Mae'r Disgwyliad Oes Yn Cynyddu'n Gyson A'r Hyd Oes Ganolrif Yn Cynyddu
Sep 29, 2022
Cysylltwchoscar.xiao@wecistanche.comam fwy o wybodaeth
ABSENOLDEB
Er bod disgwyliad oes dynol cyfartalog yn codi, nid yw'r hyd oes uchaf yn cynyddu. Mae demograffegwyr blaenllaw yn honni bod hyd oes dynol yn sefydlog ar derfyn naturiol o tua 122 o flynyddoedd. Fodd bynnag, nid oes terfyn penodol ar anifeiliaid. Mewn anifeiliaid, mae ymyriadau gwrth-heneiddio (cyfyngiadau dietegol, rapamycin, triniaethau genetig) yn gohirio clefydau sy'n gysylltiedig ag oedran ac felly'n ymestyn yr oes fwyaf yn awtomatig. Mewn pobl, nid yw ymyriadau gwrth-heneiddio wedi'u gweithredu eto. Yn lle hynny, trwy drin afiechydon unigol, mae ymyriadau meddygol yn caniatáu i glaf fyw'n hirach (er gwaethaf morbidrwydd), gan ehangu'r rhychwant morbidrwydd. Mewn cyferbyniad, mae unigolion sy'n heneiddio'n araf (canmlwyddiant) yn mynd yn hen iawn mewn iechyd da, ond, pan fydd afiechydon yn datblygu o'r diwedd, nid ydynt yn derbyn gofal meddygol trylwyr ac yn marw'n gyflym. Er bod yr hynaf yn marw o glefydau sy'n gysylltiedig ag oedran, mae tystysgrifau marwolaeth yn aml yn rhestru "henaint", sy'n golygu nad oedd clefydau hyd yn oed yn cael eu diagnosio a hyd yn oed yn llai o driniaeth. Mae'r cysyniad o gywasgu afiachusrwydd absoliwt yn gamarweiniol mewn bodau dynol (mewn gwirionedd, nid oes unrhyw ffordd arall o gywasgu morbidrwydd na thrwy wadu gofal meddygol trylwyr) a ffug mewn anifeiliaid (mewn gwirionedd, nid yw ymyriadau gwrth-heneiddio yn cyddwyso morbidrwydd, maent yn ei ohirio ). Gall ymyriadau gwrth-heneiddio fel rapamycin ymestyn y rhychwant iechyd a'r hyd oes mwyaf posibl mewn pobl. Bydd cyfuno meddygaeth gwrth-heneiddio â gofal meddygol blaengar, waeth beth fo'u hoedran cronolegol, yn ymestyn yr oes fwyaf posibl ymhellach.
BYWYD UCHAF MEWN DYNION
Mae'r disgwyliad oes yn codi'n gyson ac mae'r oes canolrifol yn cynyddu ond nid yw'r hyd oes uchaf yn [1,2]. Er bod nifer y canmlwyddiant (100 oed neu hŷn) yn dyblu bob deng mlynedd, mae'r hirhoedledd mwyaf yn aros yr un peth [1]. Bu farw’r person a oedd yn byw hiraf ym 1997 yn 122 oed ac nid yw’r record hon wedi’i churo.
Felly, awgrymwyd bod hyd oes uchaf bodau dynol yn sefydlog ac yn ddarostyngedig i gyfyngiadau naturiol [3,4]. Yn seiliedig ar ddata demograffig yn unig, amcangyfrifwyd bod y terfyn naturiol i rychwant bywyd dynol rhwng 115 mlynedd [3, 4] a 126 mlynedd [5]. Ar ben hynny, mae Olshansky et al. yn credu bod absenoldeb pobl, sy'n hŷn na 122, yn dystiolaeth o pam mae terfynau i hirhoedledd dynol [6].
