Y Frwydr Barhaus i Fynd i'r Afael ag Iechyd Anadlol Mewn Pobl sy'n Profi Digartrefedd

Cyswllt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Talha Khan Burki

Lancet Respir Med 2022

Wedi'i sbarduno i weithredu gan yCOVID{0}} pandemigau, rhoddodd llywodraeth Prydain gynnig ar rywbeth hollol newydd. Gwnaeth ymdrech ddifrifol i fynd i’r afael â digartrefedd. Cafodd awdurdodau lleol yn Lloegr gyfarwyddyd i gael pobl sy’n profi digartrefedd oddi ar y strydoedd, allan o lochesi cymunedol, ac i lety un ystafell diogel. Archebwyd ystafelloedd gwesty, gwely a brecwast, a neuaddau myfyrwyr yn llu. Ataliwyd landlordiaid rhag troi tenantiaid allan a chynyddwyd taliadau lles.

cistamche ar gyfer cryfhau'r system imiwnedd

Alistair Story yw sylfaenydd ac arweinydd clinigol Find and Treat, gwasanaeth allgymorth arbenigol ar gyfer poblogaethau digartref, a ariennir gan y Gwasanaeth Iechyd Gwladol ac sydd wedi'i leoli y tu allan i Ysbyty Coleg Prifysgol Llundain. "Os oes gennych chi'ch lle eich hun, mae gennych chi rywle i fwyta, golchi a chysgu'n breifat. Mae gennych chi'ch toiled eich hun. Gallwch chi fynd yn gynnes. Gallwch chi fynd yn sych. Dyma'r mathau o bethau sy'n cadw pobl yn fyw", eglurodd Stori. Yn ôl y Swyddfa Ystadegau Gwladol, roedd gostyngiad o 12 y cant mewn marwolaethau ymhlith pobl sy’n profi digartrefedd yng Nghymru a Lloegr yn 2020, o gymharu â’r flwyddyn flaenorol. Dim ond 13 o farwolaethau wedi'u dogfennu oedd o ganlyniad i COVID-19.

"Fe welson ni rywbeth yr oedden ni'n meddwl na fydden ni byth yn ei weld", ychwanegodd Story. "Daeth y broblem hon o ddigartrefedd, a oedd i fod i fod yn gronig, anhydrin, ac anadferadwy, yn rhywbeth y gellid ei thynnu oddi ar y strydoedd. Gellid ei thrwsio. Roedd gan unigolion a oedd yn cysgu yn nrysau siopau do uwch eu pennau yn sydyn."

cistanche tcm

Mae'n edrych fel pe bai'r atgyweiriad yn un dros dro yn unig. Mae'r gwaharddiad ar droi allan wedi dod i ben. Mae taliadau lles wedi'u torri. Mae'r genedl yn mynd i mewn i argyfwng cost-byw. Mae'r elusen Shelter wedi rhybuddio bod ymchwydd mewn digartrefedd yn debygol. “Rydyn ni dan ddŵr gyda galwadau gan deuluoedd a phobl o bob oed sy’n ddigartref neu ar fin colli eu cartref”, meddai’r prif weithredwr Polly Neate, mewn datganiad i’r wasg yn hwyr y llynedd.

Y tro diwethaf i’r DU wynebu’r math o ddyled y mae’n ei hwynebu nawr oedd yn dilyn argyfwng ariannol 2007-08. Ymatebodd y llywodraeth glymblaid dan arweiniad y Ceidwadwyr gyda set gosbadwy o bolisïau cyni. Cafodd y budd-dal tai ei rewi. Roedd dadfuddsoddiad enfawr mewn gwasanaethau rheng flaen ar gyfer poblogaethau digartref. Collwyd miloedd o welyau. Roedd nifer y teuluoedd sy'n byw mewn llety dros dro yn cynyddu'n sylweddol, yn ogystal â nifer y teuluoedd sy'n byw mewn llety dros dro.

Ymwelodd The Lancet Resbiradol Medicine Find and Treat ar ddiwrnod rhewllyd ym mis Rhagfyr 2021. Roedd y clinig symudol wedi'i barcio mewn ali fach hanner milltir o Dŷ'r Senedd. Roedd fflatiau mewn datblygiad ychydig lathenni i ffwrdd yn cael eu cynnig am £1·75 miliwn. Mae’r un stryd yn gartref i hostel, rhywbeth sy’n anghyffredin gan ei bod yn fodlon derbyn pobl sydd wedi cael eu taflu allan o wasanaethau eraill neu sy’n dal i ddefnyddio cyffuriau. “Mae’n dipyn o graidd caled yma; rydyn ni’n gweld pobl sydd wedi ymwreiddio mewn cysgu ar y stryd”, meddai Joyce, nyrs ifanc sydd wedi bod yn gweithio gyda Find and Treat ers rhyw flwyddyn.

