Mae Cleifion Clefyd yr Arennau Yn Aml â Sych Genau A Syched, A 4 Blynedd yn ddiweddarach Maent yn Datblygu Methiant Arennau. Sut Dylent Gael eu Trin?

Mae pawb yn gwybod bod llawer o afiechydon yn dueddol o effeithio ar yr arennau. Yn ddiweddar, roedd gan glaf a oedd wedi dioddef o glefyd yr arennau anesboniadwy am 4 blynedd, gyfradd hidlo glomerwlaidd is (eGFR), a chwynodd fod ceg sych a llygaid sych yn dod i'r adran neffroleg. Ar ôl diagnosis gan y meddyg, canfuwyd bod problem gyda'r system hon. Beth ddigwyddodd? Gadewch i ni edrych!

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Cyflwyniad Achos

Roedd y claf, merch 28-mlwydd-oed, wedi gwaethygu'n raddol mewn clefyd cronig yn yr arennau am 4 blynedd, eGFR46ml/munud, ac achos anhysbys. Cafodd driniaeth yn y clinig neffroleg cleifion allanol.

Roedd gan y claf symptomau blinder, clefyd reflux gastroesophageal, gastritis, ecsema, rhinitis alergaidd, meigryn, poen cymesurol yn y cymalau, ac anystwythder yn y dwylo, yr arddyrnau, y penelinoedd a'r pengliniau. Yn ddiweddar, cafodd ddyspnea ymdrechgar.

Datgelodd cwestiynau pellach fod gan y claf symptomau hirdymor o lygaid sych, ceg sych, cryg, a pheswch sych. Dywedodd y claf "Rwy'n rhoi diferion llygaid sawl gwaith y dydd" a "mae gen i botel o ddŵr gyda mi bob amser." Gwadodd ffotosensitifrwydd, brech wyneb, wlserau geneuol, a dolur rhydd dyfrllyd.

Meddyginiaeth: Famotidine llafar dyddiol i reoli symptomau adlif, dos ac amlder yn anhysbys.

Arholiad corfforol: Edentulism cyflawn, synovitis cymesur ysgafn, tynerwch ar grychwch y cymalau metacarpophalangeal, tynerwch ar grychguriad cymalau pen-glin dwyochrog, ehangu chwarren parotid ysgafn a dim tynerwch, lymffadenopathi submandibular ysgafn. Ni chlywyd ac ni chlywyd unrhyw annormaleddau wrth glywed y galon a'r ysgyfaint; ni chanfuwyd unrhyw frech malar, petechiae, nodau lymff Osler, hemorrhage splinter neu dewychu croen ar groen y corff cyfan.

A oes rhywbeth o'i le ar y system imiwnedd?

O sefyllfa uchod y claf, mae amheuaeth fawr bod y difrod i'r arennau'n cael ei achosi gan gyfranogiad y system imiwnedd, ond nid yw'r afiechyd penodol yn hysbys eto.

Yn ogystal â SLE a SS, gellir gweld cyfranogiad yr arennau mewn amrywiaeth o glefydau hunanimiwn megis fasgwlitis a chlefyd pilen islawr gwrth-glomerwlaidd.

Er mwyn egluro'r achos, mae angen y gwrthgyrff imiwn cyffredin hyn hefyd i gynorthwyo.

Mae gwrthgyrff gwrth-niwclear yn wrthgyrff amhenodol a geir mewn amrywiaeth o glefydau hunanimiwn, felly dim ond ar gyfer sgrinio y maent yn addas.

Byddai gwrthgyrff gwrth-SSA yn fwyaf defnyddiol wrth gadarnhau diagnosis a amheuir o'r claf hwn, sef SS sylfaenol. Mae astudiaethau a gyhoeddwyd yn ystod y blynyddoedd diwethaf wedi dangos mai canlyniadau biopsi chwarren boer labial a gwrthgyrff gwrth-SSA (+) sydd â'r pwysau uchaf wrth ddosbarthu cleifion â SS cynradd.

Mae Coleg Americanaidd Rhewmatoleg (ACR) a'r Gynghrair Ewropeaidd yn Erbyn Rhewmatiaeth (EULAR) wedi datblygu meini prawf dosbarthu ar gyfer SS yn seiliedig ar hyn. Yn ogystal, nid yw achos gwrth-SSA negyddol a gwrth-SSB (+) bellach yn cael ei ystyried wrth ddosbarthu clefydau.

Fodd bynnag, defnyddir meini prawf dosbarthu ACR/EULAR yn bennaf at ddibenion ymchwil ac ni chânt eu defnyddio fel sail ar gyfer gwneud diagnosis o glefydau awtoimiwn systemig. Ar hyn o bryd nid oes unrhyw feini prawf diagnostig ar gyfer SS cynradd.

