Sut Mae'r Arennau'n Cael eu Dinistrio Gan Asid Wrig Uchel Cam Wrth Gam?
Apr 23, 2024
Mae hyperuricemia (HUA) yn achosi niwed i'r arennau ac fe'i rhennir yn dri math:
1. Mae neffropathi asid wrig acíwt yn cael ei achosi gan ddyddodiad llawer iawn o grisialau asid wrig yn y interstitiwm arennol a'r tiwbiau arennol. Mae'r lwmen tiwbaidd arennol yn cael ei lenwi a'i rwystro gan asid wrig, gan arwain at fethiant arennol acíwt oligwrig. Mae'n gyffredin mewn neffropathi gouty eilaidd, fel neffropathi lytig. syndrom tiwmor.
2. Mae neffropathi asid wrig cronig yn cael ei achosi gan ddyddodiad crisialau wrate yn y medwla arennol. Mae'n gyffredin mewn neffropathi gouty cynradd, ac mae Lao Li yn perthyn i'r math hwn.
3. Gellir gweld cerrig arennau asid Uric yn neffropathi gouty cynradd ac uwchradd.
Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau
Ar hyn o bryd, credir bod y mecanweithiau y mae HUA yn achosi niwed i'r arennau yn eu defnyddio fel a ganlyn [1,2]:
1 system Renin-angiotensin (RAS)
ac actifadu'r system cyclooxygenase 2 (COX-2).
Mae asid wrig uchel yn actifadu RAS, gan arwain at orbwysedd systemig, pwysedd mewnglomerwlaidd uchel, gorlifiad, a ffibrosis arennol. Gall Angiotensin II (AngII) reoleiddio mynegiant COX-2 a chynhyrchiad prostaglandin trwy'r llwybr trawsgludiad signal protein kinase-activated mitogen (MAPK), a thrwy hynny achosi amlhad celloedd cyhyrau llyfn fasgwlaidd, hypertroffedd ac ymdreiddiad celloedd llidiol yn y tiwb. wal.
2 Camweithrediad celloedd endothelaidd
Mae asid wrig yn atal cynhyrchu ocsid nitrig (NO) mewn celloedd endothelaidd ac yn lleihau ei weithgaredd trwy gyfres o fecanweithiau cymhleth. Fel y gwrthocsidydd mwyaf helaeth yn y corff, mae'n defnyddio llawer iawn o NO yn uniongyrchol ac yn cynhyrchu 6-aminouracil, gan arwain at gamweithrediad celloedd endothelaidd. , gan wanhau'r effaith vasodilatiad ac arafu lledaeniad celloedd endothelaidd, a thrwy hynny achosi gorbwysedd a briwiau fasgwlaidd.
3. Rôl ffactorau llidiol
Fel ffactor pro-llidiol, gall asid wrig ysgogi synthesis ffactor twf sy'n deillio o blatennau (PDGF) a hyrwyddo cynhyrchu ffactor cemotactig monocyte (MCP-1), interleukin-1 (lL{{4) }}) a ffactor necrosis tiwmor gan monocytes. (TNF-ɑ) a ffactorau llidiol eraill, ac mae'r ffactorau llidiol hyn a grybwyllir uchod yn ymwneud yn uniongyrchol neu'n anuniongyrchol â niwed i'r arennau.
4 gordewdra
Mae nifer yr achosion o gowt mewn cleifion gordew 2 gwaith yn uwch na'r boblogaeth gyffredinol. Gall yr adipocytokines sy'n cael eu secretu gan fraster yn y corff dynol actifadu'r system nerfol sympathetig, gwanhau ysgarthiad sodiwm wrinol trwy grynodiad ffisiolegol RAS a'r arennau, a gwella pwysigrwydd sodiwm yn y tiwbiau arennol. Mae amsugno yn arwain at gadw sodiwm a dŵr gan achosi gorbwysedd, gan arwain at gyflwr gor-hidlo glomerwlaidd. Yn ogystal, mae Leptin, TNF-ɑ ac IL-6 sy'n cael eu secretu gan feinwe adipose yn hyrwyddo adweithiau llidiol yn uniongyrchol ac yn achosi niwed i'r arennau.
