Cynnydd o ran Diagnosis A Thrin Rhwymedd Cronig SylfaenolⅡ
Dec 12, 2023
Symptoms of chronic constipation are usually non-specific, such as hard stools, incomplete defecation, anorectal blockage, etc. According to the latest diagnostic criteria of Rome IV, the diagnosis of chronic constipation requires the following five steps: ① clinical history; ② physical examination; ③ minimal laboratory tests; ④ colonoscopy or other examinations; ⑤ special tests to evaluate the cause of constipation. Pathophysiological mechanisms. Clinicians should first rule out organic diseases that can cause constipation, such as colorectal cancer. Such diseases are usually accompanied by some specific alarm signs, including blood in the stool, unexplained weight loss (>10% o fewn 3 mis), twymyn, Hanes teuluol o ganser y colon a'r rhefr, neu symptomau newydd ar ôl 50 oed, ac ati.
(1) Hanes clinigol ac archwiliad corfforol
Gall rhwymedd fod yn eilradd i amrywiaeth o afiechydon neu feddyginiaethau, felly mae'n bwysig nodi achos rhwymedd. Dylai hanes meddygol manwl gynnwys hyd y symptomau, amlder y carthion, symptomau cysylltiedig fel poen yn yr abdomen, chwyddo, a rhyddhad ar ôl carthion. Yn ogystal, dylid cynnwys swm, siâp, trwch, ac ymdrech y carthion hefyd. Mae hanes meddyginiaeth, hanes llawdriniaeth, hanes afiechyd, hanes meddygol, a hanes camddefnyddio cyffuriau hefyd yn perthyn yn agos i achosion o rwymedd a dylid eu cynnwys hefyd yn yr hanes meddygol.
Mae archwiliad rhefrol digidol yn bwysig wrth werthuso cleifion â rhwymedd i eithrio masau rhefrol neu achosion mecanyddol eraill o rwystr (ee, crebachiad rhefrol, llithriad rhefrol, intussusception rhefrol), arsylwi'r perinewm wrth orffwys ac yn ystod straenio, ac i werthuso swyddogaeth Ymchwyddo. gellir ei ddefnyddio hefyd i wneud diagnosis o gamweithrediad llawr y pelfis. Mae astudiaethau wedi dangos mai sensitifrwydd archwiliad rhefrol digidol wrth wneud diagnosis o gamweithrediad llawr y pelfis yw 75.9% a'r penodolrwydd yw 87.0% [11].
(2) Arholiad labordy
Before diagnosing constipation subtypes, thyroid function or blood calcium tests must be performed based on medical history and physical examination to exclude secondary constipation caused by other diseases. All patients with alarm signs or those aged >Dylai 50 mlynedd gael sgrinio colonosgopi. Gwiriwch i ddiystyru briwiau rhwystrol colonig neu friwiau llidiol. Gall profion delweddu fel cyferbyniad bariwm rhefrol a chyferbyniad ysgarthu cyseiniant magnetig hefyd helpu i wneud diagnosis o gamweithrediad anorectol (anhwylder codio) ac annormaleddau anatomig.
(3) Prawf swyddogaeth anorectal
Mae gorgyffwrdd sylweddol yn y symptomau a fynegir ymhlith y gwahanol is-fathau o rwymedd. Mewn ymarfer clinigol, nid oes angen adnabod y ffenoteip clinigol, ond dylai cleifion nad ydynt yn ymateb i driniaethau empirig priodol (ee, ychwanegiad ffibr, carthyddion osmotig) gael gwerthusiad diagnostig i nodi is-fathau o rwymedd. Gall nodi isdeipiau baratoi'r ffordd ar gyfer triniaeth a phrognosis, yn enwedig pan fo triniaethau llinell gyntaf yn aneffeithiol.
1. Prawf diarddel balŵn: Mae'r prawf diarddel balŵn yn syml ac yn ddibynadwy, a gellir ei ddefnyddio i ddiagnosio anhwylderau gwagio rhefrol [12]. Ar yr un pryd, mae gan y dull hwn gyfyngiadau penodol hefyd, megis na all wahaniaethu rhwng achosion swyddogaethol ac anatomegol anhwylder gwagio rhefrol, ac mae angen profion ychwanegol ar ganlyniadau annormal; nid yw canlyniadau arferol yn diystyru anhwylder cydsymud cyhyr llawr y pelfis yn llwyr. posibl.
