Mae Lubiprostone yn Effeithiol Wrth Drin Rhwymedd Idiopathig Cronig A Syndrom Coluddyn Llidus: Adolygiad Systematig A Meta-ddadansoddiad O Dreialon Rheoledig Ar Hap

Mae rhwymedd cronig yn gyffredin ac yn peri gofid. Gall rhwymedd gael ei achosi gan amrywiaeth o achosion, ac achosion swyddogaethol (a elwir hefyd yn idiopathig) yw'r rhai mwyaf cyffredin. Mae yna lawer o gyffuriau ar gyfer trin rhwymedd idiopathig. Ymhlith

Mae rhwymedd cronig yn gyffredin ac yn peri gofid. Gall rhwymedd gael ei achosi gan amrywiaeth o achosion, ac achosion swyddogaethol (a elwir hefyd yn idiopathig) yw'r rhai mwyaf cyffredin. Mae yna lawer o gyffuriau ar gyfer trin rhwymedd idiopathig. Yn eu plith, mae lubiprostone yn cyflymu symudedd berfeddol ac yn hyrwyddo ymgarthu trwy fecanwaith cyfrinachol. Mae'n effeithiol ar gyfer rhwymedd idiopathig cronig (CIC) a syndrom coluddyn llidus gyda rhwymedd (IBS-C). , rhwymedd a achosir opioid i gyd yn cael effeithiau therapiwtig da.

Cliciwch i leddfu rhwymedd ar unwaith oedolion

Cynhaliodd ysgolheigion o Drydedd Brifysgol Feddygol Filwrol Tsieina (a ailenwyd bellach yn Brifysgol Feddygol y Fyddin yn Fyddin Ryddhad Pobl Tsieineaidd) adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad o dreialon ar hap o lubiprostone a reolir gan placebo wrth drin CIC ac IBS-C a gwerthuso lubiprostone. Effeithlonrwydd a diogelwch yn y ddau glefyd. Cyhoeddwyd yr astudiaeth yn y Mayo Clinic Journal (IF diweddaraf: 8.9).

Dulliau ymchwil

Bu'r awduron yn chwilio cronfeydd data MEDLINE, Cochrane, Google Scholar, a ClinicalTrials.gov rhwng Ionawr 1, 2005 a Ionawr 31, 2015.

Y meini prawf cynhwysiant oedd: ① Treialon rheoledig ar hap (RhCT); ② Diagnosis gwrthrych neu CBC neu IBS-C; ③ Lubiprostone fel y prif ymyriad. Ni chynhwyswyd erthyglau ar wahân i gymharu plasebo, rhwymedd oherwydd achosion eraill, heb fod yn Saesneg, cyfathrebiadau, adolygiadau, erthyglau golygyddol ac adroddiadau achos.

Roedd canlyniadau effeithiolrwydd yn cynnwys symudiadau coluddyn digymell yr wythnos, difrifoldeb rhwymedd, cysondeb carthion, poen / anghysur yn yr abdomen, straenio carthion, a chwyddo yn yr abdomen ar 1 wythnos, 1 mis, a 3 mis ar ôl ymyriad cyffuriau.

Canlyniad ymchwil

Canfuwyd 246 o ddogfennau trwy'r chwiliad, a chynhwyswyd 8 dogfen (9 treial) o'r diwedd yn y meta-ddadansoddiad. Roedd cyfanswm o 2309 o gleifion, gan gynnwys 1468 o gleifion yn y grŵp triniaeth lubiprostone (sy'n cyfrif am 63.6%) ac 841 o gleifion yn y grŵp plasebo (sy'n cyfrif am 36.4%). Ar y cyfan, ychydig o ragfarn oedd gan yr astudiaethau a gynhwyswyd.

1. Nifer y symudiadau coluddyn digymell yr wythnos

Roedd effaith triniaeth gyfunol gyffredinol lubiprostone yn fwy nag effaith plasebo (gwyriad safonol cyfun y cymedr oedd {{0}}.419; 95% CI: 0.088~0.750; P<0.001). The number of spontaneous bowel movements at 1 week and 1 month was significantly higher in patients treated with lubiprostone than in patients treated with placebo.

2. Difrifoldeb rhwymedd

Roedd effaith triniaeth gyfunol gyffredinol lubiprostone yn fwy nag effaith plasebo (gwyriad safonol cyfun y cymedr oedd {{0}}.379; 95% CI: 0.207~0.550; P<0.001). Constipation severity was higher in the lubiprostone treatment group than in the placebo group at all time points, but the difference was statistically significant only at 1 week and 1 month after treatment.

3. nodweddion feces

Roedd effaith triniaeth gyfun gyffredinol lubiprostone yn fwy nag effaith plasebo, gyda gwyriad safonol cyfun o'r cymedr {{0}}.884 (95% CI, 0.072 i 1.695; P=0. 03). Wythnos a mis ar ôl y driniaeth, roedd priodweddau fecal y grŵp triniaeth lubiprostone yn sylweddol well na rhai'r grŵp plasebo.

