Cynnydd o ran Diagnosis a Thrin Rhwymedd Cronig SylfaenolⅠ
Aug 28, 2023
Crynodeb
Rhwymedd cronig yw un o'r clefydau gastroberfeddol swyddogaethol mwyaf cyffredin. Mae'r gyfradd mynychder wedi bod yn cynyddu o flwyddyn i flwyddyn, gan beryglu iechyd y corff yn ddifrifol, ac mae'r duedd mynychder yn iau. Mae rhwymedd cronig cynradd yn cynnwys rhwymedd tramwy arferol, anhwylder gwagio rhefrol, a rhwymedd tramwy araf, ac mae'n amlwg bod gorgyffwrdd rhwng yr isdeipiau, sy'n dod ag anawsterau i ddiagnosis a thriniaeth glinigol. Gyda dyfnhau parhaus y ddealltwriaeth o rwymedd cronig sylfaenol, mae strategaethau diagnosis a thriniaeth newydd wedi'u cymhwyso'n glinigol. Mae'r erthygl hon yn crynhoi'r diffiniad cyfredol, dosbarthiad, nodweddion epidemiolegol, mecanwaith pathoffisiolegol, a chynnydd mewn diagnosis a thrin rhwymedd cronig sylfaenol nad yw'n gysylltiedig â cham-drin opioid, gyda'r nod o wella'r ddealltwriaeth o rwymedd cronig a darparu triniaeth glinigol effeithiol ar gyfer rhwymedd - diagnosis a syniadau am driniaeth .
Mae rhwymedd cronig yn glefyd camweithrediad gastroberfeddol. Gyda heneiddio'r boblogaeth a newid ffordd o fyw, mae'r achosion yn cynyddu, ac mae wedi dod yn un o'r clefydau cyffredin sy'n effeithio ar ansawdd bywyd pobl. Mae rhwymedd cronig nid yn unig yn cael effaith sylweddol ar waith a bywyd cleifion ond hefyd yn achosi afiechydon meddwl a seicolegol, sy'n gosod baich ar deuluoedd a chymdeithas. Felly, mae diagnosis a thriniaeth rhwymedd cronig yn bwysig iawn i fywyd iach, ond mae'r ddealltwriaeth bresennol o rwymedd cronig yn gyffredinol ddiffygiol. Mae'r erthygl hon yn adolygu cynnydd rhwymedd cronig cynradd.
I. Gorolwg
1. Diffiniad a dosbarthiad: Mae rhwymedd cronig yn glefyd gastroberfeddol cyffredin, sy'n cyfeirio at rwymedd swyddogaethol, hynny yw, amledd ysgariad anorganig neu anhawster carthu. Tynnodd Rhufain IV sylw at y ffaith bod rhwymedd cronig yn cael ei amlygu'n bennaf gan ostyngiad mewn amlder ysgarthu, anhawster ymgarthu, neu ymdeimlad o ymgarthu anghyflawn, a allai fod yn gysylltiedig â phoen yn yr abdomen, distension abdomenol, a symptomau eraill, ond nid yw'n bodloni'r meini prawf diagnostig o syndrom coluddyn llidus, ac mae'r symptomau wedi bod yn bresennol ers o leiaf 6 mis. Ac wedi cael symptomau yn ystod y 3 mis diwethaf. Yn ôl gwahanol achosion, gellir rhannu rhwymedd cronig yn rhwymedd sylfaenol a rhwymedd eilaidd, lle mae rhwymedd sylfaenol yn fwy cyffredin. Mae rhwymedd cynradd yn cynnwys 3 math: rhwymedd tramwy arferol (NTC), rhwymedd tramwy araf (STC), ac anhwylder gwagio rhefrol (a elwir hefyd yn anhwylder oedi wrth ymadael, neu anhwylder ysgarthu).
