Adolygiad cwmpasu ar gymhwyso technegau nyrsio Tsieineaidd traddodiadol wrth drin lymphedema sy'n gysylltiedig â chanser y fron

Haniaethol:

Amcanion

I ddarparu adolygiad cwmpasu o'r ymchwil ar gymhwyso technegau nyrsio meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol yn yTrin lymphedema sy'n gysylltiedig â chanser y fron, i ddarparu cyfeiriad ar gyfer tCymhwyso technegau nyrsio meddygaeth Tsieineaiddatolleddfu lymphedema sy'n gysylltiedig â chanser y fron. Dulliau Chwiliwyd naw cronfa ddata Tsieineaidd a Saesneg, gydag amserlen chwilio o sefydlu'r gronfa ddata hyd at Dachwedd 2023. Cynhwyswyd canlyniadau dwy ar bymtheg o erthyglau yn y llenyddiaeth i grynhoi'r dulliau ymyrraeth, amlder, hyd, hyd, amser arsylwi, dangosyddion canlyniad, a chyfradd effeithiol o dechnegau teclynnau tecm nyrsio y fron nyrsio. Casgliad Mae technegau nyrsio Tsieineaidd traddodiadol yn dangos amrywiaeth ac effeithiolrwydd uchel wrth drin lymphedema sy'n gysylltiedig â chanser y fron, gan ddangos cydnawsedd da â dulliau ymyrraeth eraill, ond nid yw eu mecanwaith gweithredu yn ddigon clir, ac mae heterogenedd mawr mewn dulliau gweithredu, amser ymyrraeth ac ymyrraeth ymyrraeth i mewn i lenwi'r dyfodol, ac ati.Trin lymphedema sy'n gysylltiedig â chanser y fron, ac i wthio am gyflwyno canllawiau awdurdodol ar gyfer trin lymphedema sy'n gysylltiedig â chanser y fron. Yn y dyfodol, dylid cynnal ymchwil bellach i safoni ymyriadau technegau nyrsio TCM wrth drin lymphedema sy'n gysylltiedig â chanser y fron ac i hyrwyddo cyflwyno canllawiau awdurdodol yn y maes hwn.

Geiriau allweddol: technoleg nyrsio Tsieineaidd draddodiadol; lymphedema sy'n gysylltiedig â chanser y fron; Adolygiad Cwmpasu; tylino; mygdarthiadau

 

 

 

TCM Cistanche llysieuol yn atchwanegiadau ar gyferTrin lymphedema sy'n gysylltiedig â chanser y fron

 

1. Cefndir

Yn ôl y data epidemiolegol diweddaraf o'rAsiantaeth Ryngwladol Ymchwil ar Ganser (IARC) yn 2024, Mae canser y fron wedi dod yn ail diwmor malaen mwyaf cyffredin ledled y byd [1].

Lymphedema sy'n gysylltiedig â chanser y fron (BCRL)yw un o gymhlethdodau postoperative mwyaf cyffredin canser y fron. Mae'n digwydd yn bennaf oherwyddMae llawfeddygaeth a thriniaeth yn tarfu ar nodau lymff a llongau lymffatig, gan arwain at rwystro llwybrau draenio lymffatig axillary. O ganlyniad,Mae hylif lymff llawn protein yn cronni yn y meinweoedd rhyngrstitol, gan achosi lymphedema [2].

Mae astudiaethau'n dangos hynnyMae BCRL yn effeithio ar gleifion, teuluoedd a chymdeithasmewn sawl ffordd, gan gynnwysagweddau ffisiolegol, seicolegol ac economaidd [3-4].

Technegau Nyrsio Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol (TCM)

Mae technegau nyrsio meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol (TCM) ynSet o ddulliau gofal dan arweiniad damcaniaethau TCM, a weithredir fel cyflenwad i arferion nyrsio confensiynol. Mae'r technegau hyn yn canolbwyntio argofal cleifion unigol a gwahaniaethu amrywiol syndromau [5].

Mae ymchwil yn awgrymu hynnyGall technegau nyrsio TCM wella cylchrediad y gwaed, hyrwyddo llif Meridian, a lleihau difrifoldeb lymphedema i bob pwrpas, darparuDull newydd ar gyfer atal BCRL [6-7].

