Salwch Mewnblaniad y Fron Hunangofnodedig: Cyfraniad Afiechydon Systemig A Ffactorau Eraill I Symptomau Cleifion Rhan 2

Perimenopause/Heneiddio

Gall merched sy'n mynd i mewn i'r perimenopause ddatblygu cytser o symptomau a allai adlewyrchu cwynion BII a hunangofnodwyd. Mae symptomau cyffredin yn cynnwys newidiadau mewn hwyliau, gorbryder, iselder, anhawster canolbwyntio, poenau yn y cymalau neu gyhyrau, aflonyddwch cwsg, a symptomau eraill.33 Ni welir symptomau perimenopawsol nodweddiadol fflachiadau poeth neu chwysu yn y nos ymhlith yr holl fenywod sy'n cael y newidiadau hyn,34 ac, felly , efallai na fydd perimenopause yn cael ei gydnabod fel ffynhonnell y broblem mewn cleifion sy'n poeni bod eu mewnblaniadau bron yn achosi eu symptomau. Gall cleifion â gorbryder ac iselder sy'n bodoli eisoes sy'n datblygu symptomau perimenopawsol cynnar ac sy'n weithgar ar gyfryngau cymdeithasol briodoli'r newidiadau ffisiolegol a hormonaidd arferol o lefelau estrogen is mewn perimenopaws fel tystiolaeth o BII a hunangofnodwyd.

Gall Cistanche weithredu fel teclyn gwella gwrth-blinder a stamina, ac mae astudiaethau arbrofol wedi dangos y gallai decoction Cistanche tubulosa amddiffyn hepatocytes yr afu a chelloedd endothelaidd sydd wedi'u difrodi mewn llygod sy'n cynnal pwysau yn effeithiol, dadreoleiddio mynegiant NOS3, a hyrwyddo glycogen hepatig. synthesis, gan roi effeithiolrwydd gwrth-blinder. Gallai dyfyniad Cistanche tubulosa sy'n llawn glycoside ffenylethanoid leihau'n sylweddol y creatine serwm kinase, lactate dehydrogenase, a lefelau lactad, a chynyddu'r lefelau hemoglobin (HB) a glwcos mewn llygod ICR, a gallai hyn chwarae rôl gwrth-blinder trwy leihau'r difrod cyhyrau ac oedi'r cyfoethogi asid lactig ar gyfer storio ynni mewn llygod. Fe wnaeth Tabledi Cistanche Tubulosa Cyfansawdd ymestyn yr amser nofio pwysau yn sylweddol, cynyddu'r gronfa glycogen hepatig, a gostwng lefel wrea serwm ar ôl ymarfer mewn llygod, gan ddangos ei effaith gwrth-blinder. Gall decoction Cistanchis wella dygnwch a chyflymu'r broses o ddileu blinder wrth ymarfer llygod, a gall hefyd leihau uchder creatine kinase serwm ar ôl ymarfer llwyth a chadw uwch-strwythur cyhyrau ysgerbydol llygod yn normal ar ôl ymarfer corff, sy'n dangos bod ganddo'r effeithiau o wella cryfder corfforol a gwrth-blinder. Fe wnaeth Cistanchis hefyd ymestyn amser goroesi llygod â gwenwyn nitraid yn sylweddol a gwella'r goddefgarwch yn erbyn hypocsia a blinder.

Cliciwch ar Teimlo'n Ysgafn Pennawd ac Wedi Blino Drwy'r Amser

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Gall perimenopos cynnar gyflwyno symptomau sy'n gysylltiedig â lefelau estrogen gostyngol. Gall y symptomau hyn adlewyrchu rhai o'r symptomau mwyaf cyffredin sy'n gysylltiedig â BII hunangofnodedig. Gall y newidiadau cynnar iawn hyn ragflaenu symptomau mwy adnabyddadwy fel fflachiadau poeth a gellir eu camddehongli fel mater sy'n ymwneud â'r fron. Mewn cleifion lle mae mewnblaniadau bron yn gysylltiedig â chyfangiad capsiwlaidd neu gyflyrau eraill sy'n gysylltiedig â phoen sy'n gysylltiedig â'r mewnblaniadau, gall troshaenu perimenopaws a phroblemau'r fron greu diagnosis ffug o BII.