Awgrymwyd na ellir goresgyn cofnodion hirhoedledd oni bai y byddai datblygiad gwyddonol o ran gohirio heneiddio yn digwydd [7]. Yn gyntaf, mae datblygiadau gwyddonol o'r fath yn digwydd nawr ac mae cyffuriau sy'n arafu heneiddio yn dod ar gael (gweler cyf. [8]). Eto i gyd, nid yw'r cyffuriau hyn eto wedi'u cyflogi mewn nifer ddigonol o bobl am gyfnod digon hir o amser i gael effaith ddemograffig. Bydd y datblygiad arloesol hwn yn torri'r record oes yn y pen draw. Fodd bynnag, nid yw datblygiad o'r fath hyd yn oed yn angenrheidiol.manteision cynomoriumMae'n debyg y byddai cymhwyso gofal meddygol safonol i bobl sy'n dathlu'r canmlwyddiant yn unig, mor drylwyr ag oedolion iau, yn ymestyn eu hoes y tu hwnt i 122, hyd yn oed heb yr angen am ddatblygiad gwyddonol. Byddwn yn trafod yma fod cynnydd mewn hyd oes cyfartalog heb hyd oes uchaf yn digwydd oherwydd bod ymyriadau meddygol uwch ar gael i bawb ac eithrio'r henoed hynaf, yn union y rhai a all fyw yn hirach na 122 os cânt eu trin. Er y gall claf tri deg oed â chlefyd y galon ddod yn ymgeisydd ar gyfer trawsblaniad calon, byddai'n chwerthinllyd hyd yn oed sôn am drawsblannu calon ar gyfer uwchganmlwyddiant. Mewn geiriau eraill, nid yw gofal sy'n ymestyn bywyd ar gael (fel arfer gyda'r bwriadau gorau) yn gyfan gwbl ac yn benodol i'r rhai sy'n gallu curo'r record oes 122. Ar ben hynny, gan fod eu tystysgrifau marwolaeth yn nodi "henaint" yn lle clefyd penodol, nid yw'r rhan fwyaf o ganmlwyddwyr yn derbyn triniaeth ond hyd yn oed diagnosis [9,10]. Fel y byddwn yn ei drafod, mae hyn yn esbonio pam nad yw'r 122-cofnod blwyddyn wedi'i dorri er gwaethaf absenoldeb unrhyw gyfyngiadau biolegol.
Morbidrwydd CYDdwysog: SYLWEDD GYFFREDINOL
Mae bodau dynol ac anifeiliaid eraill, gan gynnwys Celegams, yn marw o glefydau sy'n gysylltiedig ag oedran. Mae telegramau C yn dioddef o glefydau sy'n gysylltiedig ag oedran lled-raglennu fel atroffi berfeddol, cronni lipid melynwy, a thiwmorau tebyg i teratoma [11-14]. Y clefydau a'r patholegau mwyaf cyffredin sy'n gysylltiedig ag oedran mewn pobl yw atherosglerosis a chlefyd cardiofasgwlaidd, canser, gordewdra, diabetes math 2, pwysedd gwaed uchel, Alzheimer a chlefydau niwroddirywiol, osteoporosis, osteoarthritis, sarcopenia, ac eraill. Mewn pobl, mae clefydau sy'n gysylltiedig ag oedran yn amlygiadau hwyr o heneiddio [15]. Mae'r bodau dynol hynny, sy'n heneiddio'n arafach, yn datblygu afiechydon yn ddiweddarach mewn bywyd ac yn byw'n hirach. Mae canmlwyddiant sy'n heneiddio'n araf yn byw'n hirach oherwydd bod clefydau sy'n gysylltiedig ag oedran yn cael eu gohirio. Er enghraifft, mae canmlwyddwyr yn cael eu hamddiffyn rhag canser [16].
Mae rhychwant iechyd yn gyfnod o fywyd iach, sy'n gorffen gyda dyfodiad clefydau sy'n gysylltiedig ag oedran, ac yna rhychwant morbidrwydd (Ffigur 1A). Er bod rhychwant iechyd yn anodd ei fesur yn fanwl gywir, mae'n dyniad defnyddiol[17]. Rhychwant iechyd(HS) ynghyd â rhychwant morbidrwydd (MS)= hyd oes(LS). Mae cynnydd mewn rhychwant iechyd yn cynyddu hyd oes (Ffigur 1B).flavonoidau(Sylwer: Er enghraifft, mewn canmlwyddiant, mae dechrau clefydau yn cael ei ohirio ac felly maent yn byw'n hirach. Gallent fyw hyd yn oed yn hirach pe byddent yn derbyn gofal meddygol trylwyr pan fydd clefydau'n datblygu.) Mae ymyriadau meddygol safonol yn trin pob clefyd ar wahân ac felly'n ymestyn hyd oes gan rhychwant morbidrwydd cynyddol (Ffigur IC).
