Rôl Ymyrraeth Ffordd o Fyw, Yn ogystal â Chyffuriau, Ar gyfer Clefyd yr Arennau Diabetig Gyda Gordewdra Sarcopenig Ⅲ

6. Trafodaeth

Mae gordewdra sarcopenig yn gysylltiedig âllid cronig gradd isel, mwy o ymwrthedd i inswlin, ahypertroffedd adipocyte. Hyd yn hyn, rhaicytocinau proinflammatory yn gallu cymellcamweithrediad cyhyraumewn modd auto/paracrine, gan gynnwys IL-1, IL-6, IL-8, IFN- , TNF- , MCP-1, a NFκB. Yn Vitro, astudiaethaudangos ymwrthedd inswlin anodweddwyd amgylchedd lipotocsig gan lipidau mewngyhyrol yn cronni gyda mitocondriaiddcamweithrediad, nam - gallu ocsideiddio, a mwyocsigen adweithiolffurfio rhywogaethau. Er bod lleihau gordewdra yn effeithiol o ran lleihau llid a gohirio dechrau a datblygiad afiechyd, gan gynnwysdiabetes, CKD, asyndrom metabolig, mae effeithiau metabolaidd hyperglycemia hefyd yn arwain at gynhyrchu AGE, TGF-, a kinase proteinC. Mae gan y cynhyrchion gwenwynig hyn rywfaint o rôl mewn neffropathi ac albwminwria clinigolgyda newidiadau histolegol o dewychu'r bilen islawr glomerwlaidd, mesangialehangu matrics, a hyalinosis arteriolar. Ar ben hynny, roedd ffactorau anlidiol eraill yn gysylltiedigi gamweithrediad yr arennau yn cynnwys asidosis metabolig, system renin-angiotensin-aldosterone, tocsinau uremig, a diffyg fitamin D

PERYLYS NEWYDD I IAWN CLEFYD YR AREN

Gyda gwybodaeth gyfoethog am pathoffisiolegol syndrom metabolig a diabetes,roedd arferion atal, trin ac ymyrryd effeithiol nad oedd cystal o hyd ar gyfercleifion â gordewdra sarcopenig sefydledig a CKD. Er bod atalyddion myostatin aDangoswyd bod AST{0}} yn cynyddu màs cyhyr mewn astudiaethau llygod [49,50], yr oeddpryderon ynghylch tystiolaeth annigonol o'r atalyddion hyn a ddefnyddir mewn anhwylderau gwastraffu cyhyrau ynbodau dynol neu hypertroffedd cyhyr mewn perfformiad athletaidd. Mae'n ymddangos bod lefelau serwm isel 25(OH)Dbod yn gysylltiedig â gordewdra, ymwrthedd i inswlin, màs cyhyr ysgerbydol isel, a dirywiad cyflymo swyddogaeth yr arennau. Mae disbyddu L-carnitin systemig wedi bod yn ffactor achosol arallsarcopenia. Manteision a throthwyon atchwanegiadau maethol ar gyfer fitamin D ac Lamlygir diffyg carnitin gyda threialon clinigol parhaus a chonsensws. Yn ffodus,gordewdra sarcopenig a pherfformiad corfforol, e.e. cryfder gafael a chyflymder cerdded,yn cael eu haddasu'n gadarnhaol gan ymyriadau ffordd o fyw, megis addasu maeth ahyfforddiant ymarfer corff mewn cleifion arennol [51]. Mae hap-dreial rheoledig yn awgrymu abod y cyfnod hyfforddi a oruchwylir ac yn y cartref yn effeithiol, yn cael ei gadw ato, ac yn ddiogel mewn cleifiongyda chlefyd yr arennau [52]. Dylai fod llawer mwy o safonau diwygiedig o'r effeithiola dwyster hyfforddiant ymarferol i gynyddu ymlyniad mewn cleifion â CKD