Gall y broses naturiol o heneiddio, sy'n cyflymu yn y menopos, hefyd gynhyrchu llawer o'r symptomau a adroddwyd gan gleifion â BII hunangofnodedig.35 Mae'r newidiadau hyn yn gyson â'r gostyngiad mewn lefelau serwm estrogen ac effeithiau ffisiolegol heneiddio cronolegol. Mae'r symptomau mwyaf cyffredin a adroddir yn y menopos yn cynnwys symptomau vasomotor, aflonyddwch cwsg, blinder, anhwylderau hwyliau gan gynnwys iselder, newidiadau gwybyddol gan gynnwys colli cof, poen yn y cymalau, a cholli gwallt. Mae'r rhan fwyaf o fenywod yn dangos un neu fwy o symptomau menopos sy'n gysylltiedig ag oedran, p'un a oes mewnblaniadau bron yn bresennol ai peidio. Mae hyn yn ei gwneud yn aneglur pa ran o symptomau claf BII sy'n hunan-adrodd y gellir ei phriodoli i'r newidiadau hormonaidd sy'n gysylltiedig â perimenopaws neu'r menopos, yn hytrach nag effaith benodol o fewnblaniadau bron. Dylai llawfeddygon plastig gadw dilyniant ffisiolegol arferol heneiddio mewn cof ac ystyried symptomau heneiddio a menopos wrth werthuso cleifion â chwynion BII posibl. Mae angen astudiaeth bellach o heneiddio a symptomau systemig ym mhresenoldeb mewnblaniadau bron. Mae Tabl 2 yn cyflwyno y gall perimenopaws/heneiddio achosi symptomau tebyg i BII a hunangofnodwyd, ac eithrio bod y newidiadau croen mewn perimenopaws yn fwy cysylltiedig â sychder a phruritis yn hytrach na brech ar y croen.28

EFFEITHIAU NIWEIDIOL MEDDYGINIAETH PRESgripsiwn A GYMERWYD AR GYFER SALWCH CRONIG

Mae sgîl-effeithiau meddyginiaethau presgripsiwn yn hynod o gyffredin a gallant adlewyrchu amodau clefydau eraill. Ar hyn o bryd, mae 51% o boblogaeth UDA yn cymryd o leiaf un feddyginiaeth ar gyfer cyflwr iechyd cronig.36 Gall cleifion sy'n cyflwyno mewnblaniadau bron gyda neu heb symptomau sy'n benodol i'r fron amlygu sgîl-effeithiau systemig cyffuriau presgripsiwn a allai ddynwared symptomau BII a adroddwyd. Er enghraifft, mae meddyginiaethau meigryn, a ddefnyddir ar gyfer anhwylderau meigryn ac a gymerir yn rheolaidd gan filiynau o fenywod, yn gysylltiedig â sgîl-effeithiau cyffredin newid hwyliau, niwl yr ymennydd, blinder, anhawster canolbwyntio, problemau cof, a sgîl-effeithiau eraill.37

