Effeithiau Cistanche Granula Wedi'u Cyfuno â Valsartan Ar Weithrediad Arennol Ac Albuminwria Mewn Cleifion â Chlefyd Arennau Cronig

ZHU Yingchun, WU Lianye, WANG Qing, DU Hongxiu, BAI Shoujun

(Cangen Qingpu o Ysbyty Zhongshan, Prifysgol Fudan, Shanghai 201700, Tsieina)

Crynodeb: Amcan Ei ddiben yw ymchwilio i effeithiaucistancheGranula wedi'i gyfuno â Valsartan ar swyddogaeth arennol ac albwminwria mewn cleifion âcronigarenclefyd. Dulliau Rhannwyd cyfanswm o 102 glaf â chlefyd cronig yn yr arennau ar hap yn 2 grŵp. Cafodd y grŵp rheoli ei drin â Valsartan, tra cafodd y grŵp arsylwi ei drin â Congrong Yishen Granula ar y cyd â Valsartan. Cafodd y ddau grŵp driniaeth am 8 wythnos. Cymharwyd y swyddogaeth arennol ac albwminwria cyn ac ar ôl triniaeth yn y ddau grŵp. Ｒcanlyniadau Nid oedd unrhyw wahaniaeth mewn swyddogaeth arennol ac albwminwria rhwng y ddau grŵp cyn triniaeth (P ＞ 0． 05)． Ar ôl triniaeth, roedd lefelau SCr, BUN, a 2 － MG yn y ddau grŵp i gyd wedi gostwng yn sylweddol (P ＜ 0． 05), ond nid oedd gwahaniaeth rhwng y ddau grŵp (P ＞ 0 ． 05)． Gostyngwyd lefelau protein wrin 24 h a Up / Ugcr yn sylweddol ers 2 wythnos ar ôl therapi ( P ＜ 0 ． 05), a dangosodd y grŵp arsylwi lefelau is o brotein wrin 24 h a Up / Ugcr ( P ＜ 0 ． 05)． Nid oedd unrhyw wahaniaeth arwyddocaol yn y gyfradd achosion o sgîl-effeithiau rhwng y ddau grŵp (P ＞ 0． 05). Casgliad Gall Congrong Yishen Granula ynghyd â Valsartan wella gweithrediad arennol a lleihau albwminwria mewn achosion cronigarenafiechyd gyda diogelwch da.

Geiriau allweddol: clefyd cronig yn yr arennau; albwminwria; Granula Congrong; Valsartan

gall cistanche drin clefyd yr arennau

Clefyd cronig(CKD) yn glefyd cronig sy'n aml yn afiach ac yn digwydd yn aml. Yn aml mae'n dod i ben mewn ymarfer clinigol hirdymor ac ni all symud ymlaen. Mae'n un o achosion cyffredin yr aren cam olaf. Newidiadau sylweddol yn y tiwmor cyn y gellir defnyddio'r annormaledd fel dangosydd sensitif o anaf cynnar. Cyfraddau a dangosyddion eraill [1-2]. Gall triniaeth resymol yng nghyfnod cynnar y clefyd helpu i liniaru dirywiad swyddogaeth arennol. Gall Valsartan, fel atalydd ensymau trosi angiotensin (ACEI) a ddefnyddir yn gyffredin mewn ymarfer clinigol, helpu i leihau protein wrin ac oedi dirywiad swyddogaeth arennol, ond mae ganddo gyfyngiadau penodol pan gaiff ei ddefnyddio ar ei ben ei hun, ac mae angen gwella ei effeithiolrwydd. Mae meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol yn credu bod pathogenesis proteinwria yncronigarenclefydyn seiliedig ar ddiffyg a symptom, a dylai'r driniaeth fod er budd yr aren a hybu cylchrediad y gwaed [3]. O fis Awst 2012 i fis Gorffennaf 2015, arsylwodd yr awdur effeithiau gronynnau cistanche ynghyd â valsartan ar swyddogaeth arennol a phroteinwria cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau. Adroddir y canlyniadau yn awr fel a ganlyn.