2. Manometreg y colon/anorectal: Mae manometreg anorectol confensiynol a manometreg anorectol cydraniad uchel yn ddull ffisiolegol o asesu tôn sffincter rhefrol, atgyrchau rhefrol, synhwyriad rhefrol, a newidiadau pwysedd yn ystod ymgarthu wrth orffwys ac mewn cyflyrau crebachu. Gall profion helpu i benderfynu a oes swyddogaeth annormal yn y rhefr a llawr y pelfis neu drothwy synhwyraidd rhefrol annormal. Gall y graddiant pwysedd anorectol fod yn ddangosydd defnyddiol ar gyfer gwneud diagnosis o ddyssynergia ysgarthu, ond mae gorgyffwrdd mawr ym mhob paramedr manometreg anorectol rhwng cleifion rhwymedd a gwirfoddolwyr iach, felly mae gwerth diagnostig cyffredinol y dechneg ei hun yn gyfyngedig [13] a rhaid ei gyfuno â dangosyddion clinigol (hanes, archwiliad corfforol). Gall manometreg colon fesur newidiadau ym mhwysedd y colon yn ystod gorffwys ac ar ôl ysgogiad bwyd neu gyffuriau. Gall cleifion â rhwymedd tramwy araf y mae eu triniaeth cyffuriau yn aneffeithiol ystyried manometreg y colon. Fodd bynnag, oherwydd yr anhawster o weithredu'r dull hwn a'r gwahaniaethau mewn amlygiadau berfeddol, nid oes union safon ar hyn o bryd, a dim ond fel offeryn ymchwil y caiff ei ddefnyddio yn hytrach nag eitem arholiad clinigol.
3. Prawf tramwy cytrefol: Gellir canfod prawf tramwy colonig mewn amrywiaeth o ffyrdd, a'r dull clinigol a ddefnyddir fwyaf eang yw canfod marciwr radiopaque. Mae'r prawf yn mesur cyfanswm yr amser cludo berfeddol, nid amser cludo colonig yn unig, er mai'r olaf yw'r gyfran fwyaf o gyfanswm yr amser cludo berfeddol. Y dull symlaf a mwyaf eang a ddefnyddir mewn ymarfer clinigol yw dull Hinton: mae'r claf yn cymryd 1 capsiwl sy'n cynnwys 20 i 24 o farcwyr radiopac ar yr un diwrnod, ac yna'n cymryd pelydr-X abdomenol ar y 5ed diwrnod. Os bydd mwy nag 20% o'r marcwyr yn aros, gellir ei ddiagnosio fel tramwy colonig araf; os yw'r marcwyr sy'n weddill wedi'u crynhoi yn y rectwm, gellir ei ddiagnosio fel rhwymedd rhwystr allfa. Symlrwydd cymharol, cost isel, a chymhwysedd eang yw nodweddion mwyaf derbyniol profion marciwr radiopaque, ond eto maent yn arwain at fwy o amlygiad i ymbelydredd ac ymweliadau ychwanegol ag ysbytai.
Gellir defnyddio scintigraffeg hefyd i ganfod amser cludo colonig. Mae'r dull hwn yn gofyn am weinyddu isotopau ymbelydrol ar lafar gyda hanner oes hirach fel 111In neu 99Tc, a delweddu radioniwclid yn seiliedig ar amser i gyfrifo'r amser y mae'n ei gymryd i basio trwy segment berfeddol penodol. Er y gall y dull hwn ganfod amser cludo pob rhan o'r colon, mae'n ddrud ac yn anodd ei boblogeiddio ar hyn o bryd.
