Poen Cronig A'i Gysylltiad â Symptomau Iselder A Gweithrediad Arennol mewn Cleifion Gorbwysedd Ⅱ

4. Trafodaeth

Gorbwysedd arterialyn cynrychioli endid hynod gyffredin nad yw'n ymddangos yn aml ar ei ben ei hun ac sy'n cyd-fynd yn aml â nifer o gyd-forbidrwydd, megisdiabetes mellitus, gordewdra, clefyd rhydwelïau coronaidd, amethiant y galon [22]. O ganlyniad, mae angen dull amlddisgyblaethol fel arfer ar gyfer y rheolaeth aml-ffactoraidd fwyaf priodol o gleifion gorbwysedd [23]. Fodd bynnag, mae rhai agweddau ar reoli pwysedd gwaed uchel yn parhau i fod heb eu deall yn llwyr, gan gynnwys y berthynas rhwng gorbwysedd a phoen cronig. Yn ôl astudiaethau cynharach gyda sail pathoffisiolegol cadarn, gellir ystyried poen cronig yn ffactor risg ar gyfer achosion o orbwysedd.24], tra bod astudiaeth draws-adrannol ddiweddar wedi dogfennu cysylltiad rhwngpoen cronigagorbwysedd [25].

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER SWYDDOGAETH YR AREN

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylion:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Poen cronigoedd nodwedd aml iawn o'npoblogaeth cleifion gorbwysedd, gyda chyfradd mynychder o 44%. Yn y dadansoddiad atchweliad logistaidd, roedd y rhyw benywaidd yn gysylltiedig yn annibynnol â phoen cronig tra nad oedd ffactorau risg cardiofasgwlaidd sefydledig eraill yn gysylltiedig â phoen cronig. Mae astudiaethau blaenorol wedi dangos bod cleifion â phoen cronig yn fwy tebygol o fod yn hŷn ac yn fenywaidd [26], yn unol â'n canfyddiadau. Ar ben hynny, roedd poen cronig mewn unigolion gorbwyseddol â nam ar eu swyddogaeth arennol (eGFRCKD-EPI < 60 mL/min/1.73 m2 ) hefyd yn gyffredin iawn ar gyfradd o tua 49%. Er bod ei amlder yn debyg o'i gymharu â'r rhai â swyddogaeth arennol gadwedig (eGFRCKD-EPI Yn fwy na neu'n hafal i 60 mL / min / 1.73 m2 ), mae ein canlyniadau'n cadarnhau data blaenorol sy'n dangos bod poen cronig yn symptom cyffredin iawn mewn pobl â CKD [9 ,27–29]. Nid yw epidemioleg poen cronig wedi'i asesu'n ddigonol mewn CKD nad yw'n ddibynnol ar ddialysis, fel ein poblogaeth cleifion, gyda meta-ddadansoddiad diweddar yn nodi mynychder uwch yn ôl un astudiaeth [29]. Efallai mai un esboniad posibl am yr anghysondeb hwn â'n hastudiaeth yw mynychder isel ffactorau risg poen cronig yn ein cleifion CKD [1]. Mae mynychder uchel poen yn yr is-grŵp hwn o gleifion yn awgrymu potensial sylweddol ar gyfer rheoli poen mewn ymarfer clinigol arferol. Yn wir, mae tueddiad rhyngwladol cynyddol tuag at ymdrechion cynyddol i integreiddio egwyddorion gofal lliniarol, poen, a rheoli symptomau i ofal cleifion âclefyd cronig yn yr arennau [30].

