Trin Rhwymedd - Triniaeth Di-lawfeddygol
Oct 12, 2023
1. Addasu arferion diet a ffordd o fyw yw'r dewis cyntaf a'r dull sylfaenol ar gyfer trin rhwymedd (yn ôl lefel: B, cryfder argymhelliad: cryf).
Addasu arferion diet a ffordd o fyw, gan gynnwys cynyddu cymeriant dŵr a ffibr dietegol, yw'r dull llinell gyntaf i drin rhwymedd [19]. Gall cynyddu cyfanswm y ffibr dietegol (18-30 g) a dŵr yfed (1.5-2.{5}} L) bob dydd gynyddu amlder y carthion, gwella symptomau rhwymedd, a lleihau cleifion ' dibyniaeth ar garthyddion [20].
Mae ffibr dietegol yn cynnwys mathau hydawdd ac anhydawdd. Mae astudiaethau wedi dangos y gall cynyddu cydrannau ffibr dietegol hydawdd wella symptomau rhwymedd cleifion yn effeithiol, cynyddu amlder y carthion, a byrhau amser pob carthion [20]. Gall ffibr dietegol hydawdd wella symptomau rhwymedd mewn modd sy'n dibynnu ar ddos, ac mae adweithiau niweidiol hefyd fel flatulence [21]. Ar gyfer cleifion â rhwymedd cronig ynghyd â chamweithrediad llawr y pelfis, gall cynyddu ffibr dietegol ar ôl llawdriniaeth helpu i gynyddu effeithiolrwydd a lleihau'r risg y bydd yn digwydd eto [22]. Er bod gwella symptomau cleifion â rhwymedd anhydrin gan ffibr dietegol yn gyfyngedig, mae'n werth rhoi cynnig arni [23].
Gall newidiadau mewn arferion bywyd bob dydd, megis ymarfer corff, leihau'r risg o rwymedd ymhlith y glasoed [24-25]. Mae cynnal arferion carthu da yn hanfodol i atal rhwymedd [25].
2. Ar hyn o bryd nid oes cyffur a all wella rhwymedd. Dylid ei ddefnyddio yn ôl graddiant adweithiau niweidiol a detholiad unigol, a dylid osgoi defnydd hirdymor o garthyddion symbylydd cymaint â phosibl (lefel tystiolaeth: B / C, cryfder argymhelliad: cryf).
Mae cyffuriau triniaeth ar gyfer rhwymedd cronig yn cynnwys gwahanol fathau o garthyddion, cyfryngau procinetig, a secretagogau. Gall carthyddion iro fel olew paraffin iro'r wal berfeddol a helpu i ymgarthu; gall carthyddion cyfeintiol fel ffibr dietegol amsugno dŵr a meddalu stôl; gall carthyddion halen a charthyddion osmotig leihau amsugniad perfeddol dŵr a hyrwyddo ymgarthu; Mae'r cyffuriau hyn wedi'u profi i fod yn gyffuriau effeithiol a diogel wrth drin rhwymedd cronig [26]. Gall defnydd hirdymor o garthyddion adfywiol fel riwbob a senna achosi melanosis yn y colon a gwaethygu rhwymedd, felly gellir eu defnyddio dros dro [27].
Gall cyfryngau procinetig fel prucalopride ryddhau acetylcholine trwy ysgogi 5- derbynyddion HT4, ysgogi crebachiad cyhyrau llyfn a peristalsis, cyflymu symudedd y colon, a chael effaith dda ar leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd mewn cleifion â rhwymedd cronig [28] .
Mae'r secretagog linaclotide yn agonydd cyclase C guanylyl, a all ysgogi secretion sudd berfeddol, cyflymu peristalsis berfeddol, cynyddu amlder ysgarthu, a thrwy hynny wella symptomau rhwymedd [29]. Defnyddir y cyffur hwn yn bennaf i drin syndrom coluddyn llidus sy'n gysylltiedig â rhwymedd a rhwymedd anhydrin cronig [30]. Mae dwy astudiaeth hap-reoledig arfaethedig wedi dangos y gall titaniwm linalox helpu i gynyddu amlder ysgarthu digymell mewn cleifion â rhwymedd a gwella symptomau abdomenol ac ansawdd bywyd cleifion [31-32]. Yn ogystal, gall lubiprostone actifadu sianelau ïon clorid epithelial math 2 berfeddol, hyrwyddo secretion sudd berfeddol, a hefyd yn lleddfu rhwymedd.
