Effeithiau ar Homoleg y Llwybr Corticosbinal O Niwrofodyliad Personol Faremus Lleddfu Blinder mewn Sglerosis Ymledol: Astudiaeth Prawf Cysyniad Rhan 1

Haniaethol: Amcanion: Mae blinder mewn sglerosis ymledol (MS) yn symptom aml ac annilys, y gellir ei leddfu gan niwrofodyliad anfewnwthiol, sy'n cyflwyno sgîl-effeithiau dibwys yn unig. Roedd 5-symbyliad cerrynt uniongyrchol trawsgreuanol diwrnod, 15 munud y dydd, yn targedu cynrychiolaeth somatosensory y corff cyfan yn erbyn catod occipital mwy yn anodig yn erbyn blinder MS (lleddfu blinder mewn sglerosis ymledol, triniaeth Faremus). Profodd yr astudiaeth prawf-cysyniad bresennol y rhagdybiaeth weithredol bod niwrofodyliad Faremus S1 yn addasu homoleg y recriwtio cylched corticosbinol amlycaf ac an-ddominyddol (CST). Dulliau: Aseswyd homoleg CST trwy'r pellter Fréchet rhwng morffolegau potensial echddygol (ASE) a ysgogwyd gan ysgogiad magnetig trawsgreuanol yng nghyhyrau homologaidd chwith a llaw dde 10 claf MS blinedig cyn ac ar ôl Faremus. Canlyniadau: Yn absenoldeb unrhyw newid mewn nodweddion MYA naill ai fel gwahaniaethau rhwng dwy ochr y corff neu fel effaith y driniaeth, newidiodd Faremus i gyfeiriad ffisiolegol homoleg CST. Roedd effeithiau Faremus ar homoleg yn fwy amlwg na newidiadau recriwtio o fewn yr ochrau amlycaf ac an- ddominyddol. Casgliadau: Mae'r newidiadau CST sy'n gysylltiedig â Faremus yn ymestyn perthnasedd y cydbwysedd rhwng homologau hemisfferig i'r homoleg rhwng ochrau'r corff. Gyda'r gwaith hwn, rydym yn cyfrannu at ddatblygiad mesurau newydd sy'n sensitif i rwydwaith a all ddarparu mewnwelediad newydd i fecanweithiau patrwm swyddogaethol niwronaidd sy'n sail i symptomau perthnasol.

Gall Cistanche weithredu fel teclyn gwella gwrth-blinder a stamina, ac mae astudiaethau arbrofol wedi dangos y gallai decoction Cistanche tubulosa amddiffyn hepatocytes yr afu a chelloedd endothelaidd sydd wedi'u difrodi mewn llygod sy'n cynnal pwysau yn effeithiol, dadreoleiddio mynegiant NOS3, a hyrwyddo glycogen hepatig. synthesis, gan roi effeithiolrwydd gwrth-blinder. Gallai dyfyniad Cistanche tubulosa sy'n llawn glycoside ffenylethanoid leihau'n sylweddol y creatine serwm kinase, lactate dehydrogenase, a lefelau lactad, a chynyddu'r lefelau hemoglobin (HB) a glwcos mewn llygod ICR, a gallai hyn chwarae rôl gwrth-blinder trwy leihau'r difrod cyhyrau ac oedi'r cyfoethogi asid lactig ar gyfer storio ynni mewn llygod. Fe wnaeth Tabledi Cistanche Tubulosa Cyfansawdd ymestyn yr amser nofio pwysau yn sylweddol, cynyddu'r gronfa glycogen hepatig, a gostwng lefel wrea serwm ar ôl ymarfer mewn llygod, gan ddangos ei effaith gwrth-blinder. Gall decoction Cistanchis wella dygnwch a chyflymu'r broses o ddileu blinder wrth ymarfer llygod, a gall hefyd leihau uchder creatine kinase serwm ar ôl ymarfer llwyth a chadw uwch-strwythur cyhyrau ysgerbydol llygod yn normal ar ôl ymarfer corff, sy'n dangos bod ganddo'r effeithiau o wella cryfder corfforol a gwrth-blinder. Fe wnaeth Cistanchis hefyd ymestyn amser goroesi llygod â gwenwyn nitraid yn sylweddol a gwella'r goddefgarwch yn erbyn hypocsia a blinder.

