Claf Trawsblaniad Arennau Moch Cyntaf y Byd yn Cael ei Ryddhau o'r Ysbyty!

Ar Ebrill 3, amser lleol, cyhoeddodd Ysbyty Cyffredinol Massachusetts yn yr Unol Daleithiau mewn datganiad bod Rick Slayman, claf trawsblaniad rhoddwr byw dynol arennau mochyn cyntaf y byd a olygwyd gan enyn, wedi'i ryddhau'n llwyddiannus o'r ysbyty.

Bythefnos yn ôl, cafodd Slayman y trawsblaniad aren mochyn cyntaf yn y byd wedi'i olygu gan enyn i fod dynol byw yn Ysbyty Cyffredinol Massachusetts. Hwn hefyd oedd y trydydd trawsblaniad byw o organau moch i fod dynol yn y byd. Cymeradwywyd y feddygfa gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau'r UD o dan "ddarpariaeth defnydd tosturiol," sy'n caniatáu i gleifion â salwch sy'n bygwth bywyd gael triniaethau a allai fod yn fuddiol ond heb eu cymeradwyo.

Cliciwch i Cistanche am glefyd yr arennau

Mae Sleiman, 62, wedi dioddef ers amser maith o glefyd yr arennau ac wedi bod yn derbyn triniaeth dialysis ers 2010. Mae wedi bod yn rhan o raglen drawsblannu Ysbyty Cyffredinol Massachusetts ers 11 mlynedd, ond nid yw erioed wedi gallu dod o hyd i gyfle trawsblannu aren addas. Yn 2018, derbyniodd ei drawsblaniad aren cyntaf o'r diwedd. Fodd bynnag, yn 2023, methodd aren newydd Slimane hefyd, a chafodd ddiagnosis o glefyd arennol cam olaf ac ailddechreuodd driniaeth dialysis. Roedd cymhlethdodau dialysis yn ei orfodi i fynd i'r ysbyty bob pythefnos a chael 30 i 40 o lawdriniaethau i dynnu clotiau gwaed.

Ar ôl cael diagnosis o glefyd arennol cam olaf, argymhellodd meddyg Slimane ei fod yn rhoi cynnig ar drawsblaniad aren mochyn, gan ddweud wrtho y byddai'r aren mochyn a drawsblannwyd "yn para am sawl blwyddyn." Ond dywedodd meddygon hefyd wrth Slimane fod yna lawer o ffactorau anhysbys yn ymwneud â senotrawsblannu. Dywedodd Slimane, sydd wedi bod yn dioddef o'r afiechyd ers blynyddoedd lawer, wrth feddygon nad oedd "eisiau parhau fel hyn bellach" a'i fod yn fodlon derbyn trawsblaniad aren mochyn.

Ar Fawrth 16, amser lleol, cafodd Slimane drawsblaniad aren mochyn yn Ysbyty Cyffredinol Massachusetts. Ar ôl pedair awr o waith caled, llwyddodd meddygon i gysylltu aren y mochyn â phibell waed Slyman. Trodd aren y mochyn yn binc ar unwaith a dechreuodd gynhyrchu wrin. "Dyma'r aren harddaf a welais erioed. Roedd y 15 aelod o'r tîm trawsblannu yn yr ystafell lawdriniaeth wedi torri i gymeradwyaeth bryd hynny." Dywedodd Dr Tatsuo Kawai, y prif lawfeddyg, yn y gynhadledd i'r wasg ar ôl llawdriniaeth, "Rydym yn gobeithio y gallai'r dull trawsblannu newydd hwn ddod â bywyd newydd i filiynau o gleifion methiant yr arennau ledled y byd."

Cyn y trawsblaniad, roedd lefel creatinin Sleiman yn agos at 10 mg/dL, ond gostyngodd i 2.4 mg/dL bedwar diwrnod ar ôl y llawdriniaeth, gan nodi bod gweithrediad ei arennau wedi gwella. Mynegodd Dr. Tatsuo Kawai y gobaith y gellir lleihau'r dangosydd hwn i 1.5mg/dL, yn agos at yr ystod arferol.

Mewn datganiad rhyddhau a ryddhawyd gan Ysbyty Cyffredinol Massachusetts, dywedodd Slayman: “Heddiw, rydw i’n cael fy rhyddhau o’r ysbyty gyda’r bil iechyd glân glanaf rydw i wedi’i weld ers amser maith, eiliad rydw i wedi bod yn edrych ymlaen ato ers blynyddoedd lawer. , mae'r foment hon yn gwireddu breuddwyd , un o eiliadau hapusaf fy mywyd... Mae dialysis wedi effeithio ar ansawdd fy mywyd dros y blynyddoedd, ac rwyf mor gyffrous i fod yn ôl gyda fy nheulu, ffrindiau a'r bobl rwy'n eu caru ."