3. Gellir defnyddio bioadborth fel opsiwn triniaeth llinell gyntaf ar gyfer rhwymedd rhwystrol allfa (sbastigedd) (Lefel tystiolaeth: B, cryfder argymhelliad: Cryf).
Mae bioadborth yn gwella anhwylderau cydsymud yn ystod ysgarthu trwy ailhyfforddi cyhyrau llawr y rhefr a'r pelfis. Mae'n hyfforddi swyddogaeth cydlynu anorectol ac yn lleddfu anhwylderau seicolegol trwy signalau adborth wedi'u cyfryngu gan bwysau, electromyograffeg neu fagnetedd, gyda 70% o achosion Gellir gwella'r cleifion i raddau amrywiol, ac mae'r effeithiolrwydd dilynol hirdymor yn bendant [{{3} }]. Mae nifer o astudiaethau hap-dreial rheoledig (RCT) wedi cadarnhau bod bioadborth yn well na grwpiau rheoli ac yn well nag addasu diet, ymarfer corff, triniaeth garthydd confensiynol, a phlasebo [34, 36-37]. Ychydig o sgîl-effeithiau sydd gan bioadborth, gellir ei ddefnyddio dro ar ôl tro, a gall leihau faint o garthyddion a ddefnyddir [38]. Fodd bynnag, os oes sgorau symptomau rhwymedd gormodol, trothwyon synhwyraidd rhefrol uchel, ac amser cludo colonig gohiriedig, bydd effaith y driniaeth yn wael [39]. Mae astudiaethau wedi cadarnhau nad yw presenoldeb neu absenoldeb syndrom coluddyn anniddig yn effeithio ar effeithiolrwydd [40].
4. Gellir rhoi cynnig ar niwrofodyliad sacrol ac ysgogiad aciwbigo fel therapïau amgen (niwrofodwleiddio sacral, lefel tystiolaeth: B, cryfder argymhelliad: gwan; ysgogiad craffter, lefel tystiolaeth: C, cryfder argymhelliad: cryf).
Mae symbyliad nerf sacrol (SNS), a elwir hefyd yn niwrofodiwleiddio sacrol (SNM), yn fath o ysgogiad trydanol nerf sy'n effeithio ar arcau atgyrch y nerf sacrol annormal trwy generadur pwls allanol i gyflawni effaith reoleiddiol. Pwrpas camweithrediad organau. Defnyddiwyd SNS i ddechrau i drin anymataliaeth wrinol ac anhwylderau gwagio ac fe'i hymestynnwyd i drin rhwymedd yn 2012 [41]. Dywedodd y "Datganiad Cyffredin Ewropeaidd ar SNS ar gyfer Trin Anymataliaeth Fecal a Rhwymedd" a gyhoeddwyd yn 2015 nad yw'r dystiolaeth ar gyfer SNS wrth drin rhwymedd cronig yn ddigonol a bod angen ymchwil pellach i'w gadarnhau. Fodd bynnag, pan fydd rhwymedd tramwy araf a / neu anhwylderau carthu swyddogaethol Pan fydd gan gleifion (ac eithrio rhwystr organig) symptomau rhwymedd sy'n parhau am fwy na blwyddyn a thriniaethau eraill yn aneffeithiol, gellir ystyried SNS [42]. Mae gan SNS fanteision effeithiolrwydd hirhoedlog a thargedu uchel [43]. Fodd bynnag, oherwydd pris uchel SNS a chymhlethdodau megis dadleoli symbylydd, poen sacral a rhefrol, a haint clwyfau, daeth rhai cleifion effeithiol i ben â thriniaeth SNS [43]. Llai o gryfder argymhelliad SNS.
