Effaith Llawfeddygaeth Bariatrig ar Albuminuria mewn Cleifion Di-Diabetig nad ydynt yn Gorbwysedd Gyda Gordewdra Difrifol: Canlyniad Tymor Byr

Haniaethol

1. Cefndir

Mae gordewdra yn ffactor risg ar gyfer clefyd cronig yn yr arennau ac albwminwria. Er gwaethaf y cysylltiad gordewdra sydd wedi'i ddogfennu'n dda â diabetes mellitus a gorbwysedd, nid yw ei ragdueddiad i albwminwria yn gysylltiedig â'r cyd-forbidrwydd hyn, ac, ar rai adegau, mae ei ddigwyddiad yn annibynnol ar DM neu orbwysedd.

2. Pwrpas yr astudiaeth

Nod yr astudiaeth bresennol oedd gwerthuso effaith llawdriniaeth bariatrig ar albwminwria mewn cleifion â gordewdra difrifol heb unrhyw DM na gorbwysedd.

3. Deunyddiau a dulliau

Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 137 o gleifion â gordewdra eithafol ac albwminwria a drefnwyd ar gyfer llawdriniaeth bariatrig ac nid oedd ganddynt ddiabetes na gorbwysedd. Cawsant asesiad ar gyfer 24-a albwmin wrinol ar y llinell sylfaen (T0) a 6 mis ar ôl llawdriniaeth (T2).

4. Canlyniadau

Digwyddodd rhyddhad Albuminuria mewn 83 y cant o gleifion; roedd gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol iawn rhwng y llinell sylfaen a'r 6-mis ar ôl y llawdriniaeth yn yr asesiad albwmin wrinol 24-h. Roedd colli pwysau a BMI yn T2 yn rhagfynegwyr annibynnol o ryddhad albwminwria.

5. Casgliad

Mae’r gwaith presennol yn pwysleisio pwysigrwydd a rôl addawol llawdriniaeth bariatrig fel dull rheoli lleihau pwysau effeithiol i wella albwminwria, arwydd cynnar o glefyd cronig yn yr arennau, a ffactor risg posibl ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd.

Cliciwch yma i wybod beth yw manteision Cistanche

Geiriau allweddol

Gordewdra · Llawdriniaeth fariatrig · Albuminuria · Dim diabetes mellitus · Dim gorbwysedd.

Rhagymadrodd

Mae gordewdra yn cael ei ystyried yn bandemig ar hyn o bryd. Mae'n broblem gyffredin sy'n effeithio ar bobl mewn gwledydd datblygedig ac annatblygedig. Ledled y byd, afiechydon ac anhwylderau sy'n gysylltiedig â gordewdra yw prif achosion morbidrwydd a marwolaethau [1]. O ystyried effeithiolrwydd cyfyngedig addasu ffordd o fyw a meddyginiaethau i leihau pwysau, mae dewis llawdriniaeth bariatrig wedi'i fabwysiadu ar gyfer cleifion â gordewdra difrifol [2].

Mae diddordeb cynyddol mewn llawdriniaeth bariatrig yn y gymuned arennol o ystyried effaith hirdymor addawol llawdriniaeth bariatrig ar orbwysedd, diabetes mellitus (DM), a chlefyd cronig yn yr arennau (CKD) [3].

Mae nifer yr achosion o ordewdra wedi bod ochr yn ochr â drychiad CKD. Mae gordewdra bellach wedi'i ddogfennu i fod yn ffactor risg annibynnol ar gyfer CKD. Yn ddiweddar, amcangyfrifwyd y gallai gordewdra fod yn gysylltiedig â thua 24-33 y cant o glefydau'r arennau [4].

