Rhowch Sylw i Ddiagnosis Clinigol A Thriniaeth Hyperwricemia mewn Clefyd yr Arennau!

Gall hyperuricemia waethygu dilyniant clefyd yr arennau a chymhlethdodau cardiofasgwlaidd a serebro-fasgwlaidd ac mae'n ffactor risg annibynnol sy'n arwain at ddigwyddiad a datblygiad clefyd cronig yn yr arennau (CKD), clefydau cardiofasgwlaidd a serebro-fasgwlaidd, a chlefydau metabolaidd. Mae clefyd yr arennau yn achos pwysig o hyperwricemia, ac mae hyperwricemia hefyd yn un o gymhlethdodau cyffredin CKD. Mae'r ddau yn dylanwadu ar ei gilydd ac yn bygwth bywyd ac iechyd cleifion. Felly, mae angen rhoi sylw clinigol ar frys i ddiagnosis a thriniaeth hyperuricemia mewn clefyd arennol.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

1. Y berthynas rhwng hyperuricemia a chlefyd yr arennau

Mae astudiaethau wedi dangos bod hyperwricemia nid yn unig yn ffactor risg annibynnol ar gyfer dyfodiad newydd CKD ond hefyd yn ffactor risg annibynnol ar gyfer ei ddatblygiad. Mae ei amlygiadau penodol fel a ganlyn.

(1) Am bob cynnydd o 60 μmol/L mewn asid wrig gwaed, mae'r risg o glefyd yr arennau yn cynyddu 7% i 11%, ac mae'r risg o ddirywiad swyddogaeth arennol yn cynyddu 14%.

(2) O gymharu â phobl ag asid serwm wrig arferol, mae gan bobl â lefelau asid wrig gwaed rhwng 420 a 534 μmol/L 2-plyg mwy o risg o glefyd yr arennau newydd, tra bod pobl â lefelau asid wrig gwaed Yn fwy na neu sy'n hafal i 540 μmol/L mewn mwy o berygl o glefyd yr arennau newydd. i 3 g- gwaith.

(3) Mae’r risg o ddatblygu clefyd arennol cyfnod olaf yn cynyddu 4 gwaith a 9 gwaith yn y drefn honno mewn dynion â lefelau asid wrig yn y gwaed Yn fwy na neu’n hafal i 420 μmol/L ac mewn menywod Yn fwy na neu’n hafal i 360 μmol/L.

(4) Mae cleifion â chamau CKD 3 i 5 ynghyd â hyperuricemia yn wynebu risg uwch o ddatblygiad cyflym clefyd yr arennau a'r angen am therapi amnewid arennol.

(5) Am bob cynnydd o 60 μmol/L yn lefel asid wrig gwaed cleifion â chamau CKD 3 i 4, mae'r risg o farwolaeth cardiofasgwlaidd yn cynyddu 16%, ac mae'r risg o farwolaeth pob achos yn cynyddu 17%.

Gellir gweld o'r uchod bod hyperuricemia yn cael mwy o effaith niweidiol ar ddigwyddiad a datblygiad CKD. Unwaith y canfyddir cleifion â hyperuricemia yn glinigol, rhaid talu sylw.

2. Sut i wneud diagnosis o hyperuricemia mewn clefyd yr arennau?

Mae gwneud diagnosis o hyperwricemia clefyd yr arennau yn gofyn am fodloni'r meini prawf diagnostig ar gyfer CKD a hyperuricemia yn y drefn honno, fel y nodir isod.

1. Meini prawf diagnostig CKD [1]: (1) Niwed i'r arennau (strwythur neu swyddogaeth yr arennau annormal) am Fwy na neu'n hafal i 3 mis, gyda neu heb ostyngiad yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR), archwiliad patholegol arennol annormal neu aren difrod (gwaed annormal, cydrannau wrin neu archwiliadau delweddu). (2) eGFR<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 μmol/L.

3. Egwyddorion Triniaeth Hyperuricemia mewn Clefyd yr Arennau

1. Optimeiddio rheolaeth ffordd o fyw: osgoi cymeriant bwydydd uchel-purine fel offal anifeiliaid, a rheoli cymeriant cig, bwyd môr, ffa, a bwydydd eraill; yfed mwy o ddŵr ac osgoi diodydd llawn alcohol a ffrwctos; bwyta diet isel mewn halen ac ymarfer corff yn rheolaidd.

2. Sgrinio ataliol: Sgrinio cynhwysfawr a rheolaeth weithredol ar risgiau clefyd cardiofasgwlaidd sy'n gysylltiedig â hyperuricemia, gan gynnwys gorbwysedd, diabetes, hyperlipidemia, ac ati.

