Ffactorau Risg Ar Gyfer Amhariad Gweithrediad Arennol Yn dilyn Abladiad Radio-amledd Tiwmorau Arennol Ⅱ

DADANSODDIAD YSTADEGOL

Perfformiwyd cymariaethau grŵp gan ddefnyddio dadansoddiad atchweliad logistaidd unamrywiol ac aml-newidiol i werthuso'r ffactorau risg ar gyfer nam swyddogaeth arennol ar ôl RFA. Defnyddiwyd prawf-t mewn parau i gymharu lefel SCr ac eGFRs a werthuswyd cyn RFA ac ar 1-flwyddyn dilynol. Gwahaniaethau mewn lefelau SCr a gofnodwyd dro ar ôl tro aeGFRseu gwerthuso gan ddefnyddio mesurau ailadroddus ANOVA. Pan na fodlonwyd rhagdybiaethau sfferigedd Mauchly (p < 0.05), naill ai Greenhouse-Geisser (ε < 0.75) neu Huynh-Feldt (ε Mwy na neu'n hafal i {{10}}.75) cyflawnwyd cywiriadau i unioni'r ystadegyn ANOVA F ar gyfer prif effeithiau a rhyngweithio. Perfformiwyd yr holl ddadansoddiadau ystadegol gan ddefnyddio fersiwn SPSS 26.0 (IBM Corp., Armonk, NY, UDA). Ystyriwyd bod gwerth-p < 0.05 yn ystadegol arwyddocaol.

CISTANCHE PERLYSIAU ORGANIG AR GYFER CLEFYD YR ARREN

CANLYNIADAU

Tiwmorau gweddillioleu canfod mewn 9 o'r 91 o gleifion ar y delweddau CT dilynol cyntaf; felly y gyfradd effeithiolrwydd technegol oedd 90.1% (82/91). Ymhlith y naw tiwmor, perfformiwyd wyth RFA ychwanegol yn llwyddiannus ar gyfer wyth; gwrthododd un yr RFA ychwanegol. Canfuwyd dilyniant tiwmor lleol mewn 12 o'r 91 o gleifion (cyfradd dilyniant tiwmor lleol: 13.2%) ar wahanol gyfnodau dilynol o fewn 5 mlynedd ar ôl gweithdrefnau RFA. Cafodd wyth claf â dilyniant tiwmor lleol eu trin ag RFA dro ar ôl tro. O'r rhain, roedd un claf wedi profi ailddigwyddiad ers yr ail driniaeth. Cafodd y claf RFA dilynol ac ni welwyd unrhyw arwydd o ailddigwyddiad am 12 mis ers yr RFA diwethaf. Gwrthododd dau glaf â dilyniant tiwmor lleol driniaeth bellach. Cafodd un claf ddiagnosis o oncocytoma a brofwyd gan fiopsi, a dangosodd y llall fetastasis yr ysgyfaint a'r esgyrn 16 mis ar ôl RFA a chafodd ei drin â chemotherapi a radiotherapi.

Y gyfradd gymhlethdod gyffredinol yn y 108 o sesiynau RFA oedd 29.6% (32/108). Roedd y rhan fwyaf o'r cymhlethdodau (30/32; 93.8%) yn fân, gan gynnwys 24 hematoma perineffrig neu isgapsiwlaidd, a 6 hydroneffrosis ysgafn oherwydd anafiadau pyeloureteral. Rheolwyd pob achos o hematoma gyda gofal cefnogol ac fe'i datryswyd o fewn 3 mis. Digwyddodd dau gymhlethdod mawr (2/32; 6.3%), sef anafiadau pyeloureteral a oedd yn gofyn am nephrostomi trwy'r croen a gosod cathetr wreteral J dwbl, yn y drefn honno, a arweiniodd at gyfyngiad cyffordd wreteropelfig (Ffig. 1). Mae Tablau 3 a 4 yn dangos y newidynnau sy'n gysylltiedig yn arwyddocaol â nam swyddogaeth arennol