Dull Adolygu Cwmpasu

A Adolygiad Cwmpasuyn ddull synthesis gwybodaeth sy'n seiliedig ar theori ymarfer ar sail tystiolaeth. Mae wedi arfer ânodi tystiolaeth, crynhoi gwybodaeth, a diweddaru fframweithiau ymchwilmewn maes penodol [8]. O'i gymharu ag adolygiadau traddodiadol,Mae adolygiadau cwmpasu yn fwy systematig, yn cynnwys chwiliadau ehangach, ac yn darparu tystiolaeth lefel uwch [9].

Felly, mae'r astudiaeth hon yn cynnal aAdolygiad Cwmpasuar gymhwysoTechnegau Nyrsio TCM mewn Triniaeth BCRL, anelu at:

Crynhoi'rCais cyfredolo dechnegau nyrsio TCM mewn triniaeth BCRL.

UniaethetDangosyddion Gwerthuso Allweddolar gyfer nyrsio TCM yn BCRL.

Aseswch yeffeithiolrwyddo dechnegau nyrsio TCM wrth reoli BCRL.

2. Deunyddiau a dulliau

2.1 Cwestiynau Ymchwil

Yn seiliedig ar adolygiad ffocws a llenyddiaeth y tîm ymchwil, lluniwyd y cwestiynau ymchwil canlynol:

Beth yw cymwysiadau cyfredol technegau nyrsio TCM wrth drin BCRL?

Pa ddangosyddion gwerthuso a ddefnyddir i asesu effeithiolrwydd nyrsio TCM ar gyfer BCRL?

Pa mor effeithiol yw technegau nyrsio TCM wrth drin BCRL?

2.2 Strategaeth Chwilio

Cynhaliwyd y chwiliad llenyddiaeth ar draws nifer o gronfeydd data rhyngwladol a Tsieineaidd, gan gynnwys:

PubMed, Web of Science, Embase, CINAHL, Llyfrgell Cochrane(Cronfeydd Data Rhyngwladol)

CNKI, WANFANG, VIP (WEIPU), a CBM (Cronfa Ddata Llenyddiaeth Biofeddygol Tsieineaidd)(cronfeydd data domestig)

Roedd y strategaeth chwilio yn cynnwys cyfuniad o:

Telerau Rhwyll

Allweddeiriau Testun Rhydd

Gweithredwyr Rhesymegol Boole

Telerau Chwilio

Allweddeiriau Saesneg: Canser y Fron, Carcinoma'r Fron, Canser mamari, Famary, Canser y fron, ac allweddeiriau yn ymwneud â thechnegau nyrsio TCM.

 

2.3 Meini Prawf Cynhwysiant a Gwahardd

Meini prawf cynhwysiant

Cyfranogwyr: Cleifion sydd wedi cael diagnosis oBcrl.

Ymyrraeth: Astudiaethau sy'n canolbwyntio arTechnegau Nyrsio TCM ar gyfer Triniaeth BCRL, yn seiliedig ar yLlawlyfr Technegau Nyrsio TCMa gyhoeddwyd gan yGweinyddu Cenedlaethol Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol.

Math o Astudiaeth: GwreiddiolAstudiaethau Meintiol.

Hiaith: Cyhoeddwyd ynTsieineaidd neu Saesneg.

Dyddiad Cyhoeddi: O Sefydlu'r Gronfa Ddata i Dachwedd 2023.

Meini prawf gwahardd

Testun Llawn Ddim ar gael.

Cyhoeddiadau Dyblyg.

Papurau Cynhadledd, Crynodebau, Canllawiau, ac Erthyglau Adolygu.

Astudiaethau nad ydynt yn darparu disgrifiadau manwl o ddulliau nyrsio.

2.4 Sgrinio llenyddiaeth ac echdynnu data

Tynnwyd astudiaethau dyblyg, a sgriniodd dau ymchwilydd annibynnol y llenyddiaeth.

Roedd y broses ddethol yn cynnwys:

Sgrinio cychwynnol: Adolygu teitlau a chrynodebau.