Gall morbidrwydd nid yn unig gael ei ehangu ond hefyd ei gywasgu. Mewn llygod, gellir cywasgu'r rhychwantau morbidrwydd yn fwriadol trwy eu haberthu (Ffigur 1D). Pan ganfyddir afiechyd datblygedig (ee, tiwmor uwchlaw maint penodol), mae anifeiliaid yn cael eu haberthu i atal eu dioddefaint.
Ffigur 1: Dwy ffordd i gynyddu hyd oes ac un ffordd i'w fyrhau. (A) Diffinio rhychwant iechyd (HS), rhychwant morbidrwydd (MS), a hyd oes (LS). Mae rhychwant iechyd (gwyrdd) yn gyfnod o fywyd heb glefydau sy'n gysylltiedig ag oedran. Mae rhychwant morbidrwydd (coch), cyfnod â chlefydau, yn arwain at farwolaeth. Rhychwant Iechyd (HS) a Rhychwant Morbidrwydd (MS) sy'n gyfystyr ag oes (LS). Mae'r ffin rhwng HS ac MS braidd yn fympwyol (cyd). Gydag oedran, mae morbidrwydd yn cynyddu, gan gyrraedd y trothwy marwolaeth. (B) Ymyriadau gwrth-heneiddio yn ymestyn hyd oes b iechyd cynyddol. Mewn anifeiliaid, mae ymyriadau gwrth-heneiddio yn gohirio dyfodiad clefydau sy'n gysylltiedig ag oedran. Mae rhychwant iechyd estynedig (a fesurir gan absenoldeb clefydau sy'n cyfyngu ar fywyd) yn cynyddu hyd oes yn awtomatig oherwydd nad yw'r rhychwant morbidrwydd wedi newid. Pan fydd heneiddio yn arafu. oes yn cael ei ehangu.hyacinth anialwch(C) Mewn bodau dynol, nid yw ymyriadau gwrth-heneiddio wedi'u defnyddio eto. Cyflawnir estyniad bywyd trwy ehangu'r rhychwant morbidrwydd gan ofal meddygol. (D) Gellir aberthu anifail yn ystod y cyfnod morbidrwydd i atal dioddefaint anifail. (Mewn gwirionedd, mae'r rheolau presennol yn gofyn am aberthu anifeiliaid o dan amodau penodol, fel tiwmorau mawr a briwiol). Mae hyn yn arwain at gywasgu morbidrwydd yn artiffisial.
Fel y byddwn yn ei drafod yn ddiweddarach, yn y bodau dynol hynaf, mae afiachusrwydd yn "gymharol gywasgedig", nid trwy aberth gweithredol, ond trwy "wadu" goddefol (yn aml gan gleifion eu hunain) o ofal meddygol blaengar, sydd fel arall ar gael i'r cleifion iau. (Sylwer: Rwy'n defnyddio'r gair "gwadu" am grynodeb: mewn llawer o achosion, nid yw cleifion eu hunain eisiau ymyriadau meddygol ymosodol).dull echdynnu flavonoid pdfMae hyn yn rhoi'r argraff bod morbidrwydd yn cael ei gywasgu mewn canmlwyddiant, er ei fod yn cael ei ehangu'n syml ym mhob un arall, ac eithrio canmlwyddiant (cywasgiad cymharol).
