Rhan Ⅱ Gall Atalyddion Ensym Trosi Angiotensin Gynyddu Tra Gall Fitamin D Gweithredol Leihau'r Risg o Niwmonia Difrifol mewn SARS-CoV-2 Cleifion Heintiedig â Chlefyd Arennau Cronig ar Hemodialysis Cynnal a Chadw

Canlyniadau

1. Cleifion Nodweddiadol

Yn ystod cyfnod yr astudiaeth, roedd 133 o gleifion yn yr ysbyty oherwydd COVID-19. O’r rhain, cawsom fynediad at ddata derbyn cyflawn, ynghyd â sgan CT o’r frest, a chofnodion 85 o unigolion a gafodd eu cynnwys yn yr astudiaeth yn y diwedd. Yn eu plith, roedd 52.94 y cant yn ddynion, a 47.06 y cant yn fenywod. Oedran cymedrig y garfan oedd 69.74 (13.19), a'r vintage dialysis canolrifol oedd 38 (14-84) mis. Yn gyffredinol, cafodd 62 (72.94 y cant) eu hadfer a'u rhyddhau o'r ysbyty, tra bu farw 23 (27.06 y cant) yn ystod eu harhosiad yn yr ysbyty. Yr amser cymedrig ar gyfer rhyddhau oedd 17.77 (7.37) diwrnod, a'r amser canolrif i farwolaeth oedd 10 (3-16) diwrnod. Mae Tablau 1 ac S1 (Deunydd Atodol) yn cyflwyno nodweddion cleifion a'u triniaeth gronig yn y cartref.

2. Cyflwyniad Clinigol ar Dderbyn

Wrth gael eu derbyn, nid oedd gan 29.14 y cant o gleifion unrhyw symptomau. Yn y cleifion hyn, roedd y diagnosis yn ddamweiniol pan gawsant eu profi am SARS-CoV-2 ar ôl cyswllt blaenorol ag unigolion heintiedig. Y symptom mwyaf cyffredin a gyflwynwyd ym mhob un o'r carfannau oedd blinder (70.59 y cant), ac yna twymyn (44.71 y cant), diffyg anadl (40.0 y cant), a pheswch (30.59 y cant).

Yn y 24 awr gyntaf o gyflwyniad, dirlawnder ocsigen bys cymedrig (SD) oedd 93.47 (5.62) y cant, tymheredd y corff oedd 36.92 (0.68) ◦C, a phwysedd gwaed systolig cymedrig 140.76 (24.54) mmHg. Roedd gan ddau ar bymtheg (2{{247}.0%) o gleifion dirlawnder ocsigen bys o lai na 90 y cant. Datgelodd ymchwiliad labordy gyfrif cymedrig CLlC o 6.13 (2.87) gyda chyfrif lymffosyt canolrifol (IQR) o 0.87 (0.63-1.27). Roedd pedwar deg naw (57.65 y cant) o gleifion yn lymffopenig. Dangosodd pob claf brotein serwm C-adweithiol uwch a dimers D gyda lefel ganolrif o 53 (13.6-117.4) mg/L, a 1161.8 (685.89-1842.2) ng/mL, yn y drefn honno. Y pwysedd rhannol rhydwelïol cymedrig O2 oedd 67.04 (22.94) mmHg. Cyflwynodd deuddeg (14.13 y cant) o gleifion â phwysau rhannol rhydwelïol gwerth O2 o dan 60 mmHg ar adeg eu derbyn. Cyflwynir canfyddiadau manwl ar dderbyniadau yn Nhabl 2.

3. Gwerthusiad Delweddu

Among 85 patients included in the study, 66 (77.65%) had CT evidenced COVID-19 pneumonia on admission. The predominant chest CT features in patients with confirmed pneumonia included ground-glass opacities 63 (74.12%), crazy paving pattern 53 (62.35%), consolidation 35 (41.18%), pleural effusion 34 (40%), and linear opacities 24 (28.24%). Typical radiographic changes observed in our patients are shown in Figure 1. These changes had mainly a bilateral distribution—61 (92.42%) in lower lobes. In 25 (37.88%) and 22 (33.33%) patients, pulmonary parenchyma was involved in 1–5% and 5–25%, respectively. In 14 (21.21%) and 5 (7.6%) patients, pulmonary parenchyma was involved in 25–50% and >50 y cant , yn y drefn honno. Y TSS canolrifol ym mhob carfan oedd 7 (4–11) (Tabl 3).