Mae Albuminuria wedi'i ddogfennu i fod yn rhagfynegydd o CKD [5], a dywedwyd bod albwminwria yn dangos mwy o achosion mewn unigolion gordew [6]. Mae hyn wedi'i esbonio'n rhannol gan y pwysau uwch o fewn yr abdomen a achosir gan ordewdra sy'n arwain at stasis gwythiennol arennol [7]. Mae lleihau pwysau trwy addasu ffordd o fyw neu lawdriniaeth bariatrig wedi'i gysylltu ag effaith lesol ar albwminwria [8, 9].

Er gwaethaf canlyniadau addawol llawdriniaeth bariatrig wrth wella gordewdra a'r cyd-forbidrwydd cysylltiedig [10], mae diffyg adroddiadau o hyd sy'n mynd i'r afael â'i effaith fuddiol bosibl ar albwminwria sy'n gysylltiedig â gordewdra mewn cleifion nad ydynt yn ddiabetig, nad ydynt yn orbwysedd.

O ystyried hyn, nod y gwaith presennol oedd asesu effaith llawdriniaeth bariatrig ar albwminwria sy'n digwydd mewn cleifion â gordewdra difrifol nad ydynt yn ddiabetig ac nad ydynt yn orbwysedd.

Atodiad Cistanche

Cleifion a Dulliau

Mae hon yn ddarpar astudiaeth a oedd yn cynnwys cleifion â gordewdra difrifol a oedd wedi'u hamserlennu ar gyfer llawdriniaeth bariatrig yn ysbytai Prifysgol Cairo rhwng Hydref 2019 a Chwefror 2021. Cynhaliwyd yr astudiaeth ar ôl cymeradwyo'r pwyllgor moeseg ymchwil a thrwy ddatganiad Helsinki.

Y cleifion a nodwyd ar gyfer llawdriniaeth bariatrig yn ein sefydliad oedd y rhai â BMI yn fwy na neu'n hafal i 40 kg/m2, rhwng 16 a 65 oed, ac yn gyffredinol ffit ar gyfer anesthesia a llawdriniaeth.

Roedd cleifion nad oedd ganddynt unrhyw hanes o DM na gorbwysedd yn cael mesur pwysedd gwaed, asesiad ar gyfer 24-h albwmin wrinol, profion gweithrediad yr arennau, dadansoddi wrin a HbA1c, ac archwiliad gan uwchsain abdomenol yn canolbwyntio ar y ddwy aren. Cafwyd diagnosis o ddiabetes mellitus yn seiliedig ar feini prawf ADA (gwerthoedd HbA1C sy'n hafal i neu'n fwy na 6.5 y cant).

Recriwtiwyd cleifion â micro-albwminwria asymptomatig ac wedi ymrwymo i ddilyniant hirdymor i'r astudiaeth. Cafodd cleifion â HbA1c annormal, haint y llwybr wrinol, a thystiolaeth labordy neu uwchsain o nam arennol cronig neu orbwysedd gwaed a ddarganfuwyd yn ddamweiniol (pwysedd gwaed Yn fwy na neu'n hafal i 140/90 mewn dau ymweliad gwahanol, 1 wythnos ar wahân) eu heithrio o'r astudiaeth. Hefyd, cafodd cleifion ar atalyddion ensymau trosi angiotensin neu atalyddion derbynyddion angiotensin II, y rhai â hanes neu feini prawf sy'n awgrymu ar gyfer unrhyw glefydau awtoimiwn systemig, a'r rhai ag anhwylderau seicig eu heithrio o'r astudiaeth.

Cafwyd caniatâd gwybodus ysgrifenedig gan bob claf ar ôl cael esboniad trylwyr o'r camau ymchwil.

Dewiswyd y math o lawdriniaeth ar gyfer pob claf yn unol â phrotocol yr adran a'r arwyddion safonol. Cynhaliwyd gwerthusiad a rheolaeth cyn llawdriniaeth ac ar ôl llawdriniaeth gan y strategaeth safonol. Roedd yn cynnwys cael hanes trylwyr, profion labordy perthnasol, gwaith endocrinaidd, asesiad seicolegol, a chynghori gan arbenigwr maeth i gynnig diet isel-calorig addas sy'n cyfateb i gyflwr cyffredinol pob claf a BMI am 1-3 wythnos cyn llawdriniaeth. Rheolwyd pob cyd-forbidrwydd sy'n achosi risg amlawdriniaethol cyn llawdriniaeth cyn belled ag y bo modd.