7. Casgliadau

Yn seiliedig ar y diffiniad digonol o ordewdra sarcopenig, mae ymwybyddiaeth o'r cysyniadau hyn a llwybrau metabolaidd cymhleth, addasu ffordd o fyw, gweithgaredd corfforol, a lleihau pwysau fel y cyfryw yn arwain at ffitrwydd corfforol a chadw màs cyhyr. Y strategaethau mwyaf effeithiol i ddelio â chymhlethdodau gwanychol neffropathi diabetig yn y dyfodol yw atal hyperglycemia, diagnosis cynnar o glefyd yr arennau, dechrau triniaeth â chyffuriau gwrthhypertensive sy'n lleihau gweithgaredd y system renin-angiotensin, a therapi addasu lipid. Mae dadansoddiad digonol o gyfansoddiad y corff hefyd yn hanfodol i asesu effeithiau meddyginiaethau newydd, maeth, ac ymyriadau ymarfer corff ar gyfer aflonyddwch metabolaidd. Fodd bynnag, mae angen tystiolaeth gadarnach bellach ac ymchwil sy'n cyfuno gwahanol ddulliau.

Ariannu: Ni dderbyniodd yr ymchwil hwn unrhyw gyllid allanol.

Datganiad y Bwrdd Adolygu Sefydliadol: Amherthnasol.

Cyfeiriadau

1. System Data Arennol yr Unol Daleithiau (2020). Ffynhonnell data: Arolwg Cenedlaethol Arholiadau Iechyd a Maeth (NHANES). 2003–2006, 2007–2010, 2011–2014 a 2015–2018. Ar gael ar-lein: http://adr.usrds.org/2020/chronic-kidney-disease/1-ckd-in the-general-population (cyrchwyd ar 2 Mawrth 2022).

2. Philips, AO Neffropathi diabetig. Meddygaeth 2011, 39, 470–474. [CrossRef]

3. O'Brien, F. Fersiwn Proffesiynol Llawlyfr Merck. Prifysgol Washington yn St. Louis, 2021. Ar gael ar-lein: https://www.msdmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/glomerular-disorders/diabetic-nephropathy (cyrchwyd ar 2 Mawrth 2022). 4. System Data Arennol yr Unol Daleithiau (2020) Cronfa Ddata ESRD: Cymariaethau Rhyngwladol. Ar gael ar-lein: https://adr.usrds.org/ 2020/end-stage-renal-disease/11-international-comparisons (cyrchwyd ar 2 Mawrth 2022). 5. Matoba, K. ; Takeda, Y. ; Nagai, Y.; Kawanami, D.; Utsunomiya, K.; Nishimura, R. Datrys Rôl Llid yn Pathogenesis Clefyd yr Arennau Diabetig. Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 3393. [CrossRef] 6. Ferrannini, E.; Simonson, DC; Katz, LD; Reichard, G., Jr.; Bevilacqua, S.; Barrett, EJ; Olsson, M.A.; DeFronzo, RA Gwaredu llwyth glwcos trwy'r geg mewn cleifion â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Metabolaeth 1988, 37, 79–85. [CrossRef]

7. Ma, RCW; Chan, Diabetes Math 2 JCN yn Nwyrain Asia: Tebygrwydd a gwahaniaethau gyda phoblogaethau yn Ewrop a'r Unol Daleithiau. Ann. NY Acad. Sci. 2013, 1281, 64–91. [CrossRef] 8. Ohse, T.; Inagi, R.; Tanaka, T.; Ota, T. ; Miyata, T.; Kojima, I. ; Ingelfinger, JR; Ogawa, S.; Fujita, T.; Mae Nangaku, M. Albumin yn achosi straen reticwlwm endoplasmig ac apoptosis mewn celloedd tiwbaidd procsimol arennol. Arennau Int. 2006, 70, 1447–1455. [CrossRef]

9. Fang, L. ; Xie, D.; Wu, X. ; Cao, H.; Su, W. ; Yang, J. Roedd ymwneud â straen reticwlwm endoplasmig mewn albwminwria yn ysgogi actifadu llidus mewn celloedd tiwbaidd procsimol arennol. PLoS ONE 2013, 8, e72344. [CrossRef] 10. Cao, Y.; Fei, D.; Chen, M.; Haul, M. ; Xu, J. ; Kang, K. ; Jiang, L.; Zhao, M. Rôl y protein derbynnydd parth tebyg i niwcleotid 3 inflammasome mewn anaf acíwt i'r arennau. FEBS J. 2015, 282, 3799–3807. [CrossRef]