2. Morbidrwydd a ffactorau risg: Mae cyffredinrwydd byd-eang rhwymedd cronig rhwng 12% a 19% [1]. O'i gymharu ag Asia, mae rhwymedd yn fwy cyffredin yng Ngogledd America ac Ewrop, a all fod yn gysylltiedig â diet, diwylliant, yr amgylchedd, ac ati. Mae'r ffactorau sy'n arwain at rwymedd yn cynnwys oedran, rhyw, statws cymdeithasol, cryfder economaidd, lefel gweithgaredd corfforol, cyffuriau, a statws meddyliol [2]. Mae astudiaethau wedi dangos y gall straen hefyd fod yn un o'r ffactorau pwysig sy'n arwain at rwymedd [1]. Mae nifer yr achosion o rwymedd mewn menywod yn uwch nag mewn dynion, ac mae cydberthynas gadarnhaol ag oedran. Mae nifer yr achosion o rwymedd ymhlith pobl dros 60 oed mor uchel â 33%. Mae menywod beichiog yn fwy tueddol o gael rhwymedd oherwydd cynnydd sylweddol mewn hormonau rhyw, llai o symudedd y coluddyn, a newidiadau mewn straen mecanyddol sy'n gohirio gwagio'r coluddyn.
3. Peryglon: Gall rhwymedd cronig arwain at glefydau cronig (fel diabetes a rhewmatism), ynghyd â chymhlethdodau difrifol posibl, megis effaith fecal, anymataliaeth, hemorrhoids, agen rhefrol, gwaedu, a hyd yn oed trydylliad y colon, ac ati [3]. O'u cymharu â phobl gyffredin, mae nam difrifol ar statws iechyd ac ansawdd bywyd cleifion â rhwymedd, ac maent yn fwy agored i bryder, straen, iselder ysbryd a chlefydau seicolegol eraill.
2. Rheoleiddio fflora berfeddol
Mae tua 1013 i 1014 o rywogaethau o ficro-organebau yn y system dreulio ddynol. Mae'r micro-organebau hyn yn cael eu dosbarthu mewn gwahanol safleoedd yn y llwybr berfeddol, gan effeithio ar swyddogaethau ffisiolegol y llwybr berfeddol a chymryd rhan yng ngweithgareddau hanfodol y gwesteiwr [4]. Gall fflora berfeddol gymryd rhan mewn metaboledd gwesteiwr, megis colesterol a metaboledd asid bustl, metaboledd hormonau, ac ati, a chynhyrchu cyfres o fetabolion, y mae rhai ohonynt (fel deilliadau indole, asidau bustl eilaidd, asidau brasterog cadwyn fer) yn cynnal y cydbwysedd dŵr ac electrolytau yn y coluddyn, mae strwythur arferol y fflora berfeddol, a hyd yn oed gwrth-llid, swyddogaeth berfeddol, a rheoleiddio imiwnedd yn chwarae rhan ganolog. Er enghraifft, mae asidau brasterog cadwyn fer yn cael effaith reoleiddiol uniongyrchol ar symudedd gastroberfeddol mewn cleifion â rhwymedd [5].
Mae dysbiosis berfeddol yn digwydd o dan gyflwr anghydbwysedd fflora berfeddol, sy'n achosi neu'n gwaethygu afiechydon cronig. Mae datblygiadau diweddar mewn technoleg dilyniannu dryll wedi lleihau costau dilyniannu, ac mae datblygiadau mewn offer biowybodeg wedi galluogi dealltwriaeth fwy cynhwysfawr o ficrobiota’r perfedd a’i botensial swyddogaethol. Dangosodd prif ddadansoddiad cydlynol o ddata technoleg dilyniannu rDNA 16S fod cyfansoddiad fflora gastroberfeddol mewn cleifion â rhwymedd yn sylweddol wahanol i gyfansoddiad unigolion arferol. Roedd amrywiaeth rhywogaethau'r microbiota mewn samplau cleifion yn is nag mewn pynciau iach, ac roedd crynodiadau sylweddol is o Bifidobacteria a Lactobacilli a mwy o Desulfovibriolaceae yn cyd-fynd ag ef hefyd. Yn ogystal, roedd lefelau'r bacteria sy'n cynhyrchu butyrate (fel Faecalibacterium) mewn cleifion â rhwymedd yn sylweddol is [5]. Fodd bynnag, mae llawer o ddata gwrthgyferbyniol ar y newidiadau mewn fflora berfeddol mewn cleifion â rhwymedd, ac nid oes consensws ar y berthynas rhwng fflora berfeddol a rhwymedd cronig cynradd.
