Effaith Foesol Y Pandemig COVID{0}} Ar Llosgi Nyrsys, Boddhad Gwaith A Pherfformiad Gwaith Addasol: Rôl Atgofion Hunangofiannol Am Ddigwyddiadau A Allai Foesol Anafus Ac Anghenion Seicolegol Sylfaenol Rhan 3

Addysg. Dylanwadodd addysg yn sylweddol ar gymhelliant gwaith, gyda phrofion ôl-hoc yn dangos bod nyrsys â graddau baglor yn llawer mwy bodlon â'u gwaith o gymharu â nyrsys ag astudiaethau ôl-uwchradd (Tabl 3).

Yn ôl ymchwil, mae dysgu yn cael effaith gadarnhaol sylweddol ar wella cof. Yn hyn o beth, mae gradd baglor yn cryfhau ein galluoedd gwybyddol, yn gwella swyddogaeth cof, ac yn gwella galluoedd canolbwyntio a datrys problemau. Felly, gellir dweud bod cysylltiad agos rhwng gradd baglor a chof. Trwy ddysgu, gallwch nid yn unig ennill gwybodaeth ond hefyd wella'ch galluoedd gwybyddol a'ch cof.

Mae gradd baglor nid yn unig yn darparu ystod eang o wybodaeth bynciol, ond yn bwysicach fyth, trwy ddysgu, gallwn ddatblygu ein harferion dysgu a'n ffyrdd o feddwl. Mae'r rhain yn aml yn gofyn am feddwl dyfnach a chymorth cof.

Ar ben hynny, mae gradd baglor yn ei gwneud yn ofynnol i fyfyrwyr feistroli llawer iawn o wybodaeth a sgiliau, sy'n gofyn inni wneud mwy o ymdrech a pharhau i ddysgu. Gall y math hwn o ddysgu parhaus nid yn unig gryfhau'r casgliad o wybodaeth ond hefyd hyfforddi ein meddwl a'n cof.

Yn ogystal, mae cwricwlwm gradd baglor hefyd yn helpu i wella ein cof. Mae angen i ni wneud cysylltiadau, nodi gwahanol gysyniadau, a'u cymhwyso wrth i ni ddilyn llawer o gyrsiau mawr a dewisol. Mae'r rhain yn gofyn inni integreiddio a chrynhoi'r wybodaeth rydym wedi'i dysgu, a thrwy hynny wella effeithiau dysgu a galluoedd cof.

I grynhoi, mae cysylltiad cryf rhwng gradd baglor a chof. Nid yn unig y gallwch chi ennill gwybodaeth trwy ddysgu, ond gallwch chi hefyd wella'ch galluoedd gwybyddol a'ch cof. Fel arfer mae gan bobl sydd â gradd baglor sgiliau meddwl uwch a chreadigrwydd a gallant addasu'n well i amgylcheddau cymdeithasol a gwaith. Felly, dylem fynd ati i ddilyn gradd baglor a rhoi sylw i hyfforddiant ysbrydol i roi chwarae llawn i'n potensial, gwella ein cof a'n galluoedd dysgu, a pharatoi'r ffordd ar gyfer llwyddiant yn y dyfodol. Gellir gweld bod angen i ni wella ein cof. Gall Cistanche deserticola wella cof yn sylweddol oherwydd bod Cistanche deserticola yn ddeunydd meddyginiaethol Tsieineaidd traddodiadol gyda llawer o effeithiau unigryw, ac un ohonynt yw gwella cof. Mae effeithiolrwydd briwgig yn dod o'r gwahanol gynhwysion gweithredol sydd ynddo, gan gynnwys asid, polysacaridau, flavonoidau, ac ati. Gall y cynhwysion hyn hybu iechyd yr ymennydd mewn gwahanol ffyrdd.

Cliciwch gwybod ffyrdd i wella gweithrediad yr ymennydd

3.2. Atgofion Hunanddiffiniadol o PMIEs a SMTs

Fel y rhagdybiwyd yn H1, roedd atgofion am PMIEs a SMTs yn eithaf pwysig(MPMIE=5.19; MSMT=4.44) ac yn eithaf canolog i'r hunan (MPMIE=5.4; MSMT=4.73), gan fod y modd yn dynodi 'pwysig' a ​​'braidd yn bwysig' ar y graddfeydd 1 i 7 a ddefnyddir [13].

3.3. Dadansoddiad Llwybr o'r Model Cysyniadol

Er bod rhai cydberthnasau rhwng newidynnau (Ffigur 1) yn gryf (Tabl 4), roedd gwerthoedd VIF o dan 5, ac roedd gwerthoedd Goddefgarwch dros 0.2 (Tablau 4 ac A1, yn Atodiad B), tra bod sgiwrwydd a chwtosis rhwng −3 a 3 (Tabl 4). I gael gwybodaeth am allgleifion, gweler Atodiad C a Thablau A2 ac A3. Gan nad oedd aml-golinedd yn broblemus a bod cysondeb mewnol yn dderbyniol, cynhaliom y dadansoddiad llwybr gyda DWLSestimation a bootstrapping canradd gan ddefnyddio 10,000 o enghreifftiau ar ein data.

Ein newidynnau alldarddol oedd "Cyflwr Arbrofol" a nodweddion cymdeithasol-ddemograffig yr oeddem ni'n eu rheoli. Roedd ein newidynnau mewndarddol yn cynnwys y cyfryngwyr arfaethedig ("Rhybudd Ymreolaeth", "Cymhelliant Gwaith", "Dysgu Moesol", "Burnout" a "Boddhad Gwaith") a'n newidyn dibynnol, "Perfformiad Addasol" (Ffigur 1). Roedd Ourmodel yn cynnwys y ddau gyfresol ("Cyflwr Arbrofol → Ymreolaeth yn Atal → Cymhelliant Gwaith → Dysgu Moesol") a chyfryngu cyfochrog ("Dysgu Moesol → Burnout → Perfformiad Addasol" ac, yn y drefn honno, "Dysgu Moesol → Boddhad Gwaith → Perfformiad Addasol"). Cynhwyswyd llwybr uniongyrchol o "Amod Arbrofol" i "Perfformiad Addasol" hefyd (i).

