedd [5], y prif symptomau oedd straen (79%), nwy (74%), a chysondeb caled (71%), tra bod 57 wedi adrodd am symudiadau coluddyn anaml a theimlad o wacáu anghyflawn gan 57. a 54%. Mae'r ystod eang hon o symptomau a gyflwynir yn ei gwneud yn hanfodol bod problemau pob claf yn cael eu canfod yn unigol er mwyn llunio ymateb clinigol unigol. Mae angen teilwra therapïau i symptomau penodol. Mae Sefydliad Rhufain ar gyfer Problemau Gastroberfeddol Swyddogaethol (GI) wedi gosod diffiniadau a chanllawiau ar gyfer rheoli anhwylderau GI swyddogaethol [6].

Mae fersiwn Rhufain IV yn nodi meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o rwymedd swyddogaethol, gan gynnwys CC, yn seiliedig ar symptomau megis amlder a chysondeb carthion, ac yn categoreiddio CC yn 4 isdeip: (a) rhwymedd swyddogaethol, (b) syndrom coluddyn llidus gyda CC (IBS-C), (c) rhwymedd a achosir gan opioid, a (d) anhwylderau ymgarthu swyddogaethol, gan gynnwys gyriant ysgarthu annigonol, a charthion dyssynergia [7].

Meddyginiaeth Lysieuol Naturiol I Leddfu Rhwymedd-Cistanche

Genws o blanhigion parasitig sy'n perthyn i'r teulu Orobanchaceae yw Cistanche . Mae'r planhigion hyn yn adnabyddus am eu priodweddau meddyginiaethol ac wedi'u defnyddio mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol (TCM) ers canrifoedd. Mae rhywogaethau Cistanche i'w cael yn bennaf mewn rhanbarthau cras ac anialwch yn Tsieina, Mongolia, a rhannau eraill o Ganol Asia. Nodweddir planhigion cistanche gan eu coesau cigog, melynaidd ac maent yn cael eu gwerthfawrogi'n fawr am eu buddion iechyd posibl. Yn TCM, credir bod gan Cistanche briodweddau tonig ac fe'i defnyddir yn gyffredin i feithrin yr aren, gwella bywiogrwydd, a chefnogi swyddogaeth rywiol. Fe'i defnyddir hefyd i fynd i'r afael â materion sy'n ymwneud â heneiddio, blinder, a lles cyffredinol. Er bod gan Cistanche hanes hir o ddefnydd mewn meddygaeth draddodiadol, mae ymchwil wyddonol ar ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch yn barhaus ac yn gyfyngedig. Fodd bynnag, gwyddys ei fod yn cynnwys amrywiol gyfansoddion bioactif fel glycosidau ffenylethanoid, iridoidau, lignans, a polysacaridau, a all gyfrannu at ei effeithiau meddyginiaethol.

Wecistanche'spowdr cistanche, tabledi cistanche, capsiwlau cistanche, a chynhyrchion eraill yn cael eu datblygu gan ddefnyddioanialwchcistanchefel deunyddiau crai, y mae pob un ohonynt yn cael effaith dda ar leddfu rhwymedd. Mae'r mecanwaith penodol fel a ganlyn: Credir bod gan Cistanche fanteision posibl ar gyfer lleddfu rhwymedd yn seiliedig ar ei ddefnydd traddodiadol a rhai cyfansoddion y mae'n eu cynnwys. Er bod ymchwil wyddonol yn benodol ar effaith Cistanche ar rwymedd yn gyfyngedig, credir bod ganddo fecanweithiau lluosog a allai gyfrannu at ei botensial i leddfu rhwymedd. Effaith carthydd:Cistanchewedi cael ei ddefnyddio ers amser maith mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol fel meddyginiaeth ar gyfer rhwymedd. Credir ei fod yn cael effaith carthydd ysgafn, a all helpu i hyrwyddo symudiadau coluddyn ac achosi rhwymedd. Gellir priodoli'r effaith hon i wahanol gyfansoddion a geir yn Cistanche, megis glycosidau ffenylethanoid a polysacaridau. Gwlychu'r Coluddion: Yn seiliedig ar ddefnydd traddodiadol, ystyrir bod gan Cistanche briodweddau lleithio, gan dargedu'r coluddion yn benodol. Gan hyrwyddo hydradiad ac iro'r coluddion, gall helpu i feddalu offer a hwyluso taith haws, a thrwy hynny leddfu rhwymedd. Effaith Gwrthlidiol: Weithiau gall rhwymedd fod yn gysylltiedig â llid yn y llwybr treulio. Mae cistanche yn cynnwys rhai cyfansoddion, gan gynnwys glycosidau ffenylethanoid a lignans, y credir bod ganddynt briodweddau gwrthlidiol. Trwy leihau llid yn y coluddion, gall helpu i wella rheoleidd-dra symudiad y coluddyn a lleddfu rhwymedd.