Sut Mae Cistanche yn Atal A Thrin Cachecsia Arennau Neu Wastraffu Ynni Protein Mewn Clefyd Cronig yr Arennau?
Mar 13, 2022
Cyswllt:joanna.jia@wecistanche.com
cachecsia arennau neu wastraff ynni protein mewn clefyd cronig yn yr arennau: ffeithiau a niferoedd
Laetitia Koppe1*et al
Haniaethol
CefndirMae colli pwysau ac aflonyddwch homeostatig ar gydbwysedd egni a phrotein yn nodweddion sawl salwch gan gynnwys canser, methiant y galon, aclefyd cronig yn yr arennau(CKD). Mae diffiniadau gwahanol wedi'u defnyddio i ddisgrifio'r broses niweidiol hon. Y termgwastraffu protein-ynni(PEW) ar gyfer cleifion CKD gan Gymdeithas Ryngwladol Maeth Arennol a Metabolaeth.
Dulliau Fe wnaethom chwilio'r cyhoeddiad yn Medline o fis Chwefror 2008 i fis Medi 2018 gan ddefnyddio PEW neucachecsiayn eu teitl.
CanlyniadauErs ei sefydlu, mae'r term PEW wedi bod yn eithriadol o lwyddiannus, a amlygwyd gan 327 o gyhoeddiadau gwreiddiol y cyfeiriwyd atynt yn PubMed dros 10 o flynyddoedd. Gan ddefnyddio'r dosbarthiad hwn, mae sawl astudiaeth wedi cadarnhau bod PEW ymhlith y rhagfynegwyr cryfaf o farwolaethau mewn cleifion CKD [cymhareb perygl o 3.03; cyfwng hyder 1.69-5.26 mewn 1068 o gleifion haemodialysis ac 1.40 (1.04-1.89) mewn 1487 o gleifion nad ydynt yn cael eu dialysis ar draws cyfnodau PEW 0 i 4]. Yn seiliedig ar y dosbarthiad hwn, mae nifer yr achosion o PEW yn 28 y cant i 54 y cant ymhlith 16 434 o oedolion sy'n cael dialysis cynhaliaeth. Mae mynychder PEW yn cynyddu pan fydd gweithrediad arennol yn dirywio, hynny yw, o<2% in="" ckd="" stages="" 1–2="" to="" 11–54%="" in="" ckd="" stages="" 3–5.="" a="" more="" general="" definition="" of="" cachexia="" for="" all="" chronic="" diseases="" proposed="" by="" the="" society="" on="" sarcopenia,="">Cachexiaa chyhoeddwyd Wasing Disorders ar yr un pryd hefyd. Yn ardal CKD, canfuom 180 o gyhoeddiadau gan ddefnyddio 'cachecsia' underlining that some confusion or overlap may exist. The definitions of PEW and cachexia are somewhat similar, and the main difference is that a loss of body weight >Mae 5 y cant yn faen prawf gorfodol ar gyfer cachecsia ond yn gefnogol i PEW.
CasgliadauY ddealltwriaeth ddiweddar ocachecsiamae ffisiopatholeg yn ystod dilyniant CKD yn awgrymu bod cysylltiad agos rhwng PEW a cachecsia a bod PEW yn cyfateb i gyflwr cychwynnol proses barhaus sy'n arwain at cachecsia, gan awgrymu'r un llwybrau metabolaidd ag mewn clefydau cronig eraill. Er gwaethaf llwyddiant y diffiniad o PEW, defnyddio term mwy unffurf fel 'arenclefyd cachecsia' fod yn fwy defnyddiol i ddylunio ymchwil yn y dyfodol trwy grwpiau cydweithredol o ymchwilwyr gyda ffocws ar cachecsia.
