Y Ffordd I Gyd-reoli Atal Diabetes, y Galon A'r Arennau

Diabetes, clefyd cardiofasgwlaidd, a chlefyd cronig yn yr arennau (CKD) yw "prif rymoedd" clefydau cronig yn Tsieina, a nhw hefyd yw'r "tri mynydd" y mae angen i reolaeth clefyd Tsieina eu goresgyn ar frys. Yn glinigol, mae'r tri chlefyd "siwgr", "calon" ac "arennau" yn gysylltiedig â'i gilydd. Pan na chaiff un o'r afiechydon ei reoli'n dda, bydd risg y ddau glefyd arall yn cynyddu, a fydd yn arwain at ddirywiad y cyflwr cyffredinol.

Cliciwch i cistanche capsiwlau tubulosa ar gyfer clefyd yr arennau

Er mwyn cyflymu'r gwaith o atal a rheoli'r tri chlefyd cronig mawr o ddiabetes, y galon a'r arennau, a helpu i wireddu'r nod o "Tsieina Iach 2030", agorwyd y "Fforwm Copa Siwgr, Calon ac Arennau" cyntaf yn fawreddog CaReMe-AstraZeneca. yn Shanghai ar Ebrill 22!

Ebrill 22, 2023, yr Athro Wang Weiqing o Ysbyty Ruijin Yn gysylltiedig ag Ysgol Feddygaeth Prifysgol Shanghai Jiao Tong, yr Athro Chen Lulu o Ysbyty'r Undeb sy'n Gysylltiedig â Choleg Meddygol Tongji Prifysgol Gwyddoniaeth a Thechnoleg Huazhong, yr Athro Peng Yongde o Ysbyty'r Bobl Gyntaf sy'n Gysylltiedig â Ysgol Feddygaeth Prifysgol Shanghai Jiao Tong, Ysbyty Beijing Chaoyang sy'n Gysylltiedig â Phrifysgol Capital Medical yr Athro Wang Guang, yr Athro Feng Bo o Ysbyty Dongfang Shanghai, yr Athro Shi Yongquan o Ysbyty Shanghai Changzheng, yr Athro Hou Shupeng o Ysbyty Zhuozhou, yr Athro Shi Ling o Shanghai Putuo District Canolfan Rheoli Materion Iechyd, Yang Shengbin o Is-adran Cardiofasgwlaidd, Arennau a Metabolaeth Tsieina AstraZeneca Ymgasglodd Mr. yn y Fforwm Arbennig Diabetes.

Dwyn i gof y gorffennol, edrych ar y presennol, edrych ymlaen at y dyfodol, casglu ynghyd a dechrau eto, o ddehongli canllaw i ymarfer clinigol, trafod sefyllfa bresennol a dyfodol diabetes, clefyd y galon a'r arennau diagnosis a thriniaeth mewn dimensiynau lluosog, dod â storm academaidd o ymasiad doethineb, disgyblaeth Taith ogoneddus ymasiad.

Yn ei araith, dywedodd Mr Yang Shengbin fod yna nifer fawr o gleifion diabetig yn Tsieina, ac mae'r gyfradd ymwybyddiaeth o glefydau, cyfradd triniaeth, a chyfradd rheoli i gyd yn isel, a bydd gan lawer o gleifion ddiabetes, comorbidrwydd y galon a'r arennau . Yn flaenorol, roedd AstraZeneca wedi lansio cyffuriau arloesol megis atalydd cotransporter sodiwm-glwcos (SGLT-2i) yn y maes hwn.

Bydd paratoi cyfansawdd SGLT-2i a metformin hefyd yn cael ei lansio yn Tsieina yn ail hanner 2023. Yn y dyfodol, byddwn hefyd yn lansio datrysiad ar gyfer y broses gyfan o reoli clefydau yn seiliedig ar y ffactorau risg cyffredin o diabetes, y galon, a'r arennau, lleihau'r risg o ddiabetes, clefyd y galon a'r arennau, ac oedi datblygiad y clefyd. Mae'n anrhydedd mawr cael y cyfle i drafod rheolaeth gynhwysfawr cleifion diabetig gydag arbenigwyr awdurdodol domestig ym maes endocrinoleg. Dymunaf lwyddiant llwyr i'r cyfarfod hwn.