4. Ffactorau sy'n Gysylltiedig â Niwmonia COVID Difrifol

Mae'r ffactorau sy'n gysylltiedig â newidiadau llidiol helaeth yn yr ysgyfaint (niwmonia difrifol) adeg diagnosis o COVID{{{{0}} yn cynnwys triniaeth gronig ag atalyddion ensymau trosi angiotensin (ACEI) (p=0.{{9}). }}2), tra bod triniaeth gronig â fitamin D gweithredol yn gysylltiedig â newidiadau cyfyngedig (niwmonia ysgafn) (p < 0.011) (Tabl 1). Mae'r nodweddion clinigol ar dderbyn twymyn (p=0.01), dirlawnder ocsigen bys isel (p < 0.001), pwysedd rhannol rhydwelïol isel o ocsigen (p=0.02), dangosyddion cynyddol llid gan gynnwys protein serwm C-adweithiol (p < 0.001) a ferritin (p=0.03), a chyfrif isel o lymffocytau (p < 0.001) yn gysylltiedig â niwmonia difrifol a fynegwyd gan sgôr TSS uwch. Cyflwynir canlyniadau manwl yn Nhablau 1 a 2.

Trafodaeth

Yn yr astudiaeth hon, dadansoddwyd yn ôl-weithredol gyflwyniad clinigol cleifion HD â haint SARS-CoV-2 sydd newydd gael diagnosis. Roedd y symptomau clinigol cynnar mwyaf cyffredin adeg derbyn yn cynnwys blinder, twymyn, dyspnea, a pheswch nad oedd yn wahanol i'r rhai a welwyd mewn astudiaethau eraill mewn cleifion HD [25-27]. Ar adeg y diagnosis, roedd bron i draean o'r cleifion yn gwbl asymptomatig, tra bod y pynciau sy'n weddill fel arfer yn adrodd am symptomau sengl yn llawer llai aml nag yn y boblogaeth gyffredinol, a allai fod oherwydd nifer o aflonyddwch imiwnedd ac adweithedd diffygiol [28]. Ar yr un pryd, cyflwynodd cymaint ag 20 y cant o gleifion lai o ocsigeniad gwaed a oedd angen therapi ocsigen brys. Yn debyg i adroddiadau eraill, roedd mwy na hanner yr achosion yn lymffopenig ac yn aml roedd ganddynt fwy o farcwyr llid [26,27,29,30].

Yn gyson mewn sawl adroddiad blaenorol ar unigolion COVID-19 o'r boblogaeth gyffredinol, dangosodd ein canlyniadau fod niwmonia COVID-19 mewn cleifion HD yn cynnwys anhryloywder gwydr daear yn bennaf, dwyochrog yn bennaf, gyda pharthau ysgyfaint is yn ymwneud yn bennaf [31 ,32]. Mae didreiddedd gwydr daear yn cyfeirio at yr ardal o wanhad cynyddol yn yr ysgyfaint ar domograffeg gyfrifiadurol gyda marciau bronciol a fasgwlaidd wedi'u cadw a gellir eu cymryd fel dangosydd o gyfnod cynnar niwmonia [33]. Gwelwyd patrwm palmant gwallgof, a ddiffinnir fel patrwm llinellol wedi'i arosod ar GGO sy'n debyg i gerrig palmant siâp afreolaidd, mewn 62 y cant o'r garfan ac 82 y cant yn y grŵp â chwrs difrifol. Mae hyn yn bwysig o ystyried y ffaith y gellir ystyried yr ymddangosiad hwn yn ddangosydd o ddilyniant afiechyd [34]. Yn y boblogaeth gyffredinol, gwelir y newidiadau hyn mewn canran llawer llai yn amrywio o 5 i 36 y cant [35]. Mae ardal didreiddedd cynyddol yr ysgyfaint gyda guddio marciau bronco-fasgwlaidd gwaelodol yn cyfeirio at gydgrynhoi, sydd hefyd yn ddangosydd o ddatblygiad afiechyd ac yn ymddangos yn y boblogaeth gyffredinol yn ddiweddarach yn y clefyd [36]. Mae'r patrwm cymysg hwn, sy'n dangos dosbarthiad llabedog ac ymylol, yn awgrymu presenoldeb niwmonia trefniadol eilaidd [33]. Yn ein carfan, sylwyd bod dros 40 y cant o gleifion eisoes yn cael eu derbyn. Yn bwysig, gwelwyd yr holl newidiadau hyn mewn bron i 78 y cant o'r holl gleifion a gafodd ddiagnosis o haint SARS-CoV-2, gan gynnwys y rhai na nododd unrhyw symptomau. Roedd gweddill yr achosion hefyd yn cyflwyno anhryloywder, nad oedd, fodd bynnag, yn fwy nag 1 y cant o barenchyma'r ysgyfaint ac ni chawsant eu trin fel niwmonia ar gyfer yr astudiaeth hon. Yn yr astudiaeth o Turgutalp et al. mewn poblogaeth HD Twrcaidd, roedd y ganran hon yn 89.6 y cant [27]. Mae'r canlyniadau hyn yn dangos y gallai CT y frest fod yn ddull gwerthfawr o wneud diagnosis o COVID-19 mewn cleifion HD. Mae Fang et al. Canfuwyd bod sensitifrwydd CT y frest ar gyfer diagnosis COVID-19 hyd yn oed yn fwy na RT-PCR (98 y cant yn erbyn 71 y cant) [37]. Mewn bron i 30 y cant o'n cleifion, roedd y newidiadau ar adeg y diagnosis yn cwmpasu mwy na 25 y cant o'r parenchyma ysgyfaint. Mae'r holl ddata hwn yn dangos bod briwiau ysgyfaint difrifol yn digwydd yn aml eto ar adeg y diagnosis a chwrs cyflym iawn o'r broses ymfflamychol mewn cleifion HD, sy'n cyfateb yn agos i gyfradd marwolaethau uchel iawn yn y grŵp hwn o gleifion. O bwys, yr amser cymedrig ar gyfer derbyn i'r ysbyty oedd 2.2 diwrnod o ddechrau'r symptomau, a'r amser canolrif hyd at farwolaeth yn y grŵp cwrs difrifol oedd 4 diwrnod ar ôl derbyniad. Trodd yr allrediad pliwrol nas gwelwyd fel arfer yn COVID-19 yn ganfyddiad cyffredin (40 y cant) ar y frest CT tebyg i'r astudiaeth o Turgutalp et al. [27]. Gall fod yn gysylltiedig â phenodoldeb cleifion dialysis, yn fwy penodol â gorlwytho hylif a methiant y galon cydredol.