Sgrinio testun llawn: Asesu erthyglau yn seiliedig ar feini prawf cynhwysiad a gwahardd.

Datryswyd unrhyw anghytundebau trwy drafod gydag aTrydydd Ymchwilydd, a derbyniodd yr holl ymchwilwyrHyfforddiant Proffesiynol.

Data wedi'i dynnu

Roedd y data a dynnwyd yn cynnwys:

Awduron

Blwyddyn gyhoeddi

Dyluniad astudio

Maint sampl

Dulliau ymyrraeth

Amlder ymyrraeth

Hyd ymyrraeth

Cyfnod arsylwi

Dangosyddion canlyniadau

Cyfradd effeithiolrwydd

 

3. Canlyniadau

3.1 Canlyniadau Chwilio Llenyddiaeth

Cyfanswm o952 Astudiaethaueu hadalw i ddechrau.

Wedicael gwared ar ddyblygiadau ac astudiaethau amherthnasol, Cafodd 935 o astudiaethau eu heithrio.

17 Astudiaetheu cynnwys o'r diwedd yn yr adolygiad [10-26].

15 astudiaethoedd i mewnTsieineaidd [10-24].

2 astudiaethoedd i mewnSaesneg [25-26].

Mathau o Astudio

15 astudiaethpetreialon rheoledig ar hap (RCTs).

2 astudiaethpeAstudiaethau Hydredol.

Siart llif o sgrinio llenyddiaeth

(GwelerFfigur 1ar gyfer y broses sgrinio).

Nodweddion sylfaenol astudiaethau wedi'u cynnwys

(GwelerTabl 1am fanylion).

 

 

Tabl 1. Nodweddion Sylfaenol Astudiaethau wedi'u Cynnwys (n =17)

Hastudiaf	Blwyddyn	Dyluniad astudio	Maint sampl	Grŵp rheoli	Dulliau ymyrraeth	Harsylwi	Amledd ymyrraeth	Hyd ymyrraeth (dyddiau)	Cyfnod arsylwi (diwrnodau)	Dangosyddion canlyniadau	Effeithiolrwydd (%)
Wang Yajiao et al. [10]	2014	Rct	61	Llawes Elastig + Ymarfer Dringo Wal	Cywasgiad Oer Meddygaeth Tsieineaidd	2 gwaith/dydd	14	…	1)	87.10
Mae Hongli et al. [11]	2016	Rct	70	Fumigation Meddygaeth Tsieineaidd	Fumigation Meddygaeth Tsieineaidd + Socian Llysieuol	2 gwaith/dydd	21	…	2), 3)	94.28
Bi Jing et al. [12]	2017	Astudiaeth Hydredol	30	Dim rheolaeth	Tylino Acupoint	1 amser/dydd	…	…	7)	80.00
Lü Sujun et al. [13]	2017	Rct	60	Llawes Elastig + Hyfforddiant Swyddogaethol Coesyn Uchaf	Fumigation Meddygaeth Tsieineaidd + Golchi Llysieuol	2 gwaith/dydd	14	0	4), 6)	93.33
Cheng Si et al. [14]	2018	Rct	60	Microdon + moxibustion coes uchaf	Meddygaeth Tsieineaidd Cywasgiad Gwres Gwlyb	2 gwaith/dydd	10	0	2), 5), 6), 9)	93.33
Feng Qian et al. [15]	2018	Rct	93	Meddyginiaeth lafar (lozenges aminophylline)	Aciwbigo + Cwpanu	1 amser/dydd	28	120	3), 6), 7), 8), 11)	91.30
Chen Kailun et al. [16]	2018	Rct	60	Gofal safonol (hyfforddiant swyddogaethol)	Cywasgiad Poeth Meddygaeth Tsieineaidd + Tylino Acupoint	2 gwaith/dydd	28	56	6), 9)	96.43
Liang Zhisheng et al. [17]	2019	Rct	60	Triniaeth Adsefydlu Safonol	Cywasgiad Poeth Meddygaeth Tsieineaidd + Fumigation	2 gwaith/dydd	14	0	5), 8), 10), 12)	…
Zhang Jufang et al. [18]	2020	Rct	98	Hyfforddiant Adsefydlu + Hyfforddiant Swyddogaethol + Hyfforddiant Cynhwysfawr	Cywasgiad Poeth Meddygaeth Tsieineaidd	1 amser/dydd	30	0	10), 12)	…
Li Tingting et al. [19]	2020	Astudiaeth Hydredol	58	Dim rheolaeth	Fumigation Meddygaeth Tsieineaidd	2 gwaith/dydd	20	…	6), 10)	…
Yang Zhifeng et al. [20]	2020	Rct	138	Ymyrraeth symptomatig meddygaeth y gorllewin	Moxibustion	0. 5 gwaith/dydd	14	240	4), 8), 10), 11), 15)	91.30
Yi Liying et al. [21]	2022	Rct	156	Tylino Acupoint	Tylino Acupoint + Fumigation Meddygaeth Tsieineaidd	1 amser/dydd	28	0	10), 13), 14)	94.87
Xu Xiaodong et al. [22]	2022	Rct	168	Dulliau Triniaeth Safonol	Tylino Acupoint	1 amser/dydd	30	0	2), 7), 12), 14)	92.86
Sun Huibin et al. [23]	2022	Rct	82	Tabledi diosmin llafar + tylino acupoint	Meddygaeth Tsieineaidd Cywasgiad Gwres Gwlyb + Tylino Acupoint	1 amser/dydd	28	0	5), 10), 15), 16)	95.12
Guo Huiqin et al. [24]	2022	Rct	60	Hydrotherapi meddygaeth Tsieineaidd	Meddygaeth Tsieineaidd Cywasgiad Gwres Gwlyb + Tylino Acupoint	1 amser/dydd	28	0	10), 14)	…
Wang et al. [25]	2019	Rct	48	Therapi cylchrediad niwmatig	Moxibustion	0. 5 gwaith/dydd	28	30	10), 13), 17)	…
Wang et al. [26]	2023	Rct	40	Therapi cylchrediad niwmatig	Tylino Acupoint + moxibustion	2 gwaith/wythnos	28	0

