Cymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol fel triniaeth ategol ar gyfer hyperplasia prostatig anfalaen

2 ganlyniad

2.1 Nodweddion Sylfaenol Astudiaethau wedi'u Cynnwys

Adalwyd cyfanswm o 158 o erthyglau, a darllenwyd y testunau llawn. Cafodd erthyglau dyblyg a diamod eu sgrinio allan, a chynhwyswyd cyfanswm o 12 erthygl [3-14] (Ffigur 1), yn cynnwys 878 o gleifion, gan gynnwys 441 yn y grŵp arsylwi a 437 yn y grŵp rheoli. Gallai dwy erthygl [3,11] dynnu dwy set o ddata ac fe'u hystyriwyd yn ddwy astudiaeth. Dangosir nodweddion sylfaenol yr astudiaethau sydd wedi'u cynnwys yn Nhabl 1.

 

 

 

 

tcm cistanche ar gyfer iechyd y prostad

 

2.2 Gwerthuso Ansawdd o Astudiaethau wedi'u Cynnwys

Roedd yr holl erthyglau a grybwyllwyd ar grwpio ar hap, y defnyddiodd 5 erthygl ohonynt [3,7, 9-10, 12] grwpio bwrdd rhifau ar hap, ac 1 erthygl [6] yn defnyddio dull loteri; 6 Ni soniodd erthyglau [4-5, 8,11, 13-14] y dull grwpio ar hap yn fanwl. Nid oedd yr un o'r erthyglau a gynhwyswyd yn disgrifio gweithrediad cuddio a chwythu dyraniad. Dangosir y risg o ragfarn mewn 12 erthygl yn Ffigur 2.

 

2.3 Canlyniadau meta-ddadansoddiad

2.3.1 Sgôr I-PSS Ymhlith y llenyddiaeth a gynhwyswyd, nododd 11 erthygl [3, 5-14] y sgoriau I-PSS cyn ac ar ôl trin BPH gyda chymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd. Yn eu plith, gallai dwy erthygl [3,11] dynnu dwy set o ddata, felly cafodd sgorau I-PSS 13 astudiaeth eu meta-ddadansoddi o'r diwedd. Ar ôl prawf heterogenedd, roedd yr heterogenedd rhwng y grwpiau yn sylweddol (<0.001, I2=88%), and the random effects model was used for analysis. The results showed that compared with the control group, combined with Chinese medicine acupoint application treatment can significantly improve the I-PSS score of BPH patients [MD=3.46, 95%CI (2.19, 4.74), <0.05]. See Figure 3.

2.3.2 Dangosyddion urodynamig

Adroddodd chwe erthygl [3-4, 7-8, 13-14] Qmax a chyfaint wrin gweddilliol cleifion BPH cyn ac ar ôl cymhwysiad meddygaeth Tsieineaidd. Yn eu plith, gellid tynnu dwy set o ddata o un erthygl [3], a oedd yn cael ei hystyried yn ddwy astudiaeth. Yn olaf, cynhaliodd 7 astudiaeth feta-ddadansoddiad o Qmax. Ar ôl prawf heterogenedd, roedd yr heterogenedd rhwng grwpiau yn sylweddol (<0.05, I2=91%), and the random effects model was used for analysis; 7 studies conducted a meta-analysis of residual urine volume. After heterogeneity test, the heterogeneity between groups was significant
( <0.001, I2=99%), and the sensitivity analysis was performed by one-by-one data elimination method. It was found that when one article [8] was eliminated, the heterogeneity between groups was eliminated ( =0.85, I2=0%). Therefore, after eliminating this article, the fixed effect model was used for meta-analysis. The meta-analysis results of Qmax showed that compared with the control group, the Qmax of patients treated with combined Chinese medicine acupoint application was significantly increased [MD =-2.72, 95%CI (-3.76, -1.68), <0.05], see Figure 4. The meta-analysis results of bladder residual urine volume (excluding literature) showed that the bladder residual urine volume was significantly reduced after combined Chinese medicine acupoint application [MD=4.58, 95%CI (4.05, 5.12), <0.05], see Figure 5.