Roedd y fan yn ei wythnos gyntaf yn ôl ar ddyletswydd, ar ôl gwaith adnewyddu mawr. Mae ramp bach yn mynd â chi i'r man aros. Mae'r uned pelydr-x symudol yn sefyll i'r chwith. Ar y dde, mae drws yn arwain at yr ystafell ymgynghori, lle’r oedd Joyce yn cynnig brechlynnau yn erbyn niwmonia, ffliw, aCOVID{0}}. Roedd y clinig wedi dosbarthu mwy na 7000 o ddosau o'r brechlyn Pfizer yn erbyn COVID-19 ers mis Mawrth blaenorol. Roedd yr ymgyrch atgyfnerthu wedi hen ddechrau, er bod digon o bobl hefyd yn derbyn eu dos cyntaf a'u hail ddos. Dros yr ychydig wythnosau nesaf, byddai'r clinig yn gweld llawer o achosion yn gysylltiedig â'r amrywiad omicron o SARS-CoV-2, heintiau ysgafn yn bennaf.

manteision cistanche anialwch

Mae'r stori yn sefyll y tu allan i'r fan, yn cyfeirio cleientiaid at Joyce a gwneud yn siŵr nad oes neb yn gadael heb gael cynnig siocledi. Mae gan rai o’r rhai sy’n ymweld â’r clinig gleisiau ar eu hwyneb—efallai o gwympiadau, efallai oherwydd trais. Mae gwraig yn ei hugeiniau ar y stryd gyferbyn, yn cysgodi o dan flanced. Mae hi'n cerdded drosodd. "Byddaf yn cymryd pelydr-x o'r frest os oes un yn mynd", meddai. Mae hi'n mynd i mewn i'r fan, yn ailymddangos ychydig funudau'n ddiweddarach, ac yn dychwelyd i'w blanced. Mae'n dechrau bwrw glaw.

"Mae pobl yn adnabod y fan. Maen nhw'n ymddiried ynom ni, ac mae hynny'n wirioneddol bwysig", meddai Joyce. "Mae yna bobl yma sydd wedi cael profiadau ofnadwy gyda gofal iechyd. Maen nhw wedi teimlo eu bod yn cael eu barnu ac yn ddiangen, er eu bod yn ceisio cael mynediad at wasanaethau y mae ganddyn nhw hawl lawn iddynt." Yn ystod ei oes, mae Find and Treat wedi gweinyddu mwy na 100000 o ddangosiadau. "Y sefyllfa waethaf rydyn ni wedi'i phrofi yw mân newid," meddai Story. "Mae ein cleientiaid yn llai o drafferth na'r boblogaeth yn gyffredinol."

Prif ffocws Find and Treat yw dod o hyd i achosion gweithredol ar gyfer twbercwlosis. Mae'r peiriant pelydr-x yn cyflwyno'r canlyniadau yn y fan a'r lle. “Mae iechyd anadlol yn wael iawn ymhlith y bobl rydyn ni’n eu gweld”, meddai Story. Mae gan y rhan fwyaf o drigolion hosteli hanes hir o gysgu allan. "Mae pobl yma wedi goroesi y tu allan gyda nesaf peth i ddim, yn cysgu mewn drysau ac o dan bontydd yn anadlu llygredd traffig. Mae'n dryllio eu system imiwnedd. Mae pobl yn cael achosion lluosog o niwmonia a chlefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint [COPD] sy'n dechrau'n gynnar", meddai Story.

manteision cistanche anialwch

Mae defnyddwyr crac cocên yn eithriadol o agored i niwed. Mae'r cyffur yn cael ei ysmygu, fel arfer mewn pibellau cartref â choesau byr. Mae'r mwg yn anhygoel o boeth. "Mae pelydrau-X weithiau'n dangos difrod syfrdanol mewn pobl ifanc, ac rydyn ni'n eithaf sicr yn deillio o anaf i'r llwybr anadlu thermol", meddai Story. “Mae crac cocên yn cymryd eich llinell amddiffyn gyntaf allan, y macroffagau alfeolaidd, ac yn eich gadael mewn mwy o berygl o lawer o unrhyw fath o haint anadlol.” Mae cyfraddau uchel o ddefnyddio tybaco yn gwaethygu'r broblem, yn enwedig o ystyried y rhwystrau y mae pobl ddigartref yn eu hwynebu wrth geisio cael mynediad at wasanaethau rhoi'r gorau i ysmygu. "Mae ein cleientiaid yr un mor debygol ag unrhyw un arall o fod eisiau rhoi'r gorau i ysmygu, ond prin fod unrhyw wasanaethau wedi'u sefydlu i helpu", noda Story.

