Cyfraddau Marwolaethau Ac Aildderbyn Ymysg Cleifion Covid Mewn Ysbytai-19 sydd â Chamau Amrywiol o Glefyd Cronig yr Arennau: Carfan Ôl-weithredol Aml-ganolfan

Am fwy o wybodaeth. cyswllttina.xiang@wecistanche.com

Clefyd cronig yn yr arennau(CKD) wedi'i gydnabod fel ffactor risg hynod gyffredin ar gyfer difrifoldeb y ddauclefyd coronafeirws 2019 (COVID{0}}) a COVID{0}} canlyniadau andwyol cysylltiedig. Yn yr astudiaeth carfan arsylwadol aml-ganolfan hon, ein nod yw pennu cyfraddau marwolaethau ac aildderbyn cleifion sy'n cael eu derbyn i'r ysbyty ar gyfer COVID-19 ar draws cyfnodau CKD amrywiol. Fe wnaethom gynnal astudiaeth carfan aml-ganolfan ymhlith cleifion COVID-19 sydd wedi'u cynnwys yng ngharfan Rhagfynegiad COVID o'r Iseldiroedd. Mae'r garfan yn cynnwys cleifion mewn ysbytai o fis Mawrth 2020 tan fis Gorffennaf 2021 gyda PCR wedi'i gadarnhauHaint SARS-CoV-2neu haint a amheuir yn fawr yn seiliedig ar sgan CT gyda sgôr CORDS Yn fwy na neu'n hafal i 4. Cynhwyswyd cyfanswm o 4151 o gleifion COVID-19 mewn ysbyty yr oedd gan 389 ohonynt hanes o CKD cyn eu derbyn. Ar ôl addasu ar gyfer yr holl govariables dryslyd, mewn cleifion â CKD cam 3a, cam 3b, cam 4 a chleifion â KTX (trawsblannu arennau), roedd y gymhareb ods o farwolaeth ac aildderbyn o'i gymharu â chleifion heb CKD yn amrywio o 1.96 i 8.94. Rydym yn dangos cynnydd amlwg o 12-gyfradd marwolaethau ac aildderbyn yr wythnos ymhlith cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau. Yn ogystal â phryderon y gellir eu cyfiawnhautrawsblaniad arencleifion, dylai clinigwyr hefyd fod yn ymwybodol o ddeilliannau COVID{0}} mwy difrifol a mwy o fregusrwydd mewn CKD.

Mae clefyd cronig yn yr arennau (CKD) wedi'i gydnabod fel ffactor risg hynod gyffredin ar gyfer difrifoldeb canlyniadau niweidiol cysylltiedig â chlefyd coronafeirws 2019(COVID-19) a COVID-192. Gall cyfraddau marwoldeb COVID-19 a briodolir i CKD amrywio rhwng 1.3 y cant a 21.3 y cant 4. A yw difrifoldeb y clefyd a chyfraddau marwolaethau yn dibynnu ar y cam CKD neu'n cael eu hesbonio naill ai gan fynychder uwch o gyflyrau comorbid yn COVID{{10} } neu gan ffactorau sy'n benodol i'r arennau, megis ffactorau uremig neu imiwnolegol, yn anghyflawn. Ym mis Ionawr 2021, galwodd Cymdeithas Arennol Ewrop a’r Gymdeithas Dialysis a Thrawsblannu Ewropeaidd (ERA-EDTA) am weithredu i gynnwys pob cam CKD mewn ymchwil glinigol sy’n gysylltiedig â COVID². Hyd yn hyn, nid yw'r rhan fwyaf o adroddiadau am ddifrifoldeb a chanlyniadau COVID-19 yn cynnwys pob cam CKD ac mae cymariaethau uniongyrchol â chleifion nad ydynt yn gleifion CKD yn gyfyngedig34. Hefyd, anaml yr adroddir am nodweddiad cyflawn o gleifion CKD sydd yn yr ysbyty ar gyfer COVID-19, gan gynnwys data clinigol a labordy adeg derbyn i'r ysbyty. Yn yr astudiaeth carfan arsylwadol aml-ganolfan hon, ein nod yw pennu cyfraddau marwolaethau ac aildderbyn cleifion i'r ysbyty ar gyfer COVID-19 ar draws cyfnodau CKD amrywiol.