 

 

Nodiadau ar Dabl 1

Dangosyddion canlyniadau:

(1) graddio edema

(2) Dangosyddion Effeithlonrwydd Edema

(3) Graddfa FCAT-B +4 (graddfa symptomau goddrychol)

(4) Asesiad Ansawdd Bywyd

(5) Dangosyddion Effeithlonrwydd Symptomau TCM

(6) Dulliau mesur edema

(7) Dulliau mesur cylchedd braich

(8) Mynychder adweithiau niweidiol

(9) graddio difrifoldeb chwyddo coesau uchaf

(10) Gwahaniaeth cylchedd braich uchaf

(11) Cyfradd ailddigwyddiad

(12) Llif lymffatig aelod uchaf

(13) Graddfa analog weledol (VAS) ar gyfer gwerthuso poen

(14) Graddfa Asesu Anabledd Coesau Uchaf (DASH)

(15) sgôr syndrom TCM

(16) Ffactorau Llidiol

(17) Graddfa Blinder Piper (RPFS)

(18) Cyfrol ARM

---

2.2 Dulliau Ymyrraeth

Wrth drinLymphedema sy'n gysylltiedig â chanser y fron (BCRL), cyfanswm oNaw Techneg Nyrsio TCMdangos effeithiolrwydd sylweddol. Mae'r dulliau hyn yn cyfrif am50% o'r 18 technega amlinellir yn yLlawlyfr Technegau Nyrsio TCM ar gyfer Staff Nyrsio. Mae'r technegau effeithiol yn cynnwys:

Cywasgiad Oer Meddygaeth Tsieineaidd [10]

Fumigation Meddygaeth Tsieineaidd [11,13,17,19,21]

Meddygaeth Tsieineaidd yn socian [11,13]

Tylino Acupoint [11-12,16,21-24,26]

Iontofforesis Meddygaeth Tsieineaidd [12]

Meddygaeth Tsieineaidd Cywasgiad Gwres Gwlyb [14,23-24]

Therapi cwpanu [15]

Meddygaeth Tsieineaidd Cwmni Camau Poeth [16-18]

Moxibustion ataliedig [20,25-26]

Ymhlith y dulliau hyn,Meddygaeth Tsieineaidd yn socianyn gyffredinol yn cael ei ddefnyddio mewn cyfuniad âFumigation Meddygaeth Tsieineaidd. Ar ôl mygdarthu, pan fydd tymheredd y toddiant llysieuol yn gostwng, fe'i defnyddir ar gyfer socian yr ardal yr effeithir arni.

