Sut i Ddefnyddio Hormonau a Ddefnyddir yn Gyffredin mewn Neffroleg?

Mae'r cyffuriau hormonau yr ydym fel arfer yn cyfeirio atynt yn cyfeirio'n gyffredinol at hormonau cortecs adrenal. Mae corticosteroidau adrenal yn cael eu syntheseiddio a'u secretu gan y cortecs adrenal a gellir eu rhannu'n dri chategori: mineralocorticoids, glucocorticoids, a hormonau rhyw. Mae glucocorticoids yn rheoleiddio glycoprotein a metaboledd braster yn bennaf, ac mae ganddynt effeithiau ffarmacolegol megis gwrth-llid a gwrthimiwnedd; mae mineralocorticoids yn effeithio'n bennaf ar metaboledd dŵr a halen; hormonau rhyw yn bennaf

Cliciwch i cistanche tubulosa powdr ar gyfer clefyd yr arennau

Mae Tsieina yn ardal sydd â llawer o achosion o glefyd yr arennau. Yn ôl yr arolwg epidemiolegol ac ystadegau clefyd cronig yn yr arennau (CKD) a chamweithrediad arennol, mae mwy na 130 miliwn o gleifion CKD yn fy ngwlad [1]. Ym maes meddyginiaeth neffroleg, mae hormonau yn rhan anhepgor. Defnyddir mwynaulocorticoidau a glucocorticoidau fel arfer. Mae tua 14 o gyffuriau a ddefnyddir yn gyffredin, megis hydrocortisone, asetad cortisone, a prednisolone. Roedd Songlong et al.

Yn glinigol, dylid dewis hormonau yn ôl cyflwr y claf a'r math o afiechyd. Gadewch i ni edrych ar ba hormonau y gellir eu defnyddio mewn neffroleg, sut i gymhwyso hormonau, a dysgu am y rhagofalon ar gyfer defnyddio'r hormonau hyn.

Yn ôl y math o glefyd, y defnydd rhesymegol o hormonau

syndrom nephrotic

Nodwedd amlycaf syndrom nephrotic yw proteinwria, ac mae'n llawer iawn o broteinwria (Yn fwy na neu'n hafal i 3.5g/d neu 3.5g/1.73m2/24h), oherwydd colled mawr o brotein, hypoalbwminemia eilaidd (Llai). na neu'n hafal i 30g/L) ac oedema. Yn dibynnu ar y math patholegol o syndrom nephrotic, mae cymhwyso glucocorticoids hefyd yn wahanol, y gellir ei rannu i'r categorïau canlynol:

clefyd newid lleiaf posibl

Cleifion pediatrig: Argymhellir cymryd prednisone (Dragon) 60mg/m2/d ar lafar (dim mwy na 80 mg/d). Ar ôl i'r protein wrin droi'n negyddol, newidiwch i prednisone (Drone) 40mg/m2 bob yn ail ddiwrnod, fel arfer am 8 wythnos. Cleifion sy'n oedolion: Y dos cychwynnol yw prednisone (Drone) 1mg/kg/d (nid yw'r dos uchaf yn fwy na 80mg/d), ac ar ôl rhyddhad llwyr, dechreuwch leihau'r driniaeth cynnal a chadw, gan leihau 5 y cant ~10 o'r dos gwreiddiol bob 2 wythnos y cant , a rhoi 5-10mg bob dydd neu bob yn ail ddiwrnod, neu ddefnyddio methylprednisolone 4-8mg i gynnal triniaeth am amser hir cyn rhoi'r gorau i'r cyffur.

glomerulosclerosis segmentol ffocal

Mae angen i glomerwlosclerosis segmentol ffocal ddefnyddio digon o glucocorticoid (1 mg/kg/d neu 60 mg/d) am 3 i 4 mis. Os nad oes gwelliant amlwg ar ôl ei gymhwyso am fwy na 6 mis, mae ymwrthedd hormon glucocorticoid.

Neffropathi bilen:

Y dos o glucocorticoidau ar gyfer cleifion â neffropathi membranous yw prednisone (Lone) 0.5-1 mg/kg/d. Os cyflawnir rhyddhad cyflawn neu rannol ar ôl triniaeth, dylid lleihau a chynnal y dos o glucocorticoidau fel y bo'n briodol, a dylai cyfanswm cwrs y driniaeth fod o leiaf 6-12 mis.

neffropathi IgA:

Ar gyfer cleifion â neffropathi IgA y mae eu maint o brotein wrin yn llai nag 1.0g/24h, nid oes digon o dystiolaeth i ddangos bod therapi glucocorticoid yn effeithiol; gall cleifion â maint protein wrin rhwng 1.0-3.5g/24h gael eu trin â glucocorticoid neu eu cyfuno â gwrthimiwnyddion, y defnydd yw prednisone (Drone) 0.5~1.0mg /k/d, lleihau'r dos yn raddol ar ôl 6 ~ 8 wythnos, a lleihau i 5 ~ 10mg bob dydd neu bob yn ail ddiwrnod i'w gynnal, cyfanswm cwrs y driniaeth yw 6 mis neu fwy [2].