MAE CYMHWYSO ANHWYLDER YN GYFANSWM YN GYSYNIAD CAMARIANNOL
Yn ystod yr 20 mlynedd diwethaf, enillodd nifer o gyffuriau boblogrwydd fel cyffuriau gwrth-heneiddio posibl, gan gynnwys flavonoidau, cyfnerthwyr NAD, a dadansoddeg. Yn siomedig, methodd y rhan fwyaf ohonynt ag ymestyn oes anifeiliaid (gweler y cyfeiriadau [8]). Felly, mae'n dod yn dderbyniol na ddylai cyffuriau gwrth-heneiddio wneud i anifeiliaid fyw'n hirach ond dim ond yn iachach. Mae patrwm newydd yn cynnig cywasgu morbidrwydd heb ymestyn oes. Felly, mae Olshansky "yn croesawu .. cywasgu morbidrwydd, ond dim ond cynnydd ymylol pellach mewn disgwyliad oes,"[6]. Y cwestiwn yw sut felly y bydd bodau dynol yn marw, os nad o glefydau. O iechyd da? Mae'r syniad o farw'n iach yn seiliedig ar gamsyniad nad yw clefydau sy'n gysylltiedig ag oedran a heneiddio yr un peth. Credir ar gam y gall anifail gan gynnwys bodau dynol farw naill ai o heneiddio neu glefydau sy'n gysylltiedig ag oedran. Mewn gwirionedd, maen nhw bob amser yn marw o amlygiadau marwol o heneiddio (clefydau sy'n gysylltiedig ag oedran). Mae'r henoed hynaf fel uwch-ganmlwyddiant yn marw o glefydau sy'n gysylltiedig ag oedran [9,10].dull echdynnu flavonoid pdfOs felly, i gywasgu morbidrwydd, rhaid i glefydau ddatblygu gyda chyflymder seryddol. A fyddai canser yn tyfu mewn ychydig funudau yn lle misoedd? Na, mae canser yn tueddu i dyfu'n arafach ymhlith yr henoed[18]. Neu, er enghraifft, mae datblygiad atherosglerosis yn dechrau yn ystod plentyndod [19] ac ni ellir ei gywasgu i fisoedd.
Nid yw'r rhychwant morbidrwydd yn newid, pan fydd y rhychwant iechyd yn cael ei ymestyn (Ffigur 2A, 2B). Ni ellir ei gywasgu'n llwyr (dim ond yn gymharol) trwy ymestyn rhychwant iechyd oni bai ein bod yn aberthu anifail ar ddechrau'r afiechyd (Ffigur 2A, 2C). Gall bodau dynol gael eu "aberthu" yn anfwriadol trwy osgoi triniaeth ymosodol yn yr henoed hynaf (am ba bynnag resymau da). Pan fydd heneiddio'n arafu hyd yn oed ymhellach, tra'n cynyddu hyd iechyd yn gynyddol, yna ni ellir cadw hyd oes yn gyson, hyd yn oed os ydym yn aberthu anifail. Ystyriwch estyn iechyd y tu hwnt i'r oes gychwynnol (Ffigur 2A, 2D).defnyddiau hesperidinYna i gadw ei oes yn gyson, rhaid i anifail farw cyn diwedd ei rychwant iechyd (Ffigur 2D). Mae rhychwant iechyd hirach na hyd oes yn hurt. Pan fydd rhychwant iechyd yn cael ei ymestyn, yna dim ond yn gymharol gywasgedig y mae morbidrwydd, yn hytrach nag yn hollol [20,21].
NID YW "IECHYD HEB BYWYD" YN IECHYD GWIRIONEDDOL
Sut felly mae astudiaethau mewn llygod wedi dangos ymestyn rhychwant iechyd heb ymestyn hyd oes? Un posibilrwydd yw, yn yr astudiaethau hynny, na chafodd rhychwant iechyd gwirioneddol ei fesur. Yn lle hynny, mesurwyd rhychwant iechyd artiffisial gan ddefnyddio biomarcwyr mympwyol. Mae rhychwant iechyd gwirioneddol yn cael ei fesur gan absenoldeb clefydau marwol sy'n gysylltiedig ag oedran, fel canser mewn llygod. Mewn gwirionedd, mae ymyriadau sy'n ymestyn oes fel rapamycin, yn gohirio canser mewn llygod, gan ymestyn rhychwant iechyd go iawn [22-24].