Soniodd yr Athro Wang Weiqing yn ei araith, os nad yw effaith triniaeth diabetes yn dda, mae cleifion yn aml yn cael cymhlethdodau fel cardiofasgwlaidd a'r arennau. Cyfrifoldeb ein endocrinolegwyr yw archwilio cynllun triniaeth well gyda phwer tair disgyblaeth, ac mae hefyd yn gyfrifoldeb y mwyafrif o gleifion. gobaith o ddifrif. Mae cynnwys y gynhadledd hon yn gyffrous ac yn gyfoethog. Credaf y bydd yr arbenigwyr a'r ysgolheigion sy'n cymryd rhan yn y gynhadledd yn dysgu rhywbeth.

Ar ddechrau'r cyfarfod, rhoddodd yr Athro Wang Weiqing ran academaidd gyntaf ar "Canolbwyntio ar y Galon a'r Arennau, Cyd-reoli Metabolaidd - 2023 Dehongli Diweddariad Canllawiau Canolfan Rheoli Clefydau Metabolaidd Safonol Cenedlaethol (MMC)". Tynnodd yr Athro Wang Weiqing sylw at y ffaith bod rhifyn 2019 o ganllaw MMC wedi'i sgleinio, wedi egluro'r llwybr, ac wedi safoni'r cynllun.

Mae'r "Canllawiau ar gyfer Rheoli Clefydau Metabolaidd (Ail Argraffiad)" a gyhoeddwyd gan y Ganolfan Safonedig Genedlaethol ar gyfer Rheoli Clefydau Metabolaidd yn fwy ymarferol a gwerthfawr. Mae'r canllawiau'n nodi bod hemoglobin glycosylaidd (HbA1c)<7%, blood pressure <130/80mmHg, and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) <2.6mmol/L can be used as comprehensive control goals for metabolic diseases in MMC [1]. 

Yn ystod triniaeth diabetes mellitus math 2 (T2DM), dylid rhoi'r un sylw i reoli glwcos yn y gwaed i reoli risg cardiorenaidd. Gall therapi cyfuniad cynnar gynyddu gwydnwch yr effaith hypoglycemig ac ystyried buddion clinigol megis pwysau'r corff ac amddiffyniad cardiorenaidd [2-5]. Gall cyfryngau hypoglycemig geneuol a gynrychiolir gan metformin, SGLT-2i, ac atalydd dipeptidyl peptidase{-4 (DPP-4i) gwmpasu mecanweithiau pathoffisiolegol lluosog diabetes ac maent yn addas ar gyfer y rhan fwyaf o gleifion T2DM.

Yn dilyn hynny, trafododd yr Athro Feng Bo y strategaethau rheoli cynhwysfawr ar gyfer cleifion diabetig yn seiliedig ar y canllawiau diweddaraf. Tynnodd yr Athro Feng Bo sylw at y ffaith bod rheolaeth ddwys o siwgr yn y gwaed ar frig triniaeth diabetes yn y canllawiau cynnar. Fodd bynnag, awgrymodd meta-ddadansoddiad ar raddfa fawr[6] fod rheolaeth ddwys ar siwgr wedi methu â gwella’r canlyniad marwolaethau yn sylweddol, a chadarnhaodd astudiaeth STENO-2[7] y gall rheolaeth gynhwysfawr o ffactorau risg lluosog leihau’r risg o digwyddiadau cardiofasgwlaidd a marwolaeth, a lleihau cymhlethdodau microfasgwlaidd. risg o ddatblygiad clefyd.