Mae gan ysgogiad Acupoint fanteision cyfleustra, symlrwydd, goresgyniad isel, goddefgarwch da, a chost isel. Mae rhai canlyniadau ymchwil un ganolfan yn dangos ei fod yn deilwng o argymhelliad [44]. Fodd bynnag, oherwydd yr amrywiaeth o ddulliau ysgogi craffter a homogeneity gwael, mae diffyg tystiolaeth lefel uchel o hyd i brofi ei effeithiolrwydd [44].
Meddyginiaeth Lysieuol Naturiol I Leddfu Rhwymedd-Cistanche
Genws o blanhigion parasitig sy'n perthyn i'r teulu Orobanchaceae yw Cistanche . Mae'r planhigion hyn yn adnabyddus am eu priodweddau meddyginiaethol ac wedi'u defnyddio mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol (TCM) ers canrifoedd. Mae rhywogaethau Cistanche i'w cael yn bennaf mewn rhanbarthau cras ac anialwch yn Tsieina, Mongolia, a rhannau eraill o Ganol Asia. Nodweddir planhigion cistanche gan eu coesau cigog, melynaidd ac maent yn cael eu gwerthfawrogi'n fawr am eu buddion iechyd posibl. Yn TCM, credir bod gan Cistanche briodweddau tonig ac fe'i defnyddir yn gyffredin i feithrin yr aren, gwella bywiogrwydd, a chefnogi swyddogaeth rywiol. Fe'i defnyddir hefyd i fynd i'r afael â materion sy'n ymwneud â heneiddio, blinder, a lles cyffredinol. Er bod gan Cistanche hanes hir o ddefnydd mewn meddygaeth draddodiadol, mae ymchwil wyddonol ar ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch yn barhaus ac yn gyfyngedig. Fodd bynnag, gwyddys ei fod yn cynnwys amrywiol gyfansoddion bioactif fel glycosidau ffenylethanoid, iridoidau, lignans, a polysacaridau, a all gyfrannu at ei effeithiau meddyginiaethol.
Mae powdr cistanche Wecistanche, tabledi cistanche, capsiwlau cistanche, a chynhyrchion eraill yn cael eu datblygu gan ddefnyddio cistanche anialwch fel deunyddiau crai, ac mae pob un ohonynt yn cael effaith dda ar leddfu rhwymedd. Mae'r mecanwaith penodol fel a ganlyn: Credir bod gan Cistanche fanteision posibl ar gyfer lleddfu rhwymedd yn seiliedig ar ei ddefnydd traddodiadol a rhai cyfansoddion y mae'n eu cynnwys. Er bod ymchwil wyddonol yn benodol ar effaith Cistanche ar rwymedd yn gyfyngedig, credir bod ganddo fecanweithiau lluosog a allai gyfrannu at ei botensial i leddfu rhwymedd. Effaith Carthydd: Mae Cistanche wedi cael ei ddefnyddio ers amser maith mewn Meddygaeth Tsieineaidd Draddodiadol fel meddyginiaeth ar gyfer rhwymedd. Credir ei fod yn cael effaith carthydd ysgafn, a all helpu i hyrwyddo symudiadau coluddyn ac achosi rhwymedd. Gellir priodoli'r effaith hon i wahanol gyfansoddion a geir yn Cistanche, megis glycosidau ffenylethanoid a polysacaridau. Gwlychu'r Coluddion: Yn seiliedig ar ddefnydd traddodiadol, ystyrir bod gan Cistanche briodweddau lleithio, gan dargedu'r coluddion yn benodol. Gan hyrwyddo hydradiad ac iro'r coluddion, gall helpu i feddalu offer a hwyluso taith haws, a thrwy hynny leddfu rhwymedd. Effaith Gwrthlidiol: Weithiau gall rhwymedd fod yn gysylltiedig â llid yn y llwybr treulio. Mae cistanche yn cynnwys rhai cyfansoddion, gan gynnwys glycosidau ffenylethanoid a lignans, y credir bod ganddynt briodweddau gwrthlidiol. Trwy leihau llid yn y coluddion, gall helpu i wella rheoleidd-dra symudiad y coluddyn a lleddfu rhwymedd.
