Rhan 2: Sut mae Cistanche yn Helpu Diabetes Math 2?

Cliciwchymaar gyfer Rhan 1

Am ragor o wybodaeth:Ali.ma@wecistanche.com

3. Canlyniadau

3.1. Nodweddion gwaelodlin

Roedd cyfanswm o 967 o gyfranogwyr (480 o ddynion, 49.6 y cant) wedi'u cynnwys yn y darpar ddadansoddiadau ( Tabl 1 ). Ar gyfartaledd, roedd y cyfranogwyr yn 63.9 oed gyda BMI o 25.07 ± 3.26 kg/m2 ar y llinell sylfaen. O'i gymharu â'r rhai na ddatblygoddcronigarenclefyd, digwyddiadcronigarenclefydroedd achosion yn fwy tebygol o fod yn hŷn ac roedd ganddynt BMI uwch, lefelau uwch o bwysedd gwaed systolig a diastolig, triglyserid, ac asid serwm wrig ond lefelau is o lipoprotein dwysedd uchel, eGFR, a PFOS. Yn y cyfamser, digwyddiadcronigarenclefydroedd achosion yn fwy tebygol o ddioddef o orbwysedd a mwy o amserdiabetes. Ni chanfuwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol ar gyfer lefelau PFOA, lefelau gweithgaredd corfforol, addysg, statws yfed, statws ysmygu, hyperlipidemia, a hanes neffritis yn y teulu.

improve kidney function herb

Cliciwch i Cistanche UK am aren

3.2. Cysylltiadau rhwng lefelau PFAS serwm a chlefyd cronig yn yr arennau mewn cleifion diabetes

Datgelodd modelau atchweliad logistaidd fod pob 1-cynnydd uned mewn serwm PFOS wedi'i drawsnewid yn ln yn gysylltiedig yn sylweddol â gostyngiadcronigarenclefydaddasu mynychder ar gyfer covariates lluosog y ddau yn y modelau cemegol sengl (NEU: {{0}}.67; 95 y cant CI: 0.53, 0.85, Tabl S2) a modelau cemegau lluosog (NEU: 0.67; 95 y cant CI: 0.51, 0.88 yn y Model5, Tabl 2). Yn y cyfamser, haenwyd yr holl gyfranogwyr yn dri is-grŵp gan lefelau treiddiol serwm PFOA a PFOS (T1-T3), a dangosodd y canlyniadau lai o siawns o ddigwyddiad.cronigarenclefyd(NEU: {{0}}.57; 95 y cant CI: 0.37, 0.87 yn y Model5) yn y tertile uchaf o gymharu â'r tertile cyntaf o ln- trawsnewid lefelau serwm PFOS (pob Ptrends < 0.05="" ar="" gyfer="" y="" pum="" model)="" yn="" y="" modelau="" cemegau="" lluosog.="" fodd="" bynnag,="" nid="" oedd="" serwm="" pfoa="" yn="" gysylltiedig="" yn="" sylweddol="" â'r="" risg="">cronigarenclefydmynychder ymhlithdiabetescleifion mewn modelau cemegau lluosog (Tabl 2). At hynny, dangosodd dadansoddiad atchweliad a gosbwyd gan LASSO mai PFOS oedd yr unig ragfynegydd ar gyfer y digwyddiadcronigarenclefyd(cyfernodau {{0}} − 0.055). Yn ogystal, ni chanfu dadansoddiadau atchweliad spline unrhyw dystiolaeth ar gyfer cysylltiadau aflinol rhwng amlygiad PFAS a digwyddiadcronigarenclefydmewndiabetescleifion (P ar gyfer aflinoledd {{0}}.38 a 0.39 ar gyfer PFOA a PFOS, yn y drefn honno; Ffig. S2).