Mae'r meddyginiaethau a ragnodir amlaf ar gyfer cyflyrau cronig sy'n effeithio ar fenywod yn cynnwys gwrth-iselder, meddyginiaethau thyroid, a meddyginiaethau meigryn.38,39 Gall y 3 grŵp gwahanol o feddyginiaethau hyn gynhyrchu sgîl-effeithiau gan gynnwys pryder, problemau cof, anhunedd, a symptomau eraill sy'n debyg i'r rhai hunan -adrodd symptomau BII. Yr asiant a ragnodir amlaf ar gyfer menywod o dan 50 oed yn yr Unol Daleithiau yw cyffuriau gwrth-iselder y gellir eu defnyddio hefyd i drin gorbryder.39 Mae'r meddyginiaethau hyn yn aml yn gofyn am addasiadau dosio ac maent yn gysylltiedig â llawer o sgîl-effeithiau hysbys.40 Fel arfer caiff cleifion â hypothyroidiaeth eu trin gyda Synthyroid (Abbvie, Gogledd Chicago, IL), sy'n gofyn am optimeiddio dosio trwy fonitro lefelau hormonau ysgogol thyroid (TSH).41 Mae sgîl-effeithiau Synthroid yn gyffredin nes bod cyflwr cyson o TSH yn cael ei gyrraedd a'i gynnal. Mae clefyd meigryn yn cael ei drin yn gyffredin â thriptanau, fel sumatriptan neu rizatriptan, tra gellir trin meigryn cronig â topiramate (Topamax). Mae triptans yn gweithio trwy rwymo i dderbynyddion serotonin fasgwlaidd yn yr ymennydd a chynhyrchu vasoconstriction, tra bod gan topiramate asid gama-aminobutyrig a gweithgaredd derbynyddion glwtamad.42 Mae'r ddau ddosbarth meddyginiaeth hyn yn aml yn cynhyrchu sgîl-effeithiau sylweddol a all orgyffwrdd â symptomau BII a hunan-adroddir, gan gynnwys blinder , materion cof neu "niwl yr ymennydd," a phryder.43,44 Mae adolygu meddyginiaethau cleifion neu atgyfeiriad at y meddyg rhagnodi i werthuso sgîl-effaith amlwg o feddyginiaeth bresgripsiwn yn rôl bwysig i'r llawfeddyg plastig a gall helpu i ddiystyru symptomau nad ydynt yn gysylltiedig â phresenoldeb mewnblaniadau bron.

Cyflwynir tri o'r dosbarthiadau meddyginiaeth presgripsiwn mwyaf cyffredin ar gyfer salwch cronig ymhlith merched 30 i 55 oed yn Nhabl 3. Cyflwynir y symptomau mwyaf cyffredin mewn cleifion BII hunan-gofnodedig ynghyd â'r sgîl-effeithiau cyffredin y gall cleifion eu cymryd meddyginiaethau presgripsiwn yn y dosbarthiadau cyffuriau hyn.

Defnydd: Ysmygu Sigaréts, Defnydd Marijuana, a Chyfraniadau Dietegol i Symptomau Systemig

Mae sawl astudiaeth yn awgrymu cysylltiad rhwng ysmygu a diet a symptomau BII hunan-gofnodedig. Nododd Wixtrom et al nifer uwch o achosion o ddefnyddio marijuana ymhlith menywod sy'n hunan-gofnodi symptomau BII o gymharu â rheolaethau yn ogystal â'r ffaith bod mwy o fenywod â symptomau BII yn ysmygu sigaréts na rheolaethau.45 Mae'n hysbys bod ysmygu sigaréts yn gysylltiedig â chyfraddau uwch o flinder a iselder46 a gwyddys ei fod yn cynyddu'r risg o boen yn y cymalau a cholli cartilag o fewn strwythurau cymalau.47 Dangoswyd bod defnyddio mariwana yn cynhyrchu "niwl yr ymennydd", dirywiad gwybyddol, pryder, iselder, blinder, a cholli gwallt gyda defnydd rheolaidd.{{5 }} Nid yw'r astudiaethau sy'n adrodd am adweithiau niweidiol i ysmygu yn y llenyddiaeth yn gwerthuso presenoldeb mewnblaniadau bron fel newidyn; fodd bynnag, mae'r ffaith bod y newidiadau hyn yn digwydd mewn gwrywod a benywod ledled y byd yn ei gwneud yn annhebygol bod y symptomau sy'n gysylltiedig ag ysmygu yn dibynnu ar bresenoldeb mewnblaniadau bron. Mae angen astudiaeth bellach o'r cysylltiad rhwng symptomau niweidiol ysmygu a phresenoldeb mewnblaniadau yn y fron.

