Rhyngweithio rhwng ffibromyalgia a syndrom coluddyn llidus: rôl bosibl ar gyfer microbiota perfedd ac echel y ymennydd Ⅰ
Dec 06, 2023
Crynodeb:
Mae ffibromyalgia (FM) yn syndrom poen cronig difrifol, a nodweddir gan anystwythder cyhyrau a chymalau, anhunedd, blinder, anhwylderau hwyliau, camweithrediad gwybyddol, pryder, iselder ysbryd, ac anniddigrwydd coluddion. Mae Syndrom Coluddyn Llidus (IBS) yn rhannu llawer o'r symptomau hyn, ac mae FM ac IBS yn cydfodoli'n aml, sy'n awgrymu etioleg gyffredin ar gyfer y ddau afiechyd. Nid yw'r union fecanweithiau ffisiopatholegol sy'n sail i gychwyniad FM ac IBS yn hysbys. Mae ymchwilwyr wedi ymchwilio i lawer o achosion posibl, gan gynnwys newidiadau mewn microbiota perfedd, sy'n cynnwys biliynau o ficro-organebau yn y llwybr treulio dynol. Profwyd mai'r echelin perfedd-ymennydd yw'r cysylltiad rhwng microbiota'r perfedd a'r system nerfol ganolog, a all wedyn reoli microbiotacomodiad y perfedd. Yn yr adolygiad hwn, byddwn yn trafod y tebygrwydd rhwng FM ac IBS. Yn benodol, byddwn yn canolbwyntio ein sylw ar y gorgyffwrdd symptomatoleg rhwng FM ac IBS yn ogystal â'r tebygrwydd mewn cyfansoddiad microbiota rhwng cleifion FM ac IBS. Byddwn hefyd yn trafod yn fyr y dulliau therapiwtig posibl sy'n seiliedig ar driniaethau microbiota a ddefnyddir yn llwyddiannus mewn IBS ac y gellid eu defnyddio mewn cleifion FM i leddfu poen a lleddfu'r canlyniad adsefydlu, trallod seicolegol, a symptomau berfeddol.
1. Rhagymadrodd
Syndrom ffibromyalgia (FM) yw'r syndrom poen cronig mwyaf anablu [1,2], a nodweddir gan welliant annormal a dwys o ganfyddiad poen gyda hyperalgesia, allodynia, ac ehangu maes derbyniol [3,4], sy'n gysylltiedig fel arfer â chyhyr a chymalau, anhunedd. , blinder, anhwylderau hwyliau, camweithrediad gwybyddol, pryder, iselder ysbryd, ac anniddigrwydd berfeddol [5,6]. Mae'r holl symptomau hyn yn achosi nam sylweddol yn ansawdd bywyd cleifion FM, gyda'r anallu i gyflawni gweithgareddau dyddiol arferol [5]. Mae Coleg Rhewmatoleg America (ACR) wedi sefydlu meini prawf ar gyfer diagnosis FM yn seiliedig yn bennaf ar ddau newidyn: (i) poen dwyochrog uwchben ac o dan y canol gyda phoen canolog; a (ii) poen cyffredinol cronig am o leiaf dri mis. Yn ôl y meini prawf hyn, mae poen yn cael ei arsylwi ar palpation mewn o leiaf 11 o 18 o safleoedd corff penodol [2,5]. Mae FM yn effeithio'n arbennig ar fenywod, gydag amcangyfrif o nifer yr achosion yn amrywio o 0.2% i 6.6% [5] a chydag ystod oedran rhwng 30 a 35 oed [2].
Ar hyn o bryd mae FM wedi'i ddosbarthu o dan y grŵp o anhwylderau sensitifrwydd canolog [3,7], sydd hefyd yn cynnwys syndrom blinder cronig, syndrom coluddyn anniddig (IBS), camweithrediad cymalau temporomandibular, a chur pen tensiwn. Yn nodedig, mae cyfradd uchel o gyd-forbidrwydd wedi'i adrodd rhwng FM a'r syndromau sensitifrwydd canolog eraill [8-10]. Mae'r Gymdeithas Ryngwladol ar gyfer Astudio Poen (IASP) wedi cynnig dosbarthiad newydd ar gyfer poen cronig [1], gan wahaniaethu rhwng syndromau poen sylfaenol ac eilaidd. Mae FM wedi'i gynnwys mewn anhwylderau poen cyhyrysgerbydol cynradd, ynghyd â syndrom poen rhanbarthol cymhleth a phoen cefn isel amhenodol [1,11].