4. Poen/anesmwythder yn yr abdomen

Roedd gwahaniaeth yng nghyfanswm effaith triniaeth gyfun lubiprostone a plasebo, gyda gwyriad safonol cyfun y newid cymedrig yn {{0}}.297 (95% CI: 0.024 i 0.569 ;P=0.03). Roedd lefel poen/anesmwythder yn yr abdomen ar ôl wythnos o driniaeth yn sylweddol wahanol rhwng y ddau grŵp.

5. Straenio yn ystod ysgarthu

Mae gwahaniaeth yng nghyfanswm effaith triniaeth gyfun lubiprostone a placebo, gwyriad safonol cyfun y newid cymedrig yw {{0}}.421; 95%CI: 0.209~0.633; P<0.0010). The degree of defecation straining after 1 week and 1 month of treatment was significantly different between the two groups.

6. Gradd o chwydd bol

Mae gwahaniaeth yng nghyfanswm effaith triniaeth gyfun lubiprostone a placebo, gwyriad safonol cyfun y newid cymedrig yw {{0}}.169; 95%CI: 0.092~0.246; P<0.001). Improvement in abdominal distension was significantly better in the lubiprostone-treated group than in the placebo-treated group at all time points.

7. Dadansoddiad is-grŵp

Cynhaliodd yr ymchwilwyr ddadansoddiadau ar wahân ar gleifion CIC a chleifion IBS-C. Dangosodd y canlyniadau, ar ôl 1 mis o driniaeth â lubiprostone, fod holl ddangosyddion canlyniad cleifion CIC wedi gwella'n sylweddol. Ac eithrio'r gwelliant mewn poen / anghysur yn yr abdomen a phellter abdomenol mewn cleifion IBS-C, na chyrhaeddodd arwyddocâd ystadegol o'i gymharu â plasebo, mae'r holl Ddangosyddion canlyniad eraill hefyd wedi gwella'n sylweddol. Yn gyffredinol, roedd maint effaith triniaeth lubiprostone ar nifer y symudiadau coluddyn digymell yr wythnos a straenio yn ystod symudiadau coluddyn yn uwch mewn cleifion â CIC (P=0.01).

8. Diogelwch

Roedd nifer yr achosion o ddigwyddiadau andwyol difrifol yn isel (<5% in all studies) and mostly unrelated to treatment. The most common adverse events are gastrointestinal adverse reactions, such as nausea, vomiting, or diarrhea.

Casgliad a Meddyliau

Roedd yr astudiaethau a gynhwyswyd yn yr astudiaeth hon i gyd yn RCTs yn canolbwyntio ar gleifion â CIC neu IBS-C, gyda lubiprostone fel y brif driniaeth. Mae'r canlyniadau'n dangos y gall lubiprostone leihau rhwymedd yn sylweddol, gwella eiddo'r stôl, a lleddfu difrifoldeb poen yn yr abdomen, straenio carthion, a distension abdomen (nid yw gwella poen yn yr abdomen yn sylweddol ar 1 mis) ar ôl 3 mis o feddyginiaeth. Gall mis leihau chwyddo yn yr abdomen yn sylweddol. Ar ôl 3 mis o driniaeth, ni chyrhaeddodd budd lubiprostone o'i gymharu â placebo ar bwyntiau terfyn eraill arwyddocâd ystadegol, a allai fod yn gysylltiedig â'r data cyfyngedig sydd ar gael i'w ddadansoddi. Daeth y data canlyniad 3-mis o 2 erthygl yn unig (cyfanswm o 3 RCTs) gyda chasgliadau cymysg, a dangosodd un ohonynt fod y gwelliant yn y grŵp lubiprostone yn sylweddol uwch na'r hyn a welwyd mewn plasebo ym mhob un o'r 6 pwynt terfyn ar ôl 3 mis. . Grwp. Yn ogystal, roedd y dadansoddiad data yn y ddwy erthygl hyn yn seiliedig ar y boblogaeth bwriad-i-drin. Efallai y bydd achosion lle rhoddodd rhai cleifion y gorau i feddyginiaeth yn gynnar oherwydd y barnwyd eu bod yn "llwyddiannus mewn triniaeth," a allai arwain at danamcangyfrif effaith lubiprostone.

Dangosodd dadansoddiad is-grŵp, mewn cleifion â CIC, y gall triniaeth lubiprostone wella'r holl ganlyniadau a aseswyd yn sylweddol, tra mewn cleifion ag IBS-C, gall lubiprostone gynyddu amlder symudiadau coluddyn yn sylweddol, lleihau maint y rhwymedd, a gwella eiddo'r stôl. a llai o straenio carthion, ond llai o welliant sylweddol mewn lefelau poen/anesmwythder yn yr abdomen a symudiadau coluddyn digymell. Mae hyn hefyd yn adlewyrchu'r gwahaniaethau mewn pathogenesis ac amlygiadau clinigol o CIC ac IBS-C.