Adroddwyd hefyd bod diet yn gysylltiedig â symptomau BII hunan-gofnodedig. Canfuwyd bod sensitifrwydd glwten ac alergedd i wenith yn ystadegol uwch mewn cleifion â symptomau BII hunan-gofnodedig o'u cymharu â chleifion sy'n cael cyfnewid mewnblaniadau silicon neu fastopecsi mewn darpar astudiaeth.45 Gall sensitifrwydd glwten anseliaidd gyflwyno llawer o symptomau clefyd coeliag hunanimiwn, er bod mecanwaith y cyflwr hwn yn aneglur.51 Mae'n fwy cyffredin ymhlith merched, yn nodweddiadol yn y pedwerydd degawd o fywyd, gyda nifer yr achosion yn amrywio o 1% hyd at 13% o'r boblogaeth gyffredinol. Gall symptomau gynnwys blinder, cur pen, gorbryder, poen yn yr abdomen, symptomau syndrom coluddyn anniddig, ac iselder.52,53 Canfuwyd hefyd bod alergedd i wenith yn uchel mewn cleifion â BII hunan-gofnodedig. Mae alergedd gwenith yn cael ei gyfryngu trwy fecanweithiau alergedd bwyd imiwnedd, sy'n effeithio'n bennaf ar y croen, y llwybr gastroberfeddol, a'r llwybr anadlol, ac nid yw'n gorgyffwrdd yn helaeth â chwynion symptomau BII.54

CASGLIADAU

Mae salwch systemig yn aml yn cynhyrchu symptomau tebyg i'r rhai a ddisgrifir gan gleifion â BII hunan-gofnodedig. Mae’n bosibl y bydd cleifion yn pryderu bod eu mewnblaniadau bron yn achosi salwch iddynt, ond mewn gwirionedd mae’n bosibl bod ganddynt symptomau o salwch cronig, nad ydynt wedi cael diagnosis eto. Mewn rhai cleifion, gall cyfuniad o salwch systemig hysbys a symptomau sy'n gysylltiedig â'u mewnblaniadau bron greu synergedd, gan waethygu'r symptomau cyffredinol. Efallai y bydd gan gleifion â mewnblaniadau bron hefyd salwch cronig hysbys, wedi'i ddiagnosio, ond nid ydynt yn cysylltu'r symptomau hynny â'u cyflwr a gafodd ddiagnosis. Gall ffactorau eraill, megis anhwylderau pryder, sgîl-effeithiau meddyginiaeth, perimenopausal, a newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran, hefyd gynhyrchu symptomau y gall cleifion dybio eu bod yn gysylltiedig â mewnblaniad. Efallai y bydd cleifion sydd â phroblemau sy'n gysylltiedig â mewnblaniad fel cyfangiad capsiwlaidd neu boen yn y fron ac sydd hefyd â symptomau systemig o salwch anghysylltiedig neu ffactorau eraill yn credu bod ganddynt BII oherwydd bod ganddynt symptomau systemig a lleol. Yn yr achosion hyn, efallai mai dim ond problem leol y gellir ei chywiro gyda gweithdrefn adolygu'r fron.

Roedd y papur presennol yn canolbwyntio ar nifer o'r salwch systemig mwyaf cyffredin a ffactorau sy'n effeithio ar fenywod yn y grŵp oedran 30- i 55-mlwydd-oed a allai fod yn cyfrannu at symptomau y gall cleifion â mewnblaniadau bron eu profi. Mae yna lawer o afiechydon systemig posibl a llawer o ffactorau ychwanegol a all arwain at symptomau tebyg. Pwrpas y gwaith a gyflwynir yma yw annog llawfeddygon plastig ac arbenigwyr meddygol eraill i ystyried yr ystod o ffactorau a all gyfrannu at gyflwyno symptomau fel y gellir gwerthuso a chynghori cleifion sy'n pryderu am BII hunangofnodedig yn briodol.