Mae yna glefydau sy'n cyfyngu ar fywyd sy'n gysylltiedig ag oedran fel canser a chyflyrau sy'n gysylltiedig ag oedran nad ydynt yn cyfyngu ar fywyd fel gwallt llwyd. (Yn nodedig, mewn bodau dynol, nid yw hyfdra, gwallt llwyd, a chrychau wyneb yn rhagweld marwolaethau [25, 26]. Er nad yw'n cyfyngu ar fywyd, defnyddir gwallt llwyd yn aml i fesur iechyd llygod. Os na chynyddir hyd oes, er gwaethaf cynnydd yn ystod oes, yna nid yw "marcwyr iechyd" o'r fath yn cyfyngu ar fywyd trwy ddiffiniad. Pan fydd heneiddio'n cael ei arafu, mae afiechydon yn cael eu gohirio ac mae'n rhaid i unigolion sy'n heneiddio'n araf fyw'n hirach, yn union oherwydd bod oedi gyda chlefydau Mae unigolion sy'n heneiddio'n araf yn naturiol yn ganmlwyddiant.
CANMLWYDDIANT
Gellir rhannu canmlwyddiant yn oroeswyr a gohirwyr/diancwyr [27]. Mae goroeswyr yn datblygu clefydau sy'n gysylltiedig ag oedran yn gynharach mewn bywyd ond maent wedi goroesi i 100 oed oherwydd triniaethau meddygol. Mewn geiriau eraill, nid ydynt yn ganmlwyddiant naturiol ond maent yn cyrraedd y trothwy 100-mlwydd-oed gyda chymorth gofal meddygol trylwyr. Mewn cyferbyniad, nodweddir canmlwyddiant naturiol (heneiddio'n araf) (gostyngwyr/diancwyr) gan gyfradd heneiddio araf ac oedi wrth ddechrau clefydau sy'n gysylltiedig ag oedran (Ffigur 3A). Mae oedran biolegol yn is nag oedran cronolegol mewn canmlwyddiant naturiol (Ffigur 3A). Dim ond canmlwyddiant naturiol (heneiddio'n araf) y byddwn yn ei drafod. Mewn canmlwyddiant, mae oedi o ran clefydau sy'n cyfyngu ar fywyd (ee, clefydau cardiofasgwlaidd, canser[16) ond nid o reidrwydd yn glefydau/cyflyrau nad ydynt yn cyfyngu ar fywyd (ee crychau, gwallt llwyd) [25,26]. Mae canmlwyddiant, yn enwedig y rhai uwch ganmlwyddiant, yn cyrraedd henaint mewn iechyd da, gan nodi heneiddio'n araf [16, 28-30]. Yna, fodd bynnag, maent yn dirywio'n gyflym [1]. Mewn uwchganmlwyddiant, mae morbidrwydd wedi'i gywasgu'n arbennig [28,29, 31]. Pam?
NID YW CANMLWYDDIANT YN DERBYN GOFAL MEDDYGOL
Mae cost gofal iechyd diwedd oes ar gyfer y rhai sy'n dathlu'r canmlwyddiant yn sylweddol is nag ar gyfer pobl nad ydynt yn ganmlwyddiant [32]. Yn eironig, mae’r data hyn yn cael eu camddehongli fel pe na bai angen gofal meddygol ar ganmlwyddiant, ond mae’r data mewn gwirionedd yn golygu nad ydyn nhw’n derbyn gofal meddygol. Mae canmlwyddiant yn defnyddio llai o wasanaethau gofal iechyd nag octogenariaid(80-89 yo) a nonagenarians (90-99 yo)[33].
Mae gwersi'r pandemig COVID{0}} yn ddadlennol. Mewn cartrefi nyrsio, er gwaethaf cyfradd marwolaethau uwch o ganmlwyddiant, roedd eu cyfradd mynd i'r ysbyty yn llawer is na chyfradd cleifion iau [34].
Fel enghraifft arall, anaml iawn y caiff clun newydd ei wneud ar gyfer canmlwyddiant [35,36]. Fodd bynnag, canfuwyd y dylid gwneud clun newydd yn ystod canmlwyddiant [35, 36], a disgrifiwyd llawdriniaeth lwyddiannus ar y glun mewn claf 107-mlwydd-oed [36]. Mae'r canmlwyddiant yn goddef arthroplasti ar y cyd, llawdriniaeth asgwrn cefn, colecystectomi laparosgopig, atgyweirio falf aortig, a gweithdrefnau fasgwlaidd eraill yn dda. Daethpwyd i'r casgliad na ddylid gwadu'r gweithdrefnau meddygol hyn i'r hynaf hynaf "ar sail oedran cronolegol, ac maent yn haeddu adnoddau cyfartal â phobl iau,"[37].