Cliciwch yma i wybod beth ydyn nhweffeithiau Cistanche

Gallai nodi cleifion â niwmonia sy'n datblygu'n gyflym a risg uchel o ddatblygu syndrom trallod anadlol acíwt (ARDS) cyn gynted â phosibl helpu i unigoleiddio triniaeth ffarmacolegol a'r defnydd gorau posibl o adnoddau meddygol. Dangoswyd po gyntaf y dechreuir triniaeth ffarmacolegol mewn cleifion o'r fath, y mwyaf yw'r siawns o oroesi [15-18]. Canfuom fod cleifion â newidiadau ysgyfaint mwy helaeth ar eu derbyniad a wrthwynebwyd gan TSS uwch yn debygol o gyflwyno gyda thwymyn, wedi gostwng dirlawnder ocsigen bys a gwasgedd rhannol ocsigen rhydwelïol, dangosyddion labordy uwch o lid gan gynnwys protein serwm c-adweithiol a ferritin, ac wedi gostwng lymffocytau cyfrif. Adroddwyd ar werth rhagfynegol lefel llid a lymffopenia ynghylch dilyniant COVID-19 a chanlyniad gwael mewn astudiaethau blaenorol [20,38]. Yn ein hastudiaeth ddiweddar, roedd cysylltiad cryf rhwng lefelau CRP a D-dimer uchel ar dderbyniad i 3-mis risg marwolaethau mewn cleifion HD [39]. Mae astudiaethau eraill hefyd yn dangos gwerth rhagfynegol mynegeion ocsigeniad gwaed ar gyfer difrifoldeb niwmonia a marwolaethau -19 cleifion COVID [21,40,41].

Rhan bwysig o'r astudiaeth oedd yr asesiad o ffactorau y gellid eu haddasu a allai effeithio ar ganlyniad y claf. Gall triniaeth gartref cronig effeithio ar ragdueddiad a phrognosis. Yn benodol, rhagdybiwyd y gallai atalyddion ACE weithredu fel ffactor risg posibl ar gyfer haint SARS-CoV-2 a chanlyniad gwael trwy ddadreoleiddio ACE2, cyd-dderbynnydd mynediad firaol ar gyfer y firws [42,43]. Mae'n ymddangos bod canlyniadau ein hastudiaeth yn cadarnhau'r ddamcaniaeth hon. Roedd cleifion a gafodd driniaeth ACEI cronig yn fwy tebygol o gael briwiau ysgyfaint mwy helaeth. Fodd bynnag, mae digon o dystiolaeth hefyd sy'n caniatáu nodi'r rhagdybiaeth i'r gwrthwyneb [42]. Yn gyntaf, mae canfyddiadau cyfyngedig yn dangos newidiadau mewn lefelau ACE2 serwm neu ysgyfeiniol ar ôl ACEI. Yn ail, mae ACE2 ac angiotensin (1-7) yn amddiffynnol mewn sawl model anaf i'r ysgyfaint acíwt [44]. Er enghraifft, datgelodd astudiaeth fawr yn seiliedig ar boblogaeth gysylltiad atalyddion ACE â llai o achosion o COVID-13. Mae amrywiadau rhwng gwahanol grwpiau ethnig a welwyd yn yr astudiaeth hon yn codi'r posibilrwydd o effeithiau ethnig-benodol atalyddion ACE ar dueddiad a difrifoldeb clefyd COVID-15, sy'n haeddu astudiaeth bellach [45]. Dylid ymchwilio i'r berthynas rhwng y defnydd o ACEI ac amlder a difrifoldeb COVID-19 mewn astudiaethau pellach, yn enwedig mewn cleifion HD sydd wedi'u brechu. Gallai pennu mynegiant ACE2 helpu i gadarnhau perthynas o'r fath a'n rhagdybiaeth [46].