Geiriau allweddolCachexia;Gwastraffu protein-ynni; Clefyd cronig yn yr arennau; Cymeriant ynni; Diffyg maeth; cistanche
mae cistanche yn dda ar gyfer clefyd cronig yn yr arennau a Cachexia
Rhagymadrodd
Clefyd cronig yn yr arennauyn perthyn i'r categorïau TCM, oedema, a hysteresis. Mae'r driniaeth yn bennaf yn dilyn yr egwyddorion a gofnodwyd mewn llyfrau meddygol Tsieineaidd hynafol. Mae pathogenesis hemodialysis cynnal a chadw yn seiliedig ar fethiant yin a yang y ddueg a'r arennau, y lleithder a'r cymylogrwydd, a chynnwys mewnol tocsinau fel y safon. , Meddygaeth sengl a phresgripsiynau ar gyfer hyrwyddo cylchrediad y gwaed a chael gwared ar stasis gwaed amddiffyn swyddogaeth arennol gweddilliol ac atal cymhlethdodau. Er bod y riwbob cyffur cynrychioliadol yn cael yr effaith o atal dolur rhydd a chymylogrwydd ac amddiffyn y gweddillionaren, gall defnydd hirdymor achosi rhwymedd yn hawdd a niweidio'r iechyd. Nid yw'n addas ar gyfer yfed yn y tymor hir oherwydd cyfyngiad decoction a blas.Cistancheyw naw anfarwol mawr Tsieina, meddyginiaeth lysieuol Tseiniaidd gwerthfawr sy'n tonyddu aren.Cistanchenid yn unig yn lleithio'r coluddion, ond hefyd yn ailgyflenwi'r hanfod a'r gwaed, ac mae'n fwy addas ar gyfer cleifion dialysis.Cistancheyn felys a hallt, yn gynnes ei natur, yn llaith ac yn llawn sudd, yn mynd i mewn i'rarena meridian coluddyn mawr, gall nid yn unig fywiogi'r yang aren, ond hefyd bywiogi hanfod a gwaed, a lleithio sychder. Mae ei bŵer yn lleddfol, yn faethlon ond nid yn ddifrifol, yn maethu'r canol, ac yn greasiness maethlon, gellir ei gymryd am amser hir, ac mae'n ddefnyddiol ar gyfer trinclefyd cronig yn yr arennau.
Gwastraffu protein-ynni/cyffredinolrwydd cachecsia
Mae diffygion maethol wedi'u cydnabod ers tro fel effaith andwyolclefyd cronig yn yr arennau(CKD) ac maent yn gysylltiedig â llai o weithgarwch corfforol a goroesiad gwael.1–5 Fodd bynnag,cachecsiawedi’i ddiffinio a’i reoli’n wael yn y cleifion hyn, ac mae angen diffiniad cliriach o’r cyflwr hwn. Yn wir, defnyddiwyd y termau gwastraffu, cachecsia, diffyg maeth, diffyg maeth protein-ynni, a syndrom atherosglerosis (neu cachecsia) diffyg maeth-llid yn gyfnewidiol, a allai fod wedi achosi dryswch. Felly, yr union feini prawf a ddefnyddir i ddiffinio mynychder cachecsia agwastraffu protein-ynni(PEW) mewn CKD ddim yn gyson ar draws astudiaethau, gan ei gwneud yn anodd cydgrynhoi data. Gan ddefnyddio system sgorio maethol fel yr asesiad byd-eang goddrychol neu drwy asesiad byd-eang goddrychol neu sgôr diffyg maeth-llid, pa mor gyffredin ywcachecsia/Darganfuwyd bod 28-80 y cant o oedolion yn cael dialysis cynhaliaeth6–9ac fel mynychder cynyddol pan fydd gweithrediad arennol yn dirywio. Yn wir, yn ystod camau 1-2 CKD, mae'r mynychder hwn yn llai na 2 y cant9,10ac mewn camau , amcangyfrifir bod 3-5 yn 11-46 y cant .10–13Yn y meta-ddadansoddiad diwethaf, gan gynnwys 16 434 cleifion ar ddialysis cynnal a chadw, roedd ystod canraddau 25-75 mewn mynychder PEW yn 28-54 y cant .14Yn ystod cyfnodau 3-5 mewn 1778 o gleifion, roedd nifer yr achosion o PEW yn amrywio o 11 y cant i 54 y cant .14
Diffiniad o wastraff protein-ynni a cachecsia arennau
Cynigiwyd y term 'gwastraffu' gan Sefydliad Iechyd y Byd ym 1983 ac fe'i diffiniwyd fel colli pwysau anwirfoddol o fwy na 10 y cant o werth blaenorol claf yn absenoldeb haint manteisgar, canser, neu ddolur rhydd cronig. Ar un adeg credid bod gwastraffu neu ddiffyg maeth yn cael ei achosi'n ddieithriad gan gymeriant maethol annigonol a dylid ei gadw ar gyfer y sefyllfa hon yn unig. Os yw gwastraff yn aml yn bresennol mewn CKD mewn ymateb i gymeriant egni annigonol a achosir gan anorecsia, nid dyma'r unig elfen o newidiadau maethol. Er mwyn uno'r disgrifiad o'r anhwylder systemig byd-eang gan gynnwys colli rheolaeth homeostatig ar gydbwysedd egni a phrotein, cymerodd paneli o arbenigwyr ran mewn prosesau consensws ffurfiol. Diffiniad generig dilynol ocachecsia(ar gyfer pob math o cachecsia) yn 2008 gan y Gymdeithas ar Sarcopenia, Cachexia ac Anhwylderau Gwastraffu. 15 Diffiniwyd cachecsia fel syndrom metabolig cymhleth sy'n gysylltiedig â salwch sylfaenol ac a nodweddir gan golli cyhyr, gyda cholli braster neu hebddo. Ar yr un pryd, cynigiodd y Gymdeithas Ryngwladol Maeth Arennol a Metabolaeth ddosbarthiad penodol o anhwylderau gwastraffu a achosir gan wremia lle mai cachecsia oedd y cam mwyaf difrifol o PEW.16 Daeth y dosbarthiad hwn yn llwyddiannus a chyrhaeddodd y neges y gymuned neffroleg yn weddol dda. Ddeng mlynedd yn ddiweddarach, nododd chwiliad llenyddiaeth PubMed (o’i gychwyn hyd at 12 Medi 2018) 327 o gyhoeddiadau CKD a ddefnyddiodd PEW yn eu teitl (Ffigur 1). Fodd bynnag, yn ystod yr un cyfnod, o hyd, yn CKD, defnyddiwyd 180 o gyhoeddiadau 'cachecsia' gan bwysleisio bod rhywfaint o ddryswch yn dal i fodoli.