Fe wnaethom reoli am effeithiau oedran ein cyfranogwyr ar ymreolaeth, cymhelliant gwaith, perfformiad addasol, a boddhad gwaith, yn ogystal ag effeithiau rhyw ar gymhelliant gwaith, dysgu moesol, a pherfformiad ymaddasol. Roedd y newidyn "Amod Arbrofol" wedi'i godio ffug, fel mai'r grŵp cyfeirio oedd yr un a oedd yn cofio digwyddiadau'r UDRh.

Fel hyn, gallem ddehongli cyfernodau llwybr o'i gymharu â'r grŵp wedi cofio SMTs, a gwneud casgliadau ynghylch atgofion o PMIEs, prif ffocws ein hymchwiliad. Cydamrywiannau gweddilliol rhwng newidynnau alldarddol ("Rhyw", "Oedran", a "Cyflwr Arbrofol") eu cynnwys yn y model. O ganlyniad, yr hafaliadau atchweliad a gynhwyswyd yn ein model oedd:

Direct and indirect effects were estimated by multiple regression analyses, with unstandardized coefficients B and standardized coefficients β for all variables. Standard Errors (SEs), Test Statistics (z-values), and p-values (p>|z|) wedi'u cyfrifo yn seiliedig ar y cyfernodau ansafonol, a gwnaethom asesu arwyddocâd yn seiliedig ar y Cyfnodau Hyder 95% a gyfrifwyd ar gyfer y Gwallau Safonol gyda'r weithdrefn 10,000 ail-dynnu llinyn cychwyn canradd. I asesu'r perthnasoedd cyfryngu damcaniaethol, gwnaethom fodelu (a).

Effeithiau uniongyrchol ar gyfer Perfformiad Addasol (i), Llosgi Allan (k), a Boddhad Gwaith (j); effeithiau anuniongyrchol (trwy luosi'r cyfernodau llwybr sy'n cysylltu'r newidynnau annibynnol â'u canlyniadau arfaethedig); (c). cyfanswm yr effeithiau (swm yr effeithiau uniongyrchol ac anuniongyrchol) (Tabl 5). Byddai cydweddiad model da yn golygu bod y model yn cydgyfeirio, gan arwain at werthoedd CFI a TLI yn fwy na 0.950, gwerthoedd SRMR o dan 0.05, gwerthoedd RMSEA islaw {{9} }}.08, gwerthoedd GFI dros 0.95, gwerthoedd AGFI uwchlaw 0.9, a CMIN/df o dan 3, gyda chi-squaretest nad yw'n arwyddocaol [31].

Yn ein hachos ni, roedd algorithm lafa yn cydgyfeirio. Gwelsom fodel yn cyd-fynd yn dda, sy'n awgrymu y gallai ein llwybrau penodedig gyfateb i'r data a arsylwyd a gasglwyd gennym (CFI {{999}}.999,TLI=0.997, GFI=1; AGFI;=1; SRMR=0.019, RMSEA=0.021, 95% CI [0.00; 0.05];χ2(8) {{ 17}}.08, p=0.259; χ2/df=1.26). Roedd y gwerthoedd R2 yn awgrymu bod y model yn cyfrif am 11% o'r amrywiad mewn ataliad ymreolaeth (R2=0.109), 37.2%—yn Cymhelliant Gwaith(R2=0.372), 42%—yn Burnout ( R2=0.42), 44%—mewn Dysgu Moesol (R2=0.44), 39.7%—Boddhad mewn Gwaith (R2=0.397) a 66.7%—mewn Perfformiad Addasol ( R2=0.667).

Cadarnhaodd yr amcangyfrif paramedr ein damcaniaethau ynghylch effeithiau galw PMIEs yn ôl o gymharu ag adalw UDRh ar rwystro ymreolaeth (H2), Cymhelliant i Weithio (H3), a Dysgu Moesol (H4), fel y dangosir yn Nhabl 5.

Felly, roedd rhwystredigaeth ymreolaeth yn sylweddol uwch mewn atgofion o PMIEs nag mewn atgofion UDRh (H2). Dilynwyd atgofion PMIE gan gymhelliant gwaith mwy rheoledig wrth gyfrif am gyfraniad rhwystredigaeth ymreolaeth o'i gymharu ag atgofion UDRh (H3).

Dilynwyd galw PMIEs gan ddysgu moesol is nag adalw UDRhau, gydag amlder is o wrthffeithiol i fyny yn foesol ar gyfer y grŵp PMIE nag ar gyfer y grŵp UDRh, wrth roi cyfrif am rwystro ymreolaeth a chymhelliant gwaith (H4). Hefyd, roedd cymhelliant gwaith yn rhagfynegi'n sylweddol foddhad gwaith wrth gyfrif am rwystr ymreolaeth, ac am y gwahaniaeth rhwng y ddau gyflwr arbrofol (Tabl 5). Roedd adalw PMIE yn gysylltiedig â llai o foddhad gwaith o'i gymharu ag atgof yr UDRh wrth roi cyfrif am gymhelliant gwaith ac annibyniaeth yn rhwystro.