Dull arall o fesur amser cludo berfeddol yw profion capsiwl symud di-wifr, a all ddefnyddio capsiwlau diwifr i ganfod pH, pwysedd a thymheredd y llwybr gastroberfeddol cyfan i werthuso swyddogaeth cludo berfeddol. Mae'r capsiwl hefyd yn gallu canfod maint y cyfangiadau ar hyd y llwybr gastroberfeddol, ond nid eu cyfeiriad lluosogi. Ar hyn o bryd, mae'r dull hwn wedi'i argymell gan yr Adran Symudoldeb Gastroberfeddol a Niwroleg yn yr Unol Daleithiau ac Ewrop ar gyfer canfod swyddogaeth trafnidiaeth colonig [14].
Meddyginiaeth Lysieuol Naturiol I Leddfu Rhwymedd-Cistanche
Genws o blanhigion parasitig sy'n perthyn i'r teulu Orobanchaceae yw Cistanche . Mae'r planhigion hyn yn adnabyddus am eu priodweddau meddyginiaethol ac wedi'u defnyddio mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol (TCM) ers canrifoedd. Mae rhywogaethau Cistanche i'w cael yn bennaf mewn rhanbarthau cras ac anialwch yn Tsieina, Mongolia, a rhannau eraill o Ganol Asia. Nodweddir planhigion cistanche gan eu coesau cigog, melynaidd ac maent yn cael eu gwerthfawrogi'n fawr am eu buddion iechyd posibl. Yn TCM, credir bod gan Cistanche briodweddau tonig ac fe'i defnyddir yn gyffredin i feithrin yr aren, gwella bywiogrwydd, a chefnogi swyddogaeth rywiol. Fe'i defnyddir hefyd i fynd i'r afael â materion sy'n ymwneud â heneiddio, blinder, a lles cyffredinol. Er bod gan Cistanche hanes hir o ddefnydd mewn meddygaeth draddodiadol, mae ymchwil wyddonol ar ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch yn barhaus ac yn gyfyngedig. Fodd bynnag, gwyddys ei fod yn cynnwys amrywiol gyfansoddion bioactif fel glycosidau ffenylethanoid, iridoidau, lignans, a polysacaridau, a all gyfrannu at ei effeithiau meddyginiaethol.
Wecistanche'spowdr cistanche, tabledi cistanche, capsiwlau cistanche, a chynhyrchion eraill yn cael eu datblygu gan ddefnyddioanialwchcistanchefel deunyddiau crai, y mae pob un ohonynt yn cael effaith dda ar leddfu rhwymedd. Mae'r mecanwaith penodol fel a ganlyn: Credir bod gan Cistanche fanteision posibl ar gyfer lleddfu rhwymedd yn seiliedig ar ei ddefnydd traddodiadol a rhai cyfansoddion y mae'n eu cynnwys. Er bod ymchwil wyddonol yn benodol ar effaith Cistanche ar rwymedd yn gyfyngedig, credir bod ganddo fecanweithiau lluosog a allai gyfrannu at ei botensial i leddfu rhwymedd. Effaith carthydd:Cistanchewedi cael ei ddefnyddio ers amser maith mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol fel meddyginiaeth ar gyfer rhwymedd. Credir ei fod yn cael effaith carthydd ysgafn, a all helpu i hyrwyddo symudiadau coluddyn ac achosi rhwymedd. Gellir priodoli'r effaith hon i wahanol gyfansoddion a geir yn Cistanche, megis glycosidau ffenylethanoid a polysacaridau. Gwlychu'r Coluddion: Yn seiliedig ar ddefnydd traddodiadol, ystyrir bod gan Cistanche briodweddau lleithio, gan dargedu'r coluddion yn benodol. Gall hybu hydradiad ac iro'r coluddion helpu i feddalu offer a hwyluso symudiad haws, a thrwy hynny leddfu rhwymedd. Effaith Gwrthlidiol: Weithiau gall rhwymedd fod yn gysylltiedig â llid yn y llwybr treulio. Mae cistanche yn cynnwys rhai cyfansoddion, gan gynnwys glycosidau ffenylethanoid a lignans, y credir bod ganddynt briodweddau gwrthlidiol. Trwy leihau llid yn y coluddion, gall helpu i wella rheoleidd-dra symudiad y coluddyn a lleddfu rhwymedd.