Cliciwch yma i ddysgu am fuddion echdynnu cistanche tubulosa

Defnyddiau a dulliau

Astudiwch boblogaeth a diffiniadau. Fe wnaethom gynnal astudiaeth carfan aml-ganolfan ymhlith cleifion COVID{0}} sydd wedi'u cynnwys yn y radd carfan COVIDPredict o'r Iseldiroedd -. Mae'r COVIDPredict yn gonsortiwm o un ar ddeg o ysbytai yn yr Iseldiroedd sy'n anelu at ddeall yn well a rhagweld pa gleifion COVID-19 ddylai gael pa driniaeth a pha fath o ofal. Cyflawnwyd yr holl ddulliau gan ganllawiau a rheoliadau perthnasol. Adolygwyd protocol yr astudiaeth gan bwyllgorau moeseg feddygol Canolfannau Meddygol Prifysgol Amsterdam (Amsterdam UMC; 20.131). Hepgorwyd yr angen am ganiatâd gwybodus gan Fwrdd Adolygu Sefydliadol Canolfannau Meddygol Prifysgol Amsterdam. Cyfathrebwyd gweithdrefn optio allan trwy ddatganiad i'r wasg yn unol â chanllawiau cenedlaethol a chyfraith preifatrwydd Ewropeaidd.

The cohort consists of hospitalized patients from March 2020 until July 2021 with PCR-confirmed SARS-CoV-2 infection or a highly suspected CT scan-based infection with a CORDS score≥4°. Patients that were transferred from another hospital with an initial admission date>Cafodd 48 h, cofnodion aildderbyn, a chleifion CKD â cham CKD anniffiniedig cyn-derbyn eu heithrio. Diffiniwyd saith grŵp o CKD yn seiliedig ar hanes meddygol CKD a adroddwyd yn flaenorol. Cyfrifwyd cyflwr yr arennau cyn-derbyn gyda'r fformiwla CKD-EPI a defnyddiwyd yr eGFR i gategoreiddio camau CKD yn ôl cyfnodau Gwella Canlyniadau Clefyd yr Arennau CKD1. Defnyddiwyd cleifion heb CKD fel rheolyddion ("dim-CKD").

Canlyniadau a dadansoddiadau ystadegol. Gwnaethom gymharu ffactorau risg comorbid, hanfodion sylfaenol a gwerthoedd labordy, a difrifoldeb clefydau ar draws grwpiau. Cyflwynwyd newidynnau parametrig fel gwyriad cymedrig a safonol (SD); ar gyfer data nad yw'n barametrig, defnyddiwyd yr amrediad canolrifol a rhyngchwartel (IQR). Cyflwynwyd data deuol gydag amleddau (n) a chanrannau (y cant). I gymharu gwahaniaethau ar gyfer data parhaus, defnyddiwyd prawf ANOVA neu Kruskal-Wallis (KW) un ffordd, yn dibynnu ar y math o ddosbarthiad. Os oedd y grŵp cyffredinol yn cael ei ystyried yn arwyddocaol, perfformiwyd profion-t parwise posthoc (ar ôl ANOVA unffordd) neu brofion rheng Wilcoxon (ar ôl KW) (Benjamini-Hochberg (BH), wedi'u haddasu) i gymharu dim CKD â'r grŵp CKD. Ar gyfer data pendant, fe wnaethom ddefnyddio'r union brawf Fisher i gymharu gwahaniaethau grŵp, gyda phrofion posthoc pairwise (BH wedi'u haddasu) gyda'r dim grŵp CKD os yw'n arwyddocaol ar y cyfan. Y canlyniad sylfaenol oedd diweddbwynt cyfansawdd o farwolaethau pob achos, aildderbyn, neu ryddhau o'r ysbyty lliniarol mewn 12-wythnos o gyfnod dilynol. Defnyddiwyd atchweliad logistaidd i addasu'r cysylltiad rhwng grwpiau CKD a chanlyniad sylfaenol mewn gweithdrefn fesul cam ar gyfer y dryswyr canlynol: oedran,rhyw, ethnigrwydd, nifer y cyd-forbidrwydd, a thon driniaeth COVID{0}} ddynodedig, sy'n adlewyrchu cyflwyno dexamethasone fel trefn driniaeth safonol. At ei gilydd,<2% observations="" were="" missing,="" which="" were="" entirely="" considered="" at="" random="" and="" listwise="" omitted="" from="" the="" adjusted="" analyses.="" a="" p≤0.05="" was="" considered="" significant.="" data="" analyses="" were="" performed="" with="" r="">