Beth yw'r gwahaniaeth rhwng cachecsia a gwastraffu ynni protein mewn clefyd cronig yn yr arennau?
Fel y dangosir yn Nhabl 1, mae'r meini prawf diagnostig ar gyfer cachecsia (a gynigir gan y Gymdeithas ar Sarcopenia, Cachexia ac Anhwylderau Gwastraffu) 15 ac ar gyfer PEW (a gynigir gan yr ISRNM)16 yn debyg, ond nid yn union yr un fath. Fodd bynnag, nid oes unrhyw wahaniaeth amlwg rhwng PEW a cachecsia o safbwynt pathoffisiolegol, a chyfyngu ar y termcachecsiai ffurfiau eithafol o PEW efallai yn rhy gyfyngol. Gyda'n dealltwriaeth o'r mecanweithiau sy'n gysylltiedig â'r PEW/cachexia, a ddylai'r diffiniadau hyn esblygu a chysoni?
Pwysau corff a chyfansoddiad y corff
Y prif faen prawf ar gyfercachecsia(Table 1) is either a weight loss>5 y cant yn y 12 mis blaenorol neu fynegai màs y corff (BMI)<20 kg/m2="" and="" does="" not="" seem="" satisfactory="" in="" the="" ckd="" context="" because="" low="" bmi="" is="" not="" always="" present="" at="" the="" early="" stages="" of="" nutritional="" disorders.="" indeed,="" due="" to="" a="" tendency="" for="" elevated="" body="" weight="" in="" ckd,="" given="" that="" the="" average="" bmi="" of="" us="" dialysis="" patients="" is="">25 kg/m2, 17 yn aros am BMI isel i'w ystyriedcachecsiayn sicr yn achosi diagnosis hwyr. Yn hyn o beth, heriwyd y defnydd o BMI yn niffiniad PEW a cachecsia.18 Barn yr awduron yw na ddylid ystyried lefel terfyn BMI penodol bellach yn y dosbarthiadau hyn o ystyried amrywiaethau hiliol ac ethnig ac oherwydd bod y wybodaeth a ddarperir gan BMI nid yw'n goresgyn yr hyn a ddygir gan bwysau corff. Mewn cyferbyniad, mae colli pwysau yn arf hawdd a mwy sensitif i'w fonitro fel yr amlygiad clinigol sylfaenol o cachecsia. Yn wir, cyfansoddiad y corff
is difficult to measure with precision in a clinical setting. Bodyweight loss remains a valid criterion; in a recent study including almost 5000 patients, a significant weight loss began relatively early during the course of CKD and was associated with a substantially higher risk for death after dialysis therapy initiation.19 Overall, both classifications have identified a nonvoluntary weight loss as a phenotypical criterion based on a robust literature: greater than 5% within the past 6 months or >10% beyond 6 months as recently proposed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition.20 The presence of a critical weight loss (>5 y cant mewn 6 mis) mae'n debyg y dylid ei ystyried yn faen prawf mawr i ddiffinio cachecsia / PEW. Mewn cyferbyniad, colli pwysau mwy cymedrol (<5%) should="" be="" considered="" as="" one="" criterion="" among="">
Mae gwastraffu cyhyrau (neu sarcopenia) yn amlwg yn cael ei gydnabod fel nodwedd bwysig yn pathoffisioleg ycachecsiaffenoteip a rhagdueddiad i risg uwch o gymhlethdodau cyd-forbid.15,21,22Yn y ddau ddiffiniad, mae mesurau màs cyhyr yn ôl ardal cylchedd cyhyrau canol braich yn bresennol. Mewn cyferbyniad â PEW, mae'r meini prawf diagnostig ar gyfer cachecsia yn pwysleisio mesurau swyddogaethol cyhyrau (fel cryfder cyhyrau neu flinder). Yn wir, mae cryfder y cyhyrau yn rhagfynegydd annibynnol o ganlyniadau arennol mewn cleifion CKD a gall fod yn ddefnyddiol wrth wneud diagnosis o cachecsia / PEW yn y boblogaeth hon.23,24Yn y diffiniad PEW, cynigir ymddangosiad creatinin i amcangyfrif màs cyhyr ond mae ei gywirdeb a'i atgynhyrchedd yn wan, ac yn ein barn ni, mae'n debyg na ddefnyddir y maen prawf hwn lawer y dyddiau hyn.25Yn fecanyddol, mae cynnydd mewn proteolysis cyhyrau gan raglen drawsgrifiadol gyffredin bob amser yn bresennol er gwaethaf natur amrywiol cachecsia, yn bennaf trwy'r system ubiquitin-proteasome ac anwythiad cydgysylltiedig genynnau sy'n gysylltiedig ag atroffiau (atrogenau) gan ffactorau trawsgrifio FOXO.21,26,27