Bydd profion rheolaidd am bathogenau yn parhau ar ôl llawdriniaeth

Cyn i Slimane gael y llawdriniaeth, bu'r tîm ymchwil yn casglu ac yn rhewi samplau gwaed gan Slimane, ei deulu a'r llawfeddyg. Os bydd Sleiman yn cael ei heintio, bydd y tîm ymchwil yn defnyddio samplau gwaed i gadarnhau a ddaeth yr haint oddi wrth y bobl hyn. Ar ôl cael ei ryddhau o'r ysbyty, bydd Slimane hefyd yn cael ei brofi'n rheolaidd am bathogenau, ac os bydd symptomau'n datblygu, bydd ei deulu a'i lawfeddyg hefyd yn cael eu profi.

Cyn llawdriniaeth Sleiman, roedd gwyddonwyr wedi cwblhau dau drawsblaniad organ mochyn byw i fodau dynol - ar Ionawr 7, 2022, cwblhaodd tîm o feddygon o Ganolfan Feddygol Prifysgol Maryland (UMMC) drawsblaniad organ mochyn byw cyntaf y byd i fodau dynol. , trawsblannu calon mochyn a olygwyd gan enyn yn glaf 57-mlwydd-oed â methiant y galon yn y cyfnod olaf; ar 20 Medi, 2023, hefyd yn UMMC, cwblhaodd meddygon ail lawdriniaeth y byd ar glaf 58-mlwydd-oed. Enghraifft o lawdriniaeth trawsblannu rhoddwr byw calon mochyn a olygwyd gan enyn.

Goroesodd y claf cyntaf am fwy na 2 fis ar ôl llawdriniaeth. Ar ôl blwyddyn o ymchwilio a dadansoddi, cyhoeddodd y tîm ymchwil adroddiad yn The Lancet yn nodi y gallai achos marwolaeth fod yn iechyd gwael y claf cyn trawsblannu, dwyster isel o driniaeth gwrth-wrthod ar ôl llawdriniaeth, gan arwain at adweithiau gwrthod mwy dwys, a Phigiadau o globulin imiwnedd achosi niwed i gelloedd cyhyr calon y claf.

Canfu'r tîm ymchwil hefyd fod pwysau calon y claf wedi dyblu pan fu farw, a bod meinwe ffibrotig hefyd yn ymddangos yn y galon, ynghyd â gormodedd o gelloedd gwaed coch. Daethant o hyd i sytomegalofirws mochyn yn y calonnau mochyn a drawsblannwyd ac maent yn credu y gallai hyn fod yn un o'r ffactorau a achosodd i bwysau calon y claf ar ôl y llawdriniaeth gynyddu a marw. Mewn adroddiad a gyhoeddwyd yn New England Journal of Medicine, dywedodd y tîm ymchwil fod firws herpes dynol hefyd i'w gael yn ysgyfaint y claf, sy'n croes-ymateb â sytomegalofirws mochyn ac yn gysylltiedig â gwrthodiad ôl-drawsblaniad.

Cyn yr ail lawdriniaeth, cyflwynodd tîm ymchwil UMMC fwy na 300 o dudalennau o wybodaeth adolygu i FDA yr Unol Daleithiau, gan nodi ei fod wedi dysgu digon o brofiad gan y claf cyntaf. Daethant o hyd i ddulliau profi gwell i sgrinio calonnau moch rhoddwyr yn agos am arwyddion o haint â firysau a phathogenau eraill cyn llawdriniaeth. Ar yr un pryd, addaswyd y feddyginiaeth a defnyddiwyd cyffuriau gwrth-wrthod traddodiadol ar y pynciau. Yn ogystal, maent yn cyflwyno therapi gwrthgorff arbrofol newydd i atal ei system imiwnedd ymhellach a lleihau'r risg o gael ei wrthod.

Fodd bynnag, bu farw'r ail glaf chwe wythnos ar ôl llawdriniaeth. Dywedodd UMMC mewn datganiad y byddai’n cynnal dadansoddiad pellach o achos marwolaeth y claf. Dywedodd mewnwyr diwydiant efallai mai'r rheswm dros y methiant hwn yw nad oedd gan y cyffuriau newydd yn y "therapi gwrthgyrff arbrofol newydd" a grybwyllwyd gan y tîm ymchwil yr effaith gwrthimiwnedd disgwyliedig.

Beth mae'n ei olygu i glaf gael ei ryddhau?