Ar hyn o bryd, mae'r gymuned academaidd wedi ei gwneud yn glir bod peryglon diabetes yn bennaf yn deillio o'i gymhlethdodau cardiorenaidd [8], ac mae cysylltiad risg dwy ffordd rhwng cymhlethdodau cardiorenaidd [9]. Felly, mae'r cysyniad o reoli diabetes wedi datblygu o hypoglycemia syml i reolaeth gynhwysfawr o ffactorau risg megis rheoli siwgr gwaed, pwysedd gwaed a lipidau gwaed, ac yna i'r cam o wella canlyniadau calon ac arennau.

Ar hyn o bryd, mae llwybr triniaeth T2DM a argymhellir mewn canllawiau rhyngwladol wedi newid yn unol â hynny, gan bwysleisio asesiad risg claf-ganolog a chardio-arennol yn gyntaf [10-11]. Soniodd y "Safonau Diagnosis a Thriniaeth Feddygol Diabetes (Argraffiad 2023)" [12] a ryddhawyd gan Gymdeithas Diabetes America (ADA) er mwyn lleihau risg cardiofasgwlaidd cleifion risg uchel â diabetes, o ran dewis cyffuriau, SGLT{{ 7}}i neu glwcagon Mae gweithydd derbynnydd peptid tebyg i peptid-1 (GLP-1RA) wedi neidio'n gadarn i'r safle llinell gyntaf [12].

Pwysleisiodd yr Athro Feng Bo y dylid dewis SGLT-2i a/neu GLP-1RA ar gyfer cleifion â T2MD sydd wedi cael diagnosis o glefyd cardiofasgwlaidd atherosglerotig (ASCVD) neu eu cyfuno â'i ffactorau risg uchel; Ar gyfer cleifion T2DM, SGLT-2i ddylai fod y dewis cyntaf. Os yw SGLT-2i yn annioddefol neu'n wrthgymeradwyo, yna dylid defnyddio GLP-1RA.

Mae atal a chyd-lywodraethu ar y cyd, rheolaeth gynhwysfawr o fudd mwy

Mae ystadegau'n dangos bod nifer yr achosion o glefyd yr arennau diabetig (DKD) yn Tsieina wedi cyrraedd 21.8 y cant, na ddylid ei danamcangyfrif, ac mae sefyllfa ei atal a'i drin eisoes yn ddifrifol iawn. Canolbwyntiodd yr Athro Shi Yongquan ar y broses gyfan o reoli DKD, o ddiagnosis i driniaeth, a thrafododd DKD ym mhob agwedd.

Yn ôl yr Athro Shi Yongquan, mae Tsieina ar hyn o bryd yn wynebu pedwar anhawster mawr yn CKD: 1) Gwybyddiaeth, sgrinio a diagnosis annigonol; 2) Cyfradd isel o driniaeth a rheolaeth, cyfradd isel o SGLT-2i presgripsiwn; 3) Cydymffurfiad triniaeth isel; 4) Diffyg Ymwybyddiaeth o ddiagnosis a thriniaeth amlddisgyblaethol.

Yn hyn o beth, tynnodd yr Athro Shi Yongquan sylw at yr ateb: 1) Gellir adnabod DKD yn gynnar trwy gyfuno dulliau rhag-adnabod â sgrinio arferol; 2) Mae meta-ddadansoddiad [13] yn dangos bod cychwyn triniaeth SGLT yn gynnar yn fwy buddiol, felly ar gyfer DKD, mae angen canfod ac ymyrryd cyn gynted â phosibl, newid y cysyniad o driniaeth sy'n canolbwyntio ar hypoglycemia , a dewis cynllun triniaeth a all helpu i leihau digwyddiadau arennol yn T2DM; 3) Amledd uchel o feddyginiaeth yw un o'r prif ffactorau sy'n lleihau cydymffurfiaeth cleifion.