1 data clinigol

1.1 Data cyffredinol

Dewiswyd 102 glaf â chlefyd cronig yn yr arennau a gafodd driniaeth yn ein hysbyty yn ystod y cyfnod uchod. Seiliwyd diagnosis o glefyd cronig yn yr arennau ar y safon a sefydlwyd gan Sefydliad Arennau America yn 2002 [4]. Neu ddiffyg yn y ddueg a'r aren qi ac yang. Oedran y claf oedd 18 i 85 mlwydd oed, ac roedd y 24-awr meintioli protein wrin yn Fwy na neu'n hafal i 0. 3 g. Eithrio cleifion â heintiau llwybr wrinol, dolur rhydd cronig, methiant y galon, a chlefydau eraill sy'n effeithio ar brotein wrin; y rhai sydd wedi cymryd cyffuriau ACEI neu atalydd derbynnydd angiotensin (ARB) yn ystod y 1 mis diwethaf; y rhai sydd wedi defnyddio neffrowenwyndra yn ystod y 3 mis diwethaf Y rhai sy'n cymryd cyffuriau neu na allant roi'r gorau i gymryd cyffuriau a allai effeithio ar weithrediad yr arennau; y rhai sydd â stenosis rhydweli arennol neu glefyd yr arennau polycystig; y rhai sydd â chlefyd difrifol ar y galon, yr afu, yr ysgyfaint neu diwmorau malaen; merched beichiog neu llaetha

Among them, 12 cases were hypertensive nephropathy, 21 cases were diabetic nephropathy, 15 cases were hypertension complicated with diabetic nephropathy, 45 cases were primary chronic glomerulonephritis, and 9 cases were renal injury from other causes. After being informed of the research plan and signing the informed consent, the selected participants were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method, each with 51 cases. There was no statistically significant difference between the two groups in general conditions (P both>0.05). Mae’r balans yn gymaradwy, gweler Tabl 1.

cistancheyn dda iclefyd corig yr arennauadiabetes

1.2 Dulliau trin

Rhoddwyd diet protein o ansawdd uchel â halen isel i gleifion yn y ddau grŵp. Dylai cleifion â gorbwysedd reoli eu pwysedd gwaed yn llym. Pan nad yw rheolaeth pwysedd gwaed yn foddhaol, dylid ychwanegu atalyddion sianel calsiwm neu atalyddion derbynyddion yn lle cyffuriau ACEI neu ARB; Dylid rhoi diet diabetig i gleifion â diabetes. Argymhellir bod cleifion yn ymarfer yn iawn ac yn defnyddio inswlin i reoli siwgr gwaed yn llym. Ar y sail hon, rhoddwyd capsiwlau valsartan i'r grŵp rheoli (Daiwen, a gynhyrchwyd gan Beijing Novartis Pharmaceutical Co., Ltd., National Medicine Zhunzi H20040217) 80 mg ar lafar, unwaith y dydd; rhoddwyd cistanche i'r grŵp arsylwi er budd yr aren yn seiliedig ar driniaeth y grŵp rheoli Mae Granules (a weithgynhyrchir gan Inner Mongolia Lantai Pharmaceutical Co., Ltd., Z30290009) yn cael eu cymryd ar lafar, 1 bag bob tro, 2 gwaith y dydd. Cafodd y ddau grŵp driniaeth am 8 wythnos.

Tabl 1 Cymhariaeth o amodau cyffredinol 2 grŵp

1.3 Dangosyddion canfod

① Tynnwyd y 2 grŵp â gwaed gwythiennol ymprydio cyn ac ar ôl triniaeth, a chanfuwyd lefelau creatinin serwm (SCr), urea nitrogen (BUN), a 2 microglobwlin (2-MG); ② Grŵp 2 cyn a 2 wythnos ar ôl triniaeth, 4 ac 8 wythnos, profi protein wrin 24 awr

Meintioli a phrotein wrin/cymhareb creatinin, osgoi ymarfer corff egnïol wrth gasglu samplau wrin.

1.4 Dulliau ystadegol

Cymhwysiad data SPSS17. 0 pecyn meddalwedd i'w brosesu. Mynegir data mesur fel x ± s, defnyddir dau brawf-t sampl ar hap ar gyfer cymharu rhwng grwpiau, defnyddir y prawf-t sampl pâr i'w gymharu cyn ac ar ôl triniaeth;  defnyddir y prawf 2 ar gyfer cymharu data cyfrif. Mae pob un yn cymryd P<0. 05="" means="" the="" difference="" is="" statistically="">

Cistancheyn gallu lleddfuarenclefyd

2 ganlyniad

2.1 Cymharu mynegeion swyddogaeth arennol cyn ac ar ôl triniaeth yn y 2 grŵp

All patients successfully completed the study, and there was no one who dropped out or was lost to follow-up. Before treatment, there was no statistically significant difference in the levels of SCr, BUN, and β2-MG between the two groups (all P>0.05); ar ôl triniaeth, roedd lefelau SCr, BUN, a 2-MG yn y ddau grŵp yn sylweddol is nag o'r blaen (pob un P< 0.05),="" but="" there="" was="" no="" statistically="" significant="" difference="" between="" the="" two="" groups="" (both="" p="">0.05). Gweler Tabl 2.