Cliciwch ar Achosion Blinder

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Geiriau allweddol: ysgogiad cerrynt uniongyrchol trawsgreuanol (tDCS); ysgogiad trydan trawsgreuanol (tES); symbyliad magnetig trawsgreuanol (TMS); llwybr corticosbinol; sglerosis ymledol (MS); meddygaeth fanwl

1. Rhagymadrodd

1.1. Llsgr. Blinder

Mae sglerosis ymledol (MS) yn glefyd niwroddirywiol cronig, sy'n cael ei yrru'n bennaf gan brosesau llidiol, gan arwain at friwiau dadfyelinu y gellir eu canfod yn y mater gwyn a llwyd trwy'r system nerfol ganolog [1]. Mae dyfodiad y clefyd fel arfer yn amrywio o 20 i 40 mlwydd oed ac, yn ei amlygiad clinigol mwyaf cyffredin a elwir yn MS atglafychol-ysbeidiol (RRMS), mae'n digwydd gyda diffygion niwrolegol acíwt cildroadwy sy'n para sawl diwrnod neu wythnos, tra mewn lleiafrif o gleifion. , mae dilyniant graddol o'r clefyd a elwir yn MS cynyddol sylfaenol (PPMS). Beth bynnag fo amlygiad clinigol a cham y clefyd, mae blinder cronig yn cynrychioli un o'r symptomau mwyaf cythryblus sy'n amharu ar fywyd bob dydd hyd at 80% o'r cleifion [2]. Wedi'i ddiffinio fel "gostyngiad mewn perfformiad corfforol a / neu feddyliol sy'n deillio o newidiadau mewn ffactorau canolog, seicolegol a / neu ymylol" [3,4], mae blinder yn her o ran ei asesiad diagnostig a'i driniaeth, sy'n dal i fod. gyfyngedig i gyffuriau, heb fawr o dystiolaeth o effeithiolrwydd tra hefyd yn dangos sgîl-effeithiau annymunol [5].

1.2. Pam Cymhwyso Niwrofodyliad Cyffrous dros S1 wrth Drin Sglerosis Ymledol

O ystyried nodweddion niwral swyddogaethol blinder MS [6], mae consensws yn y llenyddiaeth ynghylch newid eang mewn gweithgaredd trydanol niwronaidd ar lefel y rhwydwaith sensorimotor [7]. Yn benodol, mae cleifion blinder MS yn dangos cyffro disbyddu rhwydweithiau somatosensory cynradd ac ôl-ganolog [8-11] mewn cyferbyniad â gorfywiogrwydd a chyffro gormodol a welwyd mewn ardaloedd blaen [12] a corticau modur sylfaenol (M1) wrth orffwys ac yn ystod gweithrediad modur. [13–15]. Felly, mae blinder cronig, ynghyd â llu o glefydau a symptomau sy'n deillio o weithgaredd trydanol niwronaidd wedi'i newid, yn sefyll allan fel targed addas ar gyfer ymyriadau therapiwtig gan ddefnyddio electroceuticals [16,17], dosbarth newydd o ddyfeisiau sy'n dod i'r amlwg sy'n trin anhwylderau trwy'r cyflenwad. o geryntau trydanol hefyd trwy niwrofodyliadau ymledol neu anfewnwthiol. Ymhlith y rhai anfewnwthiol, mae ysgogiad cerrynt uniongyrchol trawsgreuanol (tDCS) yn gallu modiwleiddio cyffroedd pilen niwronau sy'n perthyn i rwydweithiau cortigol eang trwy gyflenwi ceryntau trydan gwan trwy electrodau wedi'u lleoli ar groen pen, gan achosi newid mewn cyffro cortigol yn y pen draw wrth ei gyflwyno. am ddigon o amser [18–21]. Mae tDCS wedi'i ddefnyddio'n helaeth i drin blinder MS [22,23], gan brofi ei briodoldeb wrth ymdrin â newidiadau swyddogaethol sy'n sail i'r symptom hwn yn ymwneud â thechnegau niwroffisiolegol eraill gyda mecanweithiau gweithredu mwy ffocal, megis symbyliad magnetig trawsgreuanol ailadroddus (rTMS), sydd wedi bod. profi i fod o gymhwysiad cyfyngedig yn yr amod hwn [24].