Cynhaliwyd llawdriniaeth bariatrig o dan anesthesia cyffredinol. Ar ôl creu niwmoperitonewm, perfformiwyd y llawdriniaeth a ddewiswyd. Y rheini oedd gastrectomi llawes laparosgopig (LSG), un ffordd osgoi gastrig anastomosis (OAGB), neu ffordd osgoi gastrig Rouxen-Y (RYGB).

Ar ôl llawdriniaeth, anogwyd cleifion i symud yn gynnar ychydig oriau ar ôl llawdriniaeth. Caniatawyd i gleifion yfed hylif llafar ar yr un diwrnod â'r llawdriniaeth, ac yna newidiwyd y diet yn raddol o hylif i solet o fewn 2 i 3 wythnos. Rhoddwyd atalyddion pwmp proton mewnwythiennol (PPI) i gleifion ar ddiwrnod y llawdriniaeth ac yna parhawyd ar y ffurflen lafar 6 i 8 wythnos ar ôl dechrau bwydo trwy'r geg. Rhagnodwyd therapi gwrthgeulydd proffylactig ar ôl llawdriniaeth am bythefnos. Cynghorwyd cleifion i symud ymlaen yn raddol i fwyd rheolaidd ar ôl 1 mis o lawdriniaeth ac eithrio ar gyfer bwydydd siwgr uchel a brasterog.

Cistanche Safonol

Asesiad Dilynol o'r Cleifion

Cafodd cleifion a oedd yn gymwys ar gyfer yr astudiaeth apwyntiad dilynol trwy gymryd hanes trylwyr ac archwiliad clinigol cyn llawdriniaeth (T0) ac ar ôl llawdriniaeth ar ôl 2 wythnos (T1) a 6 mis (T2).

Ar ôl 6 mis ar ôl llawdriniaeth (T2), aseswyd cleifion ar gyfer 24-h albwmin wrinol a dadansoddiad wrin, ac yna cafodd cleifion eu categoreiddio i ddau grŵp; roedd grŵp A yn cynnwys cleifion â rhyddhad albwminwria cyflawn (24-h albwmin wrinol Llai na neu hafal i 30 mg); roedd grŵp B yn cynnwys y rhai sy'n dal i ddangos albwminwria. Cafodd cleifion a ddatblygodd heintiau llwybr wrinol ar ôl llawdriniaeth eu heithrio ymhellach o'r astudiaeth.

Canlyniadau Astudio

Y prif ganlyniad oedd y gwahaniaeth rhwng T0 a T2 mewn 24-u lefelau albwmin wrinol a chanran yr achosion posibl â rhyddhad albwminwria. Y canlyniad eilaidd oedd rhagfynegwyr potensial rhyddhau albwminwria.

Dulliau Ystadegol

Cofnodwyd a dadansoddwyd y data a gafwyd gan ddefnyddio'r pecyn ystadegol SPSS, fersiwn 22 (IBM Corp., Armonk, NY, UDA). Cyflwynwyd data rhifiadol fel gwyriad cymedrig, safonol, lleiafswm, ac uchafswm, a mynegwyd data categorïaidd fel amlder a chanrannau. Defnyddiwyd prawf-t Annibynnol i gymharu data rhifiadol yn y ddau grŵp. Defnyddiwyd prawf-t mewn parau i gymharu data rhifiadol mewn gosodiadau dau-amser. Defnyddiwyd prawf Chi-sgwâr (X2 ) i gymharu data categorïaidd. Ystyriwyd lefel yr arwyddocâd ar werthoedd-p llai na 0.05.

