Gall Atalyddion SGLT2 Wella Anemia'n Effeithiol mewn Cleifion â Chlefyd Arennau Cronig

Mae cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau (CKD) sy'n cael eu trin ag erythropoietinau (ESAs) yn aml yn derbyn atchwanegiadau haearn. Fodd bynnag, mae ESAs yn cynyddu'r risg o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd mawr, ac mae atalyddion prolyl hydroxylase ffactor hypocsia (HIF-PHD) yn peri risgiau cardiofasgwlaidd sy'n debyg neu'n fwy na rhai ESAs.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Mewn cyferbyniad, mewn cleifion â CKD, mae atalyddion cotransporter sodiwm-glwcos 2 (SGLT2) yn cynyddu hemoglobin a hematocrit ac yn cywiro anemia tra hefyd yn lleihau'r risg o farwolaeth cardiofasgwlaidd a methiant y galon yn yr ysbyty.

Yn ddiweddar, gwerthusodd ymchwilwyr effeithiau celloedd gwaed coch atalyddion SGLT2 mewn pynciau â CKD mewn 5,060 o bynciau ag anemia mewn pedwar treial hirdymor ar raddfa fawr. Roedd dau o'r treialon ymhlith cyfranogwyr â methiant cronig y galon (tua hanner ohonynt â CKD), ac roedd dau dreial mewn cyfranogwyr â CKD (gyda diabetes neu hebddo).

Yn y 4 treial hyn, cynyddodd atalyddion SGLT2 hemoglobin (tua 0.7 g/L) a hematocrit (2.0% i 2.5%) o gymharu â phlasebo, a digwyddodd y newidiadau hyn ar ôl 4 i 12 wythnos yn y treial. , a pharhaodd yn ystod y cyfnod dilynol o 1 i 3 blynedd. Yn ystod triniaeth hirdymor, roedd pynciau a dderbyniodd atalydd SGLT2 fwy na dwywaith yn fwy tebygol o gael eu anemia wedi'i gywiro na'r rhai a gafodd plasebo. Cyrhaeddodd lefelau hemoglobin a hematocrit yr ystod ananemig mewn 50% i 70% o'r pynciau a gafodd eu trin. Gwelwyd effeithiau cywiro anemia atalyddion SGLT2 er bod tua 10% o'r pynciau yn derbyn atchwanegiadau haearn neu driniaethau anemia eraill.

Yn bwysig, yn y treial CREDENCE, ar ôl addasu ar gyfer plasebo, roedd y cynnydd mewn hemoglobin yn fwy mewn cyfranogwyr â lefelau haemoglobin sylfaenol o<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Gwelwyd canlyniadau tebyg mewn treialon ar raddfa fawr eraill. Mae'n dilyn bod atalyddion SGLT2 yn achosi effeithiau celloedd gwaed coch o faint tebyg i'r rhai a welir gydag atalyddion HIF-PHD dos isel (a ddefnyddir yn aml gydag atchwanegiadau haearn). Ymhlith pynciau nad oeddent yn anemig ar y gwaelodlin, roedd triniaeth atalydd SGLT2 wedi lleihau'r risg o anemia newydd-ddechrau tua 50% yn ystod dilyniant hirdymor.

I ddechrau, ni argymhellwyd atalyddion SGLT2 i gleifion ar gyfer trin clefyd cardiofasgwlaidd. Oherwydd bod CKD yn niweidio swyddogaeth metaboledd glwcos y claf, gan effeithio felly ar ei swyddogaeth, mae atalyddion SGLT2 wedi dangos canlyniadau da mewn cleifion CKD. Mae pedwar treial clinigol mawr sy'n cynnwys mwy na 5,000 o bynciau wedi cadarnhau y gall atalyddion SGLT2 ysgogi cynhyrchu erythropoietin mewndarddol, a thrwy hynny gywiro anemia a achosir gan CKD cymedrol i ddifrifol (ac eithrio atchwanegiadau haearn). Fodd bynnag, nid oedd y treialon hyn yn cynnwys cleifion â chyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod gan cistanche effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, immunomodulatory ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.