Canlyniadau

Ffactorau risg a difrifoldeb COVID{0}}. O'r 5153 o gleifion COVID-15 a gofrestrwyd yn yr ysbyty, cafodd 755 eu heithrio oherwydd bod y derbyniad yn golygu aildderbyn COVID-19, ei fod yn ymwneud â throsglwyddo o ysbyty arall, neu wedi'u colli i apwyntiad dilynol. Cafodd cyfanswm o 247 o gleifion â CKD eu heithrio oherwydd bod gwerthoedd creatinin cyn-derbyn ar goll a gwybodaeth cam CKD anghyflawn (Ffig.1 Atodol). Yn y 4151 o gleifion sy'n weddill, cafodd 389 (9.4 y cant) o gleifion eu labelu fel cleifion CKD a 3762 (90.6 y cant) o gleifion fel cleifion heb CKD. Ar adeg derbyn, roedd nodweddion gwaelodlin rhwng grwpiau yn sylweddol wahanol o ran oedran, ethnigrwydd, ton triniaeth ddynodedig, a chyffredinolrwydd cyd-forbidrwydd cofrestredig (Tabl 1). Nid oedd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol o ran difrifoldeb y clefyd ar dderbyniad fel y'i mesurwyd gyda lefelau MEWS, qSOFA, a CRP (Tablau 1,2).

<15 ml/min/1.73="" m2="" ,="" iqr="interquartile" range,="" bmi="Body" mass="" index="" in="" kg/m2="" ,="" mews="" modifed="" early="" warning="" score,="" qsofa="" quick="" sequential="" organ="" failure="" assessment,="" icu="" intensive="" care="" unit="" admission.="" p="" is="" considered="" signifcant="" at="" p≤0.05.="" ckd="" stage="" 2="eGFR" 60–89="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 3a="eGFR" 45–59="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 3b="eGFR" 30–44="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 4="eGFR" 15–29="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 5=""><15 ml/min/1.73="" m2.="" ckd="" chronic="" kidney="" disease,="" bmi="" body="" mass="" index="" in="" kg/m2."="" alt="Table 1. Demographics, comorbidities and outcomes in patients hospitalized for COVID-19 among chronic kidney disease groups. Signifcant values are in bold. Continuous data presented as median [interquartile range], categorical in numbers (%). Continuous variables were compared using the Kruskal–Wallis test, with pairwise Wilcoxon rank tests between No CKD and the corresponding CKD group (Benjamini–Hochberg false-discovery rate adjusted) if overall signifcant. Signifcant pairs are denoted with " *".="" for="" categorical="" data="" we="" used="" the="" fisher-exact="" test="" to="" compare="" group="" diferences="" ,="" with="" pairwise="" post-hoc="" tests="" (bh="" adjusted)="" between="" no="" ckd="" and="" the="" corresponding="" ckd="" group="" if="" overall="" signifcant.="" ckd="" stage="" 2="eGFR" 60–89="" ml/="" min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 3a="eGFR" 45–59="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 3b="eGFR" 30–44="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 4="eGFR" 15–29="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 5=""><15 ml/min/1.73="" m2="" ,="" iqr="interquartile" range,="" bmi="Body" mass="" index="" in="" kg/m2="" ,="" mews="" modifed="" early="" warning="" score,="" qsofa="" quick="" sequential="" organ="" failure="" assessment,="" icu="" intensive="" care="" unit="" admission.="" p="" is="" considered="" signifcant="" at="" p≤0.05.="" ckd="" stage="" 2="eGFR" 60–89="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 3a="eGFR" 45–59="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 3b="eGFR" 30–44="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 4="eGFR" 15–29="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 5=""><15 ml/min/1.73="" m2.="" ckd="" chronic="" kidney="" disease,="" bmi="" body="" mass="" index="" in="" kg/m2."="" width="480" height="320" border="0" vspace="0" style="width: 480px; height: 320px;">