Yn unol â'r llenyddiaeth uchod ar nodweddion gweithgaredd trydanol ymennydd blinder MS sy'n arwain at nam ar gysylltedd swyddogaethol parietal-frontal, fe wnaethom addasu sgema tDCS a oedd eisoes wedi gwella ymwrthedd i flinder mewn pobl iach [25] gan weithredu ymyriad electroceutical yn erbyn blinder mewn MS o'r enw Faremus (lleddfu blinder mewn sglerosis ymledol) [23,26-28].

Mae Faremus yn 5-diwrnod tDCS anodal personol (1.5 mA, 15 munud y dydd) sy'n targedu ardal somatosensory sylfaenol y corff cyfan (S1) trwy weithdrefn ddogfenedig o siapio'r electrod anodal (35 cm2) yn seiliedig ar MRI- deillio plygu cortigol unigol y swlcws canolog i adael y cortecs modur cynradd (M1) ac ardaloedd cyn-ganolog heb eu symbylu [29-31]. Mae'r catod dros safleoedd occipital dwyochrog yn electrod ardal ddwbl (7 × 10 cm²) er mwyn osgoi effeithiau ataliol ar corticau gweledol.

Mae blinder mewn MS wedi'i dargedu gan amrywiaeth o brotocolau ymyrryd sy'n defnyddio tDCS, gyda gwahanol baramedrau ysgogi a thargedau cortigol [32,33]. Ymhlith y rhain, y cortecs rhagflaenol dorsolateral, M1, ac S1 yw'r rhai yr ymchwiliwyd iddynt fwyaf. Fodd bynnag, nid yw gwahaniaethau oherwydd heterogenedd yn nifer y sesiynau, dwyster a hyd presennol, maint y sampl, a mesurau canlyniad yn caniatáu dadamwysedd pa baramedrau tDCS sydd orau. Serch hynny, mae canlyniadau adolygiad meintiol a meta-ddadansoddiad diweddar gan Gianni et al. [23] gan ganolbwyntio ar RCTs dosbarth 1 yn cynnwys ymyriadau tDCS yn erbyn symptomau yn ymwneud yn bennaf ag anghydbwysedd trydanol niwronaidd, datgelodd fod ysgogiad anodal S1 dwyochrog Faremus yn gyson yn dangos effeithiolrwydd clinigol wrth leddfu blinder yn benodol [23,26-28].

1.3. Cydbwysedd rhwng Homologau Hemilateral Yn Hanfodol ar gyfer Gallu Gweithredol

Mae gweithrediad iach yr ymennydd yn dibynnu ar y cydbwysedd rhwng ardaloedd homologaidd hemisfferig, wedi'i alluogi gan fecanwaith ymennydd craidd ataliad rhyng-hemisfferig, nodwedd hollbresennol o weithrediad yr ymennydd a weithredir gan ragamcanion hwyluso croes sy'n effeithio ar rwydweithiau ataliad amgylchynol/ochrol gyda'r nod o gefnogi swyddogaethau sy'n gwella cyferbyniad ac integreiddiol. trwy gydbwyso gweithgaredd y ddau hemisffer [34]. Felly gellir gweld y cydadwaith rhwng gweithgaredd ardaloedd hemisfferig homologaidd fel mecanwaith strwythurol-swyddogaethol hollbresennol sy'n cefnogi prosesau addasu plastig a dysgu'r ymennydd [35,36] sy'n mynd i mewn i reoleiddio mecanweithiau ataliad a chyffro sy'n cefnogi ymarferoldeb yr ymennydd. segment corff y maent yn ei reoli.