2.3.3 Effeithiolrwydd Clinigol

Gwerthuswyd effeithiolrwydd, effeithiolrwydd amlwg a chyfradd effeithiol gyffredinol cymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd wrth drin BPH yn systematig. Ar ôl prawf heterogenedd, nid oedd yr heterogenedd rhwng grwpiau ym mhob dadansoddiad grŵp yn arwyddocaol (effeithiol: {{{0}}. 31, i 2=16%; effaith wedi'i farcio: =0. [}. a defnyddiwyd y model effaith sefydlog ar gyfer dadansoddi. Perfformiwyd meta-ddadansoddiad ar 6 data ymchwil o 5 erthygl [3-4, 9-10, 13]. Dangosodd y canlyniadau fod effeithiolrwydd cymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd cyfun wrth drin BPH yn sylweddol is nag effeithiolrwydd y grŵp rheoli [neu =0. 63, 95%CI ({{{2 {{0}}. 43, 0.92), 0.02], gweler Ffigur 6. [3-4, 9-10, 13] a 5 data ymchwil o 4 erthygl [3, 9-10, 13]. Dangosodd y canlyniadau, o gymharu â'r grŵp rheoli, yr effeithiolrwydd [neu {=2. 14, 95%CI (1.43, 3.21), {=0. 0002] a chyfradd effeithiol gyffredinol [neu {=2. 08, 95%CI (1.24, 3.249) Cynyddwyd cymhwysiad wrth drin BPH yn sylweddol (gweler Ffigurau 7 ac 8).

 

Sgôr Syndrom TCM 2.3.4

Mae 2 erthygl [5, 14] sy'n cynnwys sgôr syndrom TCM, felly ni pherfformiwyd meta-ddadansoddiad. Dangosodd canlyniadau'r ddwy astudiaeth fod sgôr syndrom TCM y grŵp cais TCM AcuPoint yn sylweddol is na sgôr y grŵp rheoli, ac roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol. Mae hyn yn awgrymu, o safbwynt effeithiolrwydd diagnostig TCM, bod cymhwysiad TCM AcuPoint yn cael effaith sylweddol ar drin BPH.

2.3.5 Dadansoddiad Sensitifrwydd

Dangosodd meta-ddadansoddiad sgôr I-PSS a QMAX heterogenedd, felly perfformiwyd dadansoddiad sensitifrwydd arnynt fesul un gan ddefnyddio'r dull dileu data. Ni ddangosodd y canlyniadau unrhyw newidiadau sylweddol, gan nodi bod y canlyniadau'n sefydlog. Ac eithrio'r dadansoddiad sensitifrwydd o gyfaint wrin gweddilliol y bledren, nid oedd gogwydd ar ôl i'r dadansoddiad sensitifrwydd o ddata arall gael ei ddileu fesul un.

 

2.3.6 Rhagfarn Cyhoeddi

Defnyddiwyd dull atchweliad EGGER a dull cydberthynas rheng BEGG i werthuso gogwydd y cyhoeddiad yn feintiol. Ac eithrio'r meta-ddadansoddiad o effeithiolrwydd, ni ddarganfuwyd unrhyw ragfarn gyhoeddi yn yr eitemau eraill, gweler Tabl 2.

 

3 Trafodaeth

Nodweddir BPH gan hyperplasia epithelial a/neu fatrics prostatig mewn patholeg, a'i amlygu'n glinigol gan symptomau llwybr wrinol is (LUTs) fel troethi'n aml, brys, llif wrin gwan, driblo, driblo, dysuria blaengar a chadw wrinol acíwt. Mewn achosion difrifol, gall hyd yn oed gymell methiant arennol a chlefydau cardiofasgwlaidd a serebro -fasgwlaidd [15-18]. Mae'n ffactor pwysig sy'n effeithio ar iechyd ac ansawdd bywyd dynion canol oed ac oedrannus, gan arwain at lawer iawn o wariant meddygol cymdeithasol. Yn enwedig gyda dyfodiad cymdeithas sy'n heneiddio, mae mynychder BPH a nifer y cleifion BPH risg uchel yn codi'n gyson, ac mae diagnosis a thrin BPH wedi dod yn bwnc llosg ym maes wroleg a meddygaeth dynion.
Ar hyn o bryd, prif driniaethau meddygaeth y Gorllewin ar gyfer BPH/LUTS yw meddyginiaeth meddygaeth fewnol a gweithrediadau llawfeddygol. Mae gan lawdriniaeth risgiau penodol ar gyfer cleifion BPH risg uchel. Mae gan driniaeth cyffuriau meddygaeth fewnol ddiffygion hefyd. Mae astudiaethau clinigol wedi dangos bod cyffuriau effeithiol ar gyfer trin BPH/LUTS yn bennaf yn cynnwys atalyddion 5 - reductase, atalyddion -receptor, atalyddion muscarinig ac atalyddion ffosffodiesterase math 5 [{19-20]. Yn eu plith, atalyddion 5 - reductase ac atalyddion -receptor yw'r rhai amlaf a ddefnyddir amlaf mewn ymarfer clinigol. -A Gall atalyddionReceptor wella LUTs cleifion, ond ni allant leihau cyfaint y prostad nac oedi dilyniant BPH [21].
Gall atalyddion 5 - reductase leihau cyfanswm cyfaint y prostad y mwyafrif o gleifion BPH, ond nid oes gan 25% ~ 30% o gleifion unrhyw welliant yng nghyfaint y prostad o hyd a LUTs ar ôl triniaeth, ac mae 5% ~ 7% o gleifion wedi parhau i waethygu symptomau ac yn y pen draw mae angen triniaeth lawfeddygol arno [21].

