Graddfa Cudd-wybodaeth Wechsler ar gyfer Oedolion - Pedwerydd Argraffiad Proffiliau O Oedolion ag Anhwylder Sbectrwm Awtistiaeth

Haniaethol

Nod.

Yn yr astudiaeth hon, rydym wedi cymharu 229 o broffiliau gwybyddol 229 Graddfa Cudd-wybodaeth Oedolion Wechsler - Pedwerydd Argraffiad (WAIS-IV) o oedolion o ddifrifoldeb gwahanol ag anhwylder ar y sbectrwm awtistig i wirio effaith sawl newidyn gan gynnwys rhyw, oedran, lefel addysg, a lefel difrifoldeb awtistiaeth. mewn sampl Eidalaidd. Ar ben hynny, roeddem am ddarganfod y toriadau gorau posibl ar gyfer y prif gyniferyddion cudd-wybodaeth i wahaniaethu ar lefelau difrifoldeb awtistiaeth.

Mae awtistiaeth yn anhwylder niwroddatblygiadol lle credir yn aml fod pobl ag awtistiaeth yn effeithio ar y cof. Fodd bynnag, mae gan bobl ag awtistiaeth gof rhagorol mewn rhai ardaloedd.

Mae pobl ag awtistiaeth yn aml yn arddangos galluoedd cof gweledol cryf iawn, megis eu gallu i gofio manylion a delweddau yn rhwydd. Yn ogystal, mae eu gallu cof hirdymor hefyd yn dda iawn. Gellir cofio hyd yn oed atgofion a oedd unwaith yn bell oddi wrth ei gilydd mewn amser a gofod.

I'r gwrthwyneb, gall pobl ag awtistiaeth gael anawsterau gydag iaith a rhyngweithio cymdeithasol. Efallai y byddant yn cael anhawster meistroli sgwrs, deall iaith y corff, a chofio pethau bob dydd, ymhlith pethau eraill. Gall y cyflwr hwn achosi iddynt brofi anawsterau mewn bywyd cymdeithasol ac academaidd.

Serch hynny, nid yw diffygion cymdeithasol ac academaidd yn gwrthbwyso talentau pobl awtistig mewn meysydd eraill, ac mae eu cof gweledol a hirdymor yn dal i ddod â llawer o fanteision i'w dysgu a'u bywyd. I bobl ag awtistiaeth, yr allwedd yw dod o hyd i fodel a dull dysgu sy'n addas iddyn nhw fel y gallant ddefnyddio eu cof a photensial eraill yn llawn a gwireddu eu breuddwydion a'u nodau. Gellir gweld bod angen i ni wella ein cof. Gall Cistanche deserticola wella cof yn sylweddol oherwydd bod Cistanche deserticola yn ddeunydd meddyginiaethol Tsieineaidd traddodiadol gyda llawer o effeithiau unigryw, ac un ohonynt yw gwella cof. Mae effeithiolrwydd briwgig yn dod o'r gwahanol gynhwