Gall y Cyfuniad o Feddyginiaeth Tsieineaidd A Gorllewinol Helpu i Drin Clefyd yr Arennau A Hwn hefyd yw Cyfeiriad Datblygu Meddygaeth yn y Dyfodol.

Ar hyn o bryd, mae triniaethau ar gyfer anemia mewn CKD yn cynnwys atchwanegiadau haearn, ESA, a HIF-PHI. Er y gall y tri chyffur hyn wella lefelau hemoglobin (Hb) mewn cleifion CKD, o gymharu â Hb is (10.5~11.5g/dl), y risg cardiofasgwlaidd mewn cleifion â lefelau Hb arferol (13.{{8) }}~15.0g/dl) Ni chafodd y risg o ddigwyddiadau ei leihau'n sylweddol, ac roedd Hb wedi'i or-gywiro uwchlaw ystod benodol yn gysylltiedig â risg uwch o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd, digwyddiadau thrombotig, mynd i'r ysbyty, a marwolaeth.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Mae dangosyddion clinigol mesuradwy yn bennaf yn arwain canllawiau rheoli clinigol cyfredol ar gyfer anemia arennol, hynny yw, dangosyddion labordy fel lefelau Hb a transferrin. Er enghraifft, mae canllawiau KDIGO yn argymell mai'r amser cychwyn ar gyfer ESAs yw pan fydd Hb<10.0g/dl, and Hb should be maintained above 11.5g/dl. When Hb>13g / dl, dylid addasu'r dos. Mae dogfennau perthnasol o Arferion Gorau Arennol Ewropeaidd (ERBP) yn awgrymu y dylid gosod targed Hb rhwng 10 a 12 g/dl ar gyfer y rhai â diabetes, clefyd y galon, neu ymateb gwael i ESAs.

Mae targedau rheoli presennol ar gyfer anemia arennol wedi'u cyfyngu i lefelau Hb neu lefelau metaboledd haearn (fel transferrin), ond nid oes targedau cyfatebol ar gyfer agweddau eraill ar gleifion (fel eiddilwch, ac ati).

Er bod anemia arennol wedi gwneud rhywfaint o gynnydd yn y 30 mlynedd diwethaf, mae chwe phrif angen triniaeth heb eu diwallu o hyd:

① Mae'r rhan fwyaf o gleifion CKD datblygedig heb ddialysis yn methu â chynnal targedau haemoglobin tymor canolig a hirdymor, ac mae ansefydlogrwydd Hb mewn cleifion CKD yn gysylltiedig â risg uwch o farwolaeth;

② Efallai na fydd ystod targed Hb sengl yn berthnasol i bob claf CKD oherwydd bod lefelau Hb yn gysylltiedig ag oedran, rhyw, rhanbarth, achos clefyd yr arennau, a chyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR);

③ Gall normaleiddio cyflym neu gynnydd mewn lefelau Hb fod yn gysylltiedig â risg uwch o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd a thrombosis mynediad fasgwlaidd, felly dylid osgoi newidiadau cyflym mewn Hb;

④Er y profwyd bod cynyddu Hb o fudd i gleifion, ni all rhai cleifion dderbyn rheolaeth dda o haearn parenterol oherwydd adweithiau niweidiol ac anhawster gweinyddu;

⑤ Ar gyfer cleifion nad ydynt yn derbyn dialysis, mae angen cymorth gweithiwr meddygol proffesiynol (HCP) i roi ESA a haearn mewnwythiennol, neu mae angen i'r claf ymweld â'r ysbyty, sy'n cynyddu'r baich meddygol a'r gost;

⑥ Nid oes adroddiad na pholisi wedi'i anelu at wella ansawdd bywyd cleifion ag anemia arennol.

I ddiwallu’r anghenion hyn sydd heb eu diwallu, dylid cyflawni’r 3 rheolaeth ganlynol:

① Cryfhau addysg HCPs, cleifion, a'u teuluoedd i gynyddu eu dealltwriaeth o ansawdd bywyd. Dylid gofyn i gleifion a'u teuluoedd (neu ofalwyr) adrodd yn rheolaidd ar ansawdd bywyd.

② Gosod targedau Hb yn unigol yn seiliedig ar oedran y claf, rhyw, achos clefyd yr arennau, cyd-forbidrwydd, statws cyflogaeth a gweithgaredd, a disgwyliadau personol ar gyfer ansawdd bywyd. Er enghraifft, gall y targed Hb o gleifion ifanc heb unrhyw gyd-forbidrwydd sylweddol a ffordd o fyw egnïol fod yn sylweddol wahanol i darged cleifion hŷn â chlefydau cardiofasgwlaidd lluosog. Yn ogystal, dylid argymell gwahanol gyffuriau yn seiliedig ar ddull cyflwyno dymunol y claf, megis ESA, HIF-PHI, neu haearn mewnwythiennol / llafar.

③ Ar gyfer cleifion ag anemia arennol symptomatig, yn enwedig y rhai sy'n teimlo'n wan neu'n flinedig, mae gwella ansawdd bywyd yn un o'r nodau rheoli pwysicaf. Mae astudiaethau blaenorol wedi awgrymu bod lefelau Hb yn gysylltiedig ag ansawdd bywyd. Fodd bynnag, mewn ymarfer clinigol, nid yw effaith triniaeth anemia ar ansawdd bywyd wedi'i hasesu'n rheolaidd.

Ar hyn o bryd, efallai na fydd monitro ansawdd bywyd traddodiadol yn briodol i gleifion ag anemia arennol. Defnyddir y ffurflen SF-36, 12-holiadur byr yr eitem, ac ati yn bennaf at ddibenion ymchwil, maent yn cymryd llawer o amser ac yn feichus, ac ni allant ddal holl effeithiau triniaeth anemia arennol neu anemia. Er enghraifft, nid yw'r SF-36 yn mesur aflonyddwch cwsg a nam gwybyddol. Yn 2020, rhyddhawyd holiadur CKD-AQ, a'r fersiwn ddiweddaraf yw fersiwn 2022.

Yn fyr, mae'r Gynghrair CKD Ewropeaidd yn argymell y dylid newid nodau triniaeth cleifion ag anemia arennol a'u trawsnewid yn gyfannol (ni ddylai ganolbwyntio ar ddata profion labordy yn unig), rheolaeth unigol, seiliedig ar dystiolaeth, a hirdymor fel bod cleifion ag gall anemia arennol ddeall eu hopsiynau triniaeth yn llawn a gweithio gyda'u meddyg i wneud penderfyniadau sy'n gweddu orau i'w hanghenion a'u dewisiadau unigol.

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwys clefyd yr arennau. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol ar iechyd yr arennau.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.