Gall Cistanche gwrth-heneiddio
Yn aml nid yw triniaeth canser ddigonol ar gael i gleifion oedrannus oherwydd eu hoedran cronolegol datblygedig [38-40]. Gall hyn gywasgu morbidrwydd o'i gymharu â'r cleifion iau sy'n cael triniaeth ddigonol [38-40].
Mewn un astudiaeth, ni dderbyniodd 62.7 y cant o gleifion dros 80 oed â chanser yr ysgyfaint (cyfnod pob un) unrhyw ofal wedi'i gyfeirio gan ganser. Fodd bynnag, roedd goroesiad yn hir mewn cleifion a gafodd eu trin â chemoradiation [38]. Mae gan gleifion hŷn â chanser datblygedig yr ysgyfaint siawns is o gael triniaethau canser, o gymharu â chleifion iau, hyd yn oed pan fydd eu morbidrwydd a’u perfformiad eraill yn cyfateb 40]. Mae Pham et al. gelwir hyn yn "driniaeth nihiliaeth tuag at gleifion oedrannus"[40]. Gydag oedran cynyddol, gostyngodd costau gofal meddygol yn sylweddol, a gostyngodd triniaeth cleifion allanol â meddyginiaethau poen hefyd [39]. Roedd Walter et al. yn awgrymu bod cleifion hŷn mewn perygl o gael triniaeth annigonol [39].
Po hynaf yw'r person, y lleiaf o ymyriadau meddygol a ddarperir (Ffigur 3B). Un rheswm yw'r gred anghywir, er bod bodau dynol ac anifeiliaid eraill yn marw o glefydau sy'n gysylltiedig ag oedran, bod bodau dynol hen iawn yn marw o henaint. Mewn gwirionedd, mae pawb yn marw o glefydau sy'n gysylltiedig ag oedran ac nid yw uwchganmlwyddiant yn eithriad [10].
Yr ail reswm pam nad yw'r henoed hynaf yn derbyn gofal meddygol yw y gall meddygon ei ystyried yn "greulon" i drin yr henoed bregus hynaf yn ymosodol, y credir ei fod i farw'n henaint "yn heddychlon". Y trydydd rheswm yw ei bod yn bosibl na fydd rhai pobl hŷn eu hunain eisiau gofal meddygol. Y pedwerydd rheswm yw bod rhai adnoddau'n gyfyngedig. Er enghraifft, mae trawsblaniadau calon yn cael eu cyfyngu gan nifer y calonnau rhoddwr sydd ar gael. Derbynnir y dylid gwario adnoddau gofal iechyd cyfyngedig ar y cleifion ieuengaf. Gellir gwrthod amnewid clun hyd yn oed i rai canmlwyddiant ar sail oedran yn unig [35].
Beth bynnag yw'r rheswm, ni all canmlwyddiant guro'r rhwystr 122-mlwydd-oed. Mewn canmlwyddwyr, mae heneiddio araf yn gohirio afiechydon i'r oedran pan nad yw gofal meddygol bron yn bodoli. Mae'r diagnosis fel arfer yn anhysbys hyd yn oed ar ôl marwolaeth ("henaint" fel diagnosis). Mae'r dystiolaeth o iechyd da fel arfer yn seiliedig ar adroddiadau hunan-a phrocsi o oedran dechrau clefydau sy'n gysylltiedig ag oedran [30]. Fel y dangosodd Berzlanovich, er y credwyd bod y rhan fwyaf o ganmlwyddwyr yn hollol iach cyn marwolaeth, buont farw o glefydau nodweddiadol sy'n gysylltiedig ag oedran mewn 100 y cant o'r achosion a archwiliwyd [9,10] Yn ogystal, roedd y canmlwyddiant yn dioddef o sawl cyd-forbidrwydd, nad oedd bernir ei fod yn achos marwolaeth [10].