Tabl 2 Cymhariaeth o fynegeion swyddogaeth arennol ar ôl triniaeth yn y ddau grŵp (xx ± s)

2.2 Cymhariaeth o 24-awr meintioli protein wrin a chymhareb protein wrin/creatinin rhwng y 2 grŵp cyn ac ar ôl triniaeth

Before treatment, there was no statistically significant difference in the 24-hour urine protein quantification and urine protein/creatinine ratio between the two groups (all P>0.05) Ar ôl triniaeth, dangosodd y meintioliad protein wrin 24 awr a chymhareb protein wrin/creatinin y ddau grŵp duedd gynyddol ar i lawr (y ddau P<0.05), and="" the="" observation="" group="" decreased="" more="" significantly="" than="" the="" control="" group="" (both="" p=""><0.05). see="" table="" 3="" and="" table="">

Tabl 3 Cymhariaeth feintiol o brotein wrin 24 awr cyn ac ar ôl triniaeth yn y 2 grŵp (xx ± s, mg /24 h)

2.3 Cymharu adweithiau niweidiol yn y 2 grŵp

2 cases of abdominal distension in the control group, 3 cases of a mild increase in blood potassium, and 1 case of increased transaminase; the observation group had 4 cases of a mild increase in blood potassium and 1 case of increased transaminase. There was 1 case of muscle soreness and 2 cases of insomnia. There was no significant difference in the adverse reaction rate between the two groups (P>0.05). Roedd adweithiau niweidiol y ddau grŵp yn ysgafn ac yn cael eu lleddfu ar ôl triniaeth symptomatig.

3 Trafodaeth

Proteinwria yw'r amlygiad mwyaf uniongyrchol o niwed i'r arennau mewn clefyd cronig yn yr arennau. Ar yr un pryd, gall parhad proteinwria gyflymu sglerosis glomerwlaidd a dirywiad swyddogaeth arennol. Gall hidlo parhaus protein plasma o'r glomerwlws arwain at newidiadau ym morffoleg celloedd epithelial, colli ymasiad prosesau traed, dinistrio rhwystr anion y bilen islawr, a chynnydd pellach mewn hidlo protein, sydd yn ei dro yn arwain at newidiadau strwythurol o'r fath. fel dirywiad glomerwlaidd, necrosis, a sglerosis Bydd gollyngiadau gormodol o brotein yn yr wrin gwreiddiol yn achosi i'r tiwbiau arennol gael eu gorlwytho ar gyfer adamsugniad, chwyddo, rhwyg a necrosis celloedd tiwbaidd arennol, sy'n symud ymlaen yn raddol i ffibrosis interstitial, a gallu adamsugniad yr arennau tiwbyn yn gostwng [5]. Mae meta-ddadansoddiad o broteinwria a phrognosis cleifion yn dangos, pan fo lefelau swyddogaeth arennol yn debyg, bod protein wrin uchel yn ffactor risg ar gyfer anaf acíwt i'r arennau a dilyniant clefyd cronig yn yr arennau i glefyd arennol cyfnod olaf, a gall achosi cynnydd sylweddol mewn marwolaethau [ 6-7]. Mae proteinwria parhaus yn golygu niwed parhaus i'r arennau. Felly, lleihau a rheoli proteinwria yw'r allwedd i ohirio datblygiad clefyd cronig yn yr arennau.

Fel atalydd derbynnydd angiotensin, gall valsartan antagonize yn benodol y derbynnydd angiotensin Ⅱ. Mae ei effaith ymledu ar y rhydwelïau glomerwlaidd yn gryfach na'r un ar y rhydwelïau glomerwlaidd, a gall leihau'r pwysau intraglomerwlaidd a chyfradd hidlo Glomerwlaidd, a thrwy hynny leihau'r hidlo protein wrinol gormodol, gan atal gormodedd o gelloedd epithelial glomerwlaidd a matrics mesangial, a lleddfu glomerwlaidd. sglerosis; lleihau hidlo protein wrinol gormodol ar yr un pryd yn lleddfu'r llwyth adamsugno, sy'n fuddiol i'r arennau Gwella swyddogaeth tiwbyn. Yn ogystal, gall valsartan hefyd leihau TNF-, ffactor cemotactic monocyte (MCP-1), NADPH oxidase, a chynhyrchion mynegiant straen a llid ocsideiddiol eraill, a lleihau protein wrin yn effeithiol [8].

