Astudiaeth Ddiweddaraf y Byd Go Iawn Ar Finerenone wrth Drin Cleifion CKD sy'n Gysylltiedig â T2DM yn Tsieina

Yn seiliedig ar sylfaen boblogaeth fawr a nodweddion poblogaeth y boblogaeth Tsieineaidd, mae cyfran y cleifion â CKD sy'n gysylltiedig â T2DM ynghyd â phroteinwria yn uchel yn Tsieina, ac mae lefel proteinwria gyfartalog a'r risg o symud ymlaen i ESRD ill dau yn uwch [2,3] . Yn wyneb y "tri uchafbwynt" status quo, Mae angen clinigol i archwilio cyffuriau therapiwtig sy'n fwy unol â nodweddion cleifion Tsieineaidd ac mae ganddynt amddiffyniad organau targed arennol a chalon uniongyrchol.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

This study is the first real-world investigation of the renal effects of fenelinone in patients with T2DM-related CKD. It is particularly noteworthy that compared with the previously published FIDELIO-DKD study [5], this study included patients with UACR>5000 mg/g for the first time, accounting for 14.3%. The study results show that even if the patient's baseline UACR level is >5000 mg/g, gall triniaeth fenelidone arwain at welliant sylweddol mewn proteinwria o hyd. Yn ogystal, derbyniodd 90.5% o'r cleifion a gofrestrodd yn yr astudiaeth hon driniaeth sylfaenol SGLT2i, sydd hefyd yn cyfeirio at therapi cyfuniad clinigol. Trwy ymchwil manwl ar boblogaethau penodol, gellir deall yn well effeithiolrwydd a diogelwch fenelinone mewn pobl â phroteinwria enfawr mewn CKD sy'n gysylltiedig â T2DM.

Dangosodd canlyniadau blaenorol o is-grŵp Tsieineaidd FIDELITY [6] y gall cymhwyso fenelidone yn y boblogaeth Tsieineaidd leihau'r pwynt terfyn cyfansawdd arennol yn sylweddol 43%, ac mae ei effaith yn well na'r boblogaeth gyffredinol (23%). Dangosodd canlyniadau'r astudiaeth hon hefyd fod mwy na hanner (68.43%) y cleifion wedi cael gostyngiad UACR o Fwy na neu'n hafal i 30% ar ôl triniaeth gyda fenelidone, a bod 47.37% o'r cleifion wedi cael gostyngiad UACR o Fwy na neu'n hafal. i 50% ar ôl 6 mis o driniaeth. Gellir gweld bod yr UACR o fenelidone Efallai y bydd ganddo well effeithiau gostwng proteinwria ac arennol-amddiffynnol yn y boblogaeth Tsieineaidd.

Uchafbwynt arall yr astudiaeth hon yw'r opsiynau triniaeth ar gyfer cleifion cofrestredig. Mae pathogenesis CKD sy'n gysylltiedig â T2DM yn gymhleth ac yn cynnwys llawer o agweddau megis hemodynameg, metaboledd, a ffibrosis llidiol. Felly, mae rheolaeth gynhwysfawr o fecanweithiau lluosog yn hanfodol i wella swyddogaeth arennol cleifion a difrod strwythurol. Mae Fennelidone yn cael eiddo gwrthlidiol a gwrth-ffibrotic uniongyrchol trwy atal gweithrediad gormodol y derbynnydd mineralocorticoid (MR) [7], gan amddiffyn organau targed yr arennau a'r galon yn fwy uniongyrchol a chynhwysfawr, ac mae'n hyrwyddo uwchraddio strategaethau triniaeth glinigol.

Mae'r rhan fwyaf o'r cleifion sydd wedi cofrestru y tro hwn wedi derbyn triniaeth RASi a SGLT2i, a bydd yr astudiaeth yn ychwanegu fenelidone ymhellach ar y sail hon. Dangosodd y canlyniadau fod gan gleifion a dderbyniodd therapi triphlyg gyda RASi, SGLT2i a fenelidone ar yr un pryd ostyngiad sylweddol mewn UACR, effeithiolrwydd sylweddol, goddefgarwch cyffredinol da, a nifer isel o achosion o hyperkalemia. Gellir gweld y gall fenelinone arafu dilyniant clefyd yr arennau mewn cleifion, lleihau proteinwria, a chyflawni amddiffyniad arennol hirdymor trwy ei fecanwaith ffibrosis gwrthlidiol unigryw. Mae hyn hefyd yn rhoi sail a hyder ar gyfer cymhwyso opsiynau triniaeth tebyg yn glinigol yn y dyfodol.

Mae gan yr astudiaeth gyfyngiadau penodol hefyd. Yn gyntaf, dyma'r astudiaeth ôl-weithredol un ganolfan gyntaf ar y boblogaeth Tsieineaidd, a dylid bod yn ofalus wrth allosod i grwpiau moesegol eraill. Yn ail, mae diffyg maint sampl mwy yn yr astudiaeth gyfredol, arsylwi hirdymor a hapseinio, felly, mae angen treialon rheoledig ar hap gyda maint sampl mwy ac amser dilynol hir i werthuso'r cyfuniad o fenelidone a SGLT2i mewn cleifion â Meddyginiaeth CKD sy'n gysylltiedig â T2DM .

Fel nsMRA cyntaf y byd a gymeradwywyd ar gyfer trin CKD sy'n gysylltiedig â T2DM, mae effeithiau arennol a cardioprotective fenelidone wedi'u cadarnhau gan astudiaethau clinigol lluosog ar raddfa fawr. Mae'r astudiaeth byd go iawn hon a gynhaliwyd yn Tsieina yn cefnogi datblygiad fenelidone ymhellach wrth drin T2DM. Mae'r cais mewn cleifion â phroteinwria enfawr mewn CKD yn darparu tystiolaeth newydd. Y gobaith yw y gall treialon clinigol yn y dyfodol hyrwyddo ac archwilio ymhellach effeithiolrwydd a diogelwch fenelinone mewn cleifion CKD clinigol sy'n gysylltiedig â T2DM, a dod â manteision i fwy o gleifion.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, Echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.