Mae straen ac iselder yn cael eu hystyried yn ffactorau cryf sy'n ymwneud â ffisiopatholeg FM am eu gallu i ddadreoleiddio mecanweithiau niwroendocrin, imiwnedd a phoen, gan arwain at gamweithrediadau amrywiol, megis nam modur, nam ar wybyddiaeth, iselder, a phoen hirdymor [12-14] . Mae mynychder oes anhwylderau iselder mewn cleifion FM yn amrywio rhwng 40 a 80%, yn dibynnu ar y meini prawf diagnostig cyflogedig [12,14]. Ar ben hynny, gall FM ddigwydd gyda chlefydau llidiol cronig eraill megis cryd cymalau, osteoarthritis, a lupus erythematosus systemig [13, 15]. Er nad yw etioleg FM yn cael ei ddeall yn llwyr, mae cynnwys nifer o ffactorau biolegol wedi'i awgrymu, gan gynnwys annormaleddau'r echel hypothalamig-bitwidol-adrenal (HPA), camweithrediad y system nerfol awtonomig, ffactorau genetig, newidiadau imiwnolegol, ocsideiddiol. straen, newidynnau seicogymdeithasol, a straenwyr amgylcheddol [4,5,13,16].
IBS yw un o'r clefydau gastroberfeddol cronig mwyaf cyffredin [17], a nodweddir yn bennaf gan boen yn yr abdomen rheolaidd sy'n gysylltiedig â newidiadau mewn amlder ffurf carthion, chwyddo, nwy, dolur rhydd, neu rwymedd [18]. Mae diagnosis yn seiliedig ar y meini prawf presennol sy'n seiliedig ar symptomau ar gyfer IBS (meini prawf Rhufain IV), y mae'n rhaid iddynt ddigwydd am o leiaf 6 mis [19]. Mae'r cyflwr hwn yn effeithio ar 4-10% o'r boblogaeth fyd-eang ac mae'n gysylltiedig ag ansawdd bywyd llawer llai [20,21]. Mae IBS yn fwyaf cyffredin ymhlith menywod 20-40 oed [22,23]. O ran FM, mae pathoffisioleg IBS yn aneglur o hyd ac mae nifer o ffactorau wedi'u cynnwys, megis ffactorau genetig ac amgylcheddol, camweithrediad imiwnedd mwcosol, dysmotility perfeddol, mwy o athreiddedd berfeddol, a gorsensitifrwydd gweledol [17,18]. Mae straen seicolegol a diet hefyd yn cael eu hystyried yn ddau. ffactorau amgylcheddol pwysig sydd â chysylltiad agos â IBS. Mae heintiau enterig acíwt blaenorol, a welwyd mewn tua 10% o gleifion IBS, yn ffactor pwysig arall sy'n cyfrannu at bynciau rhagdueddol i'r syndrom hwn [17,24].
Gall yr holl ffactorau hyn ddylanwadu ar ddifrifoldeb y symptomau. Yn amlwg, mae IBS hefyd yn gysylltiedig â chyd-forbidrwydd coluddol ychwanegol cyffredin gan gynnwys gorbryder, iselder, somatization, anhunedd, blinder cronig, ac anhwylderau seicolegol [25]. Mae'r cydfodolaeth rhwng IBS ac FM wedi'i arsylwi'n eang. Mae FM ac IBS yn fwy cyffredin mewn menywod [26] ac fe'u nodweddir gan gamweithrediad sympathetig gyda sensiteiddio canolog [27,28]. Postiwyd cysylltiad rhwng FM ac IBS gyntaf gan Yunus et al. ym 1981, a ddangosodd fod mynychder IBS mewn cleifion FM oddeutu 50-70% [29]. Cadarnhaodd sawl astudiaeth bellach gyffredinrwydd uchel IBS mewn FM ac i'r gwrthwyneb [30-36]. Yn unol â hynny, mae symptomau ac arwyddion pryder yn digwydd yn sylweddol amlach mewn cleifion IBS nag mewn rheolaethau ac mae aflonyddwch cwsg, sy'n gysylltiedig yn nodweddiadol â FM, wedi'i ddisgrifio mewn hyd at 30% o gleifion IBS [30]. Ar y llaw arall, adroddwyd bod symptomau gastroberfeddol mewn cleifion FM yn gwaethygu yn ystod straen neu waethygu afiechyd [37].