Meddyginiaeth Lysieuol Naturiol I Leddfu Rhwymedd-Cistanche
Genws o blanhigion parasitig sy'n perthyn i'r teulu Orobanchaceae yw Cistanche . Mae'r planhigion hyn yn adnabyddus am eu priodweddau meddyginiaethol ac wedi'u defnyddio mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol (TCM) ers canrifoedd. Mae rhywogaethau Cistanche i'w cael yn bennaf mewn rhanbarthau cras ac anialwch yn Tsieina, Mongolia, a rhannau eraill o Ganol Asia. Nodweddir planhigion cistanche gan eu coesau cigog, melynaidd ac maent yn cael eu gwerthfawrogi'n fawr am eu buddion iechyd posibl. Yn TCM, credir bod gan Cistanche briodweddau tonig ac fe'i defnyddir yn gyffredin i feithrin yr aren, gwella bywiogrwydd, a chefnogi swyddogaeth rywiol. Fe'i defnyddir hefyd i fynd i'r afael â materion sy'n ymwneud â heneiddio, blinder, a lles cyffredinol. Er bod gan Cistanche hanes hir o ddefnydd mewn meddygaeth draddodiadol, mae ymchwil wyddonol ar ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch yn barhaus ac yn gyfyngedig. Fodd bynnag, gwyddys ei fod yn cynnwys amrywiol gyfansoddion bioactif fel glycosidau ffenylethanoid, iridoidau, lignans, a polysacaridau, a all gyfrannu at ei effeithiau meddyginiaethol.
Wecistanche'spowdr cistanche, tabledi cistanche, capsiwlau cistanche, a chynhyrchion eraill yn cael eu datblygu gan ddefnyddioanialwchcistanchefel deunyddiau crai, y mae pob un ohonynt yn cael effaith dda ar leddfu rhwymedd. Mae'r mecanwaith penodol fel a ganlyn: Credir bod gan Cistanche fanteision posibl ar gyfer lleddfu rhwymedd yn seiliedig ar ei ddefnydd traddodiadol a rhai cyfansoddion y mae'n eu cynnwys. Er bod ymchwil wyddonol yn benodol ar effaith Cistanche ar rwymedd yn gyfyngedig, credir bod ganddo fecanweithiau lluosog a allai gyfrannu at ei botensial i leddfu rhwymedd. Effaith carthydd:Cistanchewedi cael ei ddefnyddio ers amser maith mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol fel meddyginiaeth ar gyfer rhwymedd. Credir ei fod yn cael effaith carthydd ysgafn, a all helpu i hyrwyddo symudiadau coluddyn ac achosi rhwymedd. Gellir priodoli'r effaith hon i wahanol gyfansoddion a geir yn Cistanche, megis glycosidau ffenylethanoid a polysacaridau. Gwlychu'r Coluddion: Yn seiliedig ar ddefnydd traddodiadol, ystyrir bod gan Cistanche briodweddau lleithio, gan dargedu'r coluddion yn benodol. Gall hybu hydradiad ac iro'r coluddion helpu i feddalu offer a hwyluso symudiad haws, a thrwy hynny leddfu rhwymedd. Effaith Gwrthlidiol: Weithiau gall rhwymedd fod yn gysylltiedig â llid yn y llwybr treulio. Mae cistanche yn cynnwys rhai cyfansoddion, gan gynnwys glycosidau ffenylethanoid a lignans, y credir bod ganddynt briodweddau gwrthlidiol. Trwy leihau llid yn y coluddion, gall helpu i wella rheoleidd-dra symudiad y coluddyn a lleddfu rhwymedd.