Mae yna wahanol fathau o therapïau meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol, gyda manteision ychydig o sgîl -effeithiau a diogelwch uchel. Mae astudiaethau wedi dangos y gall mabwysiadu strategaethau trin meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol effeithiol leddfu anhwylderau troethi mor gynnar â phosibl i wella ansawdd bywyd ac o fudd i fwy o gleifion BPH [3-5]. Mae therapi cymhwysiad AcuPoint yn rhan bwysig o driniaeth allanol meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol, gyda manteision cychwyn cyflym ac ychydig o ymatebion niweidiol. Mae'n seiliedig ar theori Meridiaid mewn meddygaeth draddodiadol Tsieineaidd ac yn gweithredu effeithiau cyfun meddygaeth Tsieineaidd ac acupoints. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae llawer o astudiaethau wedi nodi y gall cymhwysiad meddygaeth Tsieineaidd acupoint drin BPH [3-4], ond nid yw'r astudiaethau hyn wedi'u gwerthuso'n llym ar gyfer ansawdd methodolegol. Ar hyn o bryd, nid oes adroddiad adolygiad systematig ar effeithiolrwydd cymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd wrth drin BPH gartref a thramor. Mae'r astudiaeth hon yn defnyddio dull adolygu systematig Cochrane i integreiddio'r canlyniadau ymchwil perthnasol presennol gartref a thramor, gyda'r nod o ddarparu sylfaen ar gyfer effeithiolrwydd cymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd wrth drin BPH. O'r diwedd, roedd yr astudiaeth hon yn cynnwys 12 erthygl, a dangosodd canlyniadau meta-ddadansoddiad, o'i chymharu â'r grŵp rheoli, y gall cymhwysiad meddygaeth Tsieineaidd cyfun acupoint wella'r sgôr I-PSS yn sylweddol, cyfradd llif wrin uchaf a chyfaint wrin gweddilliol mewn cleifion BPH. Dangosodd canlyniadau gwerthuso effeithiolrwydd clinigol, er bod effeithiolrwydd cymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd cyfun wrth drin cleifion BPH wedi'i leihau'n sylweddol o'i gymharu â'r grŵp rheoli, a bod gogwydd cyhoeddi amlwg, cynyddwyd ei arwyddocâd a'i effeithiolrwydd cyffredinol yn sylweddol, ac nid oedd gogwydd cyhoeddi amlwg. Felly, mae canlyniadau'r astudiaeth hon yn dangos bod cymhwysiad meddygaeth Tsieineaidd acupoint yn effeithiol wrth drin BPH. Er bod yr astudiaeth hon wedi sicrhau rhai canlyniadau ystyrlon, mae ganddo hefyd gyfyngiadau penodol: 1) Ymhlith yr astudiaethau a gynhwyswyd, ni soniodd 5 grwpio ar hap yn fanwl, ac ni nododd y rhan fwyaf o'r llenyddiaeth a gynhwyswyd weithrediad cuddio a chwythu dyraniad. Gall y ffactorau hyn arwain at ragfarn yn y broses ymchwil. 2) Mae dyfarniad effeithiolrwydd yr astudiaethau sydd wedi'u cynnwys ychydig yn oddrychol, ac mae amodau meddyginiaeth sylfaenol pob astudiaeth yn anghyson, a all fod yn rhagfarnllyd ac yn methu ag adlewyrchu effeithiolrwydd cymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd yn llawn ac yn wirioneddol. 3) Mae nifer a maint sampl yr astudiaethau a gynhwysir ar hyn o bryd yn fach, ac mae'r astudiaethau sydd wedi'u cynnwys yn cynnwys llai o ddiogelwch clinigol. Yn y dyfodol, mae angen cynnal treialon rheoledig ar hap aml-fenter o ansawdd uwch ymhellach gyda meintiau sampl estynedig, er mwyn darparu sylfaen gwneud penderfyniadau mwy dibynadwy ar gyfer effeithiolrwydd a diogelwch cymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd wrth drin BPH yn glinigol.

