Glucosamine Llafar wrth Drin Osteoarthritis ar y Cyd Temporomandibular: Adolygiad Systematig Rhan 1

Haniaethol: Mae anhwylderau temporomandibular (TMDs) yn digwydd yn aml yn y boblogaeth gyffredinol a dyma'r achos mwyaf cyffredin nad yw'n ddeintyddol poen yn yr wyneb. Mae osteoarthritis cymalau temporomandibular (TMJ OA) yn glefyd dirywiol ar y cyd (DJD). Rhestrwyd sawl dull gwahanol o drin TMJ OA, gan gynnwys ffarmacotherapi ymhlith eraill. Oherwydd ei briodweddau gwrth-heneiddio, gwrthocsidiol, bacteriostatig, gwrthlidiol, imiwn-ysgogol, pro-anabolig, a gwrth-catabolaidd, mae'n ymddangos bod glwcosamin llafar yn asiant a allai fod yn effeithiol iawn wrth drin TMJ OA. Nod yr adolygiad hwn oedd asesu'n feirniadol effeithiolrwydd glwcosamin llafar wrth drin TMJ OA yn seiliedig ar y llenyddiaeth. Dadansoddwyd cronfeydd data PubMed a Scopus gyda'r geiriau allweddol: (cymalau temporomandibular) AC ((anhwylderau) NEU (osteoarthritis)) A (triniaeth) A (glwcosamine). Ar ôl sgrinio 50 o ganlyniadau, mae wyth astudiaeth wedi'u cynnwys yn yr adolygiad hwn. Glwcosamine trwy'r geg yw un o'r cyffuriau symptomatig sy'n gweithredu'n araf ar gyfer osteoarthritis. Nid oes digon o dystiolaeth wyddonol i gadarnhau'n ddiamwys effeithiolrwydd clinigol atchwanegiadau glwcosamin wrth drin TMJ OA yn seiliedig ar y llenyddiaeth. Yr agwedd bwysicaf sy'n effeithio ar effeithiolrwydd clinigol glwcosamin llafar wrth drin TMJ OA oedd cyfanswm yr amser gweinyddu. Arweiniodd gweinyddu glwcosamin llafar am gyfnod hirach, hy, 3 mis, at ostyngiad sylweddol mewn poen TMJ a chynnydd sylweddol yn agoriad ceg uchaf. Arweiniodd hefyd at effeithiau gwrthlidiol hirdymor o fewn y TMJs. Dylid cynnal astudiaethau hirdymor, ar hap, dwbl-ddall pellach, gyda methodoleg unedig, i lunio argymhellion cyffredinol ar gyfer defnyddio glwcosamin llafar wrth drin TMJ OA.

Gall glycoside cistanche hefyd gynyddu gweithgaredd SOD ym meinweoedd y galon a'r afu, a lleihau'n sylweddol y cynnwys lipofuscin a MDA ym mhob meinwe, gan ysbeilio radicalau ocsigen adweithiol amrywiol (OH-, H₂O₂, ac ati) yn effeithiol a diogelu rhag difrod DNA a achosir. gan OH-radicaliaid. Mae gan glycosidau ffenylethanoid Cistanche allu chwilota cryf o radicalau rhydd, gallu lleihau uwch na fitamin C, gwella gweithgaredd SOD mewn ataliad sberm, lleihau cynnwys MDA, a chael effaith amddiffynnol benodol ar swyddogaeth pilen sberm. Gall polysacaridau cistanche wella gweithgaredd SOD a GSH-Px mewn erythrocytes a meinweoedd yr ysgyfaint llygod senescent arbrofol a achosir gan D-galactos, yn ogystal â lleihau cynnwys MDA a cholagen yn yr ysgyfaint a phlasma, a chynyddu cynnwys elastin, wedi effaith sborion dda ar DPPH, ymestyn amser hypocsia mewn llygod senescent, gwella gweithgaredd SOD mewn serwm, ac oedi dirywiad ffisiolegol yr ysgyfaint mewn llygod senescent arbrofol Gyda dirywiad morffolegol cellog, mae arbrofion wedi dangos bod gan Cistanche y gallu gwrthocsidiol da ac mae ganddo'r potensial i fod yn gyffur i atal a thrin clefydau heneiddio'r croen. Ar yr un pryd, mae gan echinacoside yn Cistanche allu sylweddol i ysbeilio radicalau rhydd DPPH ac mae ganddo'r gallu i ysbeilio rhywogaethau ocsigen adweithiol ac atal diraddio colagen a achosir gan radical rhad ac am ddim, ac mae hefyd yn cael effaith atgyweirio da ar ddifrod anion radical rhad ac am ddim thymin.