3.3. Dadansoddiadau is-grŵp

Dangosodd dadansoddiadau haeniad (Ffig. 1) fod y cysylltiadau negyddol rhwng crynodiad PFOS acronigarenclefyddim ond ymhlith cyfranogwyr â lefelau eGFR is (60-70 mL / mun / 1.73 m2) a hyd hirach y gwelwyd nifer yr achosion.diabetes(Yn fwy na neu'n hafal i 5 mlynedd) ar y llinell sylfaen (P ar gyfer rhyngweithiad =0.278 a 0.025, yn y drefn honno). Yn ogystal, dim ond ymhlith unigolion iau, menywod, a'r rhai nad oeddent byth yn ysmygu y gwelwyd y cysylltiadau gwrthdro (P ar gyfer rhyngweithio=0.017, 0.018, a 0.029, yn y drefn honno, Tabl S3).

the best herb for kidney and diabetes

3.4. Dadansoddiadau sensitif

Ni wnaeth eithrio pynciau heb ddata proteinwria ymhellach ar waelodlin, oedran Mwy na neu'n hafal i 80 mlynedd, neu'r rhai â chrynodiadau PFAS islaw'r LOD newid y cysylltiad yn sylweddol, ac ni wnaeth defnyddio cymedr poblogaeth BMI i briodoli gwerthoedd coll BMI ychwaith. Yn ogystal, mae'r cysylltiadau rhwng PFAS acronigarenclefydnid oedd gwahaniaeth sylweddol trwy ddefnyddio dull IPW. Fodd bynnag, mae tebygolrwydd o lefel PFOS a digwyddiadcronigarenclefydnad oeddent bellach yn arwyddocaol wrth eithrio ymhellach y pynciau ag eGFR gwaelodlin < 70="" ml/min/="" 1.73="" m2="" (t3="" yn="" erbyn="" t1:="" neu:="" 0.80;="" 95="" y="" cant="" ci:="" 0.48,="" 1.34,="" tabl="" s4="" ).="" er="" na="" chyrhaeddodd="" y="" gymdeithas="" arwyddocâd="" ystadegol="" ar="" ôl="" eithrio="" pynciau="" ag="" egfr="" gwaelodlin=""><70 ml/min/1.73="" m2="" yn="" ôl="" pob="" tebyg="" oherwydd="" llai="" o="" bŵer="" ystadegol,="" datgelodd="" un="" astudiaeth="" ddiweddar="" (jain="" a="" ducatman,="" 2019b)="" fod="" pfas="" yn="" dilyn="" dosraniadau="" siâp="" u="" gwrthdro="" ar="" draws="" amrywiol="" camau="" gweithredu="" glomerwlaidd,="" felly,="" gwnaethom="" gynnal="" dadansoddiadau="" trawstoriadol="" ymhellach="" i="" ymchwilio="" i'r="" cysylltiadau="" posibl="" rhwng="" pfas="" â="" lefelau="" egfr="">cronigarenclefydcyffredinolrwydd.

3.5. Crynodiad PFAS serwm gwaelodlin yn ôl yr is-grwpiau eGFR gwaelodlin

Yn ôl yr is-grwpiau eGFR gwaelodlin ymhlith y 1825 o gyfranogwyr (954 o ddynion, 52.3 y cant; oedran cymedrig: 65.6 oed) gyda data sydd ar gael ar y llinell sylfaen (Ffig. S1 a Thabl S5), gwnaethom gymharu lefelau canolrif PFOS a PFOA. Dangosodd y canlyniadau fod PFOS a PFOA wedi cynyddu gyda gwahanol is-grwpiau o eGFR o'r grŵp uchaf (Yn fwy na neu'n hafal i 90 mL/munud/ 1.73 m2 ) i'r pumed grŵp (45–60 mL/min/1.73 m2 ) ond wedi gostwng yn y grŵp grŵp isaf (eGFR Llai na neu'n hafal i 45 ml/min/1.73 m2 ) a thrwy hynny arddangos dosbarthiad siâp U gwrthdro (Ffig. 2 a Thabl S6). Yn y cyfamser, datgelodd dadansoddiadau atchweliad spline fod eGFR yn gysylltiedig yn aflinol â PFOA a PFOS (P ar gyfer aflinoledd=0.0002 a<0.0001, respectively)="" with="" a="" sharp="" decrease="" in="" slope="" for="" the="" level="" of="" egfr="" above="" 70="" ml/="" min/1.73="" m2="" (fig.="">

3.6. Cysylltiad trawsdoriadol rhwng serwm PFAS a chyffredinrwydd clefyd cronig yn yr arennau ar y llinell sylfaen

Ni chanfuwyd unrhyw gysylltiad arwyddocaol rhwng serwm PFAS a nifer yr achosion ocronigarenclefydyn y modelau un-cemegol a'r modelau cemegau lluosog. Er enghraifft, y OR wedi'i addasu â chovariate (95 y cant CI) ymhlith cyfranogwyr yn y lefel uchaf o serwm PFOA a PFOS yw 0.93 (0.64–1.36) a 0 .89 (0.62–1.29), yn y drefn honno, o gymharu â'r grŵp tertile cyntaf yn y modelau cemegolion lluosog (Tabl S7).