3. Defnydd meddyginiaeth safonol: Osgoi defnyddio cyffuriau a all gynyddu asid wrig gwaed, gan gynnwys thiazides a diwretigion dolen, rhai cyffuriau gwrth-twbercwlosis, salisyladau dos isel, a rhai cyffuriau hypoglycemig (sulfonamides a biguanides). cyffuriau hypoglycemig), ac ati.

4. Alcalineiddio wrin yn briodol: Mae pH wrinol 6.2 i 6.9 yn ffafriol i ddiddymu ac ysgarthiad crisialau wrin o'r wrin. pH wrinol > 7.0 yn dueddol o ffurfio calsiwm oxalate a mathau eraill o gerrig.

4. Triniaeth Cyffuriau o Hyperuricemia mewn Clefyd yr Arennau

1. Trin hyperuricemia mewn cleifion nad ydynt yn dialysis

(1) Cyffuriau sy'n atal cynhyrchu asid wrig: ① Allopurinol. Argymhellir dechrau triniaeth gyda dos isel, fel arfer 100 mg / d, a chynyddu'r dos yn raddol i gyrraedd y targed o asid serwm wrig. Dylid addasu'r dos yn seiliedig ar eGFR. ②Febuxostat. Y dos cychwynnol a argymhellir yw 20 i 40 mg/d. Os na fydd asid serwm wrig yn cyrraedd y targed ar ôl 2 i 4 wythnos, cynyddir y dos 20 mg / d, a'r dos uchaf yw 80 mg / d.

(2) Cyffuriau sy'n hyrwyddo ysgarthiad asid wrig: y cyffur cynrychioliadol yw benzbromarone. Y dos a argymhellir ar gyfer cleifion â swyddogaeth arennol arferol yw 50 i 100 mg/d, ac ar gyfer y rhai ag eGFR 30 i 60 ml / (min · 1.73m2), y dos a argymhellir yw 50 mg/d. Defnyddiwch gyda gofal pan fo eGFR yn llai na 30 ml/(min·1.73 m2). Mae'n cael ei wrthgymeradwyo ar gyfer cerrig yn yr arennau a neffropathi asid wrig acíwt.

(3) Ar gyfer cyffuriau gostwng asid wrig newydd: fel topimastat, y dos cychwynnol ar gyfer oedolion yw 20 mg / amser, dwywaith / d, a'r dos uchaf yw 80 mg / amser, dwywaith / d. Mae'r cyffur yn cael ei fetaboli gan yr afu ac mae ganddo ddiogelwch arennol uchel.

(4) Cyffuriau eraill sy'n gostwng asid wrig: gan gynnwys losartan, atalyddion cotransporter sodiwm-glwcos 2, ac ati.

2. Trin hyperuricemia mewn cleifion hemodialysis

(1) Allopurinol: Gall cleifion dialysis sydd angen defnyddio cyffuriau gostwng asid wrig ddewis defnyddio allopurinol. Ar gyfer cleifion â hemodialysis ysbeidiol, y dos cychwynnol o allopurinol yw 100 mg bob yn ail ddiwrnod, ar ôl dialysis. Dylai cleifion hemodialysis dyddiol gael dos ychwanegol o 50% o allopurinol ar ôl dialysis.

(2) Febuxostat: Argymhellir bod cleifion haemodialysis yn cymryd dos cychwynnol o febuxostat o 5 i 10 mg / d. Bydd lefel yr asid serwm wrig yn cael ei adolygu ar ôl pythefnos i benderfynu a oes angen addasu'r dos. Yn gyffredinol, y dos uchaf yw 40 mg / d.

(3) Pegolase: Ar gyfer cleifion dialysis a'r rhai sydd â swyddogaeth arennol arferol, y dos cychwynnol o pegolase yw 8 mg yn fewnwythiennol bob pythefnos, a'r dos uchaf yw 8 mg yn fewnwythiennol bob pythefnos.

(4) Rhagofalon: Gwaherddir benzbromarone, lesinurad, probenecid, a sulfasalazine ar gyfer cleifion hemodialysis.

3. Trin hyperuricemia mewn cleifion dialysis peritoneol

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >360 μmol/L ar gyfer menywod, hynny yw, pan fydd asid wrig yn fwy na'r ystod arferol, dechreuir triniaeth gostwng asid wrig, a lefel asid wrig y gwaed yw rheolaeth hirdymor ar<360 μmol/L.

(2) Gwella digonolrwydd dialysis peritoneol.

(3) Diogelu swyddogaeth arennol gweddilliol.

(4) Mae triniaethau cyffuriau yn cynnwys febuxostat, allopurinol, a losartan.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.