neffritis cilgantaidd

Nephritis crescentig yw'r math mwyaf difrifol o glomerulonephritis, a amlygir yn glinigol fel methiant arennol oligwrig neu anwrig. Ar gyfer cleifion â neffritis cilgantaidd cellog, rhoddwyd methylprednisolone (500-800 mg/d, parhaus am 3-5 diwrnod) yn ystod y cyfnod sefydlu, ac yna prednisone (Drone) 1 mg/kg/d am 4 diwrnod. Lleihau'r dos yn raddol ar ôl ~8 wythnos; yn gyffredinol mynd i mewn i'r cyfnod cynnal a chadw ar ôl 6 mis, a lleihau'r dos i prednisone (Drone) 5 ~ 15 mg y dydd neu bob yn ail ddiwrnod ar gyfer triniaeth cynnal a chadw. Ar gyfer cleifion difrifol, gellir rhoi sioc methylprednisolone (500 mg / d, a ddefnyddir yn barhaus am 3 i 5 diwrnod).

neffritis lupws

Mae neffritis lupus yn cyfeirio at ddifrod arennol a gymhlethir gan lupus erythematosus systemig, ac mae ei fathau patholegol wedi'u rhannu'n fath o friwiau ysgafn (math Ⅰ), math hyperplasia mesangial (math Ⅱ), hyperplasia ffocal math (math Ⅲ), math hyperplasia gwasgaredig (math Ⅳ) , Math o bilen (math V), math sglerosis (math Ⅵ), wedi'i drin yn bennaf â glucocorticoidau llafar. Ar gyfer cleifion â phroteinwria math, I a math II, gellir rhoi dosau cymedrol o glucocorticoids. Ar gyfer cleifion math III a math IV, gellir rhoi prednisone (Unigol) 1mg/kg/d. Os yw math III yn ymateb yn dda, gellir lleihau'r dos i prednisone dyddiol neu bob yn ail ddiwrnod (Lone) 5 ~ 10mg ar gyfer triniaeth cynnal a chadw. Math VI Therapi gwrthimiwnedd cyfun.

neffritis interstitial

Gan gynnwys neffritis interstitial idiopathig, syndrom Sjogren, e a neffritis interstitial a achosir gan gyffuriau. Nephritis interstitial acíwt idiopathig: Gellir rhoi Prednisone (Drone) 1 mg/kg/d, lleihau'n raddol a chynnal triniaeth ar ôl 2 i 4 wythnos pan fydd y cyflwr yn gwella; Nephritis interstitial a achosir gan gyffuriau a ffactorau eraill: Mae angen rhoi'r gorau i ddefnyddio cyffuriau a allai achosi niwed i'r arennau yn gyntaf. Os oes amhariad sylweddol ar y swyddogaeth arennol, gellir defnyddio prednisone (Drone) 0.5~1.0mg/kg/d ar gyfer triniaeth. Ar ôl i'r cyflwr wella, gall leihau.

Hormonau sy'n gweithredu'n ganolraddol a ddefnyddir yn gyffredin mewn neffroleg

Ar ôl darllen am y clefydau a'r meddyginiaethau uchod, mae'n debyg y gallwn ddeall bod hormonau sy'n gweithredu'n ganolraddol fel prednisone a methylprednisolone yn cael eu defnyddio'n bennaf ar gyfer trin clefyd yr arennau hunanimiwn. Mae prednisone a prednisolone yn wahanol fathau o'r un cyffur, ac mae prednisone yn cael ei fetaboli yn y corff i ffurfio prednisolone.

Beth yw sgîl-effeithiau defnydd steroid hirdymor?

Gall defnydd hirdymor o gyffuriau hormon achosi adweithiau niweidiol, ac mae graddau'r adweithiau niweidiol yn uniongyrchol gymesur â dos ac amser y cyffur. Mae'r adweithiau niweidiol yn bennaf yn cynnwys y canlynol:

1. Syndrom Cushing Iatrogenig: megis gordewdra canolog, wyneb lleuad lawn, ecchymosis porffor croen, diabetes a achosir gan steroid (neu wedi'i waethygu gan ddiabetes presennol), osteoporosis, toriad digymell neu hyd yn oed osteonecrosis (fel pen femoral heb necrosis bacteriol), hirsutism benywaidd , anhwylderau menstruol neu anffrwythlondeb amenorrhea, analluedd gwrywaidd, tueddiad gwaedu, ac ati.

2. Cymell neu waethygu heintiau amrywiol megis bacteria, firysau a ffyngau.

3. Cymell neu waethygu wlser gastroduodenal, a hyd yn oed achosi gwaedu enfawr neu drydylliad y llwybr treulio.

4. Gorbwysedd, methiant gorlenwad y galon, atherosglerosis, a thrombosis.

5. Hyperlipidemia, yn enwedig hypertriglyceridemia.

6. Gwendid cyhyrau, atrophy cyhyrau, iachau clwyfau araf.

7. Glawcoma a achosir gan steroid a chataract a achosir gan steroid.

8. Gall symptomau meddyliol megis gorbryder, cyffro, ewfforia neu iselder, anhunedd, a newidiadau personoliaeth achosi anhwylderau meddwl a ffitiau mewn achosion difrifol.

9. Mae cymhwyso plant yn y tymor hir yn effeithio ar dwf a datblygiad.

10. Gall defnydd allanol hirdymor o glucocorticoids achosi atroffi croen lleol a pheth, telangiectasia, pigmentiad, haint eilaidd, n ac adweithiau niweidiol eraill; gall defnydd allanol hirdymor ar yr wyneb achosi dermatitis perioral, briwiau croen tebyg i rosacea, ac ati.

11. Mae adweithiau niweidiol glwcocorticoidau a fewnanadlir yn cynnwys cryg, anghysur yn y gwddf, gwladychu candida, a haint. Gall adweithiau niweidiol systemig ddigwydd hefyd wrth ddefnyddio dosau mwy o glucocorticoidau wedi'u hanadlu yn yr hirdymor.