5 Anhwylderau metaboledd lipid
Mae dyddodiad lipid mewn celloedd epithelial yn ysgogi cynhyrchu a rhyddhau cytocinau, gan ysgogi celloedd epithelial yn uniongyrchol i gynhyrchu matrics allgellog, ac yn cymryd rhan yn y difrod i epitheliwm tiwbaidd arennol trwy ocsidiad, gan annog celloedd epithelial i syntheseiddio amrywiaeth o cytocinau sy'n gysylltiedig â llid, ffibrosis, ac ati. ., yn ymwneud yn uniongyrchol neu'n anuniongyrchol â briwiau cynyddol cronig tiwbiau arennol a interstitium.
Yn ogystal, mae astudiaethau hefyd wedi canfod bod amlygiad plwm amgylcheddol, newidiadau mewn gweithgaredd cludo wrate, a ffactorau genetig hefyd yn gysylltiedig ag achosion o neffropathi gouty.
Nid yn unig y gall HUA ei hun achosi niwed i'r arennau trwy'r mecanweithiau a grybwyllir uchod, ond mae hefyd yn ffactor dilyniant annibynnol ar gyfer neffropathi IgA, neffropathi diabetig, clefyd cronig yn yr arennau, anaf acíwt i'r arennau, ac ati, a bydd yn cyflymu'r broses o niwed i'r arennau yn y clefydau uchod [3].
Trin neffropathi gouty
1 Triniaeth ffordd o fyw
Colli pwysau, cyfyngu ar gigoedd a bwyd môr sy'n gyfoethog mewn purin, cyfyngu ar fwydydd ffrwctos uchel, peidiwch â bwyta gormod o gynhyrchion llaeth braster isel neu ddi-fraster, a chyfyngu ar y defnydd o alcohol i reoli HUA. Mae astudiaethau clinigol wedi dangos y gall newidiadau ffordd o fyw yn unig leihau lefelau SUA 10% i 18% [3,4].
2. Meddyginiaeth
Cyffuriau sy'n atal synthesis asid wrig
Allopurinol
Mae'n dal i fod y cyffur llinell gyntaf ar gyfer trin hyperuricemia, gydag effaith gostwng asid wrig cryf, goddefgarwch da, a pherfformiad cost uchel. Ei metabolit ocsipurin yw prif elfen gostwng asid wrig ac mae'n cael ei ysgarthu'n bennaf gan yr arennau. Pan fydd swyddogaeth yr arennau'n dirywio, dylid lleihau'r dos yn briodol er mwyn osgoi cronni yn y corff gan achosi sgîl-effeithiau difrifol. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae achosion o ffrwydradau cyffuriau angheuol wedi'u hadrodd yn barhaus gydag allopurinol. Mae astudiaethau wedi dangos bod digwyddiad yr adwaith andwyol hwn yn gysylltiedig â'r rhai sy'n bositif ar gyfer yr alel HLA-B * 5801. Argymhellir bod cleifion yn cael profion genetig cyn cymryd y cyffur, sy'n cyfyngu'n fawr ar ei ddefnydd.
Febuxostat
Fe'i gelwir hefyd yn febuxostat, mae'n atal gweithgaredd xanthine oxidase, gan atal a lleihau synthesis asid wrig o hypoxanthine a xanthine, a thrwy hynny leihau asid wrig gwaed. Yn wahanol i allopurinol, mae febuxostat yn cael ei fetaboli'n bennaf yn yr afu, ac mae swm bach yn cael ei ysgarthu gan yr arennau. Ar gyfer cleifion ag annigonolrwydd arennol ysgafn i gymedrol, nid oes angen addasu'r dos. Mae'n addas ar gyfer y rhai sydd ag alergedd neu anoddefiad i allopurinol neu y mae eu triniaeth yn aneffeithiol. Argymhellir yn bennaf ar gyfer trin hyperwricemia cronig mewn cleifion â hanes o gowt.