Fel y sylwyd yn flaenorol, mae cleifion blinder MS yn arddangos proffil electroffisiolegol sy'n gydnaws ag addasiadau lleol i fecanweithiau cyffroi-ataliol ffisiolegol [7,13-15], eilaidd neu'n achosi blinder ei hun, sydd hefyd yn adlewyrchu anghydbwysedd y berthynas swyddogaethol rhynghemisfferig rhwng sensorimotor. rhanbarthau yn gorffwys [37] ac yn ystod gweithredu symudiadau [38-40]. Mae'r darnau hyn o dystiolaeth sy'n paru symptomau blinder cynyddol gyda chydadwaith deinamig newidiol rhwng ardaloedd cortigol homologaidd, yn absenoldeb newidiadau parenchymal strwythurol, yn cefnogi ymhellach newid swyddogaethol bennaf y system sensorimotor mewn blinder MS. Yn nodedig, mae'r ardaloedd somatosensory sy'n ymwneud â genesis a thrin blinder gan ddefnyddio Faremus yn rhan o darddiad y CSTs. Daw tua 60% o'r ffibrau sy'n ffurfio'r CST o'r gyrus cyn-ganolog [41] a thua 30% o'r ardaloedd somatosensory cynradd [42] ac opercwlwm parietal [43]. Ar ben hynny, roedd astudiaeth flaenorol ar fecanweithiau gweithredu triniaeth Faremus [11] wedi dangos bod y gostyngiad mewn lefelau blinder yn gysylltiedig ag ail-gydbwyso'r cysylltedd swyddogaethol o fewn nodau allweddol y rhwydwaith sensorimotor (dwyochrog S1 a M1), gan arwain at prif atgyfnerthiad o'r cydadwaith rhwng y ddwy ardal M1 homologaidd.

Ar y seiliau hyn, mae'n bosibl disgwyl y gellir canfod effeithiau niwrofodiwleiddio Faremus S1, gyda'r nod o normaleiddio'r patrymau actifadu o fewn y system sensorimotor sylfaenol, ar hyd y llwybrau CST canolog--ymylol cyfan fel y'u mynegir gan nodweddion MEP a achosir gan TSM [ 44,45].

1.4. Corticospinal Tracts a Morffoleg ASE

Defnyddir TMS uwch-drothwy un pwls dros M1 yn eang i asesu ymarferoldeb y CST o ganlyniad i ymlediad curiad y galon ar hyd llinyn asgwrn y cefn a ganfuwyd ar lefel cyhyr cyfochrog gydag electrodau arwyneb fel y potensial a achosir gan fodur (MEP) [46] .

O fewn ein nod o asesu homoleg rhyng-ochr (dominyddol vs. an-dominyddol), deillioddom y mesur fel tebygrwydd patrymau recriwtio cylchedau ag y gwnaethom ar gyfer potensial somatosensory a ysgogwyd (SEPs) [47] a meysydd (SEFs) [48, 49] trwy forffolegau'r ymateb a ddaeth i'r amlwg, ASEau yn yr ymchwiliad presennol. Yn gyfatebol, ac mewn cytundeb ag asesiadau graddfa fawr diweddar o forffoleg ASE [50], yma, ein nod oedd meintioli sut mae triniaeth Faremus yn addasu cydbwysedd y recriwtio CST rhwng ochrau'r corff dominyddol ac an-dominyddol fel yr aseswyd gan debygrwydd morffoleg y chwith. - ac ASEau cyhyrau llaw dde. I'r perwyl hwn, defnyddiwyd y mesur o debygrwydd rhwng dwy gromlin, y pellter Fréchet [51,52], fel y gwnaethom eisoes mewn gwirfoddolwyr iach [53].