Trafodaeth

Dywedwyd bod gordewdra yn ffactor risg ar gyfer clefyd cronig yn yr arennau ac albwminwria [4]. Er gwaethaf y cysylltiad gordewdra sydd wedi'i ddogfennu'n dda â diabetes mellitus a gorbwysedd [11], dim ond yn rhannol y mae ei ragdueddiad i albwminwria yn gysylltiedig â'r comorbidrwydd hyn, ac, weithiau, mae ei ddigwyddiad yn annibynnol ar DM neu orbwysedd [12]. Roedd rhai astudiaethau'n ymwneud â micro-albwminwria â chanlyniad gwael o glefydau cardiofasgwlaidd yn ogystal â bod yn arwydd brawychus ar gyfer datblygiad clefyd cronig yn yr arennau [13]. Mae data prin ar gael am nifer yr achosion o albwminwria mewn cleifion â gordewdra yn absenoldeb DM a gorbwysedd. At hynny, ni adroddwyd yn flaenorol am effaith llawdriniaeth bariatrig ar albwminwria mewn cleifion sy'n ei chael heb DM neu bwysedd gwaed uchel.

Nod yr astudiaeth bresennol oedd gwerthuso effaith llawdriniaeth bariatrig ar albwminwria sy'n digwydd mewn cleifion â gordewdra difrifol a heb unrhyw DM na gorbwysedd.

Yn yr astudiaeth hon, roedd nifer yr achosion o albwminwria yn 10.8 y cant . Mae hyn yn agos at y ffigurau a adroddwyd gan astudiaethau cynharach; canfu astudiaethau o Ffrainc ac UDA fod albwminwria yn digwydd mewn cleifion gordew heb DM a gorbwysedd, gyda chanrannau o 9.8 y cant a 10 y cant, yn y drefn honno [14, 15]. Nododd astudiaeth arall o'r Iseldiroedd fod nifer yr achosion o albwminwria mewn cleifion â gordewdra difrifol yn amrywio o 13 i 21 y cant. Fodd bynnag, roedd gan tua hanner yr achosion hyn orbwysedd [16]. Roedd nifer yr achosion a ddarganfuwyd yn yr astudiaeth hon yn uwch na'r hyn a adroddwyd gan astudiaeth arall o'r Aifft a nododd nifer yr achosion o albwminwria o 6.5 y cant mewn cleifion â gordewdra heb DM na gorbwysedd. Achosir yr amrywiad hwn yn bennaf gan y gwahaniaeth ym mhoblogaeth yr astudiaeth gan fod eu hastudiaeth yn cynnwys unigolion â gwerth BMI yn amrywio o 25 i lai na 35 kg/m2 [17].

Cistanche tubulosa

Dangosodd y cleifion ostyngiad sylweddol iawn mewn pwysau a BMI ar ôl 6 mis o lawdriniaeth yn yr astudiaeth gyfredol. Mae hyn yn sicrhau effaith lleihau pwysau sydd wedi'i dogfennu'n dda o lawdriniaeth bariatrig [18, 19].

O ran canlyniad sylfaenol yr astudiaeth gyfredol, gostyngwyd y lefelau albwmin wrinol 24- yn sylweddol chwe mis ar ôl llawdriniaeth o gymharu â'r lefelau cyn llawdriniaeth, gyda rhyddhad albwminwria a arsylwyd mewn 83 y cant o'r cleifion.

Roedd yr astudiaethau blaenorol a oedd yn asesu effaith llawdriniaeth bariatrig ar gleifion ag albwminwria yn cynnwys cleifion â DM, pwysedd gwaed uchel, neu hyd yn oed y ddau. Nododd y rhan fwyaf o'r astudiaethau hyn ostyngiad mewn lefelau albwmin wrinol (6-24 mis ar ôl llawdriniaeth) o'i gymharu â'r lefelau sylfaenol [20, 21].