Cliciwch ar maca ginseng cistanche

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Geiriau allweddol: glwcosamin; anhwylderau temporomandibular; osteoarthritis cymal temporomandibular; cymalau temporomandibular

1. Rhagymadrodd

Mae'r term anhwylderau temporomandibular (TMDs) yn cyfeirio at wahanol anhwylderau cyhyrysgerbydol a niwrogyhyrol sy'n effeithio ar y cymalau temporomandibular (TMJs), cyhyrau masticatory, a meinweoedd cyfagos [1,2]. Yn ôl y Meini Prawf Diagnostig ar gyfer Anhwylderau Temporomandibular (DC/TMD), mae tri phrif grŵp o TMDs: TMDs sy'n gysylltiedig â phoen (myalgia, arthralgia, cur pen a briodolir i TMD), TMDs mewn-articular (dadleoli disg gyda gostyngiad, dadleoli disg gyda gostyngiad gyda chloi ysbeidiol, dadleoli disg heb ostyngiad gydag agoriad cyfyngedig, dadleoli disg heb ostyngiad heb agoriad cyfyngedig), a chlefyd dirywiol ar y cyd (DJD), gan gynnwys osteoarthritis ar y cyd temporomandibular (TMJ OA), a subluxation [2]. TMDs yw achos mwyaf cyffredin poen yr wyneb nad yw'n ddeintyddol [3].

Mae etioleg TMDs yn aml-ffactoraidd. O fewn y llenyddiaeth, mae nifer o ffactorau gwahanol wedi'u rhestru, a all arwain at ddatblygiad TMDs, gan gynnwys trawma, ffactorau seicogymdeithasol, ffactorau systemig (clefydau comorbid, hy, rhiwmatoleg, endocrin, niwrolegol, myopathïau, ffibromyalgia, anhunedd, syndrom coluddyn llidus) , ffactorau lleol (symptomau amhenodol yr wyneb, gan gynnwys anystwythder, dolur, crampio), a ffactorau genetig [4].

Mae TMDs yn digwydd tua 31 y cant o oedolion ac 11 y cant o'r glasoed [5]. Y math mwyaf cyffredin o TMDs yw dadleoli disg gyda gostyngiad [5,6]. Er bod nifer yr achosion o TMDs yn y boblogaeth gyffredinol yn gymharol uchel, dim ond hyd at 5 y cant o'r cleifion hynny sydd angen triniaeth [7].

Mae cleifion sy'n dioddef o TMDs yn aml yn ceisio triniaeth oherwydd y boen yn ardal y TMJ a / neu oherwydd agoriad cyfyngedig y geg. Felly, nod y driniaeth yw lleihau poen yn y cymalau, cynyddu agoriad mwyaf y geg, atal difrod pellach ar y cyd, a gwella ansawdd bywyd cyffredinol claf [8].