Dylai llawfeddygon plastig fod yn eiriolwyr cleifion a gwerthuso symptomau a phryderon cleifion yn ofalus. Mae hawl gan unrhyw un o’n cleifion i ofyn am esboniad, beth bynnag fo’r rheswm. Rhaid inni fod yn wrandawyr da, darparu atebion gwyddonol i gwestiynau a phryderon cleifion, a pharhau i fod yn eiriolwr dros ein cleifion. Mae hefyd yn ddefnyddiol esbonio a dangos canlyniadau arferol allblaniad i gleifion, yn enwedig os nad oes llawer o feinwe'r fron yn bresennol ar ôl allblaniad, ac amlinellu opsiynau adluniol. Awgrymir hefyd, os oes gan glaf symptomau sy'n awgrymu salwch systemig y gellir ei guddio fel BII hunangofnodedig, y dylid cynnal archwiliad corfforol ac hanes trylwyr gan internydd neu riwmatolegydd i ddiystyru cyflyrau eraill fel yr amlinellir yn y papur hwn, o'r blaen. eglurhad.

I gloi, gall salwch systemig a ffactorau eraill chwarae rhan fawr wrth gynhyrchu rhai o'r symptomau y mae cleifion yn eu priodoli i'w mewnblaniadau bron. Dylai llawfeddygon plastig fod yn ymwybodol o nifer o achosion posibl symptomau systemig a chynnal cyfweliad trylwyr gyda chleifion yn trafod eu hanes meddygol, meddyginiaethau, a chyflwyno symptomau. Os bydd claf yn cyflwyno symptomau BII hunangofnodedig ac yn pryderu am y newidiadau posibl neu anffurfiad sy'n gysylltiedig â thynnu mewnblaniadau, efallai y byddai'n ddefnyddiol cyfeirio'r claf at yr arbenigwr priodol i ddiystyru etiolegau eraill ar gyfer symptomau systemig. Gall hyn helpu i leihau'r angen i dynnu mewnblaniadau bron nad ydynt efallai'n achosi symptomau systemig mewn rhai cleifion.

Datgeliadau

Ni ddatganodd yr awdur unrhyw wrthdaro buddiannau posibl ynghylch ymchwil, awduraeth a chyhoeddiad yr erthygl hon.

Ariannu

Ni dderbyniodd yr awdur unrhyw gymorth ariannol ar gyfer ymchwil, awduraeth, a chyhoeddi'r erthygl hon, gan gynnwys talu'r tâl prosesu erthyglau.

CYFEIRIADAU

1. Glicksman C, McGuire P, Kadin M, et al. Effaith math capsiwlectomi ar wella symptomau systemig ôl-esboniad: canfyddiadau o astudiaeth dadansoddi symptomau systemig ASERF mewn menywod-biospecimen: rhan 1. Aesthet Surg J. 2022;42(7):809-819. doi: 10.1093/asj/sjab417

2. Tafod KA, Scharff M, de Blok CJ, Niessen FB, Bachour Y, Nanyakkara PW. Symptomau systemig a adroddir gan gleifion mewn menywod â mewnblaniadau bron silicon: astudiaeth garfan ddisgrifiadol. BMJ Agored. 2022; 12(6): e057159.

3. Newby JM, Tang S, Faasse K, Sharrock M, Adams WP. Deall salwch mewnblaniad y fron. Aesthet Surg J. 2021; 41(12):1376-1379. doi: 10.1093/asj/sjaa329

4. Metzinger SE, Homsy C, Chun MJ, Metzinger RC. Salwch mewnblaniad y fron: triniaeth gan ddefnyddio capsiwlectomi llwyr a thynnu mewnblaniadau. Eplasti. 2022;22:e5.