Mae proteinwria yn gysyniad meddygol modern, ac nid oes y fath beth â phroteinwria mewn meddygaeth Tsieineaidd. Protein yw'r sylwedd sylfaenol sy'n ffurfio'r corff dynol ac mae'n chwarae rhan bwysig mewn gweithgareddau cynnal bywyd, felly mae'n cyfateb i'r categori "hanfod" yn y system meddygaeth Tsieineaidd. Mae meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol yn credu bod "hanfod" yn cael ei fetaboli gan y ddueg a'r stumog a'i storio yn yr arennau. Dylid storio "Hanfod" ac nid ei ddraenio. Gall colli storio arennau a achosir gan wahanol resymau achosi gollwng sylweddau mân ac ysgarthiad yn yr wrin, gan arwain at broteinwria [9-10]. Diffyg a diffyg yw pathogenesis sylfaenol proteinuria, a dylai'r driniaeth ganolbwyntio ar gryfhau'r corff ac ailgyflenwi diffyg.

Mae Cistanche Granules yn cael eu gwneud yn bennaf o feddyginiaethau llysieuol Tsieineaidd fel Schisandra, Cistanche, Cuscuta, Poria, Plantago, Morinda Officinalis, ac ati Cistanche yw'r feddyginiaeth ymerawdwr, mae ganddo effeithiau cynhesu yang a maethlon yr aren, llenwi hanfod a mêr maethlon; Mae Cuscuta a Morinda Officinalis yn feddyginiaethau gweinidogol, sy'n cael effeithiau maethlon yr afu a'r arennau, cynhesu aren qi; Mae Schisandra, Psyllium, a Poria yn gynorthwywyr, ac mae Schisandra yn sur ac astringent. Semen solet, Psyllium, Poria, bywiogi'r ddueg, bywiogi lleithder, maethlon yin, ac ailgyflenwi qi. Mae'r cyfuniad o'r holl bresgripsiynau yn cael effeithiau llenwi hanfod a mêr maethlon, bywiogi'r aren a'r ddueg, cryfhau'r astringent, a lleddfu bwyd dros ben, ac mae'n fuddiol i liniaru "hanfod" yn gollwng a lleihau proteinwria. Mae astudiaethau ffarmacolegol modern wedi dangos bod Cistanche Granules yn gyfoethog mewn asidau organig, fitaminau, elfennau hybrin, alcaloidau, a chynhwysion eraill, ac yn cael yr effaith o reoleiddio imiwnedd y corff [11]. Zhang Mehefin et al. [12] mae ymchwil yn dangos bod trin glomerulonephritis cronig o fath diffyg arennau gyda gronynnau cistanche yn helpu i wella prif symptomau cleifion a lleihau'r 24-awr cynnwys protein wrin.

Dangosodd canlyniadau'r astudiaeth hon, ar ôl triniaeth, fod lefelau SCr, BUN, a 2-MG y ddau grŵp yn sylweddol is nag o'r blaen, ond nid oedd y gwahaniaeth rhwng y ddau grŵp yn ystadegol arwyddocaol, sy'n dangos y gall valsartan helpu. gwella swyddogaeth arennol cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau. Ni chafodd ychwanegu Cistanche Yishen Granules unrhyw effaith sylweddol ar swyddogaeth arennol; o bythefnos ar ôl y driniaeth, gostyngodd y 24-awr o brotein wrin a phrotein wrin/creatinin yn y ddau grŵp yn sylweddol, a gostyngodd y grŵp arsylwi yn fwy sylweddol na'r grŵp triniaeth, gan awgrymu bod y gronynnau cistanche yn cael yr effaith o leihau protein wrin; yn ogystal, nid oedd ychwanegu gronynnau cistanche yn cynyddu nifer yr achosion o adweithiau niweidiol, sy'n dangos bod cymhwyso gronynnau cistanche yn ddiogel ar gyfer trin clefyd cronig yn yr arennau.

cistancheyn gallu trinarenclefydgwellaarennolswyddogaeth

I grynhoi, mae'r cyfuniad ogronynnau cistanchea valsartangall helpu i leihau protein wrin mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennauac yndiogel. Fodd bynnag, roedd amser arsylwi'r astudiaeth hon yn gymharol fyr, ac mae angen astudio effeithiau hirdymor Cistanche Granules ar yr arennau ymhellach.