4. Trafodaeth

Yn yr astudiaeth bresennol, gwelsom gysylltiad gwrthdro sylweddol rhwng crynodiad serwm PFOS a digwyddiadcronigarenclefydrisg mewn cleifion âdiabetes. Hyd y gwyddom, dyma'r astudiaeth hydredol gyntaf i ymchwilio i'r berthynas rhwng amlygiad PFAS a digwyddiadcronigarenclefydrisg ymhlith unigolion âdiabetes.

Er bod sawl astudiaeth epidemiolegol wedi canolbwyntio ar y cysylltiadau rhwng amlygiad PFAS a'r risg ocronigarenclefyd, mae'r canfyddiadau wedi amrywio ar draws astudiaethau ac mae data prin ar gael ymhlithdiabetescleifion. Mae astudiaeth gynnar gan Shankar et al. (2011) bod cysylltiadau cadarnhaol rhwng lefelau serwm PFOA a PFOS a chyffredinolrwyddcronigarenclefyda ddiffiniwyd fel yr eGFR sy'n is na 60 mL/mun/1.73 m2 ymhlith oedolion yr Arolwg Arholiadau Iechyd a Maeth Cenedlaethol (NHANES). Yn yr un modd, mewn astudiaeth o 1612 o oedolion Tsieineaidd sy'n byw yn Shenyang, yr oedd eu lefelau PFAS serwm yn uwch na'r rhai mewn rhannau eraill o Tsieina, dywedodd Wang et al. (2019) fod cysylltiad cadarnhaol rhwng PFOS ac ods uwchcronigarenclefyd. Serch hynny, mae cysylltiad negyddol rhwng PFOA ac ods uwchcronigarenclefydadroddwyd ar yr un pryd hefyd. Ond, unwaith eto, dangosodd astudiaeth arfaethedig newydd a gynhaliwyd ymhlith oedolion cyn-diabetig fod cysylltiadau gwrthdro rhwng crynodiadau PFAS plasma gwaelodlin a mesurau eGFR trwy gydol 14 mlynedd o ddilyniant (Lin et al., 2021). O ran yr astudiaeth sy'n ymchwilio i berthynas PFAS âcronigarenclefydyn benodol ymhlith pobl âdiabetes, dim ond un astudiaeth drawstoriadol a gynhaliwyd gan Conway, BN et al. (2018). Fe wnaethant arsylwi, ar gyfer pob cynnydd log naturiol mewn lefelau serwm PFOA neu PFOS, y rhai âdiabeteswedi cael gostyngiad o 8 y cant neu 20 y cant yn y tebygolrwydd o gaelcronigaren clefyd. Yn yr un modd, gwelsom gysylltiad gwrthdro sylweddol rhwng lefel sylfaenol serwm PFOS a'r digwyddiadcronigarenclefydrisg ymhlithdiabetescleifion. Yn nodedig, mae Conwy, BN et al. adroddodd hefyd gysylltiad trawstoriadol rhwng crynodiad PFOS serwm a risg uwch ocronigarenclefydymhlith nad ydynt yndiabetescleifion sy'n cytuno â chanlyniadau'r astudiaethau blaenorol a gynhaliwyd ymhlith pynciau heb ddiabetes (Shankar et al., 2011; Stanifer et al., 2018). Roedd y canlyniadau hyn yn dangos bod cysylltiadau PFAS âcronigarenclefydgall risg amrywio yn bersonol gyda neu hebdiabetesa bydd angen astudiaethau hydredol yn y dyfodol i ffurfio darlun mwy cynhwysfawr o amlygiad PFAS a'r risg ocronigarenclefyd.

