Effeithiau Hyfforddiant Atal Ymateb yn dilyn Adfer Cof mewn Pyliau mewn Oedolion Ifanc sy'n Bwyta Mewn Goryfed: Astudiaeth Arbrofol wedi'i Hapreoli Rhan 3

Holiadur chwant bwyd (nodwch). Sesiwn (1 vs 3) × Amser (adweithedd ciw cyn vs. ôl) × Grŵp ANOVA Wedi esgor ar leihad mewn chwant bwyd cyffredinol o Sesiwn 1 i Sesiwn 3 [F(1,82)=4.058, p{{8 }}.047, η2p=0.047], nad oedd yn arwyddocaol wahanol rhwng grwpiau. Dangosodd yr is-raddfa awydd Sesiwn × Amser × Rhyngweithiad grŵp[F(2,82)=4.273, p=0.017, η2p=0.094].

Mae ymateb ciw yn cyfeirio at ffenomen cysylltiad penodol a gynhyrchir yn yr ymennydd oherwydd ysgogiad arbennig neu ffactor amgylcheddol. Mae perthynas gref rhwng ymateb ciw a chof. Gall ymatebion awgrym chwarae rhan bwysig iawn wrth wella cof a dysgu effeithiol.

Os yw person eisiau cofio rhywbeth, mae angen iddo adael cliwiau iddo'i hun sy'n eu galluogi i gofio'r wybodaeth yn hawdd yn y dyfodol pan fydd ei hangen arnynt. Felly, ar gyfer gwella cof, mae sefydlu ymatebion ciw priodol yn bwysig iawn.

Mae peth ymchwil yn dangos, pan fydd person yn wynebu pethau newydd, eu bod yn tueddu i gysylltu'r pethau hynny â phrofiadau blaenorol. Mae'r cysylltiad hwn yn ysgogi rhai rhannau o'r ymennydd, gan helpu'r cof i ddyfnhau a chyfnerthu. Os caiff y ciwiau hyn eu hatgyfnerthu'n fwriadol, bydd y cof yn gryfach. Er enghraifft, pan fyddwch chi'n dysgu iaith dramor, os byddwch chi'n cysylltu'r iaith â rhywfaint o eirfa neu olygfeydd cysylltiedig, bydd eich cof yn ddyfnach ac yn gryfach na dim ond ei gofio.

Yn ogystal, gall ymatebion ciw ysgogi ein creadigrwydd. Pan fyddwn yn gadael cliwiau i ni ein hunain, rydym yn tueddu i gysylltu â'n gwybodaeth a'n profiadau presennol i greu syniadau a chysyniadau newydd. Felly mae ciwio nid yn unig yn ein helpu i gofio pethau, ond mae hefyd yn ein gwneud yn gallach ac yn fwy creadigol.

Yn ein bywyd byr, mae angen inni ddysgu a phrofi llawer o bethau. Ond os methwn â chryfhau ein hymatebion ciw, byddwn yn cael ein dychryn gan bethau yr ydym wedi'u hanghofio. Felly, mae angen inni fireinio ein hymatebion ciw a’u defnyddio fel y gallwn gofio’n well y wybodaeth sydd ei hangen arnom. Gellir gweld bod angen i ni wella ein cof. Gall Cistanche deserticola wella cof yn sylweddol oherwydd bod Cistanche deserticola yn ddeunydd meddyginiaethol Tsieineaidd traddodiadol gyda llawer o effeithiau unigryw, ac un ohonynt yw gwella cof. Mae effeithiolrwydd briwgig yn dod o'r gwahanol gynhwysion gweithredol sydd ynddo, gan gynnwys asid, polysacaridau, flavonoidau, ac ati. Gall y cynhwysion hyn hybu iechyd yr ymennydd mewn gwahanol ffyrdd.

Cliciwch gwybod atchwanegiadau i wella cof

Canfuwyd bod hyn wedi'i ysgogi gan leihad mewn awydd bwyd ar draws sesiynau ynBMR+Sham ar y pwynt amser ôl-brawf blas [F(1,82)({5}}.173, p=0.007, η2p=0.086]. I'r gwrthwyneb, gwelwyd gostyngiad mewn awydd cyn-brawf ar draws sesiynau yn NR+RIT [F(1,82) = 6.498, p=0.013, η2p=0. 073]. Bu gostyngiad yn yr is-raddfa reoli o sesiynau 1 i 3 [F(1,82)=4.372, p=0.04, η2p=0.051], na wnaeth hynny gwahaniaethu rhwng grwpiau.

Canfuwyd yr un peth ar gyfer yr is-raddfa newyn [F(1,82)=8.067, p=0.006, η2p=0.09]. Ni welwyd unrhyw newid arwyddocaol ar yr is-raddfeydd lliniaru neu atgyfnerthu.

Cue reactivity. Ratings of 'likelihood to binge on' depicted food images (HPF vs LPF/Session 1 vs. Session 3) showed a main effect of image type (HPF>LPF: F(1,85)=564.630, t<0.0005, η2 p=0.869), validating the use of HPF and LPF images as representing binge foods and non-binge foods, respectively). A modest Group × Session interaction was observed [F(2,85)=3.931, p=0.023, η2 p=0.085]. 

Er nad oedd unrhyw wahaniaethau grŵp yn Sesiwn 1, yn Sesiwn 3 (ôl-driniaeth), y ddau BMR+RIT [t(57)=2.996, p=0.011, d=0 .78] ac NR+RIT[t(59)=2.74, p=0.022, d=0.71] yn dweud bod llai o debygolrwydd o oryfed mewn pyliau ar unrhyw fwyd wedi'i ddarlunio na BMR+ Sham.A ymylol Sesiwn × Arsylwyd rhyngweithio grŵp hefyd ar gyfer effaith delweddau bwyd ar yr ysfa i fwyta sgôr[F(2,85)=3.167, p=0.047, η2p{{27 }}.069].

Adroddodd BMR+RIT fod 'ysfa i fwyta' yn is na BMR+Sham ar y ddwy sesiwn, fodd bynnag, dangosodd BMR+Sham awydd is i fwyta na NR+RIT ar sesiwn 3 [t(59)=2.89, p=0.015, d=0.75]. Roedd hyn yn bennaf oherwydd cynnydd yn y graddfeydd awydd i fwyta yn NR+RIT o sesiwn 1 i sesiwn 3 [F(1,85) {{ 17}}.037,p=0.48, η2p=0.045].

Canlyniadau hirdymor sy'n berthnasol i anhwylder. Graddfa Bwyta mewn Pyliau. Ategwyd y dull modelu cymysg ar gyfer y BES gan amrywiad sylweddol mewn rhyng-gipiadau (σ2=37.315, Z=5.519, t.<0.001). A significant effect of Time (baseline (session 1), post-manipulation (session 3), 2 weeks, 3 months, 6 months, 9 months) was observed, indicating a reduction in symptom severity across the study, but no effects of Group nor interaction (see Table 3). 

Er gwaethaf amrywiaeth sylweddol yn yr effaith Amser: (σ2 = 8.178, SE=3.617, Z=2.261, p=0.024), yn modelu Amser fel arandom gwaethygodd yr effaith fodel-troedfedd a aseswyd gan y BIC (3069.464 → 3072.779) ac ni newidiodd ddehongliad o unrhyw dermau model. Darparodd Bayes Factors (gweler atodiad ar gyfer cyfrifiad) dystiolaeth sylweddol o blaid y null ddamcaniaeth o ddim effaith Grŵp × Amser (BF01=83).

Roedd ffactorau Bayes a gyfrifwyd ar bwyntiau amser dilynol ar gyfer ANOVA ar draws grwpiau ac ar gyfer profion t Welch yn cyferbynnu â RIT vs sham (gyda'r rhagdybiaeth amgen o sgoriau BES is yn yr amodau RIT), yn yr un modd yn darparu tystiolaeth o blaid dim gwahaniaethau ar ôl yr ymyriad, ond nid oedd yr olaf yn rhoi llawer o wybodaeth ar adegau dilynol oherwydd bod maint y sampl yn llai. Rhoddir BF01s ar gyfer y cyferbyniadau hyn yn Nhabl 3.

Symptomatoleg ED, chwant bwyd a chaethiwed i fwyd. Gostyngodd cyfanswm sgorau FCQ hefyd ar draws Amser o'r llinell sylfaen i'r holl bwyntiau amser dilynol [F(5,107.26)=22.719, t<0.001]. However, the Group × Time interaction was non-significant [F(10,107.351)=0.759, p=0.667]. Despite significant variance in the Time slopes (z=3.178, p=0.001), treating Time as a random effect worsened overall model ft. Similarly, negative binomial GLMM on YFAS symptom count scores showed an effect of Time [F(4,133)=2.468, p=0.048], indicating a reduction in food addiction-like symptoms from baseline to all follow-up time points (all ts≥2.066, ps≤0.039). 

Roedd is-raddfa bwyta afreolus y TFEQ yn cyd-fynd â'r effeithiau hyn, gyda gostyngiadau sylweddol ar draws amser o'r Llinell Sylfaen i'r holl bwyntiau amser dilynol [F(5,104.368)=7.663, t<0.001]. However, no signifcant Group × Time interaction was observed [F(10,104.382)=1.2, p=0.299]. Measures of disordered eating symptomatology were thus highly consistent in their pattern and supported a lack of Group effects.

Amledd pyliau. Canfu Poisson GLMM fod prif effaith arwyddocaol o Time wedi'i chanfod [F(5,84)=16.149, p<0.001]. This represented a reduction in binge episodes from baseline to all subsequent time points in all groups. No signifcant efects of Group [F(2,94)=0.028, p=0.972] or Group × Time interaction were found [F(10,85)=0.862, p=0.572]. The same pattern of results was found when modelling mean daily binge calories (using a gamma GLMM with a log link). The intervention thus had no differential impact on bingeing behaviour (Table 4). Bayes factors favoured the null in one-way ANOVA at each time point and favoured no difference, or were inconclusive, for t-tests between RIT and sham (see Table 4).

Trafodaeth

Mae rhagfarnau gwybyddol a ddysgwyd wedi’u cynnig i fod yn ffactor pwysig wrth gynnal ymddygiad gorfwyta mewn pyliau ac yn brif darged ar gyfer ymyrraeth therapiwtig. Ceisiodd yr astudiaeth hon archwilio'r cynnydd posibl yn effeithiolrwydd therapiwtig hyfforddiant atal ymateb i fwyd (RIT) trwy fecanweithiau 'diweddaru-ailgyfnerthu' tybiedig mewn oedolion ifanc sy'n gorfwyta mewn pyliau is-glinigol.

Yn gyffredinol, dangosodd y cyfranogwyr ostyngiadau cadarn ar draws y sbectrwm o ymddygiadau pyliau camaddasol a aseswyd. Fodd bynnag, ychydig iawn o dystiolaeth a welsom ar gyfer effeithiau buddiol RIT ar naill ai mynegeion tymor byr o dueddiadau ymateb (Go/No-Go ac adweithedd chwiliwr gweledol ac adweithedd ciw), neu unrhyw fesurau clinigol perthnasol o symptomatoleg anhwylder bwyta (pyliau o oryfed, BES). , YFAS). Yn yr un modd, cynhyrchodd gweithdrefn adalw a gynlluniwyd i ysgogi ansefydlogi cof cyn ailhyfforddi rhagfarn cyn lleied â phosibl o ychwanegiad at effeithiau RIT dilynol.

Er gwaethaf ymddygiad goryfed amlwg a symptomatoleg wybyddol, roedd ein sampl yn dangos cywirdeb perfformiad uchel iawn ar y dasg Go/No-Go, gan ddangos cymharol ychydig yn y ffordd o ymateb rhagforbid i ddiffygion ataliaeth i giwiau mewn pyliau ac o bosibl yn cyfyngu ar effaith bosibl RIT a priori. Trwy ddadansoddiad canfod signal, gwelsom dueddiadau sylweddol, er yn gymedrol, 'mynd' i'r holl ysgogiadau bwyd (HPF/bwydydd mewn pyliau a bwydydd LPF/dim pyliau) a dal sylw gweledol awtomatig gan HPFs mewn metrigau olrhain llygaid. Canfuom fwy o ostyngiadau mewn tueddiad ymateb ar y dasg Go/No-Go yn BMR+CBM, ond nid oedd digon o dystiolaeth bod y gwahaniaethau hyn yn ymwneud yn sylweddol ag ymddygiad bwyta.

Er bod effeithiau tymor byr i ganolig addawol hyfforddiant rheoli atal bwyd wedi'u gweld yn flaenorol mewn astudiaethau labordy o 'wirfoddolwyr iach'43,67,68 ac unigolion 'gordew' (yn nhermau ymchwilwyr cynradd)69, mae hyn ac ymchwil diweddar wedi arsylwi effeithiau cymedrol yn y mwyafrif o'r pwyntiau terfyn clinigol tymor hwy a brofwyd ac ymddygiad bwyta mewn grwpiau bwyta ag anhwylder46,70-73. Gall yr anghysondebau hyn fod o ganlyniad i effeithiau gwahanol ar draws poblogaethau bwyta (nad ydynt) wedi'u harchebu, ffocws ar effeithiau tymor byr (yn y labordy) yn erbyn effeithiau parhaol a pharamedrau hyfforddi a gweithdrefnau rheoli, sy'n benderfynyddion allweddol o effeithiau trên atal ymateb i fwyd45.

Fe wnaethom fabwysiadu'r dasg Go/No-Go a oedd i bob pwrpas yn lleihau tuedd 'mynd' siocled a'r defnydd o siocled mewn ymchwil flaenorol42. Mae’n bosibl bod yr amrywiaeth ehangach o symbyliadau bwyd blasus iawn (HPF) a ddefnyddiwyd yma yn llai atgofus o dueddiadau ymateb nag ysgogiadau siocled yn unig, gan gynhyrchu ymatebion mwy heterogenaidd. Fodd bynnag, roedd ysgogiadau'rHPF yn ein hastudiaeth wedi'u unigoli yn seiliedig ar raddfeydd hynod o'r delweddau mwyaf gwerth chweil o gronfa o ddelweddau bwyd gyda graddfeydd normadol uchel am werth gwobr. Dylai'r adweithedd i'r delweddau hyn felly fod mor uchel ag y gellid ei ddisgwyl o fewn ffiniau lleoliad arbrofol. Cadarnhaodd data olrhain llygaid fod ysgogiadau HPF yn amlwg, gan ysgogi cyfeiriadu gweledol awtomatig75 yn gadarn i raddau mwy na bwydydd blasus isel, mynegai sy'n rhagfynegi cymeriant bwyd gwirioneddol76.

Esboniad mwy cymhellol am y canfyddiadau gwahanol yw chwyddiant effeithiau astudiaethau blaenorol gan y dewis is-optimaidd o (neu ddiffyg) rheolaeth ar gyfer gweithdrefnau hyfforddi ataliol. Roedd astudiaethau cynharach ar RIT mewn bwyta siocled yn defnyddio amod 'rheoli' sy'n paru delweddau siocled ag ymatebion 'mynd'. Nid yw'r 'mynd rheolaeth' hwn yn anadweithiol, gan y gallai gynyddu'r tueddiad tuag at ddelweddau siocled a gwneud y mwyaf o effaith ymddangosiadol RIT trwy chwyddo'r gwahaniaeth rhwng amodau yn artiffisial. Yn wir, mae astudiaethau sy'n defnyddio amodau 'rheolaeth wrthwynebol' o'r fath yn tueddu i ddangos effeithiau arwyddocaol, tra nad yw'r rhai sy'n defnyddio hyfforddiant 'gwir', (50/50 Go/No-Go) yn gwneud78,79 ond seeRef, effaith a ddilyswyd yn arbrofol gan Adams et al. 45. Gan y gallai hyfforddiant 'bwyd → ewch' waethygu symptomau gorfwyta, nid yw'n opsiwn clinigol hyfyw fel cyflwr rheoli. Am resymeg bellach ar gyfer y CBM ffug a ddefnyddir yma, gweler y Wybodaeth Atodol. Er gwaethaf hyn, mae rhai astudiaethau wedi canfod effeithiau cadarnhaol gyda rheolaethau 'sham' priodol.

Mae'r rhan fwyaf o astudiaethau ar RIT yn defnyddio profion ar unwaith neu 24-awr ar ôl profion ac mae'n bosibl bod yr 1-wythnos o oedi rhwng hyfforddiant a'r prawf a ddefnyddiwyd gennym wedi ein hatal rhag sylwi ar unrhyw effeithiau uniongyrchol hyfforddiant. Fodd bynnag, rydym wedi sylwi ar effeithiau mewn yfwyr niweidiol o ymyriadau ôl-adfer sengl cryno tebyg sydd wedi bod yn amlwg 1 wythnos ac o leiaf 9 mis ar ôl hynny. Os mai dim ond mewn mesurau labordy y mae effeithiau RIT i'w gweld ac ar adegau hwyr, rhaid inni gwestiynu defnyddioldeb clinigol cymharol dull o'r fath.

Nid yw canfyddiadau nwl gyda math penodol o CBM (RIT) yma yn atal effeithiau posibl dulliau CBM eraill, megis addasu tuedd ymagwedd, sydd, o leiaf ym maes AUD, wedi dangos effeithiau clinigol mwy cyson. Mae’n bosibl y byddai ffurfiau amgen o CBM wedi bod yn fwy effeithiol na’r RIT a ddefnyddiwyd yn yr astudiaeth gyfredol. Mae effeithiolrwydd cymharol y gwahanol ddulliau hyn o ran newid ymddygiad bwyta camaddasol yn parhau i fod yn gwestiwn agored y mae angen ei asesu. Fodd bynnag, mae archwiliad o dystiolaeth arbrofol a gyhoeddwyd ers rhag-gofrestru’r astudiaeth hon a chasglu’r data (https://osf.io/hjtw3) yn dangos nad yw’r patrwm hwn o ganfyddiadau anghyson yn benodol i RIT, ond fe’i hadlewyrchir yn y llenyddiaeth ehangach sy’n archwilio CBM yn bingean a gorfwyta46,71,80,81, gan ein galw i gwestiynu safonwyr allweddol ac effaith therapiwtig bosibl addasu gogwydd gwybyddol.

Canfuwyd effeithiau mwy cadarn CBM yn gyffredinol ar gyfer anhwylderau defnyddio alcohol82, sy'n awgrymu y gallai effeithiau fod yn benodol i faes gwobr. Yn wir, er bod awduron adolygiad naratif diweddar wedi dod i’r casgliad ffafriol ar gyfer CBM ar draws meysydd gwobrwyo78, mae tystiolaeth o’i effeithiolrwydd wrth addasu ymddygiad bwyta wedi cael ei gwestiynu gan awduron astudiaethau cynradd79 sy’n nodi canfyddiadau anghyson a grwpiau rheoli CBM amhriodol. Yn ei gyfanrwydd, felly, byddai'r maes yn elwa o ddyluniad tasgau mwy cyson wedi'i reoli'n dda, astudiaethau rheoledig mwy ar hap gyda dilyniant tymor hwy ac asesiad uniongyrchol o effeithiolrwydd cymharol gwahanol ddulliau CBM ar draws gwahanol feysydd gwobrwyo.

Cyfyngiadau.