[ cyfeiriadau ]

[1] Koeda Y, Tanaka F, Segawa T, et al. Defnyddioldeb system graddio risg gan ddefnyddio albwminwria ar gyfer rhagfynegi digwyddiadau cardiofasgwlaidd a marwolaeth pob achos mewn clefyd cronig yn yr arennau: astudiaeth garfan arfaethedig yn seiliedig ar boblogaeth yn Japan［J］. Int J Cardiol, 2014, 175 (3): 576-577

[2] Niu Fukun, Zhang Luxia, Shao Fengmin, et al. Arwyddocâd proteinwria yn ystod cyfnod clefyd cronig yn yr arennau［J］. Chinese Journal of Nephrology, 2011, 27(6): 392-394

[3] Zhang Guanghai, Wei Zimin. Sôn am Wahaniaethu Syndrom TCM a Thrin Proteinwria［J］. Ymchwil Clinigol i Feddygaeth Tsieineaidd Draddodiadol, 2011, 3(23): 108-109

[4] Sefydliad Cenedlaethol yr Arennau. K / DOQI canllawiau ymarfer clinigol ar gyfer clefyd cronig yn yr arennau: gwerthuso, dosbarthu, a haenedig- tion［J］. Am J Kidney Dis, 2002, 39 (2 Cyflenwad 1): S1-S266

[5] Gupta J, Mitra N, Kanetsky PA, et al. Cysylltiad rhwng albwminwria, swyddogaeth yr arennau, a phroffil biomarcwr llidiol yn CKD yn CRIC［J］. Clin J Am Soc Nephrol, 2012, 7(12): 1938-1946

[6] Levey AS, de Jong PE, Coresh J, et al. Diffiniad, dosbarthiad, a phrognosis o glefyd cronig yn yr arennau: adroddiad Cynhadledd Dadleuon KDIGO［J］. Arennau Int, 2011, 80(1): 17-28

[7] Gansevoort RT, Matsushita K, van der Velde M, et al. Mae GFR amcangyfrifedig is ac albwminwria uwch yn gysylltiedig â chanlyniadau arennau andwyol. Meta-ddadansoddiad cydweithredol o garfannau poblogaeth cyffredinol a risg uchel［J］. Arennau Int, 2011, 80(1): 93-104

[8] Zhou G, Cheung AK, Liu X, et al. Mae Valsartan yn arafu dilyniant neffropathi diabetig mewn llygod dB / DB trwy ostyngiad mewn rheithgor podocyte, a straen ocsideiddiol arennol a llid. Clin Sci (Llundain), 2014, 126(10): 707-720

[9] Yang Guilin, Zhou Jiajun. Cynnydd wrth drin proteinwria mewn clefyd cronig yn yr arennau gyda meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol［J］. Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, 2013, 15(5): 240-242

[10] Yu Renhuan, Nie Lifang, Xu Jianlong, ac ati Gwerthusiad o effeithiolrwydd clinigol Yiqi Zishen Granules wrth ymyrryd â phroteinwria mewn neffropathi IgA ［J］. Chinese Journal of Integrated Traddodiadol Tsieineaidd a Meddygaeth Gorllewinol Neffropathi, 2010, 11 (8): 721-722

[11] Wu Jiali, Cheng Zhi, Yu Pin, ac ati Mae astudiaeth glinigol o granule Cistanche Yishen gyfuno â cyclosporin A wrth drin aplasia celloedd gwaed coch gwrywaidd gwrywaidd [J]. Tsieina Gwyddoniaeth a Thechnoleg Meddygaeth Draddodiadol Tsieineaidd, 2009, 16(6): 432-434

[12] Zhang Mehefin, Wang Xiaogang, Cui Bole, et al. Gronynnau Cistanche Yishen wrth drin glomerulonephritis cronig gyda diffyg arennau a phroteinwria [J]. Cylchgrawn Tsieineaidd Fformiwlâu Arbrofol, 2010, 16(14): 199 - 200