Mae yna gwestiwn am rôl braster mewn cachecsia a hyd yn hyn, nid yw colli braster yn cael ei ystyried yn nodwedd bwysig o cachecsia ac eithrio yn y dosbarthiad PEW. Mewn astudiaethau epidemiolegol, mae gwastraffu meinwe adipose wedi bod yn gysylltiedig â risg uwch o farwolaeth mewn gwahanol fathaucachecsiaafiechydon.28– 30Mae'r darganfyddiad ynghylch gallu meinwe adipose gwyn i gael ei droi tuag at y ffenoteip adipose brown gyda chynhwysedd thermogenesis, gan arwain at wariant ynni cynyddol a symud lipid, yn tanlinellu pwysigrwydd y meinwe hon mewn cachecsia. Mae data arbrofol hefyd yn awgrymu bod y ffenomen hon yn ymddangos cyn atroffi cyhyrau ysgerbydol.31–33 Gallai'r anwythyddion brownio fod yn debyg mewn gwahanol cachecsia fel y rhai a achosir gan hormon parathyroid (PTH) mewn CKD a pheptid cysylltiedig â PTH (PTHrP) mewn canser.33Yn y sefyllfa hon, mae moleciwlau sy'n deillio o fraster a achosir gan PTH / PTHrP, hynny yw, adipocinau, asidau brasterog rhydd, neu fetabolion eraill, yn cyfryngu'r croes-siarad rhwng cyhyrau a braster sy'n cyfrannu'n fawr at gataboledd meinwe. Er gwaethaf hyn, nid oes consensws ar hyn o bryd ynghylch y màs braster gorau posibl neu werth colli braster sy'n awgrymu presenoldeb PEW, ac ni chadwyd braster yn yr argymhelliad maeth diwethaf.20 Meini prawf biolegol I asesu anhwylderau maethol, dylai meini prawf biolegol allu nodi a haenu risg cleifion â PEW/cachexia, gan wahaniaethu rhwng achosion a chanlyniadau PEW/cachexia a’r clefydau sylfaenol sy’n arwain at PEW/cachexia. Fodd bynnag, mae rhai marcwyr maethol a ddefnyddir mewn cachecsia, megis anemia, yn cael eu dylanwadu gan CKD ac ni ellir eu defnyddio. Nid oes consensws ychwaith ar rôl a pherthnasedd llid ym meini prawf PEW a cachecsia. Yn y diffiniad cychwynnol o PEW, cynigiwyd y gallai llid fod yn ffynhonnell dryswch trwy dybio bod PEW yn gyfyngedig oherwydd llid.16Mae rôl ganolog cytocinau neu lid yn pathoffisioleg cachecsia yn gwestiwn heb ei ddatrys o hyd. Mae data arbrofol a chlinigol niferus wedi amlygu bod llid yn gweithredu'n uniongyrchol ar feinweoedd targed yn ogystal â thrwy newid y system nerfol ganolog (dadreoleiddio archwaeth), targedau niwroendocrin (fel rhyddhau steroidau adrenal), ymddygiad salwch (fel anorecsia a blinder). ), a cataboliaeth cyhyrau.34Mewn cachecsia canser, mae rôl bwysig llid bellach yn cael ei gyfaddef yn ddiamheuol. Mae nifer o cytocinau pro-llidiol yn cael eu cynhyrchu trwy crosstalk tiwmor â chelloedd stromal cysylltiedig, a'r system imiwnedd a llid yw conglfaen cachecsia canser.35Mewn CKD, mae mwy o sytocinau llidiol serwm yn rhagdueddiad i bathogenesis PEW.36–38Mae data cronnus hefyd yn awgrymu, yn ystod CKD, y gallai croniad penodol o docsinau uremig gael effaith uniongyrchol ar ysgogi llid a chynhyrchu