Mae paratoi cyfansawdd dos (FDC) yn fuddiol i wella cydymffurfiad triniaeth cleifion [14-15]; 4) Cydweithrediad amlddisgyblaethol yw'r duedd gyffredinol, a gall rheolaeth amlddisgyblaethol cleifion DKD wella HbA1c a chyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig (eGFR) yn sylweddol, i helpu cleifion i gyflawni mwy o fuddion.

Wrth rannu buddion cynhwysfawr SGLT{0}}i ynghyd â therapi metformin, tynnodd yr Athro Wang Guang sylw at y ffaith bod cyfradd cydymffurfio HbA1c cleifion diabetig Tsieineaidd yn isel, a chydag ymestyn amser triniaeth, mae cyfradd cydymffurfio monotherapi yn gostwng yn raddol. [16-19].

Yn hyn o beth, mae canllawiau lluosog a chonsensws[12,20-21] yn argymell y dylid cychwyn therapi cyfun yn brydlon O ran dewis cyffuriau, mae gan SGLT-2i ynghyd â metformin fecanweithiau cyflenwol, yn cwmpasu achosion lluosog diabetes , ac mae ganddo fanteision effaith hypoglycemig cryf, amddiffyniad cardiorenaidd, a buddion lluosog [22].

Mae ffurf dos FDC o SGLT-2i ynghyd â metformin yn cael yr un effaith iachaol â'r cyfuniad ree [23], sy'n helpu i wella cydymffurfiaeth cleifion a boddhad â thriniaeth ac mae'n llai costus. Dyma'r driniaeth gyfuniad a ffefrir ar gyfer cleifion diabetig.

Dywedodd yr Athro Peng Yongde, wrth drafod manteision lluosog rheolaeth gynhwysfawr a rheolaeth T2DM o amgylch diabetes ynghyd â ffactorau risg cardiofasgwlaidd, mai gorbwysedd a hyperlipidemia yw'r prif ffactorau risg ar gyfer cymhlethdodau'r galon a'r arennau mewn cleifion diabetig [24]. Hyrwyddo cyd-reoli'r tair lefel uchel, ac egluro'r nodau rheoli safonol a'r nodau gweithredu.

Ar gyfer cleifion diabetig â hyperlipidemia, mae angen gostwng siwgr gwaed a lipidau yn weithredol. Ar gyfer atal sylfaenol cleifion diabetig 40-75, argymhellir ychwanegu statinau dwyster cymedrol yn seiliedig ar ffordd o fyw [25], a dylid ystyried dangosyddion lipid gwaed lluosog fel LDL-C a triglyserid (TG) mewn triniaeth gostwng lipid tra'n canolbwyntio ar ddiogelwch cyffuriau [26].

Ar gyfer cleifion diabetig â gorbwysedd, gall SGLT{0}}i leihau siwgr gwaed a phwysedd gwaed yn effeithiol a gellir ei ddefnyddio fel cyffur trin conglfaen ar gyfer cleifion T2DM â gorbwysedd [29].

Mae diagnosis a thriniaeth hierarchaidd yn arwain y dyfodol

Yn y sesiwn drafod, canolbwyntiodd yr Athro Shi Yongquan, yr Athro Hou Shupeng, a'r Athro Shi Ling ar "y pwyntiau poen a'r anawsterau wrth reoli risg hirdymor diabetes mewn sefydliadau meddygol sylfaenol", "pwyntiau i gael sylw wrth gymhwyso newydd safonedig. cyffuriau hypoglycemig megis SGLT-2i", "Mesurau Penodol i Gryfhau Cydweithrediad rhwng Sefydliadau Meddygol Sylfaenol ac Ysbytai Trydyddol" i rannu'r profiad.

Mae meddyliau'n cydblethu, mae doethineb yn gwrthdaro, mae pŵer un person yn gyfyngedig, ac mae pŵer pawb yn ddigonol, a byddwn yn gweithio gyda'n gilydd i arwain dyfodol newydd diagnosis a thriniaeth hierarchaidd.