Y mecanweithiau posibl y mae PFAS yn eu defnyddio i leihau digwyddiadcronigarenclefydrisg ymhlithdiabetesyn parhau i gael ei ymchwilio; un esboniad am y ffenomen hon yw gallu uchel PFAS i gludo ocsigen (Hosgood a Nicholson, 2010; Spahn, 1999). Mae perfflworocarbonau wedi'u defnyddio i gadw'r rhai a gynaeafwydarennauar gyfer trawsblaniadau (Reznik et al., 2008) a chanfyddiadau o’r model aren unigol a sefydlwyd mewn cwningod yn dangos bod cwningod a gafodd eu trin â pherfflworocarbon normothermig ôl-raddol â gostyngiad is mewn eGFR cymedrig o gymharu â’r grŵp heb ddarlifiad ôl-radd (Humphreys et al., 2006) . O ystyried bod hypocsia mewnarenol yn bodoli mewn cleifion â diabetes (Inoue et al., 2011) a gall hypocsia arennol ei hun arwain ymhellach at ragolygon gwael o neffropathi diabetig (Friederich-Persson et al., 2013; Mise et al., 2016; Nangaku, 2006 ), mae canfyddiadau'r astudiaeth bresennol yn fecanyddol bosibl oherwydd yr ocsigeniad meinwe gwell a achosir gan PFOS. Yn ogystal, dangosodd ein dadansoddiadau haenu fod y cysylltiad rhwng crynodiad PFOS acronigarenclefyddim ond yn y rhai sy'n para'n hirach (mwy na neu'n hafal i 5 mlynedd) o achosion y gwelwyd yr achosion hyndiabetesa gwelwyd rhyngweithio arwyddocaol ffiniol rhwng amlygiad PFOS a hyd DM (P ar gyfer rhyngweithio=0.025) hefyd sy'n awgrymu y gallai PFOS gael effaith gwrth-hypocsig mwy grymus ymhlith cleifion â pharhad hir

diabetes. Fodd bynnag, gallai celloedd mesangial llygod mawr cyn-drin â glwcos uchel ac yna eu hamlygu ymhellach i PFAS am 24 h waethygu'r straen ocsideiddiol a chynyddu mynegiant marcwyr proinflammatory (Gong et al., 2019). Fodd bynnag, ni all arbrofion in vitro efelychu gallu cludo ocsigen PFAS in vivo. Felly, mae angen mwy o arbrofion in vivo i chwilio am seiliau mecanistig y cysylltiad rhwng PFOS a digwyddiad.cronigarenclefydrisg o dandiabetesamodau.

Cistanche-kidney

Dangosodd yr astudiaeth bresennol gysylltiad gwrthdro arwyddocaol rhwng digwyddiadaucronigarenclefydgyda PFOS, ond nid gyda PFOA sy'n gyson â dadansoddiad hydredol ymhlith rhai nad ydynt yndiabetespynciau cymuned Cwm Canol Ohio (Dhingra et al., 2016). Er bod astudiaethau blaenorol wedi canfod cysylltiadau cadarnhaol rhwngcronigarenclefydac o fesur PFOA, mae'n bosibl bod yr astudiaethau traws-adrannol hyn wedi dioddef o achosion o'r chwith (Shankar et al., 2011; Watkins et al., 2013). Yn y cyfamser, roedd crynodiadau serwm o PFOS (canolrif=12.75 ng/mL) bron i 12 gwaith yn uwch na chrynodiadau PFOA (canolrif=1.09 ng/mL) yn yr astudiaeth bresennol a lefel amlygiad o'r fath o Mae PFOA yn llawer is na'r hyn yn yr astudiaethau a gyhoeddwyd yn flaenorol yn seiliedig ar brosiect iechyd C8 yn Tsieina (Wang et al., 2019) (canolrif=6.19 ng/mL) neu yn yr Unol Daleithiau (canolrif {{12}). }.91 ng/mL). Yn ogystal, mae Beesoon a Martin, (2015) a Li. et al. (2018) wedi datgelu bod hanner oes PFOS yn hirach na hanner oes PFOA mewn bodau dynol a allai esbonio i ryw raddau bod y cysylltiad gwrthdro yn fwy amlwg rhwng PFOS a digwyddiadcronigaren clefydrisg mewn cleifion diabetig. Fodd bynnag, mae'n werth nodi, er y gwelwyd cysylltiad anarwyddocaol tebyg hefyd rhwng cyfanswm PFOA ac eGFR mewn un astudiaeth arfaethedig newydd ei chyhoeddi, canfu'r awduron fod pob un yn dyblu n-PFOA a Sb-PFOA, dau isomer PFOA, yn yn gysylltiedig â 1.49 (95 y cant CI: − 2.97, 0.00) a {{10}}.85 (95 y cant CI: − 1.58, − 0.12) mL/munud /1.73 m2 eGFR is, yn y drefn honno (Lin et al., 2021). Gyda'i gilydd, er bod y cysylltiad nwl rhwng lefel PFOA serwm a digwyddiadcronigarenclefydgall y risg a welwyd yn yr astudiaeth bresennol gael ei hesbonio'n rhannol gan y gwahaniaeth ym maint yr amlygiad ymhlith gwahanol astudiaethau, mae angen tystiolaeth hefyd ar gysylltiadau isomerau PFOA â swyddogaeth arennol.