Gwelwyd cydfodolaeth IBS a phryder ac iselder mewn 30-35% o gleifion FM [34]. Mae'r holl ddata hyn yn cefnogi'r syniad bod FM nid yn unig yn anhwylder cyhyrysgerbydol ond hefyd yn dangos arwyddion o drallod seicolegol yn ogystal â thrallod berfeddol. Fodd bynnag, nid yw'r achos penodol sy'n sail i'r heterogenedd hwn mewn symptomatoleg wedi'i ddiffinio'n dda. Mae newidiadau mewn microbiota perfedd ac echelin y coludd-ymennydd, sy'n cysylltu microbiota'r perfedd â'r ymennydd trwy'r system nerfol enterig, wedi'u cynnig fel mecanwaith pathogenetig FM posibl [13,38]. Yn yr adolygiad hwn, byddwn yn trafod y newidiadau mewn microbiota ac echelin y coluddion-ymennydd mewn cleifion FM ac IBS, gan dynnu sylw at y tebygrwydd rhwng y ddau syndromau hyn a darparu mecanweithiau posibl sy'n ymwneud â ffisiopatholeg FM.Yn seiliedig ar gyfundrefnau therapiwtig a ddefnyddir yn IBS, byddwn hefyd yn cynnig strategaeth therapiwtig bosibl i wella ansawdd bywyd cleifion FM.
Meddyginiaeth Lysieuol Naturiol I Leddfu Rhwymedd-Cistanche
Genws o blanhigion parasitig sy'n perthyn i'r teulu Orobanchaceae yw Cistanche . Mae'r planhigion hyn yn adnabyddus am eu priodweddau meddyginiaethol ac wedi'u defnyddio mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol (TCM) ers canrifoedd. Mae rhywogaethau Cistanche i'w cael yn bennaf mewn rhanbarthau cras ac anialwch yn Tsieina, Mongolia, a rhannau eraill o Ganol Asia. Nodweddir planhigion cistanche gan eu coesau cigog, melynaidd ac maent yn cael eu gwerthfawrogi'n fawr am eu buddion iechyd posibl. Yn TCM, credir bod gan Cistanche briodweddau tonig ac fe'i defnyddir yn gyffredin i feithrin yr aren, gwella bywiogrwydd, a chefnogi swyddogaeth rywiol. Fe'i defnyddir hefyd i fynd i'r afael â materion sy'n ymwneud â heneiddio, blinder, a lles cyffredinol. Er bod gan Cistanche hanes hir o ddefnydd mewn meddygaeth draddodiadol, mae ymchwil wyddonol ar ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch yn barhaus ac yn gyfyngedig. Fodd bynnag, gwyddys ei fod yn cynnwys amrywiol gyfansoddion bioactif fel glycosidau ffenylethanoid, iridoidau, lignans, a polysacaridau, a all gyfrannu at ei effeithiau meddyginiaethol.
Wecistanche'spowdr cistanche, tabledi cistanche, capsiwlau cistanche, a chynhyrchion eraill yn cael eu datblygu gan ddefnyddio cistanche anialwch fel deunyddiau crai, ac mae pob un ohonynt yn cael effaith dda ar leddfu rhwymedd. Mae'r mecanwaith penodol fel a ganlyn: Credir bod gan Cistanche fanteision posibl ar gyfer lleddfu rhwymedd yn seiliedig ar ei ddefnydd traddodiadol a rhai cyfansoddion y mae'n eu cynnwys. Er bod ymchwil wyddonol ar effaith Cistanche ar rwymedd yn gyfyngedig, credir bod ganddo fecanweithiau lluosog a allai gyfrannu at ei botensial i leddfu rhwymedd. Effaith Carthydd: Mae Cistanche wedi cael ei ddefnyddio ers amser maith mewn Meddygaeth Tsieineaidd Draddodiadol fel meddyginiaeth ar gyfer rhwymedd. Credir ei fod yn cael effaith carthydd ysgafn, a all helpu i hyrwyddo symudiadau coluddyn ac achosi rhwymedd. Gellir priodoli'r effaith hon i wahanol gyfansoddion a geir yn Cistanche, megis glycosidau ffenylethanoid a polysacaridau. Gwlychu'r Coluddion: Yn seiliedig ar ddefnydd traddodiadol, ystyrir bod gan Cistanche briodweddau lleithio, gan dargedu'r coluddion yn benodol. Gall hybu hydradiad ac iro'r coluddion helpu i feddalu offer a hwyluso symudiad haws, a thrwy hynny leddfu rhwymedd. Effaith Gwrthlidiol: Weithiau gall rhwymedd fod yn gysylltiedig â llid yn y llwybr treulio. Mae cistanche yn cynnwys rhai cyfansoddion, gan gynnwys glycosidau ffenylethanoid a lignans, y credir bod ganddynt briodweddau gwrthlidiol. Gall lleihau llid yn y coluddion helpu i wella rheoleidd-dra symudiad y coluddyn a lleddfu rhwymedd.