Roedd cysylltiad negyddol rhwng cymhelliant gwaith a gorflino, ac roedd gan gyfranogwyr a oedd yn cofio PMIEs lefelau uwch o orfoledd a lefelau is o berfformiad ymaddasol na chyfranogwyr a oedd yn cofio SMTs. Rhagfynegwyd perfformiad ymaddasol yn sylweddol gan rwystr ymreolaeth, cymhelliant gwaith, boddhad gwaith, dysgu moesol, a blinder, gyda gorflinder is yn gysylltiedig â llai o ymreolaethau ymreolaeth, dysgu moesol uwch, a pherfformiad ymaddasol uwch - gyda moesoldeb uwch, boddhad gwaith, a chymhelliant gwaith. Roedd yr amcangyfrifon ar gyfer oedran—un o’n newidynnau rheoladwy—yn arwyddocaol o ran rhagweld boddhad gwaith yn unig, gyda nyrsys iau yn profi mwy ohono o gymharu â’u cymheiriaid hŷn (Tabl 5). Dywedodd cyfranogwyr a oedd yn nodi eu bod yn fenyw fod mwy o gymhelliant i weithio a dysgu moesol na chyfranogwyr a nododd eu bod yn ddynion (Tabl 5).

Cynhaliwyd dadansoddiadau cyfryngu i brofi H5, H6, a H7 (Tabl 6). Arweiniodd cofio PMIEs at lefelau uwch o flinder nag adalw UDRh, perthynas a gyfryngwyd gan ymreolaeth a chymhelliant i weithio: roedd cyfranogwyr a oedd yn cofio PMIEs wedi profi mwy o rwystr ymreolaeth a mwy o gymhelliant gwaith rheoledig, a arweiniodd at fwy o flinder, yn wahanol i gyfranogwyr yn cofio SMTs. Roedd effaith anuniongyrchol y cyflwr arbrofol ar foddhad gwaith hefyd yn sylweddol, gyda chyfranogwyr wedi cofio PMIEs, ac wedi profi mwy o rwystr ymreolaeth a mwy o gymhelliant gwaith dan reolaeth, gan arwain at lai o foddhad yn y gwaith.

Roedd dwyn i gof PMIEs wedi lleihau perfformiad ymaddasol nyrsys yn fwy o gymharu â galw UDRhau yn ôl, yn dilyn y tri llwybr cyfryngol a gynigiwyd. Yn gyntaf, roedd cofio PMIEs yn gysylltiedig â mwy o ataliad ymreolaeth, gan arwain at fwy o gymhelliant gwaith rheoledig, gorlifo uwch, ac, o ganlyniad, perfformiad ymaddasol is. Hefyd, gan gofio bod PMIEs wedi lleihau perfformiad ymaddasol o gymharu ag adalw UDRh trwy rwystr ymreolaeth, cymhelliant gwaith mwy rheoledig, a llai o ddysgu moesol. Yn olaf, arweiniodd adalw PMIE at berfformiad ymaddasol is nag adalw'r UDRh, trwy rwystro ymreolaeth, gan arwain at gymhelliant gwaith mwy rheoledig a llai o foddhad yn y gwaith (Tabl 6). Cadarnhawyd Inconclusion, H5, H6, a H7.

4. Trafodaeth

Roedd y pandemig COVID{0}} wedi effeithio fwyaf ar nyrsys o ran iechyd corfforol a meddyliol, llesiant galwedigaethol, a pherfformiad gwaith [1–4]. Anaf moesol yw canlyniad amlygiad i PMIEs, sydd wedi cynyddu'n aruthrol yn ystod y cyfnod hwn oherwydd ffactorau unigol, cymdeithasol a sefydliadol [5,24,42]. Ar lefel unigol, gallem sôn am y diffyg gwybodaeth feddygol ddamcaniaethol a gweithdrefnol cychwynnol am y coronafirws newydd, gwrthdaro ynghylch blaenoriaethu iechyd personol a theuluol yn erbyn blaenoriaethu gofal cleifion, yn ogystal â gwrthdaro moesol rhwng hawliau cleifion i ryddid yn erbyn y galw am iechyd y cyhoedd am eu. ynysu [43,44].
Ar y lefel gymdeithasol, roedd straenwyr moesol yn cynnwys dadleoli personél aml yn arwain at gydgysylltu gwael ymhlith timau meddygol a dargyfeiriol ar gynlluniau triniaeth, ynghyd â diffyg canfyddedig o gymhwysedd cydweithwyr ac ofn nad oeddent yn parchu safonau diogelwch [43]. Yn sefydliadol, adlewyrchwyd parodrwydd sefydliadol mewn PPE annigonol, amser, a phersonél [42]. Gadawodd hyn deimladau o euogrwydd a chywilydd i nyrsys yn deillio o’u hanallu canfyddedig i achub bywydau digonol ac amddiffyn eu hunain a’u teuluoedd [1–4].

Yn draddodiadol, ymchwiliwyd i PMIEs ac anafiadau moesol ymhlith cyn-filwyr rhyfel, ac felly ni chawsant eu harchwilio’n ddigonol mewn gofal iechyd ac, yn benodol, mewn nyrsys [23]. Drwy dynnu ar astudiaethau diweddar ar atgofion hunangofiannol moesol [6–8] a theori hunanbenderfyniad [9–12], archwiliodd ein hastudiaeth sut y gall atgofion o PMIEs effeithio ar weithrediad seico-gymdeithasol, iechyd meddwl, a pherfformiad ymaddasol nyrsys, gan dynnu sylw at sefyllfa flaenorol. maes heb ei archwilio o effeithiau hirdymor y pandemig COVID-19.