cytocinau.39 Felly, mae llid yn cyfrannu at PEW / cachecsia mewn sawl ffordd, trwy fecanweithiau uniongyrchol ac anuniongyrchol o broteolysis cyhyrau a thrwy wrthdaro ar a chwyddo achosion eraill o PEW mewn cylch dieflig. Felly, gellid ailystyried y rhesymeg dros beidio â chynnwys meini prawf llidiol ym meini prawf PEW. Protein a chymeriant egni Mae gostyngiad anfwriadol mewn cymeriant egni dietegol yn faen prawf o ddiffiniadau cachecsia a PEW. Yn y PEW-CKD Fifield, cymeriant o lai na25kcal fesul kg pwysau corff yn cael ei gynnig, ac ar gyfer cachecsia, mae'n 20 kcal fesul kg pwysau corff. Cydnabyddir bod peryglon wrth nodi gostyngiad yn y cymeriant egni. Er mwyn helpu i reoli cymeriant ynni, gellir amcangyfrif y bwlch rhwng gwariant ynni a chymeriant ynni o fesurau uniongyrchol o wariant ynni gorffwys (calorimetreg anuniongyrchol) a mesurau anuniongyrchol yn ôl cofnodion cymeriant dietegol.40Fodd bynnag, nid yw hyn yn cael ei wneud fel mater o drefn a hyd yn hyn, nid oes gwerth cydsyniol i gymeriant ynni 'isel'. Y prif wahaniaeth arall yw cymeriant protein, sydd ond wedi'i ystyried yn y diffiniad PEW. Er y derbynnir yn gyffredinol bod anghenion protein cleifion cachectig yn cynyddu, mae'r canllawiau rhyngwladol presennol ar y symiau gorau posibl o gymeriant protein ac asid amino yn amwys.41Mae hyn yn awgrymu y gallai cymeriant protein yn cael ei integreiddio i mewn i'rcachecsiameini prawf ac nid yw'n benodol i'r cyflwr uremig. Er enghraifft, awgrymir diet protein isel ar gyfer rheoli CKD gyda statws maeth normal.42
gall cistanche drinclefyd yr arennaucachecsia a gwella gweithrediad yr arennau
Casgliad
Mae asesu statws protein ac egni yn bwnc eang a chymhleth, yn enwedig mewn CKD. Nid oes consensws ar gael ar ddiffiniad a dulliau ar gyfer mesur disbyddiad cyhyr ysgerbydol, llai o fwyta bwyd, a dangosyddion biolegol newid metaboledd. Nod y dull enwi PEW oedd uno terminoleg i ddisgrifio anhwylder cachectig sy'n digwydd mewn llawer o gleifion â CKD. Roedd gweithredu'r dosbarthiad hwn yn llwyddiant mawr, ac yn groes i'r diffiniad cachecsia generig a gynigiwyd gan Evans a'i gydweithwyr,15 mae PEW wedi'i ddilysu i ragfynegi marwolaethau mewn sawl carfan o gleifion CKD.5,43 Yn ogystal, gan ddefnyddio generig vs ■ diffiniad penodol yn yarennid yw poblogaeth y clefyd wedi'i berfformio hyd yn hyn. Ni wyddom a allai hyn wella diagnosis a rheolaeth canlyniadau andwyol yn y cleifion hyn. Fodd bynnag, mae gwahaniaethau rhwng PEW16 a cachecsia15 yn gyfyngedig iawn (Tabl 1) a heb gyfiawnhad cryf. Gall sbardunau cychwynnol cachecsia fod yn wahanol rhwng clefydau cronig ond mae'r llwybr catabolaidd a ffisiopatholeg yn debyg iawn ac yn achosi ffenoteip tebyg. Hoffem awgrymu mai cachecsia yw PEW a dylid ei alw'n 'arenclefyd cachecsia' fel continwwm gyda PEW ac yna cachecsia yn gyntaf. Amnewid PEW gan glefyd yr arennaucachecsiagallai fod yn llai dryslyd i ddisgrifio ffenomen debyg a welwyd mewn clefydau celctig eraill ag a welir mewn canser.22 Yn olaf, dylai diffiniad cachecsia esblygu i ddisgrifio'r realiti yn well ac ystyried colli braster a chymeriant protein annigonol. Heb os, bydd ymchwil yn y dyfodol yn dangos ac yn cadarnhau bod meini prawf cachecsia yn debyg ac yn ddefnyddiol wrth fonitro anhwylderau maethol mewn CKD.