Nod yr astudiaeth hon oedd asesu a allai effeithiolrwydd RIT gael ei gataleiddio trwy gynnal ailhyfforddiant yn dilyn 'ail-ysgogi' cof gwobrwyo bwyd camaddasol, fel yr ydym wedi dangos ar gyfer ymyriadau ymddygiadol a chyffuriau48,50. Ni welsom dystiolaeth o effeithiau o'r fath, ar wahân i berfformiad tasg Go/No-Go byrhoedlog, byddai dehongli hyn fel effaith diweddaru-atgyfnerthu yn brin. Fodd bynnag, mae dangos gwelliant therapiwtig trwy nodiadau atgoffa cof camaddasol yn dibynnu ar ymyriad sy'n targedu cof sydd ag isafswm o effeithiolrwydd annibynnol. Gan fod CBM yn aneffeithiol i raddau helaeth, hyd yn oed yn y mesurau ymateb tymor byr (yn y labordy) a gasglwyd yma, ni allwn ddod i unrhyw gasgliadau ynghylch a lwyddodd atgofion gwobrau bwyd i ansefydlogi ein gweithdrefn adalw nac a allai hyn roi budd ychwanegol yn hwy- canlyniadau clinigol tymor i therapi ymddygiadol annibynnol ar gyfer gorfwyta mewn pyliau. Gellid defnyddio sesiynau hyfforddi lluosog, er mai un o brif apeliadau therapi seiliedig ar ailgyfnerthiad tybiedig yw ei natur unigol.

Mae unigolion sy'n gorfwyta mewn pyliau yn aml eisoes yn cymryd rhan mewn strategaethau cydadferol i reoli eu pwysau a lleihau pyliau o oryfed, gan gynnwys ataliad ymdrechgar o ddull bwyd, ac osgoi bwydydd sy'n 'sbarduno'. Mae data olrhain ein llygaid yn cefnogi'r syniad hwn. Mae’r berthynas gymhleth sydd gan unigolion sy’n gorfwyta mewn pyliau â bwydydd mewn pyliau felly’n golygu gwobr ac ymagwedd, ond hefyd osgoi, hunanfeirniadaeth a chywilydd84 yn dilyn goryfed. Os yw unigolion sy'n bwyta pyliau eisoes wedi ymarfer yn dda mewn strategaethau osgoi bwyd sbardun, efallai bod y potensial ar gyfer effeithiolrwydd ychwanegol hyfforddiant osgoi byr wedi'i gyfyngu a priori. Gall nodi is-grwpiau targed gyda lefelau uchel o duedd ymateb sylfaenol arwain at fwy o effeithiau ailhyfforddi. Er ein bod wedi canfod ychydig iawn o dystiolaeth yn yr astudiaeth gyfredol i argymell RIT fel ymyriad clinigol mewn gorfwyta, o ystyried pa mor hawdd yw ei weithredu (ee trwy apiau ffôn clyfar), potensial cyfyngedig ar gyfer niwed pan gaiff ei adeiladu'n gywir a'r potensial i orbwyso mwy o sylw i'ch ymddygiadau bwyta. a gwybyddiaeth gysylltiedig, efallai bod sail resymegol i argymell dilyn dulliau RIT yn y grwpiau hyn.

Nid oedd sampl ein hastudiaeth yn derbyn triniaeth ac aseswyd ymddygiad gorfwyta mewn pyliau yn bennaf trwy offerynnau hunan-adrodd, a allai gael eu hystyried yn is-optimaidd. Fodd bynnag, nid oedd yn fwriad gennym wneud diagnosis o oryfed mewn pyliau yn yr astudiaeth hon a buom yn canolbwyntio ar y glasoed sy'n bwyta mewn pyliau is-glinigol fel grŵp y gallai ymyriadau ataliol, dwysedd isel fod yn ddefnyddiol ynddynt. Cafodd bodolaeth yr ymddygiadau bwyta anhrefnus perthnasol ei driongli ymhellach yn erbyn mesurau bwyta anhrefnus eraill a logiau bwyd. O ran y rhain, nododd un adolygydd fod defnydd MyFitnessPal yn gyffredin ymhlith poblogaethau bwyta ag anhwylder85 ac ar fforymau pro-anhwylder bwyta, gan gwestiynu moeseg ei ddefnydd yn y lleoliad presennol. Er nad oes tystiolaeth ar hyn o bryd o gysylltiad difrifol rhwng defnydd MyFitnessPal ac anhwylderau bwyta a’r gostyngiadau mewn symptomatoleg anhwylderau bwyta ar draws yr holl grwpiau yn yr astudiaeth gyfredol yn awgrymu nad oedd yn achos niwed, efallai y bydd astudiaethau yn y dyfodol yn hytrach yn dymuno defnyddio apiau sy’n canolbwyntio ar adferiad, fel fel Cofnod Adfer.