Atchwanegiadau Cistanche a pils Cistanche

Mae lefel isel 25-hydroxy fitamin-D (25-OH D) yn gysylltiedig â lefelau cytocinau prolidiol a dangoswyd ei fod yn rhagfynegydd annibynnol o ddifrifoldeb COVID-19 yn y boblogaeth gyffredinol [47]. Fodd bynnag, mae ymchwil i ychwanegiad fitamin D wrth atal a thrin COVID-19 yn darparu canlyniadau anghyson [48,49]. Yn yr astudiaeth ddiweddar, canfuom yn wreiddiol mewn cleifion HD a gafodd eu trin â fitamin D gweithredol, y gallai fod risg is o 3-mis o farwolaeth o COVID-19 [39]. Roedd heterogenedd clinigol a methodolegol sylweddol yn yr astudiaethau a gynhaliwyd, yn bennaf oherwydd gwahanol strategaethau ychwanegu, fformwleiddiadau, statws fitamin D y cyfranogwyr, a chanlyniadau a adroddwyd [50]. Nid oedd ein hachosion wedi pennu 25-lefelau OH-D. Yn dilyn canllawiau KDIGO, derbyniodd rhai ohonynt 1-alpha-hydroxyvitamin D3 (Alfacalcidol), gyda'r nod o normaleiddio lefelau calsiwm a ffosfforws a chynnal parathormon o fewn dwy i naw gwaith y terfyn uchaf arferol [51]. Trodd triniaeth o'r fath yn ffactor arwyddocaol yn gysylltiedig â llid llai helaeth yn yr ysgyfaint, gan gefnogi'r rhagdybiaeth o effaith fuddiol fitamin D ar brognosis cleifion. Gall fod yn seiliedig ar effaith gwrthlidiol fitamin D gweithredol ac atal storm cytocin yn COVID-19. Mae data diweddar iawn yn awgrymu y gall ffwythiannau rhyngleukin proinflammatory-6 gael eu hailgyfeirio i gynhyrchu rhynglewcin gwrthlidiol-10 gan fitamin D mewn celloedd T cynorthwywyr dynol actifedig [52]. Mae fitamin D hefyd yn chwarae rhan bwysig yn yr amddiffyniad cynhenid ​​​​a chaffaeledig rhag heintiau [53]. Dangoswyd bod ffurf weithredol fitamin D3 yn dadreoleiddio cynhyrchu peptidau gwrthficrobaidd, hy, cathelicidin LL-37 mewn macroffagau a lymffocytau sy'n ymwneud â'r broses o awtoffagi, hy, lladd mewngellol pathogenau mewn celloedd heintiedig [54]. Mae angen fitamin D hefyd ar gyfer imiwnedd caffaeledig a chyfryngu gweithgaredd gwrthficrobaidd gan gelloedd Th1 a Th2 [55]. Yn olaf, gall hyrwyddo sefydlogi'r endotheliwm a'r swyddogaeth rwystr ym mhresenoldeb cyfryngwyr llidiol [56]. Yn dilyn yr arweiniad hwn, mae nifer o astudiaethau rhag-glinigol wedi dangos bod fitamin D yn atal atgynhyrchu Mycobacterium tuberculosis in vitro, a allai drosi i atal a datblygu'r afiechyd [53]. Gall effaith gwrthfacterol ddamcaniaethol fitamin D hefyd gyfrannu at ei effaith amddiffynnol bosibl ar faint o friwiau ar yr ysgyfaint yn ystod niwmonia SARS-CoV-2. Nododd astudiaethau lluosog nifer annisgwyl o uchel o heintiau gram-negyddol, gram-bositif, a heintiau ffyngau sy'n gwrthsefyll amlgyffuriau ymhlith cleifion â COVID-19 a dderbyniwyd i'r uned gofal dwys [57].