---

2.3 Amledd a Hyd Ymyrraeth

Disgrifiodd yr holl astudiaethau a gynhwyswyd, ac eithrio un [12], amlder a hyd yr ymyriadau. YRoedd amlder a hyd yn amrywio ar draws astudiaethau, ond gweinyddwyd y mwyafrif o ymyriadauunwaith neu ddwywaith y dydd, gyda aHyd y driniaeth o lai nag un mis.

Trwy dechneg:

Tylino Acupoint:

5 Astudiaeth[11, 21-24] adroddodd amlder o1 amser/dydd.

1 AstudiaethAdroddodd [16] amlder o2 gwaith/dydd.

Roedd hyd y driniaeth yn gymharol hir, ar gyfartaledd27.2 diwrnod.

Fumigation Meddygaeth Tsieineaidd:

4 AstudiaethNododd [11,13,17,19] amlder o2 gwaith/dydd.

1 AstudiaethAdroddodd [22] amlder o1 amser/dydd.

Roedd hyd y driniaeth ychydig yn fyrrach na thylino acupoint, ar gyfartaledd19.4 diwrnod.

Meddygaeth Tsieineaidd Socian (wedi'i gyfuno â mygdarthu):

2 astudiaethAdroddodd [11,13] amlder o2 gwaith/dydd.

Hyd y driniaeth ar gyfartaledd oedd17.5 diwrnod.

Meddygaeth Tsieineaidd Cywasgiad Gwres Gwlyb:

3 astudiaeth[12, 21-22] adroddodd amlder o1 amser/dydd.

Roedd hyd y driniaeth yn amrywio'n sylweddol:

2 astudiaethAdroddodd [23-24]28 diwrnod.

1 AstudiaethAdroddodd [14]10 diwrnod.

---

2.4 Dangosyddion Canlyniad yr Ymyriadau

Asesodd yr astudiaethauCanlyniadau Lluosog, gan gynnwyslleihau chwyddo braich, swyddogaeth ffisiolegol, sgoriau symptomau TCM, adweithiau niweidiol, a chyfraddau ailddigwyddiad.

Asesiadau Canlyniadau Allweddol:

Gostyngiad chwyddo braich:

Wedi'i fesur gancyfaint braich, llif lymffatig coes uchaf, ac ati.

Swyddogaeth ffisiolegol:

Offer AsesugynwysedigGraddfa fcat-b +4, ystod ysgwydd ar y cyd o gynnig, a symudedd coesau uchaf.

Sgôr Syndrom TCM:

Cafodd symptomau eu categoreiddio felsymptomau cynradd a symptomau eilaidd.

Symptomau cynradd (chwyddo coesau uchaf, goglais, fferdod, blinder):

Wedi'i raddio feldim, ysgafn, cymedrol, neu ddifrifol, sgorio0, 2, 4, a 6 phwynt, yn y drefn honno.

Symptomau eilaidd (archwaeth wael, prinder anadl, gwedd dywyll, egni isel, llawnder y frest, chwysau nos):

Wedi'i raddio feldim, ysgafn, cymedrol, neu ddifrifol, sgorio0, 1, 2, a 3 phwynt, yn y drefn honno.

Annormaleddau tafod a phwlsyr un a neilltuwyd1 pwynt, a chyfrifwyd cyfanswm y sgôr.

Adweithiau Niweidiol:

Gynwysedigbrech, cyfog, pendro, a briwiau lleol.

Cyfradd ailddigwyddiad:

Amser ailddigwyddiad a chyfradd ailddigwyddiadeu mesur.

Dwy astudiaeth[15,20] a ddefnyddircyfradd ailddigwyddiadfel dangosydd arsylwi, y ddau yn adroddCyfraddau ailddigwyddiad is yn y grŵp ymyrraeth o'i gymharu â'r grŵp rheoli.