Yn ôl astudiaethau blaenorol, eglurwyd gostyngiad albwminuria trwy wella metaboledd glwcos, pwysedd gwaed, a llid systemig [22]. Nodwyd mai gwella llid systemig oedd yr achos sylfaenol mewn astudiaethau eraill [23, 24]. Adlewyrchwyd hyn gan lefelau is o cytocinau arennol [25] a lefelau uwch o'r adiponectin adipokine gwrthlidiol [12]. O ystyried ein bod wedi eithrio achosion â phwysedd gwaed annormal a lefelau glwcos yn y gwaed, efallai mai llid systemig sy'n gwella neu'n lleddfu'r pwysau a achosir gan ormodedd o feinwe adipose yn yr abdomen yw achos gostyngiad albwminwria yn ein hastudiaeth. Fodd bynnag, mae'n dal yn ansicr a yw gostyngiad albwminwria yn cael ei briodoli i ostyngiad mewn pwysau neu'r gwelliant mewn llid systemig a achosir gan ostyngiad mewn pwysau.

O ran canlyniad eilaidd yr astudiaeth hon, dim ond yn y swm colli pwysau yn T2 yr oedd y grwpiau astudio yn gwahaniaethu'n sylweddol. Cadarnhawyd hyn ymhellach gan y dadansoddiad atchweliad, a ddatgelodd fod y BMI ar ôl llawdriniaeth a cholli pwysau yn rhagfynegyddion ar gyfer rhyddhad albwminwria.

O fewn yr un cyd-destun, mae Amor et al. [26] canfuwyd ei bod yn ymddangos bod lleihau pwysau yn ffactor cyfrannol annibynnol at normaleiddio'r gymhareb albwmin-creatinin (ACR) mewn cleifion â gordewdra difrifol sy'n cael llawdriniaeth bariatrig. Dywedasant fod y newidiadau BMI o werthoedd gwaelodlin yn ffactor rhagfynegi annibynnol ar gyfer ACR arferol ar ôl 12 mis. Fodd bynnag, yn wahanol i’n canfyddiadau, mae Park et al. Canfu [27] mai hs-CRP oedd y ffactor risg annibynnol rhagfynegi ACR, tra nad oedd pwysau corff a BMI.

Archwiliwyd agwedd arall ar y cysylltiad gwrthdro rhwng albwmin a gordewdra yn ddiweddar. Er gwaethaf cael ei ystyried yn hanesyddol yn farciwr diffyg maeth protein, mae ffocws diweddar ar albwmin fel marciwr llidiol wedi'i fabwysiadu [28]. Dadleuwyd bod y cysylltiad rhwng lefelau albwmin isel a chyflwr llidiol isglinigol yn egluro'r cysylltiad rhwng albwmin a gordewdra [29]. Ar ben hynny, canfuwyd bod albwmin yn rhwymo ghrelin, gan effeithio ar ei effeithiau orexigenig a chyfrannu at reoleiddio archwaeth [30]. Mae'n ymddangos fel cylch dieflig lle mae lleihau pwysau yn gwella cyflwr albwminwria, felly, yn gwella lefelau albwmin serwm, sydd, yn ei dro, yn gwella'r gostyngiad pwysau.

Mae'r data uchod yn pwysleisio effeithiau buddiol llawdriniaeth bariatrig ar y statws iechyd cyffredinol, yn hytrach na gweithdrefn sy'n lleihau pwysau yn unig.

Capsiwlau Cistanche

Casgliad

Mae’r gwaith presennol yn pwysleisio pwysigrwydd llawdriniaeth bariatrig a’i rôl addawol fel dull rheoli lleihau pwysau effeithiol i wella albwminwria, arwydd cynnar o glefyd cronig yn yr arennau a ffactor risg posibl ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd.

Cyfeiriadau

1. Abdelaal M, le Roux CW, Docherty NG. Morbidrwydd a marwolaethau sy'n gysylltiedig â gordewdra. Ann Transl Med. 2017; 5: 161.