Erys y cwestiwn a yw effeithiau buddiol posibl fitamin D mewn cleifion HD yn berthnasol i'w fformwleiddiadau gweithredol yn unig neu hefyd i'w ffurf frodorol, hy, cholecalciferol ac ergocalciferol. Dangosodd treial heb ei wneud ar hap o 158 o gleifion ar haemodialysis lai o farcwyr llid, hormon parathyroid cyflawn serwm, a dos asiant ysgogol erythropoietin ar ôl 6 mis o ychwanegiad colecalciferol [58]. I'r gwrthwyneb, nid yw ymchwil arall sydd wedi mesur llid mewn cleifion ar haemodialysis ar ôl ychwanegiad fitamin D wedi canfod gostyngiadau mewn cytocinau neu gyfryngwyr cell T neu monocyte [59,60]. Mae'n hysbys bod mwy na hanner y cleifion ar haemodialysis yn brin o gyfanswm serwm 25-hydroxy fitamin D [25 (OH) D], ac mae rhoi fitamin D brodorol yn cywiro'r lefelau hyn heb gynnydd sylweddol mewn serwm calsiwm neu ffosfforws). . Ar y llaw arall, mae hydroxylation 1- â nam yn yr aren ac actifadu fitaminau allgyrchol heb ei ymchwilio'n llawn yn codi amheuon ynghylch effeithiolrwydd ffurfiau maethol fitamin D yn y grŵp cleifion hwn [61].

Herba Cistanche

Yr astudiaeth, hyd y gwyddom, yw'r gyntaf i ddadansoddi rhagfynegwyr posibl o niwmonia COVID-19 mewn cleifion HD. Mae cryfderau'r astudiaeth yn cynnwys cynrychioli sbectrwm cyfan y clefyd, o achosion asymptomatig i achosion difrifol, ac asesiad meintiol manwl gyda chymorth deallusrwydd artiffisial o faint y newidiadau ymfflamychol yn yr ysgyfaint. Cyfyngiad ar yr astudiaeth yw ei chynllun arsylwadol, sydd ond yn caniatáu disgrifio cysylltiadau. Yn ail, mae'r sampl cymharol fach o achosion gyda delweddau CT o'r frest yn caniatáu dod â chymeriad archwiliadol i ben yn unig.

Casgliadau

Er bod bron i draean o'r cleifion yn gwbl asymptomatig, gyda'r gweddill fel arfer yn nodi symptomau sengl yn unig, roedd gan ganran fawr ohonynt newidiadau llidiol helaeth adeg diagnosis o haint SARS-CoV-2. Mae twymyn, marcwyr llid uchel, a gostyngiad mewn ocsigeniad gwaed yn rhagfynegwyr o faint y newidiadau ymfflamychol yn yr ysgyfaint a fynegir gan sgôr TSS uchel mewn CT. Gall triniaeth gronig ag atalyddion ACE gynyddu'r risg, tra gall defnyddio fitamin D gweithredol leihau'r risg o ddatblygu niwmonia difrifol. Mae angen pwyso a mesur risgiau posibl therapi ACEI yng nghyd-destun haint SAR-CoV-2 a phriodweddau cardioprotective adnabyddus ACEI. Hyd nes y bydd data mwy sylweddol ar gael i ddiffinio argymhellion, ni ddylid ymyrryd â thriniaeth cronig o fethiant y galon ag ACEI mewn cleifion dialysis. Gall defnyddio fitamin D gweithredol mewn cleifion dialysis wella eu prognosis yn ystod y pandemig COVID-19. Fodd bynnag, dylid ei gyflawni gan argymhellion cyfredol KDIGO [51], gan ystyried lefelau calsiwm, ffosfforws, a chrynodiad yr hormon parathyroid.

Cistanche Safonol

Cyfeiriadau

25. Goicoechea, M.; Sanchez Camara, ALl; Macias, N.; Munoz de Morales, A.; Rojas, AG; Bascunana, A.; Arroyo, D.; Vega, A. ; Abad, S.; Verde, E. ; et al. COVID-19: Cwrs clinigol a chanlyniadau 36 o gleifion haemodialysis yn Sbaen. Arennau Int. 2020, 98, 27–34.

26. Petrulewicz, A. ; Rydzewska-Rosolowska, A.; Fiderkiewicz, B.; Wasinska-Krawczyk, A.; Brzosko, S.; Walecki, J.; Rydzewski, A. Cwrs clinigol a chanlyniadau tymor byr clefyd coronafirws 2019 mewn carfan o gleifion haemodialysis. Pol. Arch. Intern. Med. 2020, 130, 809–812.

27. Turgutalp, K. ; Ozturk, S.; Arici, M.; Eren, N.; Gorgulu, N.; Islam, M.; Uzun, S.; Sakaci, T.; Aydin, Z. ; Sengul, E. ; et al. Penderfynyddion marwolaethau mewn grŵp mawr o gleifion haemodialysis yn yr ysbyty ar gyfer COVID-19. BMC Nephrol. 2021, 22, 29.

28. Rodriguez-Morales, AJ; Cardona-Ospina, JA; Gutierrez-Ocampo, E.; Villamizar-Pena, R.; Holguin-Afon, Y.; Escalera-Antezana, YH; Alvarado-Arnez, LE; Bonilla-Aldana, DK; Franco-Paredes, C.; Henao-Martinez, AF; et al. Nodweddion clinigol, labordy a delweddu COVID-19: Adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Teithio Med. Heintio. Dis. 2020, 34, 101623.