Epilog

Mae'r "Canllawiau ar gyfer Atal a Thrin Diabetes Math 2 yn Tsieina (Argraffiad 2020)" [21] yn nodi'n glir bod y risg o glefyd cardiofasgwlaidd mewn cleifion â diabetes yn cynyddu 2 i 4 gwaith. Yn ogystal, mae gan tua 20 y cant i 40 y cant o gleifion diabetig DKD, ac mae DKD wedi dod yn brif achos CKD a chlefyd arennol diwedd cyfnod [21]. Felly, ar gyfer cleifion diabetig, yn ogystal â rheoli siwgr yn effeithiol, mae hefyd yn angenrheidiol i osgoi niwed i'r galon a'r arennau i'r graddau mwyaf.

Roedd y tri chlefyd cronig, sef diabetes, y galon a'r arennau yn ofnadwy yn y gorffennol, yn hawdd eu gwella nawr, ac yn addawol yn y dyfodol. Mae'n 30 mlynedd ers mynediad AstraZeneca i Tsieina. Gadewch inni gymryd y canllaw fel y canllaw, cymryd yr arfer fel sail, casglu cryfder â chyfrifoldeb, arwain y dyfodol gyda doethineb, a gwneud cynnydd cyson a hirdymor ar y ffordd o atal a chyd-reoli diabetes, y galon, ar y cyd. ac aren!

Mecanwaith Triniaeth Cistanche Clefyd yr Arennau

Mae Cistanche yn berlysiau Tsieineaidd traddodiadol sydd wedi'i ddefnyddio ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwys clefyd yr arennau. Nid yw'r union fecanwaith y mae Cistanche yn ei ddefnyddio i drin clefyd yr arennau wedi'i ddeall yn llawn, ond credir ei fod yn cael sawl effaith fuddiol ar yr arennau. Un ffordd y gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau yw trwy gynyddu llif y gwaed i'r arennau. Gall hyn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau a lleihau'r risg o niwed i'r arennau. Gall cistanche hefyd gael effaith amddiffynnol ar yr arennau, gan helpu i atal difrod o docsinau neu sylweddau niweidiol eraill yn y corff.

Yn ogystal, credir bod gan Cistanche briodweddau gwrthlidiol, a allai helpu i leihau llid yn yr arennau a gwella gweithrediad yr arennau. Gall hefyd gael effeithiau gwrthocsidiol, a all helpu i amddiffyn yr arennau rhag difrod a achosir gan radicalau rhydd. Ar y cyfan, er nad yw'r union fecanwaith y mae Cistanche yn ei ddefnyddio i drin clefyd yr arennau yn cael ei ddeall yn llawn, credir ei fod yn cael ystod o effeithiau buddiol ar swyddogaeth ac iechyd yr arennau.

Cyfeiriad

[1]Rhywogaethau, yn benodol.Yn ôl Cownter Prosesu Gweithgynhyrchu Gweithgynhyrchu (MMC) y Cod Prosesu Gweithgynhyrchu (Cod Am Ddim).2023.

[2] Davies MJ, Aroda VR, Collins BS, et al. Rheoli hyperglycemia mewn diabetes math 2, 2022. Adroddiad consensws gan Gymdeithas Diabetes America (ADA) a'r Gymdeithas Ewropeaidd ar gyfer Astudio Diabetes (EASD)[J]. Diabetoleg, 2022, 65(12): 1925-1966.

[3] Abdul-Ghani M, Puckett C, Adams J, et al. Gwydnwch therapi cyfuniad triphlyg yn erbyn therapi adio fesul cam mewn cleifion â T2DM newydd: 3-blwyddyn o ddilyniant EDICT[J]. Gofal Diabetes, 2021, 44(2): 433-439.

[4] Matthews DR, Paldanius PM, Proot P, et al. Gwydnwch glycemig therapi cyfuniad cynnar gyda vildagliptin a metformin yn erbyn monotherapi metformin dilyniannol mewn diabetes math 2 sydd newydd gael diagnosis (VERIFY): 5-treial blwyddyn, amlganolfan, ar hap, dwbl-ddall[J]. Y Lancet, 2019, 394(10208): 1519–1529.