Gwnaethom brofi cydweddiad model cysyniadol sy'n disgrifio'r mecanweithiau y gallai atgofion PMIEs eu defnyddio i effeithio ar berfformiad ymaddasol nyrsys trwy gynyddu gorflino a lleihau boddhad gwaith (Ffigur 1). Mae ein canfyddiadau'n dangos bod dod i gysylltiad â PMIEs, llesteirio ymreolaeth, cymhelliant gwaith, blinder, dysgu moesol, a boddhad gwaith yn gallu lleihau perfformiad ymaddasol nyrsys yn annibynnol ac ar y cyd. Er gwaethaf ei berthnasedd yn ystod y pandemig presennol, mae'r astudiaeth o berfformiad ymaddasol mewn gofal iechyd wedi'i hesgeuluso i raddau helaeth [45].

Perfformiad addasol yw un o'r dimensiynau perfformiad gwaith pwysicaf mewn amgylcheddau sy'n newid yn gyson. Creodd lledaeniad cyflym y coronafirws newydd bwysau digynsail, straen, a thrawsnewidiadau arfer radical mewn systemau gofal iechyd byd-eang, heb fod yn barod i raddau helaeth i drin argyfwng iechyd o'r maint hwn (ee, [3]). Yn ôl ein canlyniadau, gallai dod i gysylltiad â PMIEs sy'n gysylltiedig â gwaith fod wedi effeithio'n ddramatig ar y gallu hwn mewn nyrsys, gan bwysleisio'r angen i sefydliadau ymgysylltu â thrwsio moesol ar ôl dod i gysylltiad â PMIE [46]. Yn nodedig, hyd y gwyddom, dyma hefyd yr astudiaeth gyntaf i ddangos y gall dysgu moesol effeithio ar berfformiad ymaddasol nyrsys hefyd, gan ychwanegu at y galwadau i ddarparu hinsawdd foesegol ddiogel iddynt [42].

Dylanwadwyd yn negyddol hefyd ar orlifiad a boddhad yn y gwaith gan adalw PMIEs trwy'r llwybrau cyfryngol arfaethedig (Ffigur 1). Rhoddodd y pandemig COVID-19 doll enfawr ar y paramedrau iechyd galwedigaethol hyn mewn nyrsys, gyda lefelau uchel o flinder a boddhad gwaith isel yn cael eu hystyried yn faterion brys mewn gofal iechyd [20]. Mae ein canlyniadau’n awgrymu y gallai amlygiad i PMIEs, ynghyd ag atal annibyniaeth a chymhelliant gwaith rheoledig fod wedi cyfrannu at y cynnydd hwn, yn unol â chanlyniadau blaenorol [11]. Fodd bynnag, canfuom fod cymhelliant gwaith yn cyfryngu'r berthynas rhwng y gydran sy'n rhwystro ymreolaeth o atgofion PMIE a blinder, boddhad gwaith yn y drefn honno, nad yw wedi'i ddangos o'r blaen, hyd y gwyddom ni. Felly, mae ein canfyddiadau'n tynnu sylw at bwysigrwydd meithrin cymhelliant hunanbenderfynol mewn nyrsys i gynyddu boddhad swydd a lleihau gorflino, a allai hefyd leihau bwriadau trosiant a chynyddu ymrwymiad affeithiol [47], y ddau faes problemus yn ystod y pandemig [48].

Yn ôl ein canfyddiadau a llenyddiaeth flaenorol [10], gallai cymorth sefydliadol ar gyfer ymreolaeth nyrsys wella eu cymhelliant hunan-benderfynol, a thrwy hynny fanteisio ar eu potensial llawn [49]. O ganlyniad, dylid cefnogi nyrsys i ymfalchïo yn eu gwaith, cael mwy o ymreolaeth, eu hannog i leisio eu barn, a chael eu cydnabod fel rhan amhrisiadwy o'r tîm meddygol [49].

Roedd nyrsys a oedd yn cofio PMIEs yn gweld eu hunain yn droseddwyr moesol ac yn ddioddefwyr moesol, tra bod nyrsys a oedd yn cofio SMTs yn gweld eu hunain yn bennaf fel troseddwyr moesol, yn unol ag astudiaethau blaenorol a safbwyntiau damcaniaethol sy'n pwysleisio bod PMIEsyn droseddau moesol yn perfformio'n anfodlon, gan eu bod yn torri gwerthoedd personol / moesol proffesiynol [2, 23]. Gan y gallai atgofion o PMIEs a SMTs fod yn atgofion hunan-ddiffiniadol yn ôl ein canfyddiadau, rhagdybiaeth y dylid ei phrofi ymhellach, gallent effeithio'n negyddol ar farn nyrsys am eu hamgylchedd gwaith a'u proffesiwn [11-13].

At hynny, gallai atgofion hunan-ddiffinio angori hunaniaethau gwaith [11], ac atgofion am PMIEs arwain at ddatblygu ymdeimlad o hunan-gysyniad anfoesol yn fwy nag atgofion SMTs, oherwydd y diffyg canfyddedig o allu yn ystod PMIEs, a oedd yn amharu ar ddysgu moesol yn ein sampl. Pan fydd pobl yn cofio camweddau moesol difrifol, maen nhw'n dysgu ohono trwy efelychu ffyrdd amgen o weithredu yn feddyliol, a fyddai wedi gwneud iddyn nhw deimlo pe baent yn foesol dda (hy, gwrthffeithiol moesol ar i fyny) [7]. Yn ei dro, mae hyn yn arwain at fwriadau cryf i ymddwyn yn wahanol yn y dyfodol (hy, gwelliant moesol), sy'n sicrhau hunan-gysyniad moesol dda yn y dyfodol. Mae’r gwahaniaethau mewn dysgu moesol a ddaeth i’r amlwg yn ein canlyniadau yn awgrymu, er bod y broses hon wedi digwydd ar gyfer nyrsys a oedd yn cofio SMTs, yn unol ag ymchwil flaenorol [7], nid oedd yn dilyn profiadau PMIEs. Yna, ar ôl cael profiad o PMIE, mae’n bosibl y bydd nyrsys hunan-gysyniad moesol dda yn newid yn awr ac yn y dyfodol, sy’n hanfodol ar gyfer hunaniaeth broffesiynol gadarnhaol [50].