<15 ml/min/1.73="" m2="" .="" iqr="" interquartile="" range,="" egfr="" estimated="" glomerular="" fltration="" rate,="" crp="" c-reactive="" protein,="" alat="" alanine="" aminotransferase,="" asat="" aspartate="" transaminase,="" ck="" creatine="" kinase,="" ldh="" lactic="" acid="" dehydrogenase."="" alt="Table 2. Admission vital signs and lab values in patients hospitalized for COVID-19 among chronic kidney disease groups. Signifcant values are in bold. Continuous data presented as median [interquartile range], categorical in numbers (%). Continuous variables were compared using the Kruskal–Wallis test, with pairwise Wilcoxon rank tests between no CKD and the corresponding CKD group (Benjamini–Hochberg falsediscovery rate adjusted) if overall signifcant. Signifcant pairs are denoted with " *"="" for="" categorical="" data="" we="" used="" the="" fisher="" exact="" test="" to="" compare="" group="" diferences,="" with="" pairwise="" posthoc="" tests="" (bh="" adjusted)="" between="" no="" ckd="" and="" the="" corresponding="" ckd="" group="" if="" overall="" signifcant.="" all="" pairs="" difered="" signifcantly="" in="" egfr,="" not="" denoted="" with="" capitals="" for="" readability.="" ckd="" stage="" 2="eGFR" 60–89="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 3a="eGFR" 45–59="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 3b="eGFR" 30–44="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 4="eGFR" 15–29="" ml/="" min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 5=""><15 ml/min/1.73="" m2="" .="" iqr="" interquartile="" range,="" egfr="" estimated="" glomerular="" fltration="" rate,="" crp="" c-reactive="" protein,="" alat="" alanine="" aminotransferase,="" asat="" aspartate="" transaminase,="" ck="" creatine="" kinase,="" ldh="" lactic="" acid="" dehydrogenase."="" width="480" height="320" border="0" vspace="0" style="width: 480px; height: 320px;">

Roedd nifer o arwyddion hanfodol gwahanol arwyddocaol a gwerthoedd labordy adeg derbyn (Tabl 2). Roedd pwysedd gwaed diastolig derbyn yn is yng ngham CKD 4 o'i gymharu â dim CKD, tra nad oedd paramedrau hanfodol eraill yn sylweddol wahanol wrth gymharu grwpiau CKD â Dim CKD mewn dadansoddiadau ôl-hoc. Roedd lefelau hemoglobin yn sylweddol is ym mhob claf CKD o gymharu â dim CKD. Roedd albwmin yn sylweddol is mewn cleifion â CKD cam 3b a cham 4. Ni ddangosodd y cyfrif lymffocytau a'r cyfrif platennau unrhyw wahaniaeth arwyddocaol rhwng grwpiau mewn dadansoddiadau ôl-hoc. roedd sawl gwahaniaeth labordy arall; gostyngiad sylweddol mewn sodiwm plasma, cynnydd mewn potasiwm plasma, ALAT plasma is, a pH is mewn rhai o'r grwpiau CKD (Tabl 2). Fodd bynnag, roedd y rhan fwyaf o'r gwerthoedd cymedrig hyn o fewn yr ystod arferol.

Cyfraddau marwolaethau ac aildderbyn. Bu farw cyfanswm o 996 o gleifion (24.0 y cant) neu cawsant eu haildderbyn ar ôl 12 wythnos o apwyntiad dilynol. Yn y model heb ei addasu, roedd pob cam CKD, ac eithrio cam CKD 5, yn gysylltiedig â chyfradd marwolaethau ac aildderbyniadau sylweddol uwch o gymharu â chleifion heb CKD (Ffig. lac). Ar ôl addasu ar gyfer yr holl gyfnewidynnau cyd-sylfaenol, mewn cleifion â CKD cam 3a, cam 3b, cam 4, a chleifion â KTX, roedd y cymarebau ods o farwolaeth ac aildderbyn yn sylweddol wahanol o gymharu â chleifion heb CKD ac yn amrywio o 1.96 i 8.94. Roedd yr holl gleifion CKD gyda'i gilydd yn dangos cyfradd marwolaethau ac aildderbyniadau heb eu haddasu a'u haddasu'n sylweddol uwch (Ffig.2a-c Atodol). Nododd dadansoddiad is-grŵp a oedd yn cymharu grwpiau CKD yn unig gynnydd yn y gyfradd marwolaethau ac aildderbyn cleifion â KTX yn y model wedi'i addasu. (Ffig Atodol 3a-c).

