Ansawdd canfyddedig cyfathrebu sy'n darparu cleifion a'i ffactorau dylanwadu ymhlith cleifion hyperplasia prostatig anfalaen oedrannus sy'n cael llawdriniaeth ⅱ
Feb 28, 2025
2 ganlyniad
2.1 Ansawdd canfyddedig cyfathrebu meddyg-claf, swyddogaeth wybyddol, pryder, iselder ysbryd, a lefelau addasu ymdopi mewn cleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus
Ymhlith cleifion oedrannus sy'n cael llawdriniaeth ar gyfer hyperplasia prostatig anfalaen (BPH), canfu 108 o achosion (51.92%) gyfathrebu cleifion meddyg-cleifion o ansawdd uchel o ansawdd uchel, tra bod 100 o achosion (48.08%) yn canfod cyfathrebu o ansawdd isel. Yn y grŵp hwn, roedd gan 165 o achosion (79.33%) ganlyniadau sgrinio nam gwybyddol positif, roedd gan 75 o achosion (36.06%) ganlyniadau sgrinio pryder cadarnhaol, ac roedd gan 71 o achosion (34.13%) ganlyniadau sgrinio iselder cadarnhaol.
Dangosir sgoriau ar gyfer ansawdd cyfathrebu canfyddedig meddyg-claf, swyddogaeth wybyddol, eiddilwch, pryder, iselder ysbryd, a lefelau addasu ymdopi mewn cleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus yn Nhabl 1.
Atchwanegiadau llysieuol cistanche ar gyfer iechyd y prostad
Tabl 1: Sgoriau ar gyfer ansawdd cyfathrebu canfyddedig meddyg-claf, swyddogaeth wybyddol, eiddilwch, pryder, iselder ysbryd, a lefelau addasu ymdopi ymhlith cleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus (n =208).
| Heitemau | Cyfanswm y sgôr (canolrif, t25, t75) | Sgôr Eitem Cyfartalog (Canolrif, P25, P75) |
|---|---|---|
| Ansawdd cyfathrebu meddyg-claf | 24.00 (22.00, 27.00) | 4.00 (3.67, 4.50) |
| Swyddogaeth wybyddol | 21.00 (18.00, 24.00) | 3.43 (3.00, 3.71) |
| Frwdod | 1.00 (0.00, 3.00) | - |
| Bryderon | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Iselder | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Addasiad ymdopi | 42.00 (38.00, 47.00) | 2.87 (2.63, 3.13) |
2.2 Dadansoddiad univariate o ansawdd cyfathrebu canfyddedig meddyg-claf mewn cleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus
Cyfeiriwch at Dabl 2 a Thabl 3.
Tabl 2: Dadansoddiad univariate o ansawdd cyfathrebu canfyddedig meddyg-claf mewn cleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus (data cyfrif) Achosion (%)
Dyma'r cyfieithiad Saesneg o'r tabl:
| Newidyn | Achosion | Cyfathrebu meddyg-claf o ansawdd uchel (n = 108) | Cyfathrebu meddyg-claf o ansawdd isel (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Incwm Personol (CNY) | |||||
| Llai na neu'n hafal i 3, 000 | 31 | 7 (22.58) | 24 (77.42) | 39.601 | <0.001 |
| 3,001–5,000 | 77 | 44 (57.14) | 33 (42.86) | ||
| Yn fwy na neu'n hafal i 5,001 | 100 | 57 (57.00) | 43 (43.00) | ||
| Dirywiad cof sylfaenol | |||||
| Ie | 175 | 91 (52.00) | 84 (48.00) | 0.108 | 0.743 |
| Na | 33 | 17 (51.52) | 16 (48.48) | ||
| Clefyd cronig presennol | |||||
| Ie | 185 | 95 (51.35) | 90 (48.65) | 0.000 | 1.000 |
| Na | 23 | 13 (56.52) | 10 (43.48) | ||
| Iechyd hunan-ganfyddedig | |||||
| Hollol hunanddibynnol | 128 | 80 (62.50) | 48 (37.50) | 19.345 | <0.001 |
| Rhannol hunanddibynnol | 80 | 28 (35.00) | 52 (65.00) | ||
| Lefel addysg | |||||
| Drefol | 144 | 88 (61.11) | 56 (38.89) | 20.345 | <0.001 |
| Wledig | 64 | 20 (31.25) | 44 (68.75) | ||
| Ymarfer corff rheolaidd | |||||
| Ie | 127 | 81 (63.78) | 46 (36.22) | 25.277 | <0.001 |
| Na | 81 | 27 (33.33) | 54 (66.67) |
Nodiadau:
χ²: Ystadegyn sgwâr-sgwâr.