Gall canlyniadau'r newid hwn ymestyn y tu hwnt i hunan-gysyniad a chanlyniadau galwedigaethol (hy, blinder, boddhad gwaith, a pherfformiad addasol) a chyrraedd yr hunan-gysyniad personol gan fod moesoldeb yn elfen hanfodol o hunaniaeth [51]. Ar ben hynny, gallent hefyd arwain at ganlyniadau iechyd negyddol eraill, fel y gwelwyd mewn aelodau o ffurfiau arfog sy'n agored i PMIEs, gan gynnwys hunan-niweidio, hunanladdiad, defnyddio sylweddau, problemau cymdeithasol, a risg uwch o PTSD ac iselder (ee, [23]). Dylai astudiaethau yn y dyfodol archwilio'r rhagdybiaethau hyn yn empirig.

Mae ein canfyddiadau hefyd yn berthnasol i lunwyr polisi. Gallai cefnogi ymreolaeth nyrsys yn sefydliadol a'u cynnwys yn y prosesau gwneud penderfyniadau gael effeithiau buddiol ar yr effaith ganfyddedig o ddod i gysylltiad â PMIEs [42]. Gallai paratoi nyrsys ymlaen llaw drwy roi adroddiad gonest ac uniongyrchol iddynt o’r anawsterau moesegol sy’n dod i mewn leihau’r risg o broblemau iechyd meddwl dilynol [4]. Gall sesiynau briffio arferol ar PMIEs, a drefnir rhwng cyfoedion neu gan gynnwys goruchwyliwr cefnogol, helpu i ail-fframio sut y maent yn cofio'r digwyddiadau hynny a'u heffeithiau niweidiol. Yn olaf, dylai sefydliadau gofal iechyd gymryd rhan mewn atgyweirio moesol, gan ailadeiladu ymddiriedaeth ar gyfer nyrsys sydd wedi gweld troseddau moesol difrifol yn cael eu cyflawni gan eu huwchradd [46]. Ar ôl i'r argyfwng fynd heibio, dylid monitro staff yn weithredol i nodi aelodau sy'n dioddef a'u cyfeirio at wasanaethau cymorth seicolegol, lle gallant gael y cymorth angenrheidiol i leddfu eu heuogrwydd, cywilydd, a symptomau seicolegol eraill [4].

Nid yw ein hymchwil heb gyfyngiadau. Roedd ein sampl yn cynnwys nifer anghyfartal o nyrsys yn nodi eu bod yn fenywaidd a nyrsys yn nodi eu bod yn ddynion. Er bod y gymhareb yn ein sampl yn weddol gynrychioliadol o'r un a geir yn y boblogaeth gyffredinol o nyrsys yn Rwmania [52] ac o gwmpas y byd [53], a oedd yn cynnwys dim ond tua 10% o nyrsys yn nodi eu bod yn ddynion, gan gynyddu ein dilysrwydd allanol, efallai bod ganddo dylanwadu ar ein canlyniadau. Dylai astudiaethau yn y dyfodol sydd â phrif nod o wahaniaethau rhyw mewn perfformiad addasol fynd i'r afael â hyn wrth ddewis eu cyfranogwyr.

Hefyd, roedd gennym ychydig o gyfranogwyr â graddau baglor a meistr yn ein samplau, sydd hefyd yn weddol gynrychioliadol o nyrsys yn Rwmania. Fodd bynnag, mewn cyd-destunau eraill, gall hyn fod yn gyfyngedig i gyffredinoli ein canlyniadau yn hyn o beth. Er ei fod yn cael ei ystyried yn ddigonol gan rai, efallai y bydd ein sampl yn cael ei ystyried yn gymedrol gan eraill, felly gallai astudiaethau yn y dyfodol gynyddu nifer y cyfranogwyr wrth ymchwilio i'r pwnc hwn. Yn olaf, oherwydd ystyriaethau moesegol, ni allem ddarparu dadansoddiad thematig o'r digwyddiadau a adalwyd gan ein cyfranogwyr, gan na fyddent yn gwirfoddoli gwybodaeth a allai gael canlyniadau negyddol iddynt pe bai'n cael ei chyhoeddi, yn enwedig wrth adrodd am droseddau'r UDRh, a allai hefyd gynnwys gwallau meddygol. Fodd bynnag, mae ymchwil yn y gorffennol wedi dangos bod dyfarniadau hunan-gofnodedig o foesoldeb yn ddibynadwy iawn, gyda phobl yn ei chael yn hawdd canfod beth sy'n gyfystyr â gweithred foesol [54]. O ystyried ein bod wedi gwirio ein triniaethau arbrofol, rydym yn hyderus yn ein canlyniadau yn hyn o beth. ystyried.

Dylai ymchwil yn y dyfodol hefyd ymchwilio i weld a yw canfyddiadau o fwriad yn chwarae rhan mewn rhwystredigaeth ymreolaeth i PMIEs ers i ymchwil yn y gorffennol ddangos bod troseddau anfwriadol yn cael eu hystyried yn llai negyddol [6]. Mae’n bosibl nad yw PMIEs sy’n cael eu gweld fel rhai di-fwriadol yn cael effaith mor gryf ar orlawnder, boddhad gwaith, na pherfformiad ymaddasol. Er enghraifft, pe bai cyd-nyrs yn aros gartref ar ôl dal y coronafirws newydd a bod claf yn marw oherwydd prinder staff, mae'r diffyg bwriadoldeb sy'n nodweddu'r digwyddiad yn lleihau'r effaith seicolegol ar y nyrs sy'n cofio'r digwyddiad hwn.

