Canfyddiadau Astudiaeth O 3.5 Miliwn o Bobl: Gall SGLT2i Leihau'r Risg o Retinopathi Difrifol yn Sylweddol

Yn ddiweddar, cyhoeddodd y cyfnodolyn academaidd adnabyddus JAMA Network Open (IF: 13.8) astudiaeth garfan o Taiwan, Tsieina, gan gynnwys mwy na 3.5 miliwn o gleifion diabetes math 2 (T2D). Canfu'r astudiaeth: gydag atalyddion dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4i), pioglitazone, a sulfonylureas, roedd gan bynciau sy'n derbyn atalyddion sodiwm-glwcos cotransporter 2 (SGLT2is) risg sylweddol lai o "bygwth gweledigaeth retinopathi". Roedd y canfyddiadau yn gyson ar draws oedran, rhyw, cyd-forbidrwydd, ac is-grwpiau eraill.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Mae ymchwil yn awgrymu bod SGLT2is nid yn unig yn gysylltiedig â llai o risg o neffropathi diabetig ond gall hefyd helpu i oedi datblygiad retinopathi diabetig.

SGLT2i, neffropathi diabetig, a chlefyd y llygaid

Mae neffropathi diabetig a retinopathi diabetig yn "chwaer afiechyd", ac mae ganddyn nhw lawer o debygrwydd yn eu prosesau pathoffisiolegol.

➤ Mae'r ddau yn rhannu ffactorau risg cyffredin, megis gordewdra, diabetes a gorbwysedd. Gall hyperglycemia actifadu llwybrau biocemegol lluosog mewn celloedd glomerwlaidd a retina, hyrwyddo cronni straen ocsideiddiol, ac arwain at lid cronig, difrod celloedd, camweithrediad endothelaidd, a thewychu pilen islawr.

➤ Mae llif a chylchrediad gwaed yn y glomerwlws a'r retina yn cael eu rheoleiddio gan y microfasgwlaidd. Mae llif gwaed cynyddol yn cynyddu straen cneifio mewn capilarïau glomerwli a retinol, gan hyrwyddo llid a gollyngiadau.

➤ Mae camau embryonig datblygiad yr arennau a'r llygaid yn digwydd ar yr un pryd, ac mae datblygiad organau'r arennau a'r llygaid yn rhannu genynnau lluosog.

➤ Yn ogystal, mynegir SGLT2 mewn celloedd mesangial arennol a phericytes retina a all wasanaethu fel synwyryddion glwcos i reoli tensiwn celloedd a rheoleiddio llif gwaed.

Mae astudiaethau wedi cadarnhau y gall SGLT2is chwarae rhan fuddiol mewn gohirio achosion a datblygiad CKD. Gan fod clefyd yr arennau a chlefyd y llygaid yn "chwaer afiechyd", a all SGLT2i hefyd gael effaith fuddiol ar retinopathi diabetig?

Gostyngwyd yn sylweddol y risg o "retinopathi sy'n bygwth golwg" yn y grŵp SGLT2i!

Defnyddiodd ymchwilwyr Gronfa Ddata Ymchwil Yswiriant Iechyd Taiwan i recriwtio 3,544,383 o gleifion sy'n oedolion oedd newydd gael diagnosis o T2D o 1 Ionawr, 2009, hyd at 31 Rhagfyr, 2019 a'u dilyn tan 31 Rhagfyr, 2020. Pynciau a dderbyniwyd SGLT2i, DPP-4i, pioglitazone , a sulfonylureas o 1 Ionawr, 2016, i 31 Rhagfyr, 2019. Ar ôl cyfateb sgôr tueddiad 1:1, gwnaethom gymharu'r risg o retinopathi sy'n bygwth golwg rhwng cleifion T2D gan ddefnyddio SGLT2is a chyffuriau gwrthdiabetig ail-linell eraill (gan gynnwys pioglitazone, sulfonylureas, a DPP-4yn).

Canfu'r astudiaeth

Gostyngwyd y risg o retinopathi sy'n bygwth golwg ymhlith defnyddwyr SGLT2i yn sylweddol 43% o'i gymharu â DPP{3}}i (AHR 0.57), 25% o'i gymharu â pioglitazone (AHR 0.75 ), a 38% o'i gymharu â sulfonylureas (AHR 0.62).

Dangosodd cromliniau Kaplan-Meier hynny o gymharu â DPP-4i (3.52 yn erbyn 6.13; P<0.001), pioglitazone (4.32 vs. 5.76; P<0.001) and sulfonylureas (2.94 vs. 4.67; P<0.001), SGLT2i Use is associated with a significant reduction in the cumulative incidence of sight-threatening retinopathy.

6 mecanwaith posibl y mae SGLT2i yn eu defnyddio i leihau'r risg o retinopathi

Mae yna nifer o fecanweithiau posibl ar gyfer cysylltu SGLT2i â llai o risg o retinopathi sy'n bygwth golwg.

Yn gyntaf, gall SGLT2i leihau glwcos yn y gwaed, pwysedd gwaed, asid wrig, a phwysau'r corff trwy gynyddu glwcos arennol, sodiwm, ac ysgarthiad asid wrig, a thrwy hynny leihau'r risgiau sy'n gysylltiedig â retinopathi diabetig, straen ocsideiddiol mewngellol, braster visceral, a cytocinau pro-llidiol. .

Yn ail, gall SGLT2i leihau apoptosis mewn celloedd endothelaidd diabetig retinol a microfasgwlaidd dynol yn annibynnol ar effeithiau hypoglycemig.

Yn drydydd, mae SGLT2i yn lleihau chwyddo pericyte, yn cynyddu rheolaeth microcirculatory, ac yn normaleiddio cymeriant glwcos a gorgynhyrchu colagen math IV gan pericytes retina.

Yn bedwerydd, gall SGLT2i atgyweirio cyplu niwrofasgwlaidd retinol sydd wedi'i ddifrodi (gan gynnwys dadreoleiddio llif gwaed y retina a chamweithrediad niwroretinol) mewn llygod T2D ac atal actifadu celloedd glial retinol.

Yn bumed, canfu arbrofion anifeiliaid y gall SGLT2i leihau gollyngiadau fasgwlaidd retina a mynegiant VEGF.

Yn chweched, gall SGLT2i chwarae rhan niwro-amddiffynnol yn y retina trwy ddadreoleiddio'r system nerfol sympathetig.

Yn gryno, mae SGLT2i yn gysylltiedig â gwelliannau metabolaidd a microcirculatory mewn cyplu niwrofasgwlaidd retinol a llai o apoptosis celloedd endothelaidd retinol a microfasgwlaidd, a thrwy hynny leihau'r risg o retinopathi sy'n bygwth golwg.

Crynodeb o'r erthygl hon

Canfu'r astudiaeth garfan fod SGLT2i yn gysylltiedig yn sylweddol â risg is o retinopathi sy'n bygwth golwg o'i gymharu â DPP-4i, pioglitazone, a sulfonylureas. Mae'r canfyddiad hwn yn awgrymu y gallai SGLT2i nid yn unig chwarae rhan mewn lleihau'r risg o neffropathi diabetig ond hefyd chwarae rhan fuddiol wrth ohirio dilyniant retinopathi diabetig mewn cleifion T2D.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddiwyd ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwysarenclefyd. Mae'n deillio o goesynnau sychion Cistanche deserticola, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche yw glycosidau ffenylethanoid,echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol arareniechyd.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchiad cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn hollbwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.