 

Cyfeiriadau:

[1] Wan Jiajia, He Lisha, Hu Ningjing, et al. Archwilio pathogenesis a thrin hyperplasia prostatig yn seiliedig ar theori "mae Yang yn trawsnewid yn qi, ffurfiau yin" [J]. Journal of Chengdu Prifysgol Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol, 2024, 47 (3): 31-35.
[2] Sun Weibing, Jiang Sixiong. Sylwadau ar y "Canllawiau ar gyfer Diagnosis a Thrin Clefydau Wrolegol yn Tsieina": Diagnosis o hyperplasia prostatig [J]. Meddygaeth ac Athroniaeth (Rhifyn Fforwm Penderfyniadau Clinigol), 2007,28 (4): 54-55.
[3] He guanheng, zheng jie, lai xinsheng. Arsylwi clinigol ar drin diffyg diffyg Yang aren Hyperplasia prostatig anfalaen gyda phils jinkui shenqi ynghyd â chymhwysiad acupoint [J]. Deunyddiau Meddyginiaethol Tsieineaidd, 2021, 44 (10): 2460-2463.
[4] Li Zhijia, Huang Qiuzheng, Hu Yidi. Astudiaeth glinigol ar drin hyperplasia prostatig anfalaen gyda chapsiwl Longbishu wedi'i gyfuno â chymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd [J]. Meddygaeth Tsieineaidd Newydd, 2018, 50 (11): 174-176.
[5] Li Xianrui. Astudiaeth glinigol ar drin hyperplasia prostatig anfalaen gyda chais Renmai Acupoint wedi'i gyfuno â chapsiwl Wenglitong [D]. Beijing: Prifysgol Meddygaeth Tsieineaidd Beijing, 2017.
[6] Zhao Bin, Zhou Yi, Tang Yi. Effaith decoction xiaolong wedi'i gyfuno â chymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd ar drin hyperplasia prostatig [J]. Fforwm Meddygol Gyfoes, 2019, 17 (15): 190-191.
[7] Fan Lipeng, Zhang Hui. Astudiaeth glinigol ar drin hyperplasia prostatig anfalaen gydag aciwbigo wedi'i gyfuno â chymhwysiad allanol meddygaeth Tsieineaidd [J]. Crynodebau Gwybodaeth Feddygol Diweddaraf y Byd (Cyfnodolyn Electronig Parhaus), 2021, 21 (22): 201-202.
[8] Zheng Wenhua, Xu Zejie, Li Xizhu. Astudiaeth glinigol ar aciwbigo ynghyd â meddygaeth Tsieineaidd cymhwysiad allanol ar gyfer trin hyperplasia prostatig anfalaen [J]. Meddygaeth Tsieineaidd Newydd, 2014, 46 (5): 190-192.
[9] Kong Fanjun. Arsylwi clinigol ar drin hyperplasia prostatig anfalaen gyda chymhwysiad meddyginiaeth Tsieineaidd umbilicus [J]. Ymchwil Glinigol Meddygaeth Tsieineaidd, 2018, 10 (23): 57-59.
[10] Yang Xia, Hu Qin. Arsylwi a nyrsio effeithiolrwydd cymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd wrth drin hyperplasia prostatig anfalaen [J]. Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol Xinjiang, 2014, 32 (1): 47-48.
[11] Jiang Yu, Hu Jinxia. Dadansoddiad effeithiolrwydd clinigol o gymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd ynghyd â thrin hyperplasia prostatig anfalaen yn yr henoed [J]. Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol Xinjiang, 2020, 38 (1): 27-29.
[12] Hu Haibing, Xiao Yang, Hu Xinghua. Arsylwi clinigol ar 20 achos o ddiabetes a hyperplasia prostatig anfalaen a gafodd eu trin â chymhwysiad acupoint meddygaeth Tsieineaidd [J]. Journal of Hunan Prifysgol Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol, 2016, 36 (S1): 384-385.
[13] Pan Zhangyu, Huang Jiangtao, Zhao Yong, et al. Effaith presgripsiwn hunan-ragnodedig meddygaeth Tsieineaidd ynghyd â gweinyddu hydroclorid tamsulosin ar y geg ar symptomau llwybr wrinol is mewn cleifion â BPH a dadansoddiad o effeithiolrwydd clinigol [J]. Meddygaeth Fodern