Mae mecanwaith gweithredu Lubiprostone yn wahanol i gyffuriau eraill a ddefnyddir i drin CIC ac IBS-C. Fel cyfansoddyn asid brasterog bicyclic sy'n deillio o fetabolion prostaglandin, gall lubiprostone actifadu sianeli ïon clorid math 2 ym bilen apical celloedd epithelial berfeddol, cynyddu secretiad sudd berfeddol, a hyrwyddo symudedd berfeddol, a thrwy hynny wella rhwymedd. Nid yw'r cyffur bron yn cael ei amsugno ar ôl ei roi trwy'r geg, mae crynodiad y cyffur bron yn anghanfyddadwy mewn plasma, ac mae'n cael ei oddef yn dda. Dim ond digwyddiadau andwyol cyfyngedig a ddigwyddodd yn ystod y feddyginiaeth, megis cyfog a chwydu, a allai fod yn gysylltiedig ag ychydig o oedi wrth wagio gastrig gan lubiprostone. Gall cymryd y cyffur gyda dŵr a bwyd helpu i leihau nifer yr achosion o gyfog.

I grynhoi, mae'r adolygiad systematig a'r meta-ddadansoddiad hwn yn dangos bod lubiprostone yn ddiogel ac yn effeithiol ar gyfer triniaeth tymor byr (3 mis) o CIC ac IBS-C.

Meddyginiaeth Lysieuol Naturiol I Leddfu Rhwymedd-Cistanche

Genws o blanhigion parasitig sy'n perthyn i'r teulu Orobanchaceae yw Cistanche . Mae'r planhigion hyn yn adnabyddus am eu priodweddau meddyginiaethol ac wedi'u defnyddio mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol (TCM) ers canrifoedd. Mae rhywogaethau Cistanche i'w cael yn bennaf mewn rhanbarthau cras ac anialwch yn Tsieina, Mongolia, a rhannau eraill o Ganol Asia. Nodweddir planhigion cistanche gan eu coesau cigog, melynaidd ac maent yn cael eu gwerthfawrogi'n fawr am eu buddion iechyd posibl. Yn TCM, credir bod gan Cistanche briodweddau tonig ac fe'i defnyddir yn gyffredin i feithrin yr aren, gwella bywiogrwydd, a chefnogi swyddogaeth rywiol. Fe'i defnyddir hefyd i fynd i'r afael â materion sy'n ymwneud â heneiddio, blinder, a lles cyffredinol. Er bod gan Cistanche hanes hir o ddefnydd mewn meddygaeth draddodiadol, mae ymchwil wyddonol ar ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch yn barhaus ac yn gyfyngedig. Fodd bynnag, gwyddys ei fod yn cynnwys amrywiol gyfansoddion bioactif fel glycosidau ffenylethanoid, iridoidau, lignans, a polysacaridau, a all gyfrannu at ei effeithiau meddyginiaethol.

Wecistanche'spowdr cistanche, tabledi cistanche, capsiwlau cistanche, a chynhyrchion eraill yn cael eu datblygu gan ddefnyddioanialwchcistanchefel deunyddiau crai, y mae pob un ohonynt yn cael effaith dda ar leddfu rhwymedd. Mae'r mecanwaith penodol fel a ganlyn: Credir bod gan Cistanche fanteision posibl ar gyfer lleddfu rhwymedd yn seiliedig ar ei ddefnydd traddodiadol a rhai cyfansoddion y mae'n eu cynnwys. Er bod ymchwil wyddonol yn benodol ar effaith Cistanche ar rwymedd yn gyfyngedig, credir bod ganddo fecanweithiau lluosog a allai gyfrannu at ei botensial i leddfu rhwymedd. Effaith Carthydd: Mae Cistanche wedi cael ei ddefnyddio ers amser maith mewn Meddygaeth Tsieineaidd Draddodiadol fel meddyginiaeth ar gyfer rhwymedd. Credir ei fod yn cael effaith carthydd ysgafn, a all helpu i hyrwyddo symudiadau coluddyn ac achosi rhwymedd. Gellir priodoli'r effaith hon i wahanol gyfansoddion a geir yn Cistanche, megis glycosidau ffenylethanoid a polysacaridau. Gwlychu'r Coluddion: Yn seiliedig ar ddefnydd traddodiadol, ystyrir bod gan Cistanche briodweddau lleithio, gan dargedu'r coluddion yn benodol. Gall hybu hydradiad ac iro'r coluddion helpu i feddalu offer a hwyluso symudiad haws, a thrwy hynny leddfu rhwymedd. Effaith Gwrthlidiol: Weithiau gall rhwymedd fod yn gysylltiedig â llid yn y llwybr treulio. Mae cistanche yn cynnwys rhai cyfansoddion, gan gynnwys glycosidau ffenylethanoid a lignans, y credir bod ganddynt briodweddau gwrthlidiol. Trwy leihau llid yn y coluddion, gall helpu i wella rheoleidd-dra symudiad y coluddyn a lleddfu rhwymedd.