Mewn canmlwyddiant, mae morbidrwydd yn gymharol gywasgedig oherwydd nid yw'n cael ei ehangu o'i gymharu ag unigolion sy'n heneiddio'n gyflym, sy'n datblygu afiechydon yn iau ac yn cael triniaeth drylwyr (Ffigur 4).
CASGLIAD CYNTAF
Mae'r erthygl hon yn cyflwyno esboniad syml pam mae hyd oes cyfartalog yn cynyddu'n gyson, tra nad yw'r hyd oes uchaf. Mae datblygiadau a gwelliannau cyson mewn gofal meddygol yn arwain at rychwant morbidrwydd cynyddol ac felly hyd oes pawb ac eithrio'r henoed hynaf, oherwydd y berthynas groes rhwng oedran cronolegol a gofal meddygol. Po hwyraf y bydd afiachusrwydd yn dechrau ac felly, oes hirach, y lleiaf o sylw a gofal meddygol y bydd rhywun yn ei dderbyn. Ystyriwch enghraifft ddamcaniaethol eithafol: uwchganmlwyddiant biliwnydd yn ceisio cael trawsblaniad calon ac yn barod i dalu biliynau. Mae'n debyg y bydd hynny'n anghyfreithlon. Gall hyn esbonio’n rhannol pam “na fu unrhyw welliant mewn marwolaethau ymhlith canmlwyddiant yn ystod y 30 mlynedd diwethaf.”[2]. Gellir gwella'n hawdd drwy beidio â gwadu gofal meddygol iddynt (Ffigur 4). Yna gall uwchganmlwyddiant guro'r 122 record (Ffigur 4). (Sylwer: Rwy'n defnyddio'r gair "gwadu" am grynodeb: mewn llawer o achosion, nid yw cleifion eu hunain eisiau ymyriadau meddygol ymosodol).
RHAGOLYGON: BYDD Y BWLCH RHYW YN CREIHAU
Os yw pobl ag afiachusrwydd cynnar a disgwyliad oes isel yn elwa fwyaf o welliant parhaus mewn gofal meddygol, rhaid i ddynion gael mwy o fudd na menywod. Oherwydd bod dynion yn byw bywydau byrrach na merched ac oherwydd bod dynion yn datblygu clefydau marwol yn gynharach o oedran cronolegol. Mewn egwyddor, mae oedran cronolegol merched hŷn yn eu hatal rhag derbyn yr un gofal â dynion iau. Mewn gwirionedd, mae'r bwlch rhwng y rhywiau yn cau ym mhob gwlad, wedi'i ysgogi gan welliant mewn gofal meddygol 41-45]. Mae'r bwlch disgwyliad oes rhwng y rhywiau yn cau'n gyflym: byddai'n lleihau i 1.9 mlynedd erbyn 2030.https//www bbc.com/news/health-32512351 https://www.independent. co.UK/life-style/life-expectancy-men-women-same-2030-UK-deprived-areas-research-ilc-a8276131 HTML SUT I LEIHAU"CYFRADD O HENEIDDIO"Cyd-awdurodd grŵp o ddemograffeg blaenllaw astudiaeth ar primatiaid," yn awgrymu cyfyngiadau ar faint y gellir arafu cyfradd heneiddio dynol"[46]. Fodd bynnag, nid yw'r astudiaeth yn cynnwys arbrofion sy'n ceisio cynyddu hyd oes mwncïod.
Y casgliad damcaniaethol
ar ddiwedd y drafodaeth yw: "mae'n annhebygol y bydd gwelliannau yn yr amgylchedd yn arwain at ostyngiad sylweddol yn y gyfradd heneiddio mewn pobl"[46].
Ni all gwelliannau yn yr amgylchedd newid y gyfradd heneiddio. Ond gall rapamycin.