[5]Mantsiou C, Karagiannis T, Kakotrichi P, et al. Agonistiaid derbynyddion peptid-1 tebyg i glwcagon ac atalyddion cyd-gludo sodiwm-glwcos fel therapi cyfuniad ar gyfer diabetes math 2: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad[J]. Diabetes, Gordewdra a Metabolaeth, 2020, 22(10): 1857-1868.

[6]Rene Rodriguez-Gutierrez, et al. Canlyniadau Cymhwysol Cylchred Cardiofasg. 2016 Medi; 9(5):504-12.

[7]P Gaede, et al. N Engl J Med. 2008; 358:580–91.

[8]Un o'r 2-dyluniadau pensaernïol oed yn y 2020, 2020, 2020, 12(06)10.3760/cma.j.cn115791-20200419-00233

[9]Metab Diabetes, Obes. 2020; 22: 1607-1618

[10]2022 ADA. Gofal Diabetes 2020;45(Suppl. 1)S1–S258.

[11]Alan J Garber. Ymarfer Endocr 2020 Ionawr; 26(1):107-139.

[12]Safonau Gofal mewn Diabetes—2023. Gofal Diabetes 1 Ionawr 2023; 46 (Atodiad_1): S140–S157.

[13]Neuen BL, Young T, Heerspink HJL, et al. Atalyddion SGLT2 ar gyfer atal methiant yr arennau mewn cleifion â diabetes math 2: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad[J]. Y Lancet Diabetes ac Endocrinoleg, 2019, 7(11): 845-854.

[14]Syrffactydd, llyfn, llyfn, llyfn, llyfn. Ymddygiad, 2015, 31(12):1027-1030.

[15]Cho SJ, O IS, Jeong HE, et al. Canlyniadau clinigol hirdymor cyffuriau gwrthdiabetig geneuol fel cyfuniadau dos sefydlog: Astudiaeth carfan ôl-weithredol ledled y wlad[J]. Diabetes, Gordewdra a Metabolaeth, 2022, 24(10): 2051-2060.

[16]Heerspink HJL, Stefansson BV, Correa-Rotter R, et al. Dapagliflozin mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau[J]. New England Journal of Medicine, 2020, 383(15): 1436-1446.

[17]Durkin M, Blais J. Rhagamcaniad llinellol o ostyngiad amcangyfrifedig yn y gyfradd hidlo glomerwlaidd gyda chanagliflozin a goblygiadau ar gyfer defnyddio dialysis a chost mewn neffropathi diabetig[J]. Therapi Diabetes, 2021, 12:499-508.

[18]Phil McEwan, et al. AMCANGYFRIFO EFFAITH CYNNYDD CLEFYDAU OEDI A DIGWYDDIADAU cardiofasgwlaidd SY'N GYSYLLTIEDIG Â DAPAGLIFLOZIN YN SEILIEDIG AR GANLYNIADAU DAPA. Cyflwynwyd yn AMCP 2021, Cyfarfod Rhithwir, 12 Ebrill 2021 – 16 Ebrill

[16]Liu G, Dou J, Zheng D, et al. Y cysylltiad rhwng ffenoteipiau glycemig annormal a chymhlethdodau microfasgwlaidd cleifion allanol diabetes math 2 yn Tsieina[J]. Diabetes, Syndrom Metabolaidd a Gordewdra: Targedau a Therapi, 2020, 13:4

[17]Kahn SE, Haffner SM, Heise MA, et al. Gwydnwch glycemig rosiglitazone, metformin, neu monotherapi glyburide[J]. New England Journal of Medicine, 2006, 355(23): 2427-2443.