P: Lefel arwyddocâd ystadegol.
Tabl 2: Dadansoddiad univariate o ansawdd cyfathrebu canfyddedig meddyg-claf mewn cleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus (data cyfrif)
| Newidyn | Achosion | Cyfathrebu meddyg-claf o ansawdd uchel (n = 108) | Cyfathrebu meddyg-claf o ansawdd isel (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Oedran (blynyddoedd) | |||||
| <75 | 174 | 96 (55.17) | 78 (44.83) | 11.964 | 0.001 |
| Yn fwy na neu'n hafal i 75 | 34 | 12 (35.29) | 22 (64.71) | ||
| Dosbarthiad ASA | |||||
| I-II | 187 | 104 (55.61) | 83 (44.39) | 16.943 | <0.001 |
| III-IV | 21 | 4 (19.05) | 17 (80.95) | ||
| Math o lawdriniaeth | |||||
| Drochi | 163 | 95 (58.28) | 68 (41.72) | 17.445 | <0.001 |
| Llawfeddygaeth Agored | 45 | 13 (28.89) | 32 (71.11) |
Tabl 3: Dadansoddiad univariate o ansawdd cyfathrebu canfyddedig meddyg-claf mewn cleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus (data parhaus)
| Newidyn | Cymedr ± SD | Cyfathrebu meddyg-claf o ansawdd uchel (n = 108) | Cyfathrebu meddyg-claf o ansawdd isel (n = 100) | t/Z | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Oedran (blynyddoedd) | 71.82 ± 5.28 | 70.73 ± 4.91 | 73.03 ± 5.43 | -3.260 | 0.001 |
| BMI (kg/m²) | 24.03 ± 2.99 | 24.34 ± 2.93 | 23.70 ± 3.04 | 1.548 | 0.123 |
| Hyd y llawdriniaeth (munudau) | 91.92 ± 26.52 | 87.49 ± 24.73 | 96.74 ± 27.72 | -2.491 | 0.013 |
| Hyd arhosiad ysbyty (diwrnodau) | 7.01 ± 2.19 | 6.69 ± 2.03 | 7.36 ± 2.29 | -2.204 | 0.029 |
Nodiadau:
Dosbarthiad ASA: Dosbarthiad Statws Corfforol Cymdeithas Anesthesiologists America.
Drochi: Echdoriad transurethral y prostad.
t/Z: T-prawf neu ystadegyn prawf Z.
P: Lefel arwyddocâd ystadegol.
2.3 Dadansoddiad aml-amrywedd o ansawdd cyfathrebu canfyddedig meddyg-claf mewn cleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus
Gosodwyd ansawdd cyfathrebu canfyddedig meddyg-claf ymhlith cleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus fel y newidyn dibynnol (cyfathrebu o ansawdd uchel=1, cyfathrebu o ansawdd isel=2). Defnyddiwyd ffactorau â gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol yn y dadansoddiad univariate fel newidynnau annibynnol ar gyfer dadansoddiad atchweliad logistaidd (mynediad=0. 05, tynnu=0. 10).
Dangosodd y model wedi'i addasu fod lefel addasu ymdopi (mewnbwn fel gwerth amrwd), swyddogaeth wybyddol (mewnbwn fel gwerth amrwd), dosbarthiad ASA (iii=1, ii=2), a man preswylio (Urban {= 1 yn canfyddedig {}) yn cael Ansawdd cyfathrebu meddyg-cleifion. GwelerTabl 4.
Tabl 4: Dadansoddiad atchweliad logistaidd o'r ffactorau sy'n dylanwadu ar ansawdd cyfathrebu canfyddedig meddyg-claf mewn cleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus(n = 208)
| Newidyn | Se | Wald χ² | P | Neu | 95% CI | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Nghyson | 15.847 | 4.467 | 41.277 | <0.001 | - | - |
| Man preswylio | 1.563 | 0.492 | 10.084 | 0.001 | 4.776 | 1.378–8.540 |
| Swyddogaeth wybyddol | -0.591 | 0.201 | 8.657 | 0.003 | 0.554 | 0.377–0.813 |
| Dosbarthiad ASA | -1.086 | 0.518 | 4.401 | 0.036 | 0.338 | 0.123–0.928 |
| Addasiad ymdopi | -0.134 | 0.047 | 8.047 | 0.005 | 0.875 | 0.794–0.964 |
Nodiadau:
: Cyfernod atchweliad.
Se: Gwall safonol.
Wald χ²: Ystadegyn Wald Chi-sgwâr.
P: Lefel arwyddocâd ystadegol.
Neu: Cymhareb ods.
