Diagnosis a Thriniaeth o Fasgwlitis sy'n Gysylltiedig ag ANCAⅡ

Mae diagnosis fasgwlitis sy'n gysylltiedig ag ANCA yn dibynnu ar wybodaeth o werthusiad clinigol, profion serologig, canfyddiadau radiolegol, a chanfyddiadau patholegol. Mae tua 60% o gleifion â fasgwlitis sy'n gysylltiedig ag ANCA yn adrodd am oedi wrth wneud diagnosis. Yr amser canolrif rhwng dechrau'r symptomau a diagnosis terfynol oedd 6 mis. Mae'r amser ar gyfer diagnosis yn dibynnu ar yr organau dan sylw yn y cyflwyniad. Er enghraifft, mae cleifion sy'n cyflwyno symptomau di-boen o'r llwybr anadlol uchaf yn fwy tebygol o achosi her ddiagnostig na chleifion sy'n cyflwyno syndrom ysgyfeiniol-arennol sy'n datblygu'n gyflym.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Mae'r gwahaniaeth hwn oherwydd y ffaith bod cleifion â chlefyd lleol y glust, y trwyn a'r gwddf yn aml yn ANCA-negyddol ac mae'r canfyddiadau delweddu yn llai penodol. At hynny, yn aml mae gan fiopsïau'r llwybr anadlol uchaf gynnyrch diagnostig isel, sy'n dangos llid amhenodol yn hytrach na chlefyd granulomatous, gyda dim ond un rhan o dair o fiopsïau'n dangos fasgwlitis. Mae Tabl 1 yn crynhoi cynnyrch diagnostig biopsïau o wahanol safleoedd mewn cleifion â fasgwlitis sy'n gysylltiedig â PR3-ANCA a fasculitis sy'n gysylltiedig â MPO-ANCA.

Mae'r gwerthusiad cychwynnol o gleifion â fasculitis a amheuir sy'n gysylltiedig ag ANCA yn gofyn am ddull systematig o bennu i ba raddau y mae organau'n cymryd rhan, ac mae nifer o amlygiadau organ cyffredin yn digwydd gydag amlder amrywiol.

Oherwydd natur amrywiol fasgwlitis sy'n gysylltiedig ag ANCA, gall bron unrhyw organ gael ei effeithio, nid dim ond y rhai a ystyrir yn rhai clasurol (ee, arennau, system resbiradol, a chroen). Mae nodweddion clefyd anghyffredin, megis llid yr ymennydd a phrostatitis, yn dueddol o gael haint neu falaenedd, felly mae cadarnhau diagnosis o fasgwlitis sy'n gysylltiedig ag ANCA yn aml yn gofyn am gydweithio rhwng meddygaeth, llawfeddygaeth, radioleg a phatholeg.

Mae adweithyddion cyfnod acíwt cynyddol, megis protein C-adweithiol, cyfradd gwaddodi erythrocyte, a chyfrif platennau, i'w cael yn y rhan fwyaf o gleifion â chlefyd gweithredol. Fodd bynnag, yn absenoldeb haint, mae crynodiadau procalcitonin fel arfer o fewn yr ystod arferol. Mae cleifion â fasgwlitis gweithredol sy'n gysylltiedig ag ANCA hefyd yn aml yn bresennol â llid hirdymor, gan gynnwys anemia clefyd cronig. Mae canlyniadau profion gwaed ychwanegol a phrofion radioleg yn cael eu heffeithio gan yr organau dan sylw.

Roedd gwerth rhagfynegol patrwm periniwclear positif (p-ANCA) neu cytoplasmig (c-ANCA) a ganfuwyd mewn astudiaethau imiwnofflworoleuedd serwm yn sylweddol is na chanlyniad positif MPO-ANCA neu PR3-ANCA a ganfuwyd gan imiwnofflworoleuedd ensymau. Os daw’r unig dystiolaeth serolegol o ANCA o ddadansoddiad imiwnofflworoleuedd anuniongyrchol heb gadarnhad o PR3-ANCA neu MPO-ANCA drwy imiwnoassay, y prif ddull o wneud diagnosis o fascwlitis sy’n gysylltiedig ag ANCA, yn hytrach na dynwarediadau fel lupws, sarcoidosis, neu haint Mae'r ffurflen yn annhebygol. Ymhellach, mewn fasgwlitis cynradd sy'n gysylltiedig ag ANCA, roedd cytundeb cryf rhwng imiwnfflworoleuedd a chanlyniadau imiwno-assay; Roedd immunofluorescence p-ANCA yn cyfateb i imiwnofflworoleuedd MPO-ANCA, ac roedd imiwnofflworoleuedd c-ANCA yn cyfateb i PR3-ANCA Immunofluorescence yn cyfateb. Mae canlyniadau profion ANCA anghydnaws (ee, immunofluorescence c-ANCA sy'n gysylltiedig â phositifrwydd MPO-ANCA) fel arfer yn nodi cyflyrau a achosir gan gyffuriau.

Mae gorgyffwrdd sylweddol rhwng is-grwpiau clefyd PR3-ANCA ac MPO-ANCA. Mae croen, cymalau a nerfau ymylol yn gysylltiedig ac nid oes modd gwahaniaethu rhyngddynt i raddau helaeth. Fodd bynnag, mae nodweddion clefyd penodol i'w gweld bron yn gyfan gwbl mewn fasgwlitis sy'n gysylltiedig â MPO-ANCA neu fascwlitis sy'n gysylltiedig â PR3-ANCA-gysylltiedig. Er enghraifft, mae niwmonia interstitial arferol yn ganfyddiad ysgyfeiniol sydd bron bob amser yn gysylltiedig â fasculitis sy'n gysylltiedig â MPO-ANCA, ac mae nodwlau pwlmonaidd ceudod wedi'u cyfyngu'n bennaf i gleifion â fasculitis sy'n gysylltiedig â PR3-ANCA.

Mae gwahaniaethau cynnil hefyd mewn amlygiadau arennol rhwng y ddau is-grŵp. Er nad yw canfyddiadau histopatholegol yn yr aren yn caniatáu ar gyfer adnabod mewn unrhyw fiopsi penodol, mae gan gleifion â glomerulonephritis oherwydd fasgwlitis sy'n gysylltiedig â MPO-A-NCA ystod ehangach o gyflwyniadau clinigol na chleifion â fasculitis sy'n gysylltiedig â PR3 ANCA. llydan.

Mae fasgwlitis sy'n gysylltiedig â MPO-ANCA yn effeithio ar yr arennau a gall ddod i'r amlwg fel ffenoteip sy'n datblygu'n araf gyda sglerosis eang adeg diagnosis, ond gall hefyd gyflwyno nodweddion llawn glomerwloneffritis sy'n datblygu'n gyflym. Er bod y dirywiad cyflym hwn mewn gweithrediad arennol yn nodweddiadol o fasculitis sy'n gysylltiedig â PR3 ANCA, mae mwy o faswlitidau sy'n gysylltiedig â MPO-ANCA yn cyrraedd cam olaf clefyd arennol neu niwed arennol cyfnod olaf. Mae fasgwlitis gweithredol sy'n gysylltiedig ag ANCA yn gysylltiedig â chyflwr hypercoagulable, ac mae thrombo-emboledd gwythiennol yn ganfyddiad cyffredin, yn enwedig ar adeg diagnosis a dechrau triniaeth.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.