Cymhlethdodau. Gwelsom wahaniaethau yng nghyfradd methiant gorlenwadol y galon, anemia sy'n gofyn am drallwysiad, a strôc mewn gwahanol gamau o CKD o gymharu â chleifion heb CKD. Hefyd, roedd nifer yr achosion hunan-gofnodedig o ddirywiad gwybyddol yn uwch mewn cleifion â chamau CKD 2 a 3b (Tabl 3). Nid oedd yr holl wahaniaethau a welwyd mewn cymhlethdodau yn arwyddocaol yn y dadansoddiadau ôl-hoc; cymhlethdodau annhebygol yn esbonio'r gyfradd marwolaethau ac aildderbyniadau uwch ymhlith cyfnodau CKD (Tabl 3).

<15 ml/min/1.73="" m2="" .="" iqr="" interquartile="" range,="" ards="" acute="" respiratory="" distress="" syndrome,="" dvt="" deep="" venous="" thrombosis."="" alt="Table 3. Complications among chronic kidney disease groups during hospitalization for COVID-19. Signifcant values are in bold. Continuous data presented as median [interquartile range], categorical in numbers (%). Continuous variables were compared using the Kruskal–Wallis test, with pairwise Wilcoxon rank tests between No CKD and the corresponding CKD group (Benjamini–Hochberg false-discovery rate adjusted) if overall signifcant. Signifcant pairs are denoted with " *".="" for="" categorical="" data="" we="" used="" the="" fisher="" exact="" test="" to="" compare="" group="" diferences,="" with="" pairwise="" posthoc="" tests="" (bh="" adjusted)="" between="" no="" ckd="" and="" the="" corresponding="" ckd="" group="" if="" overall="" signifcant.="" all="" pairs="" difered="" signifcantly="" in="" egfr,="" not="" denoted="" with="" capitals="" for="" readability.p="" is="" considered="" signifcant="" at="" p≤0.05.="" ckd="" stage="" 2="eGFR" 60–89="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 3a="eGFR" 45–59="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 3b="eGFR" 30–44="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 4="eGFR" 15–29="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" ckd="" stage="" 5=""><15 ml/min/1.73="" m2="" .="" iqr="" interquartile="" range,="" ards="" acute="" respiratory="" distress="" syndrome,="" dvt="" deep="" venous="" thrombosis."="" width="480" height="320" border="0" vspace="0" style="width: 480px; height: 320px;">

Trafodaeth

Mae ein carfan aml-ganolfan o gleifion COVID{0}} sy'n cael eu derbyn i'r ysbyty yn dangos cynnydd cyffredinol mewn cyfraddau marwolaethau ac aildderbyn cleifion â CKD. Rydym yn dangos cyfradd marwolaethau ac aildderbyniadau clinigol uwch cryf heb ei haddasu mewn cleifion ag unrhyw fath o CKD o gymharu â chleifion heb CKD, ac eithrio ar gyfer cam 5 CKD. Ar ôl addasiadau llawn, mewn cleifion â chamau CKD 3a,3b, 4, ac mewn cleifion KTX, mae'r mae cymarebau ods yn parhau i fod wedi cynyddu'n sylweddol o gymharu â chleifion heb CKD. Yn nodedig, nid oedd y cymarebau od o fewn grwpiau CKD yn dangos unrhyw gysylltiad â difrifoldeb cam CKD. Ni allem nodi'r prif gymhlethdodau sy'n gyfrifol am y gyfradd marwolaethau ac aildderbyniadau uwch. Ni allem ychwaith nodi patrymau clir mewn arwyddion hanfodol neu werthoedd labordy adeg derbyn sy'n esbonio cyfradd marwolaethau uwch ac aildderbyniadau ar draws grwpiau CKD yn ein carfan, ar wahân i bwysedd gwaed diastolig is (CKD cam 4) a gwahaniaethau sylweddol mewn haemoglobin ac albwmin - yr olaf yn ôl pob tebyg yn uniongyrchol gysylltiedig â cham CKD yn hytrach na COVID-19. Mae diffyg ffactor ymddangosiadol sy'n esbonio 12-canlyniadau wythnos gwaeth yn tanlinellu bod CKD fel y cyfryw yn ffactor risg COVID-19.