Cyffuriau sy'n hyrwyddo ysgarthiad asid wrig
Mae'r math hwn o gyffur yn cynyddu ysgarthiad asid wrig trwy atal y tiwbyn arennol rhag-amsugno rhag ail-amsugno ïonau wrate, a thrwy hynny leihau crynodiad wrate yn y gwaed. Gall liniaru neu atal ffurfio crisialau urate, lleihau difrod ar y cyd, a hefyd Gall hyrwyddo diddymu crisialau urate ffurfiedig.
Representative drugs are benzbromarone and probenecid. These drugs increase the risk of urinary tract stones. When using these drugs, you should pay attention to drinking more water and using drugs that alkalize urine. Before using such drugs, the urinary uric acid excretion should be measured. If the patient's 24-hour urinary uric acid excretion is >3.54 mmol neu sydd â cherrig llwybr wrinol, gwaherddir cyffuriau o'r fath. Dylai cleifion â chlefyd wlser neu annigonolrwydd arennol ei ddefnyddio'n ofalus. Yn ogystal, mae benzbromarone yn hepatotoxic, felly dylid monitro swyddogaeth afu cleifion wrth ei ddefnyddio.
Cyffuriau Uricase
Gall Uricase ddiraddio asid wrig yn ocsidol i allantoin, a all leihau lefelau asid wrig gwaed a chyflawni pwrpas trin hyperwricemia. Ar hyn o bryd, mae uricas ailgyfunol yn gwella'n raddol o ran antigenicity a hanner oes, a bydd yn dod yn ffordd newydd o leihau asid wrig. Y prif ocsidasau urate biosynthetig yw:
Aspergillus flavus urate oxidase ailgyfunol (rasburicase)
Ar gyfer trin ac atal hyperwricemia acíwt mewn cleifion â malaeneddau hematolegol sydd â risg uchel o gael syndrom lysis tiwmor, yn enwedig ar gyfer cleifion â hyperwricemia a achosir gan gemotherapi. Gostyngodd lefel asid wrig gwaed cleifion a ddefnyddiodd y cyffur hwn yn gyflym ac arhosodd ar lefel isel trwy gydol y cyfnod cemotherapi sefydlu.
wrate ocsidas ailgyfunol pegylated (PEG-wrigas)
O'i ddefnyddio'n fewnwythiennol, gall leihau asid wrig gwaed yn gyflym ac yn bwerus. Fe'i defnyddir yn bennaf ar gyfer cleifion â HUA difrifol, gowt anhydrin, yn enwedig syndrom lysis tiwmor. Y cyffur cynrychioliadol yw pegloticase, sy'n ensym pegylated asid wrig-benodol. Mae Uricase wedi'i rwymo'n cofalent i glycol polyethylen trwy fond ether monomethyl ac mae'n cael ei ysgarthu'n bennaf gan yr arennau.
arall
Yn ogystal, mae cyffuriau fel colchicine, losartan, fenofibrate, a cilnidi hefyd yn cael effeithiau gostwng asid wrig.
Roedd y cynnydd mewn creatinin gwaed hefyd yn gwneud Lao Li yn sylweddoli pwysigrwydd rheoli diet yn weithredol a chydweithio â thriniaeth cyffuriau meddygon wrth drin neffropathi gouty. Ers hynny, mae wedi cael llai o byliau o gowt, ac mae gweithrediad ei arennau wedi gwella rhywfaint ac wedi sefydlogi ar tua 160 μmol/L.
Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?
Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol ar iechyd yr arennau.
Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.
Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.
Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.
Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.
Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.
Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.
Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.
I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.