1.5. Nod Astudio

Trwy'r astudiaeth prawf-cysyniad presennol, rydym yn gosod y rhagdybiaeth weithredol y bydd Faremus yn addasu'r homoleg rhwng y ddau CST i'r cyfeiriad ffisiolegol. Byddwn hefyd yn gwerthuso'r berthynas rhwng morffoleg ASE rhyng-ochr sy'n debyg â'r ochr fewnol ar gyfer y CSTs trechol a'r rhai nad ydynt yn dominyddol. Er mwyn symlrwydd, byddwn yn cyfeirio at y CST amlycaf, hy, o'r hemisffer chwith i'r llaw dde, fel DxDx ac, yn gyfatebol, SnSn a DxSn ar gyfer y CSTs an-dominyddol a rhyng-ochr o fewn yr ochr, yn y drefn honno.

Yn achos newidiadau rhwng cyn ac ar ôl Faremus, byddwn yn profi a oes cydberthynas rhwng y newidiadau a achosir gan driniaeth Faremus a lleddfu symptomau blinder.

2. Dulliau

Cyflawnwyd pob dull gan Ddatganiad Helsinki. Cymeradwyodd y Pwyllgor Moeseg Lazio1 - San Camillo Forlanini y protocolau arbrofol (023 / CE Lazio1, 11 Ionawr 2016). Llofnododd pob claf y ffurflen gydsyniad gwybodus cyn iddynt gofrestru.

2.1. Dylunio Astudio

Mae'r astudiaeth prawf-cysyniad bresennol yn canolbwyntio ar fecanweithiau gweithredu Faremus, tra bod ei heffeithiolrwydd a brofwyd trwy ddau hap-dreial rheoledig dwbl-ddall, dan reolaeth ffug, wedi'i gyhoeddi eisoes [26,27]. Canlyniad RCT oedd y gostyngiad lefel blinder fel y'i mesurwyd gan y raddfa effaith blinder wedi'i addasu (IFIS), holiadur wedi'i ddilysu gydag 21 o eitemau yn asesu blinder cronig ynghyd â'r dimensiynau corfforol, gwybyddol a seicogymdeithasol [54].

Mae'r astudiaeth bresennol, sy'n ategol i'r prif RCTs ar effeithiolrwydd Faremus wrth leddfu blinder MS, yn asesu effeithiau Faremus ar homoleg CST (Ffigur 1). Fe wnaethom amcangyfrif tebygrwydd morffolegau ASE chwith a dde cyn ac ar ôl Faremus.

Gweithredwyd y protocol TMS yn y llinell sylfaen (T{{{{0}}); cyn-Faremus, diwrnod y cais tDCS cyntaf a chyn yr ysgogiad) ac ar ôl Faremus (T1; mewn 8 claf, gweithredwyd TMS ar y pumed diwrnod, yn aros 4 h ar ôl yr ysgogiad tDCS diwethaf, ac mewn 2 glaf, cafodd ei ddienyddio ar y dydd Llun canlynol, hy, 7 diwrnod ar ôl T0). Cafodd pob claf ASEau a ysgogwyd gan TMS o ddwy ochr y corff (gweler Ffigurau 1 a 2).

Roedd cleifion yn cael eu recriwtio os cawsant ddiagnosis o MS atglafychol-ysbeidiol yn unol â meini prawf Mc-Donald [55] ac roeddent yn cydymffurfio â'r meini prawf cymhwysedd fel a ganlyn.

Roedd y meini prawf cynhwysiant fel a ganlyn:

• Diffyg tystiolaeth glinigol neu radiolegol o weithgaredd afiechyd (NEDA) am o leiaf 3 mis cyn yr astudiaeth;

• Graddfa isel o anabledd fel yr amcangyfrifir gan Raddfa Statws Anabledd Ehangedig (EDSS, Kurtzke 1983) < 2.5;

• Blinder fel yr amcangyfrifir gan mFIS > 30.