Mae gwrthgyrff anticentromere fel arfer yn gysylltiedig â sglerosis systemig ac anaml y cânt eu gweld yn SS, gyda chyfradd gadarnhaol o tua 6% yn y garfan fwyaf yn cael ei hadrodd. Mae gan gleifion SS â gwrthgyrff anticentromere (+) gyfradd uwch o ffenomen Raynaud, sclerodactyly, a chamweithrediad chwarren exocrine.

Mae cryoglobulins yn amhenodol a gellir eu gweld mewn amrywiaeth o afiechydon. Nodweddir Math 1 gan gammopathi monoclonaidd ac fel arfer mae'n gysylltiedig â thiwmorau malaen, tra bod mathau 2 a 3 yn polyclonaidd ac yn gysylltiedig â chlefydau hunanimiwn (gan gynnwys SS a SLE) a heintiau.

Datod yr achos, hanes teulu i'w gefnogi

Felly, cynhaliodd y meddyg a oedd yn mynychu archwiliad labordy cynhwysfawr ar y claf, ac mae'r prif ganlyniadau fel a ganlyn:

Trefn gwaed: haemoglobin 97g/L.

Electrolytes: potasiwm gwaed 3.3mmol/L; bicarbonad 16mmol/L; bwlch anion 15mmol/L.

Swyddogaeth arennol: nitrogen urea gwaed 27mg/dl; creatinin gwaed 133μmol/L; eGFR37ml/munud.

Cyfradd gwaddodi erythrocyte: cyfradd gwaddodi erythrocyte 47mm/h.

Immunity: antinuclear antibody>12.0u; gwrthgorff DNA llinyn dwbl<12.3IU/ml; rheumatoid factor 21IU/ml; anti-cyclic citrullinated peptide antibody<15.6u; anti-centromere antibody 1.0u; anti-SS-A/Ro antibody>8.0u; gwrthgorff gwrth-SS-B/La 3.2u; lefel cyflenwad arferol; hypergammaglobulinemia polyclonaidd; cryoglobulin negyddol.

Prawf wrin: celloedd gwaed coch wrin 51-100/HP, cydrannau dysmorffig<25%; 24-hour protein quantification 442mg.

Credaf, ar ôl darllen hwn, fod gan bob darllenydd ddealltwriaeth glir o ddiagnosis y claf hwn.

Yna, roedd geiriau'r claf yn gwirio diagnosis y meddyg yn uniongyrchol. Mae sawl aelod o deulu'r claf yn dioddef o glefydau hunanimiwn, gan gynnwys lupus erythematosus systemig (SLE), granulomatosis gyda polyangiitis, a syndrom Sjögren (SS).

Wedi'i gyfuno â phrofion labordy a hanes meddygol a gwrthgyrff gwrth-SS-B/La positif, gall diagnosis y claf fod yn syndrom Sjögren sylfaenol, sy'n achosi ymglymiad arennol ar ôl i'r afiechyd waethygu.

Biopsi i ddarganfod achos terfynol ymglymiad arennol

Nephritis tubulointerstitial (TIN) yw'r amlygiad arennol mwyaf cyffredin o SS cynradd, a welir mewn tua 2/3 o gleifion sy'n cael biopsi arennol.

Oherwydd cwrs llechwraidd y clefyd a symptomau clinigol ysgafn, efallai bod annigonolrwydd arennol sylweddol wedi digwydd pan gafodd ei ddarganfod. Asidosis tiwbaidd arennol distal (RTA) yw'r prif amlygiad clinigol sy'n arwain at gadw asid arennol neu golli ïon bicarbonad. Mae asideiddio bwlch anion arferol eilradd i golled bicarbonad yn cefnogi RTA. Ystyrir bod cleifion heb ddolur rhydd neu ileo / colostomi wedi colli alcali trwy lwybr yr arennau.

Mae protein rhwymo retinol yn cael ei hidlo'n rhydd gan y glomerwlws a'i adamsugno bron yn gyfan gwbl yn y tiwbyn procsimol. Mae ei lefel uchel yn un o ganlyniadau mwyaf sensitif ac awgrymog swyddogaeth tiwbaidd procsimol arennol â nam.

O ystyried yr amheuaeth uchel o ymglymiad arennol, cafodd y claf fiopsi tyllu arennol, a ddangosodd neffritis rhyng-ranol acíwt a chronig ysgafn gyda thiwbwlitis ysgafn ffocal (atroffi tiwbaidd ysgafn a ffibrosis rhyng-ranol).

Dangosodd y glomeruli amlhau allgapilari segmentol o ffibroblastau a sglerosis cyffredinol, ac roedd y gweddill yn sglerosis mesangial ysgafn heb gyfansoddiad celloedd mesangial amlwg.

O ystyried anghydbwysedd electrolyt y claf (hypokalemia, asidosis metabolig), annigonolrwydd arennol a chanlyniadau biopsi, y diagnosis oedd asidosis tiwbaidd arennol distal a achosir gan neffritis tubulointerstitial cronig.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, Echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.