2. Wolfe BM, Kvach E, Eckel RH. Trin gordewdra: colli pwysau a llawdriniaeth bariatrig. Circ Res. 2016; 118: 1844-55.

3. Chang AR, Grams ME, Navaneethan SD. Llawfeddygaeth bariatrig a

4. canlyniadau sy'n gysylltiedig â'r arennau. Cynrychiolydd Mewnol Arennau 2017; 2:261–70. Pommer W. Neffroleg ataliol: rôl gordewdra mewn gwahanol gamau o glefyd cronig yr arennau. Cyhoeddwyr KDD Karger. 2018; 4: 199-204.

5. Viazzi F, Leoncini G, Conti N, et al. Mae microalbuminuria yn rhagfynegydd o annigonolrwydd arennol cronig mewn cleifion heb ddiabetes a chyda gorbwysedd: astudiaeth MAGIC. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5: 1099-106.

6. Chandie Shaw PK, Berger SP, Mallat M, et al. Mae gordewdra canolog yn ffactor risg annibynnol ar gyfer albwminwria mewn pynciau nad ydynt yn ddiabetig yn Ne Asia. Gofal Diabetes. 2007; 30: 1840-4.

7. Surgeman HJ. Sylw ar: Cydberthynas rhwng pwysau o fewn yr abdomen a chyd-forbidrwydd sy'n gysylltiedig â gordewdra. Surge Obes Relat Dis. 2009; 5:528–9.

8. Straznicky NE, Grima MT, Lambert EA, et al. Mae ymarfer corff yn ychwanegu at welliant a achosir gan golli pwysau yn swyddogaeth arennol unigolion â syndrom metabolig gordew. J Gorphwysdra. 2011; 29:553–64.

9. Iaconelli A, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Effeithiau dargyfeirio biliopancreatig ar gymhlethdodau diabetig: 10-blwyddyn dilynol. Gofal Diabetes. 2011; 34:561–7.

10. Schwarz AC, Billeter AT, Scheurlen KM, et al. Comorbidities fel arwydd ar gyfer llawdriniaeth metabolig. Cyhoeddwyr VIS Karger. 2018; 34:381–7.

11. Patel SA, Ali MK, Alam D, et al. Gordewdra a'i berthynas â diabetes a gorbwysedd: astudiaeth draws-adrannol ar draws pedwar rhanbarth gwlad incwm isel a chanolig. Galon Glob. 2016;11:71-79.e4.

12. Sharma K. Y cysylltiad rhwng gordewdra ac albwminwria: camweithrediad adiponectin a podocyte. Arennau Int Elsevier. 2009; 76:145–8.

13 Cho H, Kim JH. Nifer yr achosion o ficroalbwminwria a'i ffactorau risg cardiometabolig cysylltiedig mewn ieuenctid Corea: data o Arolwg Arholiad Iechyd a Maeth Cenedlaethol Corea. PLOS UN. 2017;12:e0178716.

14. Basdevant A, Cassuto D, Gibault T, et al. Microalbuminuria a dosbarthiad braster corff mewn pynciau gordew. Int J Obes Anhwylder Metab. 1994; 18:806-11.

15. Rosenstock JL, Pommier M, Stofels G, et al. Nifer yr achosion o broteinwria ac albwminwria mewn poblogaeth ordew a ffactorau risg cysylltiedig. Blaen Med (Lausanne). 2018; 5: 122.

16. Pinto-Sietsma SJ, Navis G, Janssen WMT, et al. Mae dosbarthiad braster corff canolog yn gysylltiedig â nam swyddogaeth arennol, hyd yn oed mewn pynciau main. Am J Arennau Dis. 2003; 41:733-41.

17. Fouad M, Ismail MI, Gaballah A, et al. Nifer yr achosion o ordewdra a risg o glefyd cronig yn yr arennau ymhlith oedolion ifanc yn yr Aifft. Indiaidd J Nephrol. 2016; 26:413.