5. Wee CE, Younis J, Isbester K, et al. Deall salwch mewnblaniad y fron, cyn ac ar ôl allblaniad: astudiaeth canlyniadau a adroddir gan gleifion. Ann Plast Surg. 2020; 85(S1): S82-S86.

6. Bondurant S, Ernster V, Herdman R. Pwyllgor Sefydliad Meddygaeth (UDA) ar Ddiogelwch Mewnblaniadau Silicôn y Fron. National Academies Press (UDA); 1999.

7. Nyrén O, McLaughlin JK, Yin L, et al. Mewnblaniadau yn y fron a risg o glefyd niwrolegol: astudiaeth garfan seiliedig ar boblogaeth yn Sweden. Niwroleg. 1998; 50(4):956-961. doi 10. 1212/wnl.50.4.956

8. Winther JF, Bach FW, Friis S, et al. Clefyd niwrolegol ymhlith menywod â mewnblaniadau yn y fron. Niwroleg. 1998; 50(4):951-955.

9. Balk EM, Earley A, Avendano EA, et al. Canlyniadau iechyd hirdymor mewn menywod â mewnblaniadau bron gel silicon: adolygiad systematig. Ann Intern Med. 2016; 164(3):164-175.

10. Coroneos CJ, Selber JC, Offodile AC 2il, et al. Astudiaethau ôl-gymeradwyo mewnblaniad bron FDA yr Unol Daleithiau: canlyniadau hirdymor mewn 99,993 o gleifion. Ann Surg. 2019; 269(1):30-36.

11. Singh N, Picha GJ, Hardas B, et al. Data diogelwch pum mlynedd ar gyfer mwy na 55,000 o bynciau yn dilyn mewnblannu bronnau: cymhariaeth o gyfraddau digwyddiadau andwyol prin gyda mewnblaniadau silicon yn erbyn normau cenedlaethol a mewnblaniadau halwynog. Plast Reconstr Surg. 2017; 140(4):666-679.

12. FDA.gov. Adroddiadau dyfeisiau meddygol ar gyfer symptomau systemig mewn menywod â mewnblaniadau bron. Wedi'i ddiweddaru Awst 20, 2020. Cyrchwyd 20 Tachwedd, 2022.

13. Banc Data Cenedlaethol Llawfeddygaeth Gosmetig y Gymdeithas Esthetig: Ystadegau 2021. Aesthet Surg J. 2022; 42(Atodiad_1):1-18. doi: 10.1093/asj/sjac116

14. Jalalabadi F, Doval AF, Neese V, Andrews E, Spiegel AJ. Tueddiadau defnyddio mewnblaniadau bron yn UDA yn erbyn Ewrop ac effaith cyhoeddiadau BIA-ALCL. Plast Reconstr Surge Glob Agored. 2021; 9(3): e3449.

15. Walitt B, Nahin RL, Katz RS, Bergman MJ, Wolfe F. Nifer yr achosion a nodweddion ffibromyalgia yn Arolwg Cyfweliad Iechyd Cenedlaethol 2012. PLoS Un. 2015; 10(9): e0138024.

16. Wolfe F, Rasker JJ. Esblygiad ffibromyalgia, ei gysyniadau, a'i feini prawf. Cureus. 2021; 13(11): e20010.

17. Vincent A, Brimmer DJ, Whipple MO, et al. Nifer yr achosion, nifer yr achosion, a dosbarthiad syndrom blinder cronig yn Olmsted County, Minnesota, fel yr amcangyfrifir gan ddefnyddio Prosiect Epidemioleg Rochester. Mayo Clin Proc. 2012; 87(12):1145-1152.

18. Sotzny F, Blanco J, Capelli E, et al. Enseffalomyelitis myalgig/syndrom blinder cronig – tystiolaeth o glefyd hunanimiwn. Autoimmun Rev. 2018;17(6):601-609. d

19. Bested AC, Marshall LM. Adolygiad o enseffalomyelitis myalgig/syndrom blinder cronig: dull sy'n seiliedig ar dystiolaeth o wneud diagnosis a rheoli gan glinigwyr. Parch Iechyd yr Amgylchedd. 2015; 30(4):223-249.