5. Casgliadau

Mae nyrsys wedi dioddef yn fawr o ddod i gysylltiad â PMIEs yn ystod y pandemig COVID-19. Roedd hyn oherwydd llwythi gwaith uwch a chyfraddau heintiau, cyflenwadau meddygol annigonol, a chyfyng-gyngor moesegol heriol ychwanegol (ee, dyraniad adnoddau pan fo anghenion cleifion yn fwy na'r cyflenwadau sydd ar gael), ynghyd â yr euogrwydd a'r cywilydd sy'n gysylltiedig â'r canfyddiad i achub bywydau digonol [1,2,4,46].

Gall cronni’r gweddillion moesol a adawyd ar ôl gan PMIEs gael effaith andwyol ar berfformiad gwaith, gan danseilio a dad-ddyneiddio’r arfer o roi gofal. Dangosodd ein canfyddiadau y gall digwyddiadau unigryw o PMIEs pan gânt eu galw'n ôl, niweidio eu cymhelliad gwaith, boddhad gwaith, dysgu moesol, gorflinder, a pherfformiad ymaddasol. Mae astudiaethau eraill yn cadarnhau pwysigrwydd yr heriau moesegol a wynebir gan nyrsys ledled y byd oherwydd y pandemig ac yn galw am weithredu a mwy o ymchwil i'r ffenomen hon [1-3,5,25,42].

Er enghraifft, yn y DU, mae gorfoledd hunan-adnabyddedig ymhlith staff y GIG yn cynnwys elfen foesol sylweddol, gyda methiant i gymryd rhan mewn atgyweirio moesol yn arwain at golli ymddiriedaeth yn y tymor hir a pherthnasoedd gwaeth gyda'r sefydliad gwaith [46]. Yn UDA, dangosodd astudiaeth hydredol fod anafiadau moesol nyrsys wedi aros yn sefydlog dros dri mis yn ystod y pandemig, tra bod trallod seicolegol wedi lleihau, yn enwedig mewn amgylcheddau gwaith angefnogol [55]. Yn yr Eidal ac Awstria, moraldistress ac anaf moesol oedd y prif ffactorau straen yr oedd gweithwyr gofal iechyd yn eu hwynebu, ac roedd cyfiawnder sefydliadol a gwneud penderfyniadau datganoledig yn hanfodol ar gyfer lliniaru eu heffeithiau negyddol [56]. Yn Israel, roedd amlygiad i PMIEs yn uchel yn ystod y pandemig COVID-19 mewn gofal iechyd, gan arwain at iselder, pryder, mwy o hunanfeirniadaeth, a llai o hunan-dosturi [57].

Yn Tsieina, yn ystod y pandemig COVID{0}}, canfu nyrsys fod ymreolaeth sefydliadol a chymorth cysylltedd yn hanfodol ar gyfer rheoli'r amrywiaeth eang o broblemau moesegol a gododd [43], gan arwain at iselder, gorbryder, lles isel, a blinder emosiynol [58]. Yn Awstralia, daeth y pandemig â llu tebyg o broblemau, gyda straenwyr moesol yn arwain at bryder, iselder ysbryd, anhwylder straen wedi trawma, a gorfoledd, a chydag ymyriadau wedi'u targedu sydd eu hangen i atal amlygiad i PMIEs a'u heffeithiau negyddol i'r eithaf [44]. Ymunwn â'r awduron uchod gan argymell bod arweinyddiaeth gofal iechyd ar bob lefel yn cael ei hyfforddi i nodi ac atal anafiadau moesol sy'n seiliedig ar frad ac i roi arferion sefydliadol atgyweirio moesol ar waith i leihau bwriadau trosiant a hyrwyddo ymddiriedaeth ar y cyd.

Atodiad A. Gweithdrefn Arbrofol

Roedd yr astudiaeth yn hunan-gyflym. Ar ôl darllen a chytuno â’r caniatâd gwybodus, llenwodd y cyfranogwyr wybodaeth gymdeithasol-ddemograffig am y rhywedd cymdeithasol-ddiwylliannol a nodwyd ganddynt, eu hoedran, a’u profiad swydd, gan fod ymchwil blaenorol yn dangos bod yn iau, bod â mwy o brofiad, ac uniaethu fel menyw. yn meithrin perfformiad addasol [29,59,60]. Yna, yn dilyn [6,8], rydym wedi darparu diffiniadau ac enghreifftiau ar gyfer rolau "dioddefwyr moesol" a "troseddwyr moesol" i gyfranogwyr yn y ddau amodau arbrofol. Diffiniwyd troseddwyr moesol fel "unigolion y mae eu bwriadau a'u gweithredoedd yn achosi digwyddiadau niweidiol" a dioddefwyr moesol fel "unigolion sy'n profi teimladau ac emosiynau a achosir gan weithredoedd y troseddwr moesol" [6]. Fe wnaethom hefyd hysbysu cyfranogwyr y gall yr un unigolyn fod yn droseddwr moesol neu'n ddioddefwr moesol ar adegau gwahanol neu hyd yn oed ar yr un pryd. Fe wnaethom addasu'r enghreifftiau o droseddwyr moesol a dioddefwyr a ddefnyddiwyd gan yr awduron yn eu hastudiaeth i amgylcheddau gwaith nyrsys sy'n ffitio'n well ac i adlewyrchu troseddau moesol mwy difrifol. Fe wnaethom weithredu difrifoldeb troseddau moesol yn ôl maint yr effeithiau niweidiol a gafodd ar y claf [61]. Dyfeisiwyd y camweddau a ddefnyddiwyd fel enghreifftiau yn ôl Brüggemann et al. [62].