Heblaw am y cyd-forbidrwydd sydd wedi'i hen sefydlu mewn gorbwysedd, mae iselder i'w weld yn gyffredin mewn cleifion gorbwysedd, fel yr adroddwyd mewn adolygiad systematig diweddar a meta-ddadansoddiad [31]. Mae iselder hefyd wedi bod yn gysylltiedig â rheolaeth BP annigonol [32], tra gallai gwella symptomau iselder arwain at ostwng BP [33]. Mae poen cronig yn ystyriaeth ychwanegol wrth gydadwaith gorbwysedd ag iselder ysbryd gan fod rôl poen cronig ac iselder mewn effeithiolrwydd triniaeth sy'n lleihau BP ac ymlyniad wedi'i gydnabod [34]. Yn ein hastudiaeth, roedd cyfranogwyr gorbwysedd â symptomau iselder yn y chwartel uchaf (dros 75fed canradd) yn profi poen cronig ar gyfradd sylweddol uwch o gymharu â'r rhai nad oedd ganddynt symptomau iselder, canfyddiad a oedd hefyd yn bresennol yn yr is-grŵp o gleifion â nam arennol. swyddogaeth. Mae cydfodolaeth poen cronig ac iselder yn gyfuniad heriol ar gyfer rheoli cleifion mewn gofal iechyd sylfaenol. Adroddwyd bod gan 35% o gleifion â phoen cronig iselder ysbryd fel comorbidrwydd [35]. Yn bwysicaf oll, parhaodd iselder ysbryd fel rhagfynegydd annibynnol o boen yn ein carfan gorbwysedd ar ôl y dadansoddiad atchweliad logistaidd, gan amlygu ei bwysigrwydd posibl fel ffactor risg.

Mae gan ein hastudiaeth gyfyngiadau cynhenid. I ddechrau, ni all y cysylltiadau a arsylwyd awgrymu achosiaeth oherwydd dyluniad trawsdoriadol ein hastudiaeth. Dylid nodi hefyd nad oedd gan unrhyw un o'r cleifion glefyd arennol cyfnod olaf, a allai fod yn gysylltiedig â mynychder uwch o boen cronig ac anhwylderau iselder [36,37], gan orfodi ymchwil bellach yn y maes hwnnw gan y gallai'r ffactorau hyn rwystro'r ansawdd bywyd cleifion yr effeithiwyd arnynt [37,38]. At hynny, mae'n bosibl y bydd y nifer fach o unigolion a gaiff eu recriwtio yn annigonol i greu cysylltiadau cryf. At hynny, ni ellid asesu achosion poen cronig oherwydd cyflyrau eraill, ac mae'n ansicr a fyddent wedi cyfrif am ddryswch gweddilliol. Yn olaf ond nid lleiaf, roedd presenoldeb poen yn seiliedig ar holiadur hunan-gofnodedig syml ac nid yn ôl mesurau manylach eraill.

5. Casgliadau

Canfuom fod unigolion gorbwysedd yn adrodd am boen cronig ar gyfraddau uchel. Canfuwyd nifer sylweddol uwch o achosion o boen cronig mewn cleifion â sgorau iselder ar y canradd uchaf na'r rhai nad oes ganddynt iselder. Yn seiliedig ar y cysylltiad achosol posibl rhwng poen cronig a gorbwysedd arterial yn ogystal â chysylltiad poen â symptomau iselder yn ein carfan gorbwysedd, mae adnabod a rheoli poen ac iselder yn brydlon yn ymddangos yn rhesymol er mwyn cyflawni nodau BP a lleihau'r afiachusrwydd gormodol a marwolaethau sy'n gysylltiedig â rheolaeth wael o BP. Mae angen astudiaethau yn y dyfodol i ddilysu ein canfyddiadau ac asesu pwysigrwydd ymyriadau tuag at boen ac iselder mewn cleifion gorbwysedd.

Deunyddiau Atodol: Gellir lawrlwytho'r wybodaeth ategol ganlynol yn: https://www.mdpi.com/article/10.3390/ijerph19031899/s1, Tabl S1: Marcwyr gwaelodlin hematologig, biocemegol, llidiol a lipid y boblogaeth astudiaeth.; Tabl S2: Nodweddion labordy poblogaeth yr astudiaeth wedi'u haenu gan bresenoldeb poen cronig hunan-gofnodedig; Tabl S3: Nodweddion clinigol, seicometrig a labordy cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol (eGFR < 60 mL / min / 1.73 m2 ) wedi'u haenu gan boen cronig hunan-gofnodedig.