Mae sawl dull gwahanol o drin TMDs. Gellir dyrannu'r dulliau hynny i un o'r tri chategori, gan gynnwys dulliau ceidwadol o driniaeth, gweithdrefnau llawfeddygol lleiaf ymyrrol, a gweithdrefnau llawfeddygol ymledol [9-11]. Dulliau triniaeth ceidwadol yw'r rhai mwyaf cyffredin ac maent yn cwmpasu cwnsela, ffisiotherapi, therapi sblint occlusal, a ffarmacotherapi [4,9]. Mae dulliau triniaeth ceidwadol yn effeithiol wrth leddfu poen mewn cleifion sy'n cael diagnosis o TMD intracapsular [12]. Ar hyn o bryd mae therapi sblint occlusal a ffisiotherapi, gyda'i gilydd, yn cael eu hargymell amlaf ar gyfer cleifion sydd wedi cael diagnosis o TMD [12,13]. Ystyrir mai ffarmacotherapi yw'r therapi cyflenwol wrth drin TMDs, yn enwedig ar gyfer lleihau poen [9]. Y cyffuriau a ddefnyddir amlaf i liniaru poen yn ardal TMJs yw cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (NSAIDs) [14]. Fodd bynnag, mae rhai sylweddau eraill hefyd, a all fod yn fuddiol iawn i TMJs. Un o'r rheini yw glwcosamin, sy'n cyflwyno eiddo gwrthlidiol a gwrthocsidiol, ymhlith eraill [15].

Mae glucosamine yn monosacarid amino sy'n cael ei biosyntheseiddio'n naturiol yn y corff dynol [16]. Mae glucosamine yn elfen sylfaenol o mucopolysaccharides, glycosaminoglycans. Mae glycosaminoglycans ynghlwm wrth y craidd protein ac yn ffurfio proteoglycans, sy'n rhan o fatrics allgellog y cartilag articular [17]. Glucosamine geneuol yw un o'r cyffuriau symptomatig sy'n gweithredu'n araf ar gyfer osteoarthritis (SYSADOAs) [18]. Argymhellodd gweithgor Cymdeithas Ewropeaidd ar gyfer Agweddau Clinigol ac Economaidd Osteoporosis, Osteoarthritis a Chlefydau Cyhyrysgerbydol (ESCEO) yn gryf y dylid defnyddio glwcosamin sylffad crisialog fel triniaeth gefndir hirdymor cam 1 ar gyfer trin osteoarthritis pen-glin [19]. Ar ben hynny, roeddent yn annog pobl i beidio â defnyddio mathau eraill o glwcosamin [19]. O fewn y llenyddiaeth, mae'r defnydd o glucosamine hefyd wedi'i argymell ar gyfer trin osteoarthritis clun [20,21], yn ogystal ag osteoarthritis llaw [21]. Mae tystiolaeth gyfyngedig hefyd ei bod yn ymddangos bod glwcosamin sylffad yn fuddiol o bosibl wrth drin osteoarthritis ffêr [22]. Er bod yr argymhellion uchod yn ymddangos yn amlwg, nid ydynt mor glir o ran trin TMDs, gan gynnwys osteoarthritis cymalau temporomandibular (TMJ OA).

Felly, nod yr adolygiad systematig hwn oedd asesu'n feirniadol effeithiolrwydd glwcosamin llafar wrth drin TMJ OA yn seiliedig ar y llenyddiaeth.

2. Defnyddiau a Dulliau

2.1. Strategaeth Chwilio

Cynhaliwyd yr adolygiad systematig hwn ynghylch y canllawiau Eitemau Adrodd a Ffefrir ar gyfer Adolygiadau a Meta-Ddadansoddiadau Systematig (PRISMA). Chwiliwyd cronfeydd data PubMed a SCOPUS ar gyfer hap-dreialon clinigol ac astudiaethau clinigol ar hap yn asesu effeithiolrwydd glwcosamin wrth drin osteoarthritis cymalau temporomandibular. Chwiliwyd y cronfeydd data am lawysgrifau a gyhoeddwyd yn Saesneg tan 31 Rhagfyr 2022.