20. Amaya-Uribe L, Rojas M, Azizi G, Anaya JM, Gershwin ME. Imiwnoddiffygiant cynradd ac awtoimiwnedd: adolygiad cynhwysfawr. J Autoimmun. 2019; 99:52-72. doi 10. 1016/j.jaut.2019.01.011

21. Wang L, Wang FS, Gershwin ME. Clefydau hunanimiwn dynol: diweddariad cynhwysfawr. J Med Intern. 2015; 278(4):369-395.

22. Walling HW, Sontheimer RD. lupus erythematosus croenol: problemau o ran diagnosis a thriniaeth. Am J Clin Dermatol. 2009; 10(6):365-381.

23. Ralli M, Angeletti D, Fiore M, et al. Thyroiditis Hashimoto: diweddariad ar fecanweithiau pathogenig, protocolau diagnostig, strategaethau therapiwtig, a thrawsnewidiad malaen posibl. Autoimmun Parch. 2020; 19(10): 102649.

24. Radetti G. Agweddau clinigol ar thyroiditis Hashimoto. Endocr Dev. 2014;26:158-170. doi: 10.1159/000363162

25. Caturegli P, De Remigis A, Rose NR. Thyroiditis Hashimoto: meini prawf clinigol a diagnostig. Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):391-397.

26. Habib PM, Serena T, Derosa A. Salwch mewnblaniad y fron: cyfres achos. Cureus. 2022; 14(3): e23680.

27. Taskindoust M, Bowman T, Thomas SM, Lefiaid H, Wickenheisser V, Hollenbeck ST. Naratif y claf ar gyfer salwch mewnblaniad y fron: 10-adolygiad blwyddyn o Gronfa Ddata MAUDE Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau UDA. Plast Reconstr Surg. 2022; 150(6):1181-1187.

28. Clement Y, Chapouthier G. Seiliau biolegol pryder. Neurosci Biobehav Rev. 1998;22(5):623-633.

29. DJ Nutt. Mecanweithiau niwrobiolegol mewn anhwylder gorbryder cyffredinol. J Seiciatreg Clin. 2001; 62(Cyflenwad 11):22-27; trafodaeth 28.

30. Miller K, Massie MJ. Iselder a phryder. Canser J. 2006;12(5):388-397.

31. Brenes GA. Gorbryder, iselder, ac ansawdd bywyd cleifion gofal sylfaenol. Cydymaith Gofal Cychwynnol J Clin Seiciatreg. 2007; 9(6):437-443.

32. Bresnick S. Deall salwch mewnblaniad y fron; rôl bwysig effeithiau tebyg i nocebo ac plasebo. Aesthet Surg J. 2023:sjad015.

33. Delamater L, Santoro N. Rheoli'r perimenopause. Clin Obstet Gynecol. 2018; 61(3):419-432.

34. Ziv-Gal A, Smith RL, Gallicchio L, Miller SR, Zacur HA, Flaws JA. Astudiaeth Iechyd Menywod Canol Oes - protocol astudiaeth o ddarpar astudiaeth hydredol ar ragfynegwyr fflachiadau poeth y menopos. Iechyd Canol Oes Merched. 2017; 3(1):4.

35. Mishra GD, Kuh D. Symptomau iechyd yn ystod canol oes am bontio'r menopos: astudiaeth carfan arfaethedig ym Mhrydain. BMJ. 2012;344:e402.

36. McHugh RK, Nielsen S, Weiss RD. Camddefnyddio cyffuriau presgripsiwn: o epidemioleg i bolisi cyhoeddus. J Triniaeth Cam-drin Eilaidd. 2015; 48(1):1-7.

37. Pescador Ruschel MA, De Jesus O. Cur pen meigryn. Yn: StatPearls [Rhyngrwyd]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023: 20-32.