95% CI: Cyfwng hyder 95%.
3 Trafodaeth
3.1 Ansawdd Isel Cyfathrebu Canfyddedig Meddyg-Cleifion mewn Cleifion Llawfeddygaeth BPH oedrannus
Mae cysylltiad agos rhwng ansawdd cyfathrebu â meddyg-cleifion â chanlyniadau iechyd cleifion oedrannus [23]. Fodd bynnag, ychydig o sylw y mae cyfathrebu mewn cleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus wedi cael fawr o sylw. Canfu'r astudiaeth hon fod 48.08% o gleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus wedi nodi cyfathrebu cleifion meddyg o ansawdd isel. Gwelwyd canlyniadau tebyg mewn astudiaethau rhyngwladol, lle nododd hyd at 59.6% o gleifion llawfeddygol oedrannus ansawdd cyfathrebu gwael gyda staff meddygol [24].
Mae'r rhesymau posibl am hyn yn cynnwys y ffaith bod oedran cyfartalog cyfranogwyr yr astudiaeth hon yn uwch na 70. Gall oedran uwch gyfyngu ar allu oedolion hŷn i ddeall a dwyn i gof wybodaeth [9]. Mae dirywiad gwybyddol, fel llai o gof gweithio, sy'n chwarae rhan allweddol mewn mynegiant iaith a chyfathrebu, hefyd yn dod yn fwy amlwg gydag oedran. Mae hyn yn awgrymu bod angen mwy o sgil ar gyfathrebu â chleifion oedrannus [25-26].
Yn ogystal, profodd 36.06% o gleifion oedrannus yn yr astudiaeth hon bryder cyn llawdriniaeth, ac mae cleifion pryderus yn fwy tebygol o riportio cyfathrebu cleifion meddyg o ansawdd isel [27]. Mae hyn yn tynnu sylw at yr angen i staff meddygol flaenoriaethu cyfathrebu â chleifion BPH oedrannus trwy asesu eu swyddogaeth wybyddol a'u lefelau pryder yn gynweithredol a datblygu ymyriadau wedi'u personoli.
Dylid gwneud ymdrechion hefyd i wneud y gorau o fodelau cyfathrebu. Dylai staff meddygol ddysgu technegau cyfathrebu wedi'u teilwra ar gyfer cleifion oedrannus ac ymgorffori offer ategol, megis deunyddiau ysgrifenedig gyda delweddau a fideos sy'n gysylltiedig â thriniaeth lawfeddygol. At hynny, gall cynnwys teuluoedd cleifion wrth gyfathrebu helpu i wella ansawdd cyfathrebu meddyg-cleifion.
3.2 Ffactorau sy'n dylanwadu ar ansawdd cyfathrebu canfyddedig meddyg-claf mewn cleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus
3.2.1 Swyddogaeth wybyddol is sy'n gysylltiedig ag ansawdd cyfathrebu canfyddedig is
Mae astudiaethau wedi cadarnhau bod nam gwybyddol yn effeithio'n negyddol ar ansawdd cyfathrebu meddyg-cleifion [28]. Dangosodd yr astudiaeth hon fod cleifion BPH oedrannus â swyddogaeth wybyddol is mewn risg uwch o riportio cyfathrebu o ansawdd isel (p <0. 05).
Yn yr astudiaeth hon, roedd gan 79.33% o gleifion llawfeddygaeth BPH oedrannus nam gwybyddol. Efallai y bydd cleifion o'r fath yn ei chael hi'n anodd deall cyfarwyddiadau clinigol cymhleth neu werthuso canlyniadau opsiynau triniaeth, gan arwain at heriau wrth gael gwybodaeth feddygol [29]. Mae hyn yn cyfrannu'n allweddol at rwystrau cyfathrebu.
At hynny, mae cleifion BPH oedrannus mewn risg uwch o nam gwybyddol oherwydd oedran datblygedig a sgîl -effeithiau triniaethau a ddefnyddir yn gyffredin [30-31]. Mae sgrinio cyn llawdriniaeth ac ar ôl llawdriniaeth ar gyfer nam gwybyddol a'i berthynas ag ansawdd cyfathrebu yn aml yn cael eu hanwybyddu mewn ymarfer clinigol.
Argymhellir bod staff meddygol llawfeddygol yn gwerthuso swyddogaeth wybyddol mewn cleifion oedrannus yn gynweithredol ac yn mabwysiadu strategaethau cyfathrebu priodol, megis arafu cyflymder lleferydd, cynyddu ailadrodd, darparu deunyddiau ysgrifenedig, a defnyddio'r dull addysgu yn ôl i wella ansawdd cyfathrebu.