Cyfraniadau Awdur: Cysyniadoli, RGK a KCS; methodoleg, RGK, KCS, a PS; dadansoddiad ystadegol, RGK, PT a PS; adnoddau, RGK a KCS; curadu data, RGK; ysgrifennu - paratoi drafft gwreiddiol, PT, KT ac AV; ysgrifennu-adolygu a golygu, RGK, PT, PS, KT, AV a KCS; goruchwylio, RGK a KCS; gweinyddu'r prosiect, RGK Mae'r holl awduron wedi darllen a chytuno i'r fersiwn gyhoeddedig o'r llawysgrif.

Ariannu: Ni dderbyniodd yr ymchwil hwn unrhyw gyllid allanol.

Datganiad y Bwrdd Adolygu Sefydliadol: Cynhaliwyd yr astudiaeth gan "Ddatganiad Helsinki" ac fe'i cymeradwywyd gan Fwrdd Adolygu Sefydliadol Ysbyty Athrofaol Ioannina (35443/18 Rhagfyr 2013).

Datganiad Cydsyniad Gwybodus: Cafwyd caniatâd gwybodus gan bob un o’r pynciau a gymerodd ran yn yr astudiaeth.

Datganiad Argaeledd Data: Mae’r data sy’n cefnogi canfyddiadau’r astudiaeth hon ar gael gan yr awdur cyfatebol ar gais.

Gwrthdaro Buddiannau: Nid yw'r awduron yn datgan unrhyw wrthdaro buddiannau

Cyfeiriadau

1. Melinau, GWELER; Nicolson, KP; Smith, BH Poen cronig: Adolygiad o'i epidemioleg a ffactorau cysylltiedig mewn astudiaethau sy'n seiliedig ar boblogaeth.Br. J. Anaesth.2019, 123, e273–e283. [Croesgyf] [PubMed] 

2. Woo, AK Iselder a Phryder mewn Poen.Paen y Parch2010, 4, 8–12. [Croesgyf] [PubMed] 

3. Chobufo, MD; Gayam, V. ; Soluny, J. ; Rahman, UE; Enoru, S.; Ieuainc, JB; Agbor, VN; Dufresne, A. ; Nfor, T. Cyfraddau achosion o orbwysedd a rheoli gorbwysedd yn UDA: 2017–2018.Int. J. Cardiol. Hypertens.2020, 6, 100044. [Croesgyf] [PubMed] 

4. Cheung, AK; Chang, TI; Cushman, toiled; Furth, SL; Ix, JH; Pecoits-Filho, R.; Perkovic, V. ; Sarnak, MJ; Tobe, SW; Tomson, CRV; et al. Pwysedd gwaed mewn clefyd cronig yn yr arennau: Casgliadau o Gynhadledd Dadleuol Clefyd yr Arennau: Gwella Canlyniadau Byd-eang (KDIGO).Arennau Int.2019, 95, 1027–1036. [Croesgyf] 

5. Bruck, K. ; Stel, VS; Gambaro, G. ; Hallan, A.S.; Volzke, H.; Arnlov, J.; Kastarinen, M.A.; Guessous, I. ; Vinhas, J.; Stengel, B. ; et al. Mae Mynychder CKD yn Amrywio ar draws Poblogaeth Gyffredinol Ewrop.J. Am. Soc. Nephrol.2016, 27, 2135–2147. [Croesgyf] 

6. Bello, AK; Ronksley, Addysg Gorfforol; Tangri, N.; Kurzawa, J.; Osman, MA; Canwr, A. ; Grill, A. ; Nitsch, D.; Queenan, JA; Wick, J. ; et al. Cyffredinrwydd a Demograffeg CKD mewn Practisau Gofal Sylfaenol Canada: Astudiaeth Drawstoriadol.Arennau Int. Cynrychiolydd.2019, 4, 561–570. [Croesgyf]

7. Cydweithrediad GBD Clefyd yr Arennau Cronig. Baich byd-eang, rhanbarthol a chenedlaethol clefyd cronig yn yr arennau, 1990-2017: Dadansoddiad systematig ar gyfer Astudiaeth Baich Clefydau Byd-eang 2017.Lancet2020, 395, 709–733. [Croesgyf]