“Mae Laura yn nyrs mewn ysbyty yn Rwmania. Un bore yn ystod 4edd don y pandemig COVID, fe ddeffrodd yn teimlo’n sâl a phrofodd ei hun am COVID-19 gartref gyda thri phrawf cyflym. Er bod y tri roedd y profion yn bositif, aeth i'r gwaith beth bynnag, oherwydd cafodd gyfle i weithio shifft ychwanegol a gwneud mwy o arian.Cafodd cleifion a chydweithwyr yr haint ganddi ac mae nifer ohonynt yn dal yn yr ICU,gyda rhagolygon wrth gefn.Teimlai Laura yn euog a cywilydd am ganlyniadau ei gweithred".

Yna, cyflwynwyd enghraifft wahanol iddynt, a oedd yn troi rolau dioddefwr/troseddwr moesol yr enghraifft gyntaf:
"Mae Laura yn nyrs mewn ysbyty yn Rwmania. Yn ystod 4edd don y pandemig COVID-19, yn ddiarwybod iddi ofalu am glaf a oedd wedi'i heintio â COVID-19. Roedd y claf yn gwybod am yr haint, ond dweud celwydd am y peth, gan fanteisio ar y ffaith na chafodd cleifion eu profi cyn cael eu traddodi. Fe gontractiodd Laura, ynghyd â nifer o gleifion a chydweithwyr eraill, COVID-19 oddi wrth y claf, ac mae hi bellach yn yr ICU, gyda phrognosis neilltuedig. Laura teimlo wedi'i fradychu a'i ddigio am ganlyniadau gweithredu'r claf".

Yn olaf, fe wnaethom gyflwyno diffiniad o PMIEs iddynt: “digwyddiadau neu weithred pan oeddech chi’n teimlo fel dioddefwr moesol a throseddwr moesol pan wnaethoch chi neu pan welsoch chi rywbeth roeddech chi’n teimlo oedd yn foesol anghywir nid oherwydd eich bod chi eisiau, ond oherwydd eich bod chi’n teimlo fel petaech chi’n gwneud hynny. heb ddewis" [2,23]. Yna fe wnaethom ddilyn enghraifft o PMIE yn adlewyrchu mater yr oedd llawer o nyrsys a darparwyr gofal iechyd yn Rwmania yn ei wynebu yn ystod 4edd don y pandemig:

"Mae Laura yn nyrs mewn ysbyty yn Rwmania. Yn ystod 4edd don y pandemig COVID, roedd y gwelyau yn yr ICU i gyd yn llawn, a bu'n rhaid iddi ofalu am glaf yn yr ER. Roedd y claf yn gyflym iawn. dirywio, ac roedd dirfawr angen mynediad i beiriant anadlu Nid oedd dim ar gael, a chafodd y gweithdrefnau angenrheidiol ar gyfer trosglwyddo claf i ysbyty arall eu hatal oherwydd materion biwrocratiaeth Gostyngodd dirlawnder ocsigen y claf yn gyflym,ac, er gwaethaf ymdrechion Laura a'r meddyg, bu farw cyn i'r papurau ar gyfer trosglwyddo fod yn barod. Teimlai Laura'n euog am beidio ag achub bywyd y claf a chafodd ei bradychu gan y system feddygol a oedd yn caniatáu i hyn ddigwydd".

Roedd yr holl enghreifftiau a gyflwynwyd i’r cyfranogwyr yn cyfeirio at sefyllfaoedd yn ymwneud â gwaith lle’r oedd y prif weithredwyr yn nyrsys a chleifion, o ran cywerthedd rhwng y ddau gyflwr arbrofol (cof episodig o’r UDRh a chof episodig PMIE) ac i baratoi ein cyfranogwyr i ddwyn atgofion sy’n ganolog i’w prif gyflwr. gweithgaredd - gofalu am gleifion.

"Disgrifiwch atgof personol o ddigwyddiad penodol yn ymwneud â'ch gwaith yn ystod y pandemig COVID{0}} lle'r oeddech yn droseddwr moesol, fel y'i diffinnir ac a enghreifftir uchod. Dewiswch gof sy'n arwyddocaol i chi sy'n dri mis oed o leiaf. , ac sy'n aml yn dod i'ch meddwl Dylai'r atgof hwn fod o'r peth mwyaf moesol anghywir rydych chi wedi'i wneud yn ystod y pandemig gyda chanlyniadau niweidiol i glaf Disgrifiwch mewn modd cyffredinol yr hyn a ddigwyddodd, ble y digwyddodd, gyda phwy oeddech chi (os oes unrhyw un), a sut y gwnaethoch chi a phobl eraill ymateb.

Cofiwch nad oes gennym ddiddordeb yn hunaniaeth unrhyw un dan sylw, felly mae croeso i chi ddefnyddio ymadroddion fel cydweithiwr, bos', 'claf', ac enwaduron generig eraill. Yr hyn sy'n bwysig i ni yw i chi gofio manylion penodol, nid i ni eu gwybod. Disgrifiwch eich rôl a beth fu canlyniadau eich ymateb neu eich gweithredoedd yn ystod y digwyddiad hwn. Rhowch ddigon o fanylion fel y gallwn ddeall yn llawn beth ddigwyddodd fel petaech yn dweud stori wrth rywun. Hoffem eich sicrhau hefyd na fydd cynnwys eich atgofion yn cael ei rannu ag unrhyw un y tu allan i'r ddau awdur cyntaf ac na chaiff ei ddefnyddio yn ein dadansoddiadau."