Cryfderau.

Defnyddiwyd cynllun cyn-gofrestredig hynod drylwyr ar hap, gan gynnwys gweithdrefnau rheoli mwy priodol na rhai astudiaethau blaenorol, ac asesiad cynhwysfawr o brosesau gwybyddol targed tymor byr ac ymddygiad bwyta hirdymor a symptomatoleg anhwylderau, gyda chyfnod dilynol llawer hirach. nag ymchwil blaenorol. Mae hyn yn ein galluogi i wrthod yn eithaf cynhwysfawr y posibilrwydd o effeithiolrwydd ymyrraeth barhaus dros gyfnod o amser sy’n glinigol berthnasol. Wrth wneud hynny, ni chanfuom unrhyw dystiolaeth o effaith fuddiol barhaus hyfforddiant rheoli ataliol, naill ai ar ei ben ei hun neu o'i gyfuno ag adalw cof maladaptive cyn-hyfforddiant.

Cyfeiriadau

1. Goldschmidt, AB, Wall, MM, Zhang, J., Loth, KA a Neumark-Sztainer, D. Gorfwyta a gorfwyta yn ystod oedolaeth newydd: 10-Ffactorau sefydlogrwydd a risg blwyddyn. Dev. Seicoleg. 52, 475–483 (2016).

2. Marzilli, E., Cerniglia, L. & Cimino, S. Adolygiad naratif o anhwylder gorfwyta mewn pyliau yn y glasoed: Nifer yr achosion, effaith, a strategaethau triniaeth seicolegol. Adolesc. Iechyd. Med. Ter. 9, 17–30 (2018).

3. Rosenbaum, DL a White, KS Perthynas gorbryder, iselder a straen ag ymddygiad gorfwyta. J. Seicoleg Iechyd. 20,887–898 (2015).

4. Araujo, DMR, Santos, GFDS & Nardi, AE Anhwylder gorfwyta mewn pyliau ac iselder: Adolygiad systematig. Byd J. Biol. Seiciatreg 11, 199–207 (2010).

5. Mitchell, JE Cyd-forbidrwydd meddygol a chymhlethdodau meddygol sy'n gysylltiedig ag anhwylder gorfwyta mewn pyliau. Int. J. Bwyta. Anhwylder. 49, 319–323(2016).

6. Kessler, RC et al. Amlygrwydd a chydberthnasau anhwylder gorfwyta mewn pyliau yn arolygon iechyd meddwl y byd Sefydliad Iechyd y Byd. Biol. Seiciatreg 73, 904–914 (2013).

7. Johnson, JG, Spitzer, RL & Williams, JBW Problemau iechyd, nam a salwch sy'n gysylltiedig â bwlimia nerfosa ac anhwylder gorfwyta mewn pyliau ymhlith cleifion gofal sylfaenol a gynaecoleg obstetrig. Seicoleg. Med. 31, 1455–1466 (2001).

8. Tanofsky-Kraf, M. et al. Plant yn gorfwyta mewn pyliau a datblygiad syndrom metabolig. Int. J. Obes. 36, 956–962 (2012).

9. Wilson, GT a Shafran, R. Canllawiau anhwylderau bwyta gan NICE. Lancet 365, 79–81 (2005).

10. Eddy, KT et al. Adferiad o anorecsia nerfosa a bwlimia nerfosa yn ystod 22-blwyddyn dilynol. J. Clin. Seiciatreg 78, 184–189 (2017).

For more information:1950477648nn@gmail.com