Yn ddiddorol, canfuwyd rhyngweithiadau sylweddol rhwng amlygiad PFOS a rhyw (P ar gyfer rhyngweithio=0.018), oedran (P ar gyfer rhyngweithio=0.017), a statws ysmygu (P ar gyfer rhyngweithio=0 .029). Yn benodol, cysylltiad gwrthdro sylweddol PFOS a digwyddiadcronigarenclefyddim ond merched, unigolion iau, a'r rhai nad oeddent byth yn ysmygu y gwelwyd risg. Yn yr astudiaeth bresennol, roedd lefel y PFOS mewn gwrywod yn sylweddol uwch nag mewn merched (P=0.014) sy'n gyson â nifer o astudiaethau blaenorol a gynhaliwyd yn Tsieina. Gall menywod ysgarthu PFAS trwy fislif, yn ogystal, gallai gwahaniaethau mewn lefelau hormonau rhwng dynion a menywod hefyd gyfrannu at y gwahaniaeth mewn lefelau PFOS (Jin et al., 2020). Fodd bynnag, o ystyried y boblogaeth oedrannus (oedran cymedrig=63.87 oed) a gynhwyswyd yn yr astudiaeth hon, gall y gwahaniaeth mewn lefelau PFOS rhwng gwrywod a benywod fod oherwydd y gwahanol gymeriant dietegol ac arferion byw a allai fod yn gysylltiedig ag addasu'r cysylltiad rhwng PFAS acronigarenclefydrisg ymhlithdiabetescleifion (Jin et al., 2020). Mae llwybrau sy'n gysylltiedig ag oedran yn cyfrannu at y canlyniadau arennol diwygiedig yn yr henoed (O'Sullivan et al., 2017) ac mae meta-ddadansoddiad (Xia et al., 2017) wedi datgelu bod ysmygu sigaréts yn ffactor risg annibynnol ar gyfer digwyddiadcronigarenclefyd, o ganlyniad, y cysylltiad rhwng lefelau PFOS acronigarenclefydgallai risg gael ei guddio'n rhannol gan oedran a statws ysmygu.