Derbyniodd y rhai a gymerodd ran yn y cyflwr PMIE yr un cyfarwyddyd, gyda'r frawddeg gyntaf wedi'i haddasu fel a ganlyn: "Disgrifiwch atgof personol o ddigwyddiad penodol yn ymwneud â'ch gwaith yn ystod y pandemig COVID{0}} pan oeddech chi'n droseddwr moesol ac yn ddioddefwr anfoesol. , PMIE, fel y'i diffinnir ac a enghreifftir uchod".

Atodiad C. Triniaeth Allgleifion

I ganfod allgleifion aml-amrywedd, fe wnaethom ddefnyddio Prawf Pellter Cook [63], i werthuso dylanwad allgleifion ar y cyfernodau atchweliad trwy fesur y newid mewn amcangyfrifon paramedr pan fydd achosion eithafol yn cael eu dileu. Fel arfer, mae gwerthoedd Cook sy'n fwy nag un yn cael eu hystyried yn ddylanwadol ac yn cael eu dileu o'r set ddata [64]. Maen prawf mwy cyfyngol ‘yn dynwared y sylwadau gyda phellter Cogydd dros bedair gwaith y cymedr [62,63]. GydaM=0.00190 (SD=0.01), y gwerth cyfeirnod cyfrifedig ar gyfer ein model oedd 0.0076. Ni welsom unrhyw arsylw gyda gwerth Cogydd dros 1. Fodd bynnag, roedd 28 o arsylwadau yn uwch na'r gwerth cyfeirio, yn amrywio o 0.139 i 0.007.

Fe wnaethom eu heithrio o'r dadansoddiad a rhedeg y model eto. Ni welsom wahaniaethau mewn paramedr ac amcangyfrifon effaith o gymharu â’r model gan gynnwys y 28 achos (Tablau A2 ac A3), felly penderfynwyd cadw’r canlyniadau cychwynnol (Tablau 5 a 6), er mwyn cadw’r fantais o gael set ddata fwy. Cafodd ffit y model ei wella ychydig ar ôl tynnu'r allgleifion (CFI=1, TLI=0.998, GFI=1; AGFI=1; SRMR {{10) }}.019, RMSEA=0.018,95% CI [0.02; 0.05]; χ2(8)=9.56, p=0.297; χ2 /df=1.195). Roedd y gwerthoedd R2 yn awgrymu bod y model yn cyfrif am 12.2% o'r amrywiad mewn atal ymreolaeth (R2=0.122), 39%—Cymhelliant mewn Gwaith (R2=0.390), 43.7%—yn Llosgi (R 2=0.437), 45.9%—mewn Dysgu Moesol(R2=0.459), 44.9%—mewn Bodlonrwydd Gwaith (R2=0.449) a 71.2%—mewn Perfformiad Addasol( R2=0.712).

Cyfeiriadau

1. Rushton, CH; Thomas, TA; Antonsdottir, IM; Nelson, KE; Boyce, D.; Vioral, A. ; Swavely, D.; Ley, CD; Hanson, GC Anafiadau Moesol a Gwydnwch Moesol mewn Gweithwyr Gofal Iechyd yn ystod Pandemig COVID-19. J. Palliat. Med. 2021, 25, 712–719. [CrossRef][PubMed]

2. Williamson, V. ; Murphy, D.; Greenberg, N. COVID-19 a phrofiadau o anaf moesol ymhlith gweithwyr allweddol rheng flaen. Meddiannu. Med.2020, 70, 317–319. [CrossRef] [PubMed]

3. Rosenbaum, L. Yn Wynebu COVID-19 yn yr Eidal: Moeseg, Logisteg a Therapiwteg ar Rheng Flaen yr Epidemig. N. Saesneg. J. Med. 2020,382, 1873–1875. [CrossRef] [PubMed]

4. Greenberg, N.; Docherty, M.A.; Gnanapragasam, S.; Wessely, S. Rheoli heriau iechyd meddwl a wynebir gan weithwyr gofal iechyd yn ystod pandemig COVID{1}}. BMJ 2020, 368, m1211. [CrossRef]

5. Maftei, A. ; Holman, AC Nifer yr achosion o ddod i gysylltiad â digwyddiadau a allai fod yn foesol niweidiol ymhlith meddygon yn ystod y pandemig COVID-19. Eur. J. Seicotraumatol. 2021, 12, 1898791. [CrossRef]

6. Helion, C. ; Helzer, EG; Kim, S.; Pizarro, DA Cof anghymesur ar gyfer niweidio yn erbyn cael ei niweidio. J. Exp. Seicoleg. Gen. 2020,149, 889–900. [CrossRef]

7. Stanley, ML; Cabeza, R.; Smallman, R.; De Brigard, F. Cof ac Efelychiadau Gwrthffeithiol ar gyfer Camweddau'r Gorffennol Meithrin Dysgu a Gwelliant Moesol. Cogn. Sci. 2021, 45, e13007. [CrossRef]

8. Huang, S.; Stanley, ML; De Brigard, F. Ffenomenoleg cofio ein camweddau moesol. Mem. Gwybyddol. 2020, 48,277–286. [CrossRef]

9. Deci, EL; Olafsen, AH; Ryan, RM Damcaniaeth hunan-benderfyniad mewn sefydliadau gwaith: Cyflwr gwyddoniaeth. Annu. Parch Organ.Psychol. Organ. Bihav. 2017, 4, 19–43. [CrossRef]

10. Ryan, RM; Theori Hunan Benderfyniad Deci, EL: Anghenion Seicolegol Sylfaenol mewn Cymhelliant, Datblygiad a Lles; The GuilfordPress: Efrog Newydd, NY, UDA, 2017. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com