• Roedd y Meini Prawf Gwahardd fel a ganlyn:

• Bod yn agored i gyffur(iau) seicotropig ar hyn o bryd neu flaenorol (o fewn llai na 12 wythnos cyn cofrestru) (cyffuriau gwrth-iselder, gorbryder, gwrthseicotig, cyffuriau gwrthgonfylsiwn, a myorelacant);

• Cydfodoli cyflwr(au) eraill a allai fod yn gysylltiedig â blinder (hy, anemia a beichiogrwydd);

• Bod yn agored i gynhyrchion gwrth-blinder cyfredol neu flaenorol (o fewn llai na 4 wythnos cyn cofrestru);

• Hanes epilepsi

Casglodd y niwrolegydd yr hanes clinigol a oedd yn cynnwys hyd y clefyd a'r gyfradd ailwaelu flynyddol, EDSS, a Rhestr Iselder Beck (BDI).

Triniaeth Faremus (5-Diwrnod Anodal tDCS gydag Electrod S1 Personol)

Fel y manylir yn [26,27], lluniwyd electrod unigol (electrod personol rhanbarthol, RePE) o MRI anatomegol ymennydd pob claf i ffitio'r swlcws canolog a thargedu ardaloedd cynrychiolaeth somatosensory y corff cyfan (Ffigur 1). Am 5 diwrnod yn olynol, roedd anod RePE wedi'i leoli'n iawn trwy niwro-lywio [SofTaxic Neuronavigation System ver.2.0 (www.softaxic.com, EMS, Bologna, yr Eidal)] dros y sylcws canolog (5 mm o'r blaen, 15 mm yn ddiweddarach), a defnyddiwyd tDCS am 15 munud y dydd, gan gyflenwi 1.5 mA ar draws yr anod RePE (35 cm2 ) a catod occipital hirsgwar wedi'i ganoli ar Oz y system ryngwladol electroencephalograffig, gyda'r ochr hir ar y cyfeiriad hydredol ( 10 × 7 cm2 ).

2.2. Casglu a Dadansoddi ASE

Sefydlu Ysgogi a Chofnodi

Gorweddai'r pwnc a archwiliwyd ar gadair freichiau gyfforddus mewn ystafell dawel. Synhwyrwyd signalau cyhyrol (electromyogram, EMG) policis y gwrthwynebydd (OP) o'r dwylo dde a chwith gan ddau electrod arwyneb (2.5 cm ar wahân) mewn montage bol-tendon. Fe wnaethom berfformio TMS un curiad trwy coil ffocal safonol yn gysylltiedig â modiwl SuperRapid (The Magstim Company Ltd., Hendy-gwyn ar Daf, DU). Ar gyfer pob pwnc, buom yn chwilio am leoliad y coil gan ddwyn yr ASE gorau posibl o'r OP cyfochrog, ac fe wnaethom asesu'r trothwy gorffwys moduron (RMT) - a ddiffinnir yn unol â safonau rhyngwladol fel y dwyster sy'n ennyn ASEau yn y raddfa osgled 50 microV mewn tua 50% o 16 o dreialon yn olynol [56]. Cymhwyswyd TMS ar ddwysedd a addaswyd i 120% o'r RMT. Cafwyd ysgogiadau TMS gyda chyfwng interpulse yn newid ar hap rhwng 4 s a 6 s gan gasglu tua 20 o ailadroddiadau ar gyfer pob ochr [57,58]. Arweiniodd yr ASEau oedd ar gael at gyfartaledd o 18 yr ochr.