Ffig. 1. Dyn 67-mlwydd-oed ag anaf yn y gyffordd wreteropelvic. A. Mae delwedd CT arennau cyn-RFA yn ystod y cyfnod corticomedwlari yn dangos tiwmor arennol endoffytig 1-cm (saeth) yn y rhan ganol o begwn isaf yr aren dde ac yn agos at yr wreter uchaf (pen saeth). Roedd SCr cyn-RFA ac eGFR yn 0.73 mg/dL a 115 mL/min/1.73 m2, yn y drefn honno. B. Gwnaed RFA dan arweiniad CT gyda'r claf yn y safle decubitus ochrol chwith ar y bwrdd CT. Mae electrod RF (saeth) yn ffinio ar yr wreter uchaf (pen saeth). C. Mae delwedd CT aren ôl-RFA y diwrnod nesaf yn dangos abladiad cyflawn o'r tiwmor arennol (saeth), ond mae gwella tewhau wal y gyffordd wreteropelfig newydd ei ganfod (pen saeth). D. Mae delwedd CT arennau ôl-RFA pedwar mis yn dangos cyfyngder cyffordd wreteropelfig (pen saeth) a phrosis hydron. Mae pocedi crawniad a thewychu llidiol (saeth) yn cael eu canfod yn y gofod perineffrig cywir. Cynyddodd SCr ôl-RFA i 1.24 mg/dL a gostyngodd eGFR i 69.2 mL/min/1.73 m2, yn y drefn honno. eGFR=amcangyfrif o gyfraddau hidlo glomerwlaidd, abladiad radio-amledd RFA =, creatinin serwm SCr=ar ddadansoddiad atchweliad logistaidd unamrywiadwy ac aml-newidiol. Mewn dadansoddiad unnewidiol, canfuwyd bod cysylltiad arwyddocaol rhwng oedran, aren unigol, CKD cam 3, sgôr RENAL, ac anaf pyeloureteral (p < 0.05). Ymhlith y rhain, aren unig [cymhareb ods (OR)=176.723, p=0.026], CKD cam 3 (NEU=43.583, p {{ 38}}.024), ac anaf pyeloureteral (NEU=36.848, p=0.043) yn parhau i fod yn arwyddocaol gysylltiedig (p < 0.05) ar ddadansoddiad aml-newidyn. Roedd y sgôr RENAL (NEU=5.872, p=0.071) ac oedran (NEU=1.56, p=0.086), yn dilyn tuedd tuag at arwyddocâd. Nid oedd newidynnau eraill fel rhyw, canserau eraill a gafodd ddiagnosis o'r blaen, maint tiwmor, lleoliad, patrwm twf, agosrwydd at y system gasglu, a mathau patholegol yn gysylltiedig yn gadarnhaol â gostyngiad mewn gweithrediad arennol (p> 0.1).

Roedd canlyniadau profion swyddogaeth arennol mewn perthynas â lefelau SCr ac eGFRs cyn-RFA yn sylweddol wahanol i'r rhai a gafwyd yn y 1-flwyddyn ddilynol. Y lefel SCr cyn-RFA cymedrig oedd 1.11 mg/dL, a gynyddodd yn sylweddol i 1.57 mg/dL yn y 1-flwyddyn dilyniant (p <{1{0}}.0001) yn y grŵp A (Tabl 5). Yr eGFR cyn-RFA cymedrig oedd 72.2 mL/mun/1.73 m2, a ostyngodd yn sylweddol i 43.3 mL/min/1.73 m2 (p < 0.0001) yng ngrŵp A (Tabl 5). Dangosodd Grŵp B newidiadau ansylweddol mewn profion gweithrediad arennol cyn ac ar ôl RFA (Tabl 5).

Defnyddiwyd ANOVA sy'n ailadrodd mesurau a fesurwyd ar amseroedd rhagosodedig (cyn-RFA ac ôl-RFA ar 1 diwrnod, 3 diwrnod, 1 wythnos, 1 mis, 6 mis, ac 1 flwyddyn) i werthuso unrhyw ryngweithio rhwng y ffactorau risg (arennau unigol , cam CKD 3, ac anaf pyeloureteral) a nam swyddogaeth arennol (Ffig. 2). Roedd y prif effeithiau o fewn claf rhwng yr amseroedd a bennwyd ymlaen llaw yn arwyddocaol ar gyfer aren unigol (SCr: F=9.005, p < 0.0 {50}}01, eGFR: F=5.573, p < 0.0001), CKD cam 3 (SCr: F=10.031, p < 0.0001, eGFR: F=1. 924, p=0.046), ac anaf pyeloureteral (SCr: F=4.969, p < 0.0001, eGFR: F=2.533, p=0.027 ). Felly, dangosodd SCr ac eGFR newidiadau ystadegol arwyddocaol gydag amser. Canfuwyd gwahaniaethau sylweddol o fewn cleifion mewn rhyngweithiadau rhwng y ffactorau risg (arennau unigol, CKD cam 3, ac anaf pyeloureteral) a chanlyniad swyddogaeth arennol is ar gyfer yr aren unigol (SCr: F=3.522, p {{41) }}.004, eGFR: F=2.611, p = 0.023), CKD cam 3 (SCr: F=6.053, p < 0.0001, eGFR: F {{ 52}}.545, p=0.043), ac anaf pyeloureteral (SCr: F=3.376, p=0.005, eGFR: F=1.{ {61}}, p=0.024). Roedd gwahaniaeth yn y newid cyffredinol dros amser rhwng y newidynnau: gyda- a heb aren unig, CKD cam 3, ac anaf pyeloureteral