Ar ôl i Slayman gael ei ryddhau o'r ysbyty, dywedodd Dr Yang Luhan, un o sylfaenwyr eGenesis, fod y llwyddiant hwn yn dangos, o leiaf yn y tymor byr, bod organau mochyn sydd wedi'u golygu gan enynnau ar gyfer trawsblannu dynol yn ddiogel ac yn gallu perfformio. swyddogaethau disgwyliedig. Mynegodd y gobaith hefyd y gall y canlyniadau diweddaraf wthio FDA yr UD i gymeradwyo treialon clinigol ar raddfa fawr, ac y gall senotrawsblannu ddod â gobaith a bywyd i gleifion a'u teuluoedd.

Dywedodd Dr Wenning Qin, biolegydd moleciwlaidd yn eGenesis, fod eGenesis yn trafod gyda FDA yr Unol Daleithiau i gynnal treialon clinigol o drawsblannu aren mochyn a thrawsblannu calon plant, yn ogystal â threialon clinigol o ddefnyddio afu moch i'w ddefnyddio mewn vitro mewn pobl.

Rhoddwyd yr aren mochyn a drawsblannwyd i Slayman gan eGenesis. Mae'r aren mochyn hon wedi cael cyfanswm o 69 o olygiadau genynnau, gan gynnwys tynnu genynnau moch sy'n niweidiol i'r corff dynol a gall y system imiwnedd ddynol ymosod arnynt fel cyrff tramor, ac ychwanegu genynnau dynol penodol i wella cydnawsedd yr aren mochyn yn y corff dynol.

Yn ôl safonau perthnasol asiantaeth reoleiddiol yr Unol Daleithiau, i'w cymeradwyo'n swyddogol ar gyfer treialon clinigol, mae angen o leiaf 4 o'r 6 arbrawf anifeiliaid yn olynol i oroesi am hanner blwyddyn neu fwy na blwyddyn. Ym mis Mawrth eleni, dywedodd Pan Dengke, sylfaenydd Chengdu Zhongke Aoge Biology, wrth y "gymuned feddygol", yn ôl y wybodaeth ddiweddaraf a ddatgelwyd, y gallai o leiaf ddau dîm ymchwil wyddonol Americanaidd sy'n cwrdd â'r safonau fod yn berthnasol eleni a disgwylir iddynt fod yn swyddogol. cymeradwyo cyn diwedd y flwyddyn nesaf. Cynnal treialon clinigol.

Ym mis Ebrill 2022, o dan arweiniad y Comisiwn Iechyd Gwladol, cyhoeddodd Sefydliad Datblygu Trawsblannu Organau Tsieina y "Consensws Arbenigol ar Dreialon Clinigol o Drawsblannu Organ Xenogeneig Dynol yn Tsieina", gan egluro y dylai trawsblannu organau xenogeneig fod yn seiliedig ar agwedd o "annog ymchwil a datblygiad darbodus", gwerthuso cynnydd ymchwil a risgiau sy'n gysylltiedig â gwybyddiaeth sobr yn wyddonol. Dywedodd Huang Jiefu, cadeirydd Pwyllgor Rhoi a Thrawsblannu Organau Dynol Tsieina, wrth y Economic Information Daily unwaith fod ymchwil xenotransplantation yn angenrheidiol fel archwiliad arbrofol meddygol, ond mae llawer o waith i'w wneud o hyd o arbrofi i ymarfer clinigol go iawn. Rhaid mynd.

Cyflwynodd Huang Jiefu y gall adweithiau gwrthod gohiriedig ddigwydd o fewn wythnosau, misoedd neu hyd yn oed flynyddoedd ar ôl senotrawsblannu. Mae mecanweithiau'r mathau hyn o wrthod imiwnedd yn anhysbys o hyd. Yn ogystal, nid yw prosiectau addasu genetig yn golygu bod y genyn targed yn cael ei fwrw allan i fod yn gwbl ymwrthol i wrthod. Mae angen ei gyfuno hefyd â rhaglen imiwnedd benodol i sicrhau llwyddiant senotrawsblaniadau.

Tynnodd sylw hefyd at y ffaith bod peryglon cudd mawr yn y risgiau bioddiogelwch o drawsblannu traws-rywogaeth. "Mae xenotransplantation hefyd yn wynebu'r risg o haint firaol traws-rywogaeth. Os cynhelir treialon clinigol o senotrawsblaniad yn ddall, gall arwain at ganlyniadau trychinebus firysau anhysbys a micro-organebau pathogenig mewn anifeiliaid sy'n lledaenu i bobl."

Sut Mae Cistanche yn Trin Clefyd yr Arennau?