2.3. Tebygrwydd Morffoleg ASE

Fe wnaethom ddefnyddio amcangyfrif pellter Fréchet a weithredwyd yn Matlab [59]. Mae pellter Fréchet yn amcangyfrif isafswm hyd y llinyn sy'n ddigonol i uno dau bwynt sy'n teithio ymlaen ar hyd dwy gromlin benodol, gan ystyried nad yw'r gyfradd teithio ar gyfer y naill bwynt na'r llall o reidrwydd yn unffurf.

I amcangyfrif y tebygrwydd unigol rhwng y ddau hemi-gorff CST, gwnaethom werthuso'r pellteroedd Fréchet rhwng pob un o'r 18 ASE OP dde a 18 ASE chwith, gan gael 324 o bellteroedd Fréchet ASE DxSn. Yn yr un modd, roedd yr amcangyfrifon rhyngochr yn cynnwys (n k ) gydag n=18 a k=2, gan arwain at 153 o bellteroedd Fréchet (ar gyfer pob DxDx a SnSn)

2.4. Dadansoddiad Ystadegol

O ystyried y nifer fawr o werthoedd, nid oeddem yn dibynnu ar brawf Shapiro-Wilk am normalrwydd. Trwy archwilio'r dosbarthiad, daethom o hyd i niferoedd enfawr o allgleifion, ac, am y rheswm hwn, gwnaethom drawsnewid gwerthoedd pellter gwreiddiol Fréchet gan ddefnyddio'r ffwythiant logarithmig naturiol. Nid oedd gwellhad ffitiad Gaussaidd yn foddhaol ; felly, cynhaliwyd dadansoddiadau gan brofion rheng wedi'u harwyddo heb fod yn baramedrig â chyfateb Wilcoxon.

Gwnaethom adrodd ar ganlyniad ar gyfer arwyddocâd yr effaith yn p < 0.050 .

I fod yn gyson â'r llenyddiaeth gyfredol, buom hefyd yn gwerthuso hwyrni ac osgled ASEau ar ddwy ochr y corff a'r gwahaniaeth rhyngochrol, gan ganolbwyntio'n arbennig ar yr amrywiant osgled mewn-a rhyngochrol, gan brofi'r rhagdybiaeth y mae Faremus yn ei ddangos. yn addasu'r homoleg rhwng y ddau CST trwy fodiwleiddio tebygrwydd ASE i gyfeiriad ffisiolegol.

Perfformiwyd dadansoddiad ystadegol gan ddefnyddio SPSS 27.

2.5. Argaeledd Data

Bydd ASEau, algorithmau Fréchet, data personol a chlinigol dienw ar gael ar gais.

3. Canlyniadau

Aeth deg pwnc ag MS yn dioddef o flinder i mewn i'r astudiaeth bresennol. Gostyngodd y lefelau blinder ar ôl pryder cyn Faremus (Tabl 1, prawf-t dwy gynffon ar gyfer samplau pâr, t(9)=2.556, p=0.031) gyda gwelliant o 27% ar gyfartaledd , fel y mynegir gan y newid canrannol mFIS, hy, y gwahaniaeth rhwng y sgoriau mFIS cyn ac ar ôl Faremus wedi'i rannu â'r sgôr mFIS o'i flaen (Tabl 1).

3.1. Effeithiau Faremus ar Morffoleg ASE Tebyg fel Mynegai o Homoleg y Ddau CST

Dangosodd prawf rhengoedd unochrog unochrog Wilcoxon (Pre> Post) nad oedd yn baramedrig fod y pellter rhyngochr DxSn Fréchet cyn Faremus (rheng gymedrig=5.414) yn uwch nag ar ôl Faremus (rheng gymedrig {{6). }}.061, Z=1.886, p=0.032; Ffigur 3A).

Ni ddangosodd cymariaethau o fewn yr ochr fod pellter Fréchet cyn Faremus yn uwch nag ar ôl Faremus, naill ai yn DxDx (Z= 1.478, p=0.080) neu gymhariaeth SnSn (Z{{5} }.255, p=0.423; Ffigur 3B, C).

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】