Dadansoddwyd cronfa ddata PubMed gyda'r geiriau allweddol: ("cymal temporomandibular" (Telerau MeSH) NEU ("temporomandibular" (Pob Maes) A ​​"ar y cyd" (Pob Maes)) NEU "cymal temporomandibular" (Pob Cae) NEU ("temporomandibular" (Pob Cae) A "Chymalau" (Pob Cae)) NEU "uniadau temporomandibular" (Pob Maes)) A ("clefyd" (Termau MeSH) NEU "clefyd" (Pob Maes) NEU "anhwylder" (Pob Maes) NEU" anhwylderau" (Pob Maes) NEU "anhwylder s" (Pob Maes) NEU "anhwylderau" (Pob Maes) NEU ("osteoarthritis" (Termau MeSH) NEU "osteoarthritis" (Pob Maes) NEU "osteoarthritides" (Pob Maes))) A ("therapiwteg" (Telerau MeSH) NEU "therapiwteg" (Pob Maes) NEU "driniaethau" (Pob Maes) NEU "therapi" (Is-bennawd MeSH) NEU "therapi" (Pob Maes) NEU "driniaeth" (Pob Maes) NEU "triniaeth s" (Pob Cae)) A ("glucosamine" (Pob Maes) NEU "glucosamine" (MeSH Termau) NEU "glucosamine" (Pob Maes) NEU "glucosamines" (Pob Cae)).

Dadansoddwyd cronfa ddata SCOPUS gyda'r geiriau allweddol: (("cymalau temporomandibular") AND ("anhwylderau") NEU ("osteoarthritis") AC ("triniaeth") AC ("glwcosamine").

2.2. Cwestiwn Clinigol

Beth yw effeithiolrwydd glwcosamin a weinyddir ar lafar wrth drin TMJ OA yn seiliedig ar y llenyddiaeth?

2.3. Meini Prawf Dethol

Ar ôl tynnu'r copïau dyblyg, dadansoddodd dau o'r adolygwyr (MD a BG) y llawysgrifau yn annibynnol i weld a oeddent yn gymwys. Yn achos anghytundeb, ymgynghorodd yr awduron a grybwyllir uchod â'r trydydd adolygydd (EP).

Defnyddiwyd y dull PICO i ddatblygu strategaethau chwilio llenyddiaeth yn gywir ar gyfer yr adolygiad hwn:

Poblogaeth:

Trin TMJ OA gyda glwcosamin yn cael ei roi ar lafar

Cymhariaeth:

Triniaethau ffarmacolegol gwahanol: sblintiau occlusal, plasebo, dim triniaeth.

Canlyniad:

Llai o boen yn ardal TMJ yn seiliedig ar y raddfa analog weledol (VAS), a mwy o agoriad ceg uchaf, wedi'i fesur mewn milimetrau (mm).

Dim ond hap-dreialon clinigol ac astudiaethau clinigol ar hap a gynhwyswyd gennym ar bobl sy'n oedolion a gafodd ddiagnosis o TMJ OA. Fe wnaethom eithrio: (1) astudiaethau anifeiliaid, (2) astudiaethau ar blant, (3) astudiaethau carfan ôl-weithredol, (4) astudiaethau heb grŵp rheoli, (5) erthyglau a gyhoeddwyd mewn iaith heblaw Saesneg, (6) sylwadau, ( 7) adroddiadau achos, (8) adolygiadau a meta-ddadansoddiadau.

2.4. Cyfernod Kappa Cohen

Cyfernod kappa Cohen rhwng yr adolygwyr oedd 1.00.

2.5. Asesiad Risg o Tuedd

Perfformiwyd risg o ragfarn y llawysgrifau dethol yn dilyn Llawlyfr Cochrane ar gyfer adolygiadau systematig o Ymyriadau fersiwn 6.3 (diweddarwyd Chwefror 2022) [23]. Gwerthuswyd pob llawysgrif gan ddau o'r adolygwyr (MD a BG) yn annibynnol ac yn achos anghytundeb, ymgynghorodd y trydydd adolygydd (EP) â'r canlyniadau.