29. Creput, C. ; Fumeron, C. ; Toledano, D.; Diaconita, M.; Izzedine, H. COVID-19 mewn Cleifion sy'n Cael Hemodialysis: Nifer yr Achosion a Sgrinio Asymptomatig Yn ystod Cyfnod o Gyffredinolrwydd Cymunedol Uchel mewn Canolfan Fawr ym Mharis. Arennau Med. 2020, 2, 716–723.

30. Tang, H. ; Tu, C. ; Xiong, F. ; Haul, X. ; Tian, ​​JB; Dong, JW; Wang, XH; Lei, CT; Liu, J. ; Zhao, Z.; et al. Ffactorau risg ar gyfer marwolaethau cleifion haemodialysis â COVID-19: Astudiaeth amlganolfan o'r boblogaeth haemodialysis gyffredinol yn Wuhan. Semin. Deialwch. 2022, 35, 71–80.

31. Shi, H. ; Han, X. ; Zheng, C. Esblygiad Amlygiadau CT mewn Claf a Adferwyd o Niwmonia Coronavirus Newydd (2019-nCoV) 2019 yn Wuhan, Tsieina. Radioleg 2020, 295, 20.

32. Yuan, M. ; Yin, W.; Tao, Z. ; Tan, W. ; Hu, Y. Cymdeithas canfyddiadau radiolegol â marwolaethau cleifion sydd wedi'u heintio â coronafirws newydd 2019 yn Wuhan, Tsieina. PLoS ONE 2020, 15, e0230548.

33. Bayraktaroglu, S.; Cinkooglu, A. ; Ceylan, N.; Savas, R. Y niwmonia coronafirws newydd (COVID-19): Adolygiad darluniadol o nodweddion CT y frest. Diagn. Cyf. Radiol. 2021, 27, 188–194.

34. Pan, F. ; Ye, T.; Haul, P. ; Gui, S.; Liang, B. ; Li, L. ; Zheng, D.; Wang, J.; Hesketh, RL; Yang, L.; et al. Cwrs Amser Newidiadau Ysgyfaint yn CT y Frest yn ystod Adferiad o Glefyd Coronafeirws 2019 (COVID-19). Radioleg 2020, 295, 715–721.

35. Li, K. ; Wu, J. ; Wu, F. ; Guo, D.; Chen, L. ; Ffang, Z. ; Li, C. Y Nodweddion Clinigol a CT y Frest sy'n Gysylltiedig â Niwmonia COVID-19 Difrifol a Beirniadol. Ymchwilio. Radiol. 2020, 55, 327–331.

36. Bernheim, A. ; Mei, X. ; Huang, M.; Yang, Y.; Fayad, ZA; Zhang, N.; Diao, K. ; Lin, B. ; Zhu, X. ; Li, K. ; et al. Canfyddiadau CT y Frest mewn Clefyd Coronafeirws-19 (COVID-19): Perthynas â Hyd yr Haint. Radioleg 2020, 295, 200463.

37. Fang, Y. ; Zhang, H.; Xie, J.; Lin, M. ; Ying, L. ; Pang, P. ; Ji, W. Sensitifrwydd CT y Frest ar gyfer COVID-19: Cymhariaeth ag RT-PCR. Radioleg 2020, 296, E115–E117.

38. Chen, T. ; Wu, D.; Chen, H.; Yan, W.; Yang, D.; Chen, G. ; Ma, K. ; Xu, D.; Yu, H. ; Wang, H.; et al. Nodweddion clinigol 113 o gleifion ymadawedig â chlefyd coronafirws 2019: Astudiaeth ôl-weithredol. BMJ 2020, 368, m1091.

39. Tylicki, L.; Puchalska-Regli ´nska, E.; Tylicki, P.; Och, A. ; Polewska, K.; Biedunkiewicz, B.; Parczewska, A.; Szabat, K.; Blaidd, J. ; D ˛ebska-’Slizie ´n, A. Rhagfynegwyr Marwolaethau mewn Cleifion Hemodialyzed ar ôl Haint SARS-CoV-2. J. Clin. Med. 2022, 11, 285.

40. Mejia, F. ; Medina, C. ; Cornejo, E.; Morello, E.; Vasquez, S.; Alave, J. ; Schwalb, A. ; Malaga, G. Dirlawnder ocsigen fel rhagfynegydd marwolaethau mewn cleifion sy'n oedolion mewn ysbytai â COVID-19 mewn ysbyty cyhoeddus yn Lima, Periw. PLoS ONE 2020, 15, e0244171.