Fodd bynnag, gellir gwneud rhai gwahaniaethau, wrth i ni hefyd ddadansoddi cyfraddau marwolaethau ac aildderbyn ymhlith cleifion CKD â dialysis a KTX. Mae ein canfyddiadau yn cyd-fynd ag astudiaeth gydweithredol ERACODA, lle canfuwyd cyfradd marwolaethau uwch ymhlith cleifion KTX a dialysis na data o'r boblogaeth gyffredinol4 Fodd bynnag, yn wahanol i gleifion KTX o'n carfan, nid yw'n ymddangos bod cleifion dialysis (haemodialysis yn bennaf) â chyfraddau marwolaethau ac aildderbyniadau sylweddol uwch ar ôl addasu ar gyfer covariates hysbys. Mae'r marwolaethau sylweddol uwch ar ôl cywiro yn dangos nad yw cyfraddau marwolaethau ac aildderbyn yn y grŵp KTX yn dibynnu ar ffactorau risg COVID{1}} hysbys fel oedran hŷn, rhyw gwrywaidd, ac ethnigrwydd415. Mae hyn yn cyferbynnu â'n canfyddiadau mewn cleifion dialysis y mae'n ymddangos bod 12-canlyniadau gwaethaf yr wythnos i ryw raddau yn cael eu hesbonio gan oedran uwch a chyd-forbidrwydd mwy cyffredin sy'n gysylltiedig â chanlyniadau COVID-19 gwaeth mewn cleifion nad ydynt yn gleifion arennol. .

Awgrymwyd bod marwolaethau sy'n gysylltiedig â COVID-19 mewn cleifion â KTX o ganlyniad i gyflwr gwrthimiwnedd cleifion, sy'n arwain at anallu i glirio'r haint SARS-CoV-216. Mae astudiaethau amrywiol hefyd wedi dangos cynnyrch cyfyngedig o frechlynnau SARS-CoV-2 mewn cleifion â thrawsblaniad solet6-18. Mae'r astudiaeth hon unwaith eto yn pwysleisio'r risg gynyddol o farwolaethau heddiw mewn cleifion â KTX. Ar wahân i gleifion KTX, nid oedd y defnydd o feddyginiaeth atal imiwnedd mewn grwpiau CKD eraill yn sylweddol wahanol i'r grŵp dim CKD yn ein carfan.

Mae rhai anfanteision posibl yn gysylltiedig â'n hastudiaeth. Yn gyntaf, er y gallwn ddod i gasgliad ynghylch dylanwad CKD ar ganlyniadau COVID-19, astudiwyd dylanwad difrifoldeb CKD yn seiliedig ar lwyfannu eGFR yn unig. Nid oeddem yn gallu cynnwys y cam albwminwria, a allai effeithio ar ddifrifoldeb CKD a'i gysylltiad â chanlyniadau. At hynny, oherwydd bod angen gwerthoedd creatinin cyn-derbyn, rydym wedi eithrio 247 o gleifion CKD. Fodd bynnag, credwn fod y detholiad hwn yn rhoi cynrychiolaeth fwy cywir o farwolaethau o fewn grwpiau CKD. Ni wnaethom ychwaith astudio effaith y diagnosis sylfaenol sy'n achosi CKD ar gwrs COVID-19 oherwydd nad oedd y data hyn ar gael yn gyfan gwbl. O'r diwedd, mae gwahaniaethau mewn nodweddion llinell sylfaen ac mewn ton driniaeth COVID-19 ddynodedig, a allai fod wedi arwain at wahanol drefnau triniaeth ymhlith grwpiau. Er i ni addasu ar gyfer dryswch posibl, erys posibilrwydd o oramcangyfrif neu danamcangyfrif canlyniadau. Fodd bynnag, credwn fod hyn ond yn gwneud ein canlyniadau yn fwy perthnasol i gyflyrau clinigol cyffredinol mewn ysbytai.

Casgliad

Mae ein hastudiaeth yn dangos cyfradd uwch o farwolaethau ac aildderbyniadau clinigol arwyddocaol mewn cleifion â hanes o CKD. Er bod astudiaethau blaenorol wedi tynnu sylw at farwolaethau cynyddol ymhlith cleifion dialysis a KTX yn bennaf, rydym hefyd yn dangos cynnydd clir o 12-wythnos o gyfraddau marwolaethau ac aildderbyniadau cleifion heintiedig SARS-CoV{2}} bron ym mhob grŵp CKD bron. Ar wahân i bryderon y gellir eu cyfiawnhau am gleifion KTX, dylai clinigwyr hefyd fod yn ymwybodol o ganlyniadau COVID-19 mwy difrifol a mwy o fregusrwydd mewn cleifion CKD.