Mewn astudiaeth fawr gan Harrison et al.2009, roedd rapamycin a roddwyd i lygod yn hwyr mewn bywyd yn ymestyn oes y goroeswyr olaf mewn llygod heterogenaidd yn enetig [47]. Fel y cyhoeddwyd yn 2010 gan Anisimov et al., roedd paramedr a model Gompertz, sy'n sefyll am y gyfradd heneiddio, 1.8 gwaith yn is mewn llygod wedi'u trin â rapamycin o gymharu â llygod rheoli [24]. Rhychwant iechyd estynedig Rapamycin (goroesiad di-ganser) a mwy o hyd oes cymedrig a mwyaf posibl yn y llygod hyn sy'n dueddol o ganser [24]. Yn nodedig, roedd y cynnydd mewn hyd oes cymedrig yn gymharol fach ond
roedd y cynnydd mewn hyd oes mwyaf posibl yn sylweddol (12.4 y cant)[24]. Mewn llygod benywaidd 129/Sv, gostyngodd rapamycin gyfradd heneiddio a mwy o oes yn y goroeswyr diwethaf [48]. Felly, goroesodd 22.9 y cant o lygod wedi'u trin â rapamycin oedran marwolaeth y llygoden olaf yn y grŵp rheoli [48]. Mewn rhai llygod byrhoedlog mutant, mae rapamycin yn treblu'r hyd oes mwyaf [49]. Po uchaf yw'r dos o rapamycin, yr hiraf yw ei oes [50-52].
Nid yw'r oes hiraf yn sefydlog mewn primatiaid ychwaith [53]. Mewn lemyriaid llygoden llwyd, mae diet cyfyngiad calorïau o 30 y cant (CR) yn cynyddu rhychwant iechyd, gan gynyddu hyd oes uchaf o 22 y cant (13.8 mlynedd yn y grŵp CR o gymharu â 11.3 mlynedd yn y grŵp rheoli)[53].
"TERFYN BYWYD" DDIDERFYN I BAWB
Fel y trafodwyd, gellir ymestyn oes canmlwyddiant sy'n heneiddio'n araf trwy ddarparu gofal meddygol digonol iddynt. Ond a all person cyffredin guro'r record 122-mlwydd-oed?
Ar hyn o bryd, mae ymyriadau meddygol yn ymestyn oes yn bennaf trwy ymestyn y rhychwant morbidrwydd (Ffigur 5). Er enghraifft, gall therapi inswlin ymestyn oes cleifion diabetig heb wrthdroi'r afiechyd. Mae meddyginiaeth safonol yn trin pob afiechyd yn unigol. Mewn cyferbyniad, disgwylir i ymyrraeth gwrth-heneiddio arafu dilyniant pob clefyd sy'n gysylltiedig ag oedran [21, 54-56]. Erbyn hyn dangoswyd sawl ymyriad i gynyddu hyd iechyd a hyd oes anifeiliaid. Yn ddamcaniaethol, gall yr ymyriadau hyn drawsnewid person cyffredin yn ganmlwyddiant sy'n heneiddio'n araf.
Mae Rapamycin ac everolimus ar gael i ohirio clefydau sy'n gysylltiedig ag oedran a chynyddu'r rhychwant iechyd mewn anifeiliaid anwes [57] a bodau dynol [52,56,58]. Gall therapi sy'n seiliedig ar Rapamycin gynnwys meddyginiaethau fel metformin, aspirin, antagonists angiotensin, atalyddion PDE5, melatonin DHEA, a sawl un arall yn ogystal â dietau ymprydio neu garbohydrad isel [58]. Mewn egwyddor, gall therapi gwrth-heneiddio wneud dynolryw ar gyfartaledd yn debyg i ganmlwyddiant, gan heneiddio'n arafach a datblygu afiechydon yn ddiweddarach. Oherwydd triniaeth gwrth-heneiddio, bydd y canmlwyddwyr hyn yn cyrraedd 100 mewn iechyd da, yn union fel canmlwyddiant genetig.
Dylai'r canmlwyddwyr hyn geisio gofal meddygol trylwyr, yn ôl eu hoedran biolegol is, nid yn ôl eu hoedran cronolegol. Bydd hyn, fodd bynnag, yn gofyn am chwyldro o bolisïau, safonau moesegol, a materion cyfreithiol i sicrhau'r hirhoedledd mwyaf.
Daw'r erthygl hon o www.oncoscience.us Oncoscience, Cyfrol 8, 2021