Cydnabyddiaeth
Cefnogwyd yr astudiaeth hon gan Université de Lyon a Hospices Civils de Lyon, Ffrainc. Nid oes gan LK a DF unrhyw wrthdaro buddiannau i'w ddatgelu. Mae KKZ wedi derbyn honoraria gan Abbott Nutrition a Fresenius Kabi. Mae pob awdur yn datgan nad yw’r gwaith a gyflwynwyd wedi’i gyhoeddi o’r blaen (yn Saesneg nac mewn unrhyw iaith arall) ac nad yw’r gwaith yn cael ei ystyried ar gyfer ei gyhoeddi yn unman arall. Mae'r awduron yn tystio eu bod yn cydymffurfio â'r canllawiau moesegol ar gyfer cyhoeddi yn y Journal ofCachexia, Sarcopenia, a Muscle: diweddariad 2017. 44
Safonau moesegol
Nid yw'r llawysgrif yn cynnwys astudiaethau clinigol na data cleifion.
O cachecsia arennau neu wastraff ynni protein mewn clefyd cronig yn yr arennau: ffeithiau a niferoedd erbynLaetitia Koppe1*et al
---Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 479–484 DOI: 10.1002/jcsm.12421
Cyfeiriadau
1. Bergström J, Lindholm B. Diffyg maeth, clefyd y galon, a marwoldeb. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial 1999; 19:S309–S314.
2. Culleton BF, Larson MG, Wilson PW, Evans JC, Parfrey PS, Levy D. Clefyd cardiofasgwlaidd a marwolaethau mewn carfan gymunedol ag ychydig o annigonolrwydd arennol.ArennauRhwng 1999; 56: 2214-2219.
3. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, Kent GM, Murray DC, Barre PE. Hypoalbwminemia, afiachusrwydd cardiaidd, a marwolaethau mewn clefyd arennol cam olaf. J Am Soc Nephrol JASN 1996; 7:728–736.
4. Kalantar-Zadeh K, Kilpatrick RD, Kuwae N, McAllister CJ, Alcorn H Jr, Kopple JD, et al. Ailedrych ar ragweladwyedd serwm albwmin yn y boblogaeth dialysis: dibyniaeth ar amser, newidiadau hydredol a ffracsiwn y gellir ei briodoli i'r boblogaeth. Trawsblannu Nephrol Dial Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2005; 20:1880–1888.
5. Moreau-Gaudry X, Jean G, Genet L, Lataillade D, Legrand E, Kuentz F, et al. A symlgwastraffu protein-ynnisgôr yn rhagweld goroesiad mewn cleifion cynnal a chadw haemodialysis. J Ren Nutr Oddi Ar J Cyng Ren Nutr Natl Arennau Wedi'i ddarganfod 2014; 24: 395–400.
6. de Mutsert R, Grootendorst DC, Boeschoten EW, Brandts H, van Manen JG, Krediet RT, et al. Mae cysylltiad cryf rhwng asesiad byd-eang goddrychol o statws maethol a marwolaethau mewn cleifion dialysis cronig. Am J Clin Nutr 2009; 89: 787-793.
7. Swm SS-M, Marcus AF, Blair D, Olejnik LA, Cao J, Parrott JS, et al. Cymhariaeth o asesu byd-eang goddrychol agwastraffu protein-ynnisgôr i werthusiadau maeth a gynhaliwyd gan faethegwyr dietegwyr cofrestredig wrth nodi risg gwastraffu protein-ynni mewn cleifion haemodialysis cynnal a chadw. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlArennauWedi dod o hyd 2017; 27: 325-332.
8. Vegine PM, Fernandes ACP, Torres MRSG, Silva MIB, Avesani CM. Asesu dulliau i nodigwastraffu protein-ynnimewn cleifion ar haemodialysis. J Bras Nefrol Orgao Of Soc Bras E Lat-Am Nefrol 2011; 33:55–61.
9. Dai L, Mukai H, Lindholm B, Heimbürger O, Barany P, Stenvinkel P, et al. Asesiad clinigol byd-eang o statws maethol fel rhagfynegydd marwolaethau ynclefyd cronig yn yr arennaucleifion. PLoS ONE 2017;12:e0186659.
10. Hyun YY, Lee KB, Han SH, Kim YH, Kim YS, Lee SW, et al. Statws maethol oedolion â chyn-dialysisclefyd cronig yn yr arennau: astudiaeth GWYBOD-CKD. J Corea Med Sci 2017; 32: 257-263.
11. Campbell KL, Ash S, Bauer JD, Davies PSW. Gwerthusiad o offer asesu maeth o gymharu â màs celloedd y corff ar gyfer asesu diffyg maethclefyd cronig yn yr arennau. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlArennauWedi'i ddarganfod 2007; 17: 189-195.
12. Cupisti A, D'Alessandro C, Morelli E, Rizza GM, Galetta F, Franzoni F, et al. Statws maeth a thrin diet mewn cleifion â methiant arennol cronig cyn-dialysis. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlArennauWedi'i ddarganfod 2004; 14: 127-133.