[18]Rydych chi S, Schwab P, Bian B, et al. Defnyddio triniaeth ychwanegol i monotherapi metformin ar gyfer cleifion â diabetes math 2 a rheolaeth glycemig is-optimaidd: Astudiaeth cronfa ddata o'r UD[J]. Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy, 2016, 22(3): 272-280.

[19]Coginiwch MN, Girman CJ, Stein PP, et al. Mae monotherapi cychwynnol gyda naill ai metformin neu sulphonylureas yn aml yn methu â chyflawni neu gynnal nodau glycemig cyfredol mewn cleifion â diabetes Math 2 mewn gofal sylfaenol yn y DU[J]. Meddygaeth Diabetig, 2007, 24(4): 350-358.

[20]Blonde L, Umpierrez GE, Reddy SS, et al. Canllaw Ymarfer Clinigol Cymdeithas Endocrinoleg Glinigol America: Datblygu Cynllun Gofal Cynhwysfawr Diabetes Mellitus-2022 Diweddariad. Ymarfer Endocrinaidd. 2022 Hyd, 28(10): 923-10 49.

[21] Cangen Diabetes Cymdeithas Feddygol Tsieineaidd, Canllawiau ar gyfer Atal a Thrin Diabetes Math 2 yn Tsieina (Argraffiad 2020) [J]. Chinese Journal of Diabetes, 2021, 13 (4): 315-409.

[22]Schwartz SS, Epstein S, Corkey BE, et al. Mae'r amser yn iawn ar gyfer system ddosbarthu newydd ar gyfer diabetes: y rhesymeg a goblygiadau'r sgema dosbarthu cell-ganolog[J]. Gofal diabetes, 2016, 39( 2): 179-186.

[23]Khomitskaya Y, Tikhonova N, Gudkov K, et al. Biogywerthedd cynnyrch cyffuriau cyfuniad sefydlog rhyddhau estynedig dapagliflozin / metformin a thabledi rhyddhau estynedig dapagliflozin un gydran a metformin mewn pynciau Rwsia iach[J]. Therapiwteg Glinigol, 2018, 40(4): 550-561. e3.

[24]Giorgino F, Vora J, Fenici P, et al. Amddiffyniad cardiofasgwlaidd gydag atalyddion cyd-gludo sodiwm-glwcos-2 mewn diabetes math 2: A yw'n berthnasol i bob claf?[J]. Diabetes, Gordewdra a Metabolaeth, 2020, 22(9): 1481-1495.

[25] Safonau Gofal Meddygol mewn Diabetes-2023. Gofal Diabetes, 2022, 46 (Suppl1): S1-S291

[26] Cangen Endocrinoleg Grŵp Metabolaeth Lipid o Gymdeithas Feddygol Tsieineaidd. Consensws Arbenigol ar Atal a Thrin Diabetes Math 2 â Dyslipidemia yn Tsieina (Argraffiad Diwygiedig 2017) [J]. Cylchgrawn Tseiniaidd Endocrinoleg a Metabolaeth. 2017, 33(11): 925-936.

[27]Li M, He Q, Chen Y, et al. Capsiwl Xuezhikang ar gyfer diabetes math 2 gyda hyperlipemia: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad o dreialon clinigol ar hap [J]. Meddygaeth Gyflenwol ac Amgen Seiliedig ar Dystiolaeth, 2015, 2015.

[28]Chen TL, Lin CS, Lin JA, et al. Gwerthuso'r risg o ddiabetes digwyddiad rhwng cleifion a ddefnyddiodd bresgripsiynau lovastatin a reis burum coch (lipocalin forte): astudiaeth garfan ôl-weithredol yn seiliedig ar gronfa ddata byd go iawn[J]. Diabetes, syndrom metabolig, a gordewdra: targedau a therapi, 2020, 13: 89.

[29]Maqbool M, Cooper ME, Jandeleit-Dahm KA M. Clefyd cardiofasgwlaidd a chlefyd yr arennau diabetig[C]//Seminarau mewn neffroleg. WB Saunders, 2018, 38(3): 217-232.