Mae Alan [nid ei enw iawn] wedi bod yn dod i'r clinig ers mwy na 3 blynedd. Mae'n ddyn set drwm, yn gyn-chwaraewr rygbi, yn ei bumdegau. Mae'n siarad yn dawel; mae ei acen yn awgrymu magwraeth yng ngorllewin Lloegr. Mae Alan bellach mewn hostel, ond treuliodd sawl blwyddyn yn cysgu allan. "Yn yr haf, byddem yn prynu rhywfaint o gwrw ac yn chwarae pêl-droed, ac yna byddwn yn cysgu lle bynnag y byddwn yn cwympo i lawr", mae'n cofio. Dros y flwyddyn ddiwethaf, mae iechyd Alan wedi gwaethygu. "Adeg gwaethaf fy mywyd. Rwyf newydd ddisgyn ar wahân. Yn y pen draw, fe wnes i fod yn yr ysbyty yn pesychu gwaed. Dywedon nhw fod gen i emboledd heb ei ysgogi", meddai wrth The Lancet Resbiradol Medicine. Mae Alan wedi cwtogi ar ysmygu, er ei fod yn dal i gael ychydig o sigaréts bob dydd. “Mae’r COPD yn gwaethygu; rydw i eisiau stopio’n llwyr, ond nid yw mor hawdd”, meddai.

Mae’r stori’n pwysleisio pwysigrwydd ystyried pobl sy’n profi digartrefedd fel rhai sydd mewn perygl parhaus o dwbercwlosis. “Nid yw’r cysyniad o gyswllt yn gwneud synnwyr os yw eich bywyd cyfan yn golygu bod yn gyswllt”, meddai. Gall canolfannau dydd, yn enwedig yn y gaeaf, fod yn orlawn ac wedi'u hawyru'n wael. Mae pobl sy'n cysgu allan yn aml yn huddle'i gilydd am gynhesrwydd, a'r term bratiaith ar ei gyfer yw "gwibiwr". "Nid yw'n anarferol i'n cleientiaid adnabod y person y gwnaethant ddal twbercwlosis ohono", meddai Story.

Mae Find and Treat yn cyflogi gweithwyr cymheiriaid i annog sgrinio am dwbercwlosis. Mae'r rhain yn unigolion sydd â phrofiad uniongyrchol o ddigartrefedd a thwbercwlosis. Mae canfod achosion yn weithredol yn golygu mynychu hosteli, ceginau cawl, a mannau eraill lle mae pobl sy'n profi digartrefedd yn ymgynnull ac yn cynnal sgyrsiau. Mae Oz yn un o'r gweithwyr cymheiriaid. “Rwyf wedi bod trwy’r union beth mae’r bobl hyn wedi bod drwyddo”, meddai. "Mae'n gwneud gwahaniaeth mawr o ran meithrin ymddiriedaeth. Yn y math hwn o waith, mae'n rhaid i chi gael empathi."

Comisiynir Find and Treat ar sail gwasanaethau penodol. Mae’r sgrinio ar gyfer clefydau a gludir yn y gwaed ac ar gyfer twbercwlosis yn ddiogel, ond mae’r gwaith ar gyflyrau anadlol a chardiofasgwlaidd cronig yn cael ei ariannu drwy grantiau ymchwil. "Mae'n rhaid i ni symud i system o ganolbwyntio ar bobl, nid pathogenau er mwyn i ni allu darparu gwasanaeth sy'n wirioneddol adlewyrchu anghenion ein cleientiaid", meddai Story. "Mae angen i ni fod yn cynnig gofal gwirioneddol integredig. Nid yw'n gwneud synnwyr i ddweud, 'gallwn eich helpu gyda'r un cyflwr hwn, ond nid gyda'r un arall hwn'."

Y llynedd, rhybuddiodd WHO fod pandemig COVID-19 wedi “gwrthdroi blynyddoedd o gynnydd byd-eang wrth fynd i’r afael â thwbercwlosis”. Yn 2020, cododd nifer y marwolaethau byd-eang o'r afiechyd am y tro cyntaf ers dros ddegawd. Effeithiwyd yn ddrwg ar wasanaethau ledled y byd. Nid yw Canfod a Thrin yn eithriad. “Nid ydym wedi bod â’r gallu i wneud pethau ar raddfa fawr am y 14 mis diwethaf”, meddai Story. “Rydyn ni’n gweld llawer o oedi wrth wneud diagnosis, sy’n arwain at gadwyni trosglwyddo estynedig, ac rydyn ni’n cael galwadau lluosog gan gydweithwyr iechyd cyhoeddus ledled y wlad i geisio ymateb i achosion.”

Ar ben hynny, mae twbercwlosis yn tueddu i godi yn ystod cyfyngiadau economaidd. Gallai'r cynnydd a wrthdrowyd yn ystod y ddwy flynedd ddiwethaf nodi dechrau tuedd ar i lawr yn hawdd. “Nawr yw’r amser i gynyddu’r gwaith o ganfod achosion a buddsoddi mewn cefnogi pobl i gymryd eu triniaeth”, meddai Story. “Ond dydw i ddim yn obeithiol bod hyn yn mynd i ddigwydd.” Ychwanegodd ei bod yn ymddangos bod ymrwymiad y llywodraeth i fynd i'r afael â digartrefedd wedi pylu. "Does dim strategaethau tymor hir i gael trefn ar statws tai pobl", meddai Story. “Mae’r pandemig wedi cyflymu anghydraddoldeb; mae’r blynyddoedd nesaf yn mynd i fod yn anodd iawn.”