41. Xie, J. ; Covassin, N.; Fan, Z. ; Singh, P.; Gao, W. ; Li, G. ; Kara, T.; Cymdeithas Somers, VK Rhwng Hypoxemia a Marwolaethau mewn Cleifion â COVID-19. Clin Mayo. Proc. 2020, 95, 1138–1147.

42. Sommerstein, R. ; Kochen, MM; Messerli, FH; Grani, C. Clefyd Coronafeirws 2019 (COVID-19): A yw Atalyddion Ensym sy'n Trosi Angiotensin/Rhwysyddion Derbynnydd Angiotensin yn Cael Effaith Deuphasig? J. Am. Cymdeithas y Galon. 2020, 9, e016509.

43. Diaz, JH Hypothesis: Gall atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin ac atalyddion derbynyddion angiotensin gynyddu'r risg o COVID{2}} difrifol. J. Teithio Med. 2020, 27.

44. Imai, Y. ; Kuba, K.; Rao, S.; Huan, Y.; Guo, F. ; Guan, B. ; Yang, P.; Sarao, R. ; Wada, T.; Leon-Poi, H.; et al. Mae ensym trosi angiotensin 2 yn amddiffyn rhag methiant acíwt difrifol yr ysgyfaint. Natur 2005, 436, 112–116.

45. Hippisley-Cox, J.; Tan, PS; Coupland, C. Risg o glefyd COVID-19 difrifol gydag atalyddion ACE ac atalyddion derbynyddion angiotensin: Astudiaeth garfan yn cynnwys 8.3 miliwn o bobl. Calon 2020.

46. ​​Kim, GJ; Melgoza, A.; Jiang, F.; Guo, S. Effaith atalyddion system renin-angiotensin-aldosterone ar fynegiant ace2 organ-benodol mewn zebrafish a'i oblygiadau ar gyfer COVID{5}}. Sci. Cyf. 2021, 11, 23670.

47. Campi, I. ; Gennari, L.; Merlotti, D.; Mingiano, C.; Frosali, A. ; Giovanelli, L.; Torlasco, C. ; Pengo, MF; Heilbron, F.; Soranna, D.; et al. Difrifoldeb Fitamin D a COVID-19 a marwolaethau cysylltiedig: Astudiaeth arfaethedig yn yr Eidal. BMC Heint. Dis. 2021, 21, 566.

48. Guven, M. ; Gultekin, H. Effaith fitamin D3 parenterol dos uchel ar farwolaethau mewn ysbyty sy'n gysylltiedig â COVID-19 mewn cleifion COVID critigol-19 yn ystod derbyniad i uned gofal dwys: Astudiaeth carfan arsylwi. Eur. J. Clin. Nutr. 2021, 75, 1383–1388.

49. Lakkireddy, M. ; Gadiga, SG; Malathi, RD; Karra, ML; Raju, I. ; Ragini; Chinapaka, S.; Baba, K. ; Kandakatla, M. Effaith therapi fitamin D llafar dos uchel dyddiol ar y marcwyr llidiol mewn cleifion â chlefyd COVID 19. Sci. Sylw 2021, 11, 10641.

50. Stroehlein, JK; Wallqvist, J.; Iannizzi, C.; Mikolajewska, A.; Metzendorf, MI; Benstoem, C. ; Meybohm, P.; Becker, M.A.; Skoetz, N.; Stegemann, M.A.; et al. Ychwanegiad fitamin D ar gyfer trin COVID-19: Adolygiad systematig byw. System Cronfa Ddata Cochrane. Parch 2021, 5, CD015043.

51. Ketteler, M. ; Bloc, GA; Evenepoel, P.; Fukagawa, M.; Herzog, CA; McCann, L.; Moe, SM; Shroff, R. ; Tonelli, MA; Toussaint, ND; et al. Diweddariad Canllaw Ymarfer Clinigol KDIGO 2017 ar gyfer Diagnosis, Gwerthuso, Atal a Thrin Clefyd Cronig yr Arennau - Anhwylder Mwynau ac Esgyrn (CKD-MBD). Arennau Int. Suppl. 2017, 7, 1–59.

52. Chauss, D.; Freiwald, T. ; McGregor, R.; Yan, B. ; Wang, L.; Nova-Lamperti, E.; Kumar, D.; Zhang, Z.; Teague, H. ; Gorllewin, EE; et al. Mae signalau fitamin D awtocrin yn diffodd rhaglenni pro-llidiol celloedd TH1. Nat. Imiwnol. 2021, 23, 62–74.

53. Patti, G. ; Pellegrino, C.; Ricciardi, A.; Novara, R.; Cotugno, S.; Papagni, R. ; Guido, G. ; Totaro, V. ; De Iaco, G.; Romanelli, F.; et al. Rôl Bosibl Fitaminau A, B, C, D ac E mewn Trin ac Atal TB: Adolygiad Naratif. Gwrthfiotigau 2021, 10, 1354.