Cistancheyn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin cyflyrau iechyd amrywiol, gan gynnwys clefyd yr arennau. Mae'n deillio o'r coesau sych oCistancheanialwch, planhigyn sy'n frodorol i anialwch Tsieina a Mongolia. Prif gydrannau gweithredol cistanche ywffenylethanoidglycosidau, echinacoside, aacteosid, y canfuwyd eu bod yn cael effeithiau buddiol ar iechyd yr arennau.

Mae clefyd yr arennau, a elwir hefyd yn glefyd arennol, yn cyfeirio at gyflwr lle nad yw'r arennau'n gweithio'n iawn. Gall hyn arwain at groniad o gynhyrchion gwastraff a thocsinau yn y corff, gan arwain at symptomau a chymhlethdodau amrywiol. Gall Cistanche helpu i drin clefyd yr arennau fel trwy sawl mecanwaith.

Yn gyntaf, canfuwyd bod gan cistanche briodweddau diuretig, sy'n golygu y gall gynyddu cynhyrchiant wrin a helpu i ddileu cynhyrchion gwastraff o'r corff. Gall hyn helpu i leddfu'r baich ar yr arennau ac atal tocsinau rhag cronni. Trwy hybu diuresis, gall cistanche hefyd helpu i Leihau pwysedd gwaed uchel, un o gymhlethdodau cyffredin clefyd yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthocsidiol. Mae straen ocsideiddiol, a achosir gan anghydbwysedd rhwng cynhyrchu radicalau rhydd ac amddiffynfeydd gwrthocsidiol y corff, yn chwarae rhan allweddol yn natblygiad clefyd yr arennau. ies yn helpu i niwtraleiddio radicalau rhydd a lleihau straen ocsideiddiol, a thrwy hynny amddiffyn yr arennau rhag difrod. Mae'r glycosidau ffenylethanoid a geir mewn cistanche wedi bod yn arbennig o effeithiol wrth chwilio am radicalau rhydd ac atal perocsidiad lipid.

Yn ogystal, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau gwrthlidiol. Mae llid yn ffactor allweddol arall yn natblygiad a dilyniant clefyd yr arennau. Mae priodweddau gwrthlidiol Cistanche yn helpu i leihau cynhyrchu cytocinau pro-llidiol ac yn atal actifadu llwybrau gorfodol llid, gan liniaru llid yn yr arennau.

Ar ben hynny, dangoswyd bod cistanche yn cael effeithiau imiwnofodwlaidd. Mewn clefyd yr arennau, gall y system imiwnedd gael ei dadreoleiddio, gan arwain at lid gormodol a niwed i feinwe. Mae Cistanche yn helpu i reoleiddio'r ymateb imiwn trwy fodiwleiddio cynhyrchiad a gweithgaredd celloedd imiwnedd, megis celloedd T a macroffagau. Mae'r rheoliad imiwnedd hwn yn helpu i leihau llid ac atal niwed pellach i'r arennau.

Ar ben hynny, canfuwyd bod cistanche yn gwella swyddogaeth arennol trwy hyrwyddo adfywiad tiwbiau arennol â chelloedd. Mae celloedd epithelial tiwbaidd arennol yn chwarae rhan hanfodol wrth hidlo ac adamsugno cynhyrchion gwastraff ac electrolytau. Mewn clefyd yr arennau, gall y celloedd hyn gael eu niweidio, gan arwain at ddifrodi swyddogaeth arennol. Mae gallu Cistanche i hyrwyddo adfywiad y celloedd hyn yn helpu i adfer gweithrediad arennol priodol a gwella iechyd cyffredinol yr arennau.

Yn ogystal â'r effeithiau uniongyrchol hyn ar yr arennau, canfuwyd bod cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill yn y corff. Mae'r agwedd gyfannol hon at iechyd yn arbennig o bwysig mewn clefyd yr arennau, gan fod y cyflwr yn aml yn effeithio ar organau a systemau lluosog. dangoswyd bod che yn cael effeithiau amddiffynnol ar yr afu, y galon, a'r pibellau gwaed, y mae clefyd yr arennau yn effeithio arnynt yn gyffredin. Trwy hybu iechyd yr organau hyn, mae cistanche yn helpu i wella gweithrediad cyffredinol yr arennau ac atal cymhlethdodau pellach.

I gloi, mae cistanche yn feddyginiaeth lysieuol Tsieineaidd draddodiadol a ddefnyddir ers canrifoedd i drin clefyd yr arennau. Mae gan ei gydrannau gweithredol effeithiau diuretig, gwrthocsidiol, gwrthlidiol, imiwnofodwlaidd ac adfywiol, sy'n helpu i wella swyddogaeth arennol ac amddiffyn yr arennau rhag difrod pellach. , mae cistanche yn cael effeithiau buddiol ar organau a systemau eraill, gan ei wneud yn ddull cyfannol o drin clefyd yr arennau.