38. Rodis JL, Sevin A, Pryor B. Gwella canlyniadau clefydau cronig trwy reoli therapi meddyginiaeth mewn canolfannau iechyd â chymwysterau ffederal. J Gofal Sylfaenol Iechyd Comm. 2017; 8(4):324-331.

39. Stafford RS, Davidson SM, Davidson H, Miracle-McMahill H, Crawford SL, Blumenthal D. Defnydd meddyginiaeth clefyd cronig mewn gofal a reolir a chynlluniau yswiriant indemniad. Gwasanaeth Iechyd Parch. 2003; 38(2):595-612.

40. Wu CH, Farley JF, Gaynes BN. Y cysylltiad rhwng titradiad dos gwrth-iselder a chadw at feddyginiaeth ymhlith cleifion ag iselder. Iselder Pryder. 2012; 29(6):506-514.

41. Duntas LH, Jonklaas J. Addasiad dos Levothyroxine i optimeiddio therapi trwy gydol Oes claf. Adv Ther. 2019; 36(S2):30-46.

42. Ong JJY, De Felice M. Triniaeth meigryn: meddyginiaethau acíwt cyfredol a'u mecanweithiau gweithredu posibl. Niwrotherapiwteg. 2018; 15(2):274-290.

43. Derry CJ, Derry S, Moore RA. Sumatriptan (llwybr gweinyddu llafar) ar gyfer ymosodiadau meigryn acíwt mewn oedolion. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(2): CD008615.

44. Richer L, Billinghurst L, Linsdell MA, et al. Cyffuriau ar gyfer trin meigryn acíwt mewn plant a phobl ifanc. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4(4): CD005220.

45. Wixtrom R, Glicksman C, Kadin M, et al. Metelau trwm mewn capsiwlau mewnblaniad bron a meinwe'r fron: canfyddiadau o'r astudiaeth dadansoddi symptomau systemig mewn menywod-biospecimen: rhan 2. Aesthet Surg J. 2022; 42(9):1067-1076.

46. ​​Hicks RA, Fernandez C, Hicks GJ. Blinder ac amlygiad i fwg sigaréts. Cynrychiolydd Seicolegol 2003;92(3):1040-1042.

47. Amin S, Niu J, Guermazi A, et al. Ysmygu sigaréts a'r risg o golli cartilag a phoen pen-glin mewn dynion ag osteoarthritis pen-glin. Ann Rheum Dis. 2007; 66(1):18-22.

48. Cohen K, Weizman A, Weinstein A. Effeithiau cadarnhaol a negyddol canabis a chanabinoidau ar iechyd. Clin Pharmacol Ther. 2019; 105(5):1139-1147.

49. Urits I, Charipova K, Gress K, et al. Effeithiau andwyol canabis hamdden a meddygol. Tarw Seicoffarmacol. 2021; 51(1):94-109.

50. Telek A, Biro T, Bodo E, Toth BI, Borbiro I, Kunos G, Paus R. Gwahardd twf ffoligl gwallt dynol gan endo- a endocannabinoids. FASEB J. 2007; 21(13):3534-3541.

51. Isasi C, Tejerina E, Morán LM. Sensitifrwydd glwten di-seliag a chlefydau rhewmatig. Clin rhewmatol. 2016; 12(1):4-10.

52. Collyer EM, Kaplan BS. Sensitifrwydd glwten noneliac: dull o wneud diagnosis a rheoli. Curr Opin Pediatr. 2016; 28(5):638-643.

53. Elli L, Branchi F, Tomba C, et al. Diagnosis o anhwylderau sy'n gysylltiedig â glwten: clefyd coeliag, alergedd gwenith, a sensitifrwydd glwten nad yw'n seliag. Byd J Gastroenterol. 2015; 21(23): 7110-7119.

54. Cianferoni A. Alergedd i wenith: diagnosis a rheolaeth. J Alergedd Asthma. 2016; 9:13-25.

【Am ragor o wybodaeth:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】