3. Canlyniadau

Ar ôl dadansoddi cronfeydd data PubMed a Scopus, daethom o hyd i 50 o gyfeiriadau trwy chwiliad electronig. Roedd 15 o gopïau dyblyg, a gafodd eu dileu. Felly, roedd 35 o gofnodion ar ôl. Nid oedd dau ddeg saith o dystlythyrau yn bodloni'r meini prawf cymhwysedd ac wedi'u heithrio. O fewn y cofnodion eithriedig roedd: dwy erthygl wedi’u cyhoeddi mewn iaith heblaw Saesneg, 15 adolygiad, un sylw, dwy astudiaeth anifeiliaid, dwy astudiaeth heb grŵp rheoli, un adroddiad achos, un astudiaeth carfan ôl-weithredol, a thair astudiaeth wedi’u heithrio oherwydd un arall. rhesymau (methodoleg aneglur ynghylch defnyddio glwcosamin). Yn olaf, roedd wyth astudiaeth wedi'u cynnwys yn yr adolygiad systematig hwn.

Mae Ffigur 1 yn cyflwyno diagram llif PRISMA ar gyfer adolygu'r llenyddiaeth.

Cyhoeddwyd yr astudiaethau dethol rhwng y blynyddoedd 2001 a 2021. Mae Tabl 1 yn cyflwyno effeithiolrwydd y glwcosamin a weinyddir ar lafar a ddefnyddir wrth drin TMJ OA, yn seiliedig ar yr astudiaethau a gynhwyswyd yn yr adolygiad systematig [24-31].

Roedd yn ymddangos bod glucosamine sylffad a weinyddir ar lafar, fel yr unig ddull o drin cleifion â TMD, yn well nag ibuprofen o ran lleihau poen yn ardal TMJs [24,25], yn ogystal ag o ran cynyddu agoriad ceg uchaf [25] ]. Er bod sylffad glucosamine wedi'i gyfuno â chondroitin sylffad a tramadol wedi arwain at ostyngiad sylweddol mewn poen yn ardal TMJs, dim ond sylffad glwcosamine ynghyd â chondroitin sylffad oedd yn llwyddiannus wrth gynyddu agoriad ceg uchaf [26]. Pan gymharwyd glwcosamin yn unig â phlasebo, roedd yn ymddangos, ar ôl 3 mis, nid yn unig bod y cleifion a oedd yn bresennol yn lleihau poen yn ardal TMJs, ond hefyd yn lleihau synau o fewn TMJs, ac roedd angen nifer llai o feddyginiaethau dros y cownter [27 ]. Fodd bynnag, yn y tymor byr (6 wythnos) nid oedd arsylwi glwcosamin llafar yn well na plasebo [28]. Nid oedd cleifion yr ychwanegwyd glwcosamin yn ychwanegol iddynt, trwy bigiadau mewn-articular o asid hyaluronig, yn elwa yn y tymor byr ond cyflwynodd lefelau poen gostyngol yn sylweddol a chynyddodd agoriad ceg uchaf yn sylweddol yn yr arsylwadau hirdymor (blwyddyn 1) [29,30 ]. Glucosamine a weinyddwyd yn ychwanegol i arthrocentesis un sesiwn ac nid oedd y chwistrelliad mewn-articular o HA yn arwain at well canlyniadau clinigol na'r rhai a gafwyd gan y cleifion nad oeddent wedi derbyn glwcosamin llafar [31]. Mae hyn yn cadarnhau bod arthrocentesis TMJs yn weithdrefn lawfeddygol effeithiol iawn, lleiaf ymledol, fel yr adroddwyd yn flaenorol yn y llenyddiaeth [11].

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】