3.2.2 Dosbarthiad ASA Uwch sy'n gysylltiedig ag ansawdd cyfathrebu canfyddedig is
Mae dosbarthiad ASA yn asesu risg lawfeddygol yn seiliedig ar iechyd corfforol cleifion (ee comorbidities, eiddilwch) ac mae'n ddangosydd pwysig o statws iechyd. Mae dosbarthiad ASA uwch yn dynodi iechyd gwaeth. Statws iechyd yw un o'r ffactorau sy'n dylanwadu ar gyfathrebu meddygon-cleifion mewn cleifion oedrannus [32]. Mae astudiaethau wedi dangos y dylid ystyried statws iechyd cyfredol cleifion hefyd yn ystod cyfathrebu risg [33].
Canfu’r astudiaeth hon fod cleifion BPH oedrannus â dosbarthiad ASA uwch mewn mwy o berygl o gyfathrebu o ansawdd isel (p <0. 05). Er bod dosbarthiad ASA yn cael ei bennu gan iechyd corfforol ac na ellir ei newid yn y tymor byr, gall helpu staff meddygol i nodi grwpiau risg uchel yn gyflym ar gyfer cyfathrebu o ansawdd isel yn gynweithredol. Mae hyn yn caniatáu ar gyfer gweithredu strategaethau cyfathrebu yn gynnar i wella ansawdd cyfathrebu yn y grwpiau hyn.
3.2.3 Mae preswylwyr gwledig yn adrodd am ansawdd cyfathrebu canfyddedig is
Dangosodd dadansoddiad atchweliad fod cleifion BPH oedrannus sy'n byw mewn ardaloedd gwledig yn fwy tebygol o riportio cyfathrebu meddyg-claf o ansawdd isel (p <0. 05). Yn ôl y llenyddiaeth, mae cleifion oedrannus gwledig yn fwy tebygol o brofi nam gwybyddol o gymharu â'u cymheiriaid trefol [34], a allai gyfrannu at yr ansawdd cyfathrebu canfyddedig is.
Yn nodweddiadol mae gan ardaloedd gwledig lai o adnoddau addysgol o gymharu ag ardaloedd trefol, gan arwain at lai o gyfleoedd i addysg a mynediad cyfyngedig i wybodaeth. Efallai na fydd cleifion yn gwybod sut i gyfathrebu'n effeithiol â staff meddygol, a all effeithio ar ansawdd cyfathrebu.
Wrth gyfathrebu â chleifion oedrannus o ardaloedd gwledig, dylai staff meddygol ddefnyddio iaith syml a dealladwy, osgoi jargon meddygol, a pharchu cleifion wrth fynd ati i ymholi am eu hanghenion. Gall annog cleifion i ofyn cwestiynau hefyd wella cyfathrebu.
3.2.4 lefelau addasu ymdopi uwch sy'n gysylltiedig ag ansawdd cyfathrebu canfyddedig uwch
Canfu'r astudiaeth hon fod lefel addasu ymdopi yn ffactor arwyddocaol yn dylanwadu ar ansawdd cyfathrebu canfyddedig meddyg-claf (p <0. 05). Roedd cleifion â lefelau addasu ymdopi uwch yn fwy tebygol o ganfod cyfathrebu o ansawdd uchel.
Mae model addasu Roy yn awgrymu bod ysgogiadau amrywiol o'r amgylchedd mewnol ac allanol, ynghyd â lefelau addasu ymdopi, yn cael eu prosesu gan system addasol unigolyn, gan arwain at naill ai ymatebion addasol neu aneffeithiol. Yn yr astudiaeth hon, llawfeddygaeth oedd yr ysgogiad sylfaenol, gyda ffactorau cysylltiedig ag iechyd a sociodemograffig yn gweithredu fel ysgogiadau cyd-destunol a gweddilliol. Dylanwadodd y ffactorau hyn, ynghyd â lefelau addasu ymdopi, ar y canlyniad.
Ystyriwyd bod cyfathrebu meddyg-claf o ansawdd uchel yn ymateb addasol, tra bod cyfathrebu o ansawdd isel yn cael ei ystyried yn ymateb aneffeithiol. Felly, roedd cleifion â lefelau addasu ymdopi uwch yn gallu ymateb yn gadarnhaol i'r newidiadau a ddaeth yn sgil llawdriniaeth ac roeddent yn fwy tebygol o ganfod cyfathrebu o ansawdd uchel.
Gall staff meddygol wella ansawdd cyfathrebu trwy ddarparu strategaethau ymdopi priodol i helpu cleifion a'u teuluoedd i addasu i'r newidiadau a ddaeth yn sgil llawdriniaeth.