Dylid nodi bod y cysylltiad gwrthdro rhwng PFOS a digwyddiadcronig arenclefydnid oedd risg bellach yn arwyddocaol ar ôl eithrio pynciau ag eGFR< 70="" ml/min/1.73="" m2="" at="" baseline.="" meanwhile,="" one="" latest="" study="" found="" that="" the="" significant="" positive="" correlation="" between="" pfos="" and="" cognitive="" function="" has="" been="" transformed="" into="" a="" significantly="" negative="" correlation="" when="" further="" restricting="" to="" the="" participants="" without="">cronigarenclefyd(Park et al., 2021). Ar ben hynny, nododd un astudiaeth drawsdoriadol ddiweddar yn seiliedig ar ddata NHANES berthynas siâp U gwrthdro rhwng lefelau PFAS ac eGFR (Jain a Ducatman, 2019b). Yn yr un modd, canfuom hefyd ddosbarthiad siâp U gwrthdro ar gyfer PFOA a PFOS ymhlith y pynciau a gynhwyswyd yn y dadansoddiadau trawsdoriadol. Yn y cyfamser, datgelodd atchweliad spline ciwbig hefyd fod lefelau eGFR yn gysylltiedig yn aflinol â PFOA a PFOS gyda gostyngiad sydyn yn y llethr ar gyfer lefel yr eGFR uwchlaw ~70 mL/min/1.73 m2. Mae perthynas aflinol mor sylweddol yn awgrymu i raddau y gall lefelau serwm PFAS fod yn wahanol yn erbyn cefndir o wahanol lefelau eGFR a adlewyrchwyd hefyd mewn dwy astudiaeth ddiweddar arall (Jain, 2021a, 2021b). Gellid priodoli'r cysylltiad siâp U gwrthdro rhwng crynodiadau perfluoroalkyl serwm a chamau eGFR i'r cydbwysedd newidiol o adamsugniad a secretiad mewn clefyd arennol cynyddol o'i gymharu ag arennau iach fel y nodir gan Jain, RB et al. (2019b). Yn unol â hynny, er bod ein canlyniadau'n awgrymu bod gan unigolion â lefelau eGFR gwaelodlin is lefelau uwch o PFOS a all chwarae rôl gwrthocsidiol a lleihau'r digwyddiadcronigarenclefydrisg a'r cysylltiad negyddol rhwng crynodiad PFOS acronigarenclefydparhaodd nifer yr achosion yn sylweddol gan ddefnyddio’r dull pwysoli tebygolrwydd gwrthdro, gan ystyried y perthnasoedd cymhleth rhwng crynodiadau PFAS gwaed aarenswyddogaeth (Jain a Ducatman, 2019a, 2019b; Jain, 2021a), mae angen gwirio'r canfyddiadau ymhellach mewn astudiaethau arfaethedig yn y dyfodol gyda maint sampl mwy. Eto i gyd, ni allwn ddiystyru'r posibilrwydd o achosiaeth gwrthdro, felly bydd angen astudiaethau atgynhyrchu ar gyfer dehongliad mwy pendant o'n canlyniadau.

Cistanche-kidnry function

Prif fantais yr astudiaeth bresennol yw archwilio'r cysylltiad rhwng PFAS a digwyddiadcronigarenclefydrisg ymhlithdiabetescleifion sydd wedi cael eu dilyn i fyny ers bron i 10 mlynedd gyda chynllun arfaethedig. Fodd bynnag, mae nifer o gyfyngiadau yn yr astudiaeth bresennol. Yn gyntaf, dim ond un mesuriad o grynodiadau serwm o PFAS a wnaethom ar y llinell sylfaen. Yn ail, dim ond lefelau PFOS a PFOA y gwnaethom eu pennu ac ni wnaethom ehangu ymhellach i banel mwy helaeth o PFAS ac isomerau strwythurol PFAS. Yn olaf, methodd y model aml-amrywedd ag addasu ar gyfer microalbuminuria llinell sylfaen sy'n aml yn rhagflaenu dirywiad eGFR. Hefyd, ni wnaethom gasglu data albwmin ac nid oeddem yn gallu addasu ar gyfer albwmin a adroddwyd fel cludwr protein mawr ar gyfer llawer o PFAS cadwyn hir gan gynnwys PFOS a PFOA (Forsthuber et al., 2020). Yn ogystal, ni wnaethom addasu ar gyfer y gymhareb albwmin-creatinin y canfuwyd ei bod yn gysylltiedig yn negyddol â chrynodiadau PFAA ar bob cam o swyddogaeth glomerwlaidd yn seiliedig ar ddata NHANES mewn astudiaeth ddiweddar (Jain a Ducatman, 2019a).

5. Casgliadau

I gloi, canfuom dystiolaeth arfaethedig annisgwyl o gysylltiad negyddol sylweddol rhwng crynodiadau serwm PFOS a digwyddiadcronigarenclefydrisg mewn cleifion âdiabetes, yn enwedig yn y rhai sydd â lefelau eGFR gwaelodlin o dan 70 mL/mun/1.73 m2. Fodd bynnag, rhaid inni fod yn ofalus iawn wrth ddehongli canfyddiadau’r astudiaeth sengl hon, yn enwedig o ystyried cymhlethdod y berthynas rhwngarencrynodiadau swyddogaeth a serwm PFAS, mae angen mwy o ymchwil i ailadrodd ein canfyddiadau ac egluro'r mecanweithiau posibl.