13. Pérez-Torres A, Garcia MEG, San José- Valiente B, Rubio MAB, Diez OC, López-Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10:479–484
DOI: 10.1002/jcsm.12421 484 Golygyddol Sober AC, et al.Gwastraffu protein-ynnisyndrom mewn uwchclefyd cronig yn yr arennau: mynychder a nodweddion clinigol penodol. Nefrol Engl Ed 2018; 38:141–151.
14. Carrero JJ, Thomas F, Nagy K, Arogundade F, Avesani CM, Chan M, et al. Cyffredinrwydd byd-eang ogwastraffu protein-ynnimewn clefyd yr arennau: meta-ddadansoddiad o astudiaethau arsylwadol cyfoes gan y gymdeithas ryngwladol o faethiad arennol a metaboledd. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlArennauWedi dod o hyd 2018; 28: 380-392.
15. Evans WJ, Morley JE, Argilés J, Bales C, Baracos V, Guttridge D, et al. Cachexia: diffiniad newydd. Clin Nutr Edinb Scotl 2008; 27: 793-799.
16. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, Cano N, Chauveau P, Cuppari L, et al. Enwebiad arfaethedig a meini prawf diagnostig ar gyfergwastraffu protein-ynnimewn aciwt aclefyd cronig yn yr arennau. Int Arennau 2008; 73: 391-398.
17. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C, BydArennauPwyllgor Llywio Dydd. Cyfeiriad electronig: myriam@worldkidneyday.org a Phwyllgor Llywio Diwrnod Arennau'r Byd Gordewdra a chlefyd yr arennau: canlyniadau cudd yr epidemig. J Ren Nutr Oddi Ar J Cyng Ren Nutr Natl Arennau Wedi'i ddarganfod 2017; 27:75–77.
18. Mazairac AHA, de Wit GA, Grooteman AS, Penne EL, van der Weerd NC, van den Dorpel MA, et al. Mae sgôr cyfansawdd o statws maeth protein-ynni yn rhagweld marwolaethau mewn cleifion haemodialysis ddim gwell na'i gydrannau unigol. Trawsblannu Nephrol Dial Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011; 26:1962–1967.
19. Ku E, Kopple JD, Johansen KL, McCulloch CE, Ewch AS, Xie D, et al. Pwysau hydredol
newid yn ystod dilyniant CKD a'i gysylltiad â marwolaethau dilynol. Am J Arennau Dis Off J Natl Arennau Wedi'i ddarganfod 2018; 71: 657-665.
20. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, et al. Meini prawf GLIM ar gyfer gwneud diagnosis o ddiffyg maeth - adroddiad consensws gan y gymuned faeth glinigol fyd-eang. Clin Nutr 2018; 38:1–9.
21. Wang XH, Mitch WE. Mecanweithiau gwastraffu cyhyrau i mewnclefyd cronig yn yr arennau. Nat Parch Nephrol 2014; 10:504–516.
22. Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL, et al. Diffiniad a dosbarthiad cachecsia canser: consensws rhyngwladol. Lancet Oncol 2011; 12:489–495.
23. Chang YT, Wu HL, Guo HR, Cheng YY, Tseng CC, Wang MC, et al. Mae cryfder gafael llaw yn rhagfynegydd annibynnol o ganlyniadau arennol mewn cleifion âclefyd cronig yn yr arennau. Trawsblannu Nephrol Dial Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011; 26:3588–3595.
24. Leal VO, Mafra D, Fouque D, Anjos LA. Defnyddio cryfder gafael llaw wrth asesu gweithrediad cyhyr cronigarencleifion clefyd ar ddialysis: adolygiad systematig. Trawsblannu Nephrol Dial Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011; 26:1354–1360.
25. Kalantar-Zadeh K, Abbott KC, Salahudeen AK, Kilpatrick RD, Horwich TB. Manteision gordewdra mewn cleifion dialysis yn goroesi. Am J Clin Nutr 2005; 81:543–554.
26. Sandri M, Sandri C, Gilbert A, Skurk C, Cala- Bria E, Picard A, et al. Mae ffactorau trawsgrifio Foxo yn achosi'r atrogin ligas ubiquitin sy'n gysylltiedig ag atroffi-1 ac yn achosi atroffi cyhyrau ysgerbydol. Cell 2004; 117: 399–412.
27. Doucet M, Dubé A, Joanisse DR, Debigaré R, Michaud A, Paré MÈ, et al. Atroffi a hypertroffedd signalau o'r quadri- ceps a diaffram yn COPD. Thoracs 2010; 65: 963-970.
28. Lin TY, Peng CH, Hung SC, Tarng DC. Mae cyfansoddiad y corff yn gysylltiedig â chanlyniadau clinigol cleifion nad ydynt yn ddibynnol ar ddialysisclefyd cronig yn yr arennau. Arennau Int 2018; 93: 733-740.