54. Mily, A. ; Rekha, RS; Kamal, SM; Akhtar, E.; Sarker, P.; Rahim, Z.; Gudmundsson, GH; Agerberth, B.; Raqib, R. Mae cymeriant ffenylbutyrate trwy'r geg gyda neu heb fitamin D3 yn uwchreoleiddio'r cathelicidin LL-37 mewn macroffagau dynol: Astudiaeth canfod dos ar gyfer trin twbercwlosis. Pwlm BMC. Med. 2013, 13, 23 .

55. Fabi, M. ; Stenger, S.; Shin, DM; Yuk, JM; Liu, PT; Realegeno, S.; Lee, HM; Krutzik, SR; Schenk, M.; Sieling, PA; et al. Mae angen fitamin D ar gyfer gweithgaredd gwrthficrobaidd IFN-gamma-gyfryngol o macroffagau dynol. Sci. Cyfieithiad. Med. 2011, 3, 104ra102.

56. Gibson, CC; Davies, CT; Zhu, W.; Bowman-Kirigin, JA; Walker, AE; Tai, Z. ; Thomas, KR; Donato, AJ; Lesniewski, ALl; Fitamin D Deietegol Li, DY, a'i Fetabolitau sy'n Sefydlogi'r Endotheliwm nad yw'n Genomaidd. PLoS ONE 2015, 10, e0140370.

57. Segala, FV; Bavaro, DF; Di Gennaro, F.; Salvati, F.; Marota, C. ; Saracino, A.; Murri, R. ; Fantoni, M. Effaith SARS-CoV-2 Epidemig ar Ymwrthedd Gwrthficrobaidd: Adolygiad Llenyddiaeth. Firysau 2021, 13, 2110.

58. Matias, PJ; Jorge, C.; Ferreira, C.; Borges, M.A.; Aires, I. ; Amaral, T. ; Gil, C. ; Cortez, J.; Ferreira, A. Ychwanegiad cholecalciferol mewn cleifion haemodialysis: Effeithiau ar fetaboledd mwynau, llid, a pharamedrau dimensiwn cardiaidd. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2010, 5, 905–911.

59. Marckmann, P.; Agerskov, H.; Thineshkumar, S.; Bladbjerg, EM; Sidelmann, JJ; Jespersen, J.; Nybo, M.; Rasmussen, LM; Hansen, D.; Scholze, A. Treial rheoledig ar hap o ychwanegiad colecalciferol mewn cleifion clefyd cronig yn yr arennau â hypovitaminosis D. Nephrol. Deialwch. Trawsblannu. 2012, 27, 3523–3531.

60. Miskulin, DC; Majchrzak, K.; Tighiouart, H. ; Muther, RS; Kapoian, T.; Johnson, DS; Weiner, DE Atchwanegiad Ergocalciferol mewn Cleifion Hemodialysis â Diffyg Fitamin D: Treial Clinigol ar Hap. J. Am. Soc. Nephrol. 2016, 27, 1801–1810.

61. Canwr, RF Fitamin D mewn dialysis: Diffinio diffyg a'r rhesymeg dros ychwanegu. Semin. Deialwch. 2013, 26, 40–46.

PIOTR Tylicki 1, Karolina Polewska 1, Aleksander Och 1, Anna Susmarska 2, Ewelina Puchalska-Regli ’’ ’, Aleksandra Parczewska 3 3, Bogdan Biedunkiewicz 1, Krzyk dwyn 1, lesj, 4, Marcin a Marcin a Lesj, 3, Marcin a Marcin a Lesj, 3, Marcin a Marcin a Lesj, 3, MARCINE, MARCIN A. - ´Slizie ´n 1

1. Adran Neffroleg Trawsblannu a Meddygaeth Fewnol, Prifysgol Feddygol Gdansk, 80-210 Gdansk, Gwlad Pwyl; ptylicki@gumed.edu.pl (PT); kpolewska@gumed.edu.pl (KP); aleksanderoch@gumed.edu.pl (AO); bogdan.biedunkiewicz@gumed.edu.pl (BB); adeb@gumed.edu.pl (AD-’S.)

2. Adran Radioleg, Canolfan y Brifysgol ar gyfer Meddygaeth Forol a Throfannol, 81-519 Gdynia, Gwlad Pwyl; anna.susmarska@gmail.com

3. 7fed Ysbyty Llynges yn Gdansk, 80-305 Gdansk, Gwlad Pwyl; e.puchalska@7szmw.pl (EP-R.); puchola@gmail.com (AP); k.szabat@7szmw.pl (KS)

4. Adran Clefydau Galwedigaethol, Metabolaidd a Mewnol, Cyfadran Gwyddor Iechyd, Prifysgol Feddygol Gdansk, 81-519 Gdynia, Gwlad Pwyl; mrenke@gumed.edu.pl