18. Sjöström L. Adolygiad o ganlyniadau allweddol treial Testunau Gordewdra Sweden (SOS): astudiaeth ymyrraeth dan reolaeth arfaethedig o lawdriniaeth bariatrig. J Med Intern. 2013; 273: 219-34.

19. Hasan NA, Freije A, Abualsel A, et al. Effaith llawdriniaeth bariatrig ar golli pwysau, diffygion maethol, cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth a chadw at argymhellion dietegol a ffordd o fyw: astudiaeth garfan ôl-weithredol o Bahrain. Sultan Qaboos Univ Med J. 2020; 20(3):e344–51.

20. McIsaac M, Kaban G, Clai A, et al. Effaith hirdymor llawdriniaeth bariatrig ar ganlyniadau arennol mewn rhaglen bariatrig a ariennir yn gyhoeddus yn y gymuned: astudiaeth bariatrig Regina. Can J Kidney Health Dis. 2019; 6: 2054358119884903.

21. Bilha SC, Nistor I, Nedelcu A, et al. Effeithiau llawdriniaeth bariatrig ar ganlyniadau arennol: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Surg Obes. 2018; 28: 3815-33.

22. Nef KJ, Frankel AH, Tam FWK, et al. Effaith llawdriniaeth bariatrig ar swyddogaeth arennol a chlefyd: ffocws ar ganlyniadau a llid. Trawsblaniad Dial Nephrol. 2013; 28 (cyflenwad 4):73–82.

23. Agrawal V, Krause KR, Chengelis DL, et al. Perthynas rhwng gradd o golli pwysau ar ôl llawdriniaeth bariatrig a gostyngiad mewn albwminwria a phrotein C-adweithiol. Surge Obes Relat Dis. 2009; 5:20-6.

24. Fenske WK, Dubb S, Bueter M, et al. Effaith colli pwysau a achosir gan lawdriniaeth bariatrig ar lid arennol a systemig a phwysedd gwaed: 12-astudiaeth arfaethedig o fis. Surge Obes Relat Dis. 2013; 9:559–68.

25. Bueter M, Dubb SS, Gill A, et al. Mae cytocinau arennol yn gwella'n gynnar ar ôl llawdriniaeth bariatrig. Br J Surg. 2010; 97: 1838-44.

26. Amor A, Jiménez A, Moizé V, et al. Mae colli pwysau yn annibynnol yn rhagweld normaleiddio ysgarthiad albwmin wrinol mewn cleifion diabetig math 2 sy'n dioddef o ordewdra afiach sy'n cael llawdriniaeth bariatrig. Surge Endosc. 2013; 27: 2046-51.

27. Parc S, Kim YJ, Choi C, et al. Gall llawdriniaeth bariatrig leihau albwminwria mewn cleifion â gordewdra difrifol a gweithrediad arferol yr arennau trwy leihau llid systemig. Surg Obes. 2018; 28:831–7.

28. Bhat S, Jagadeeshaprasad MG, Venkatasubramani V, et al. Mae Abundance Matters rôl albwmin mewn diabetes, persbectif proteomeg. Proteomeg y Parch Arbenigol. 2017; 14(8):677–89.

29. Basolo A, Ando T, Chang DC, et al. Mae crynodiad albwmin llai yn rhagfynegi cynnydd pwysau a chymeriant egni ad libitum uwch mewn bodau dynol. Endocrinol blaen. 2021; 12: 642568.

30. Lufrano D, Trejo SA, Llovera RE, et al. Ghrelin rhwymol i albwmin serwm a'i effaith fiolegol. Mol Cell Endocrinol. 2016; 436: 130-40.

Ehab Fathy1 · Hesham Ahmed Abou Aisha1 · Amir K. Abosayed1 · Ahmed Mohammed Salah Eldeen Othman ElAnsary1 · Ahmad Abd Al Aziz1

1 Adran Llawfeddygaeth Gyffredinol, Ysgol Feddygaeth Kasralainy, Prifysgol Cairo, Cairo 12613, yr Aifft