29. Kalantar-Zadeh K, Kuwae N, Wu DY, Shantouf RS, Fouque D, Anker SD, et al. Cymdeithasau braster corff a'i newidiadau dros amser ag ansawdd bywyd a darpar farwolaethau mewn cleifion haemodialysis. Am J Clin Nutr 2006; 83:202–210.
30. Kays JK, Shahada S, Stanley M, Bell TM, O'Neill BH, Kohli MD, et al. Tri ffenoteip cachecsia ac effaith colled braster yn unig ar oroesiad mewn therapi FOLFIRINOX ar gyfer canser y pancreas. J Cachexia Cyhyr Sarcopenia 2018; 9: 673-684.
31. Petruzzelli M, Schweiger M, Schreiber R, Campos-Olivas R, Tsoli M, Allen J, et al. Mae newid o fraster gwyn i frown yn cynyddu gwariant ynni mewn cachecsia sy'n gysylltiedig â chanser. Cell Metab 2014; 20: 433-447.
32. Cheung WW, Cherqui S, Ding W, Esparza M, Zhou P, Shao J, et al. Gwastraffu cyhyrau a brownio meinwe adipose mewn cystinosis neffropathig babanod. J Cachexia Cyhyr Sarcopenia 2016; 7: 152-164.
33. Kir S, Komaba H, Garcia AP, Economopoulos KP, Liu W, Lansky B, et al. Mae derbynnydd PTH/PTHrP yn cyfryngu cachecsia mewn modelau oarenmethiant a chanser. Cell Metab 2016; 23:315–323.
34. Jankowska M, Cobo G, Lindholm B, Stenvinkel P. Llif a gwastraffu egni protein yn y byd uremig. Contrib Nephrol (gol. Ronco, C. 2017; 191:58–71 (S. Karger AG.
35. Baracos VE, Martin L, Korc M, Guttridge DC, Fearon KCH. cachecsia sy'n gysylltiedig â chanser. Nat Parch Dis Primers 2018; 4: 17105.
36. de Mutsert R, Grootendorst DC, Axelsson J, Boeschoten EW, Krediet RT, Dekker FW, et al. Marwolaethau gormodol oherwydd rhyngweithio rhwnggwastraffu protein-ynni, llid a chlefyd cardiofasgwlaidd mewn cleifion dialysis cronig. Trawsblannu Nephrol Dial Off Publ Eur Dial Transpl Assoc Eur Ren Assoc 2008; 23:2957–2964.
37. Sharma R, Agrawal S, Saxena A, Sharma RK. Cymdeithas polymorphism genynnau IL-6, IL-10, a TNF- â syndrom llid diffyg maeth a goroesiad ymhlith cleifion clefyd arennol cam olaf. J Interferon Cytokine Res Off J Int Soc Interferon Cytokine Res 2013; 33:384-391.
38. Stenvinkel P, Heimbürger O, Paultre F,
Diczfalusy U, Wang T, Berglund L, et al. Cysylltiad cryf rhwng diffyg maeth, llid, ac atherosglerosis mewn methiant arennol cronig. Arennau Int 1999; 55: 1899-1911.
39. Vanholder R, Pletinck A, Schepers E, Glorieux G. Effaith biocemegol a chlinigol hydoddion cadw uremig organig: diweddariad cynhwysfawr. Tocsinau 2018;10.
40. Avesani CM, Kamimura MA, Cuppari L. Gwariant ynni ynclefyd cronig yn yr arennaucleifion. J Ren Nutr Oddi Ar J Cyng Ren Nutr Natl Arennau Wedi'i ddarganfod 2011; 21:27–30.
41. Engelen MPKJ, van der Meij BS, Deutz NEP. Gwrthiant anabolig protein mewn canser: a yw'n bodoli mewn gwirionedd? Curr Opin Gofal Metab Clin Nutr 2016; 19:39–47.
42. Kalantar-Zadeh K, Fouque D. Rheolaeth faethol oclefyd cronig yn yr arennau. N Eng J Med 2017; 377: 1765–1776.
43. Beddhu S, Chen X, Wei G, Raj D, Raphael KL, Boucher R, et al. Cymdeithasau ogwastraffu protein-ynnimeini prawf syndrom gyda chyfansoddiad y corff a marwolaethau yn gyffredinol a chymedrolclefyd cronig yn yr arennaupoblogaethau yn yr Unol Daleithiau.ArennauCynrychiolydd Mewnol 2017; 2: 390-399.
44. von Haehling S, Morley JE, Coats AJS, Anker SD. Canllawiau moesegol ar gyfer cyhoeddi yn y Journal of Cachexia, Sarcopenia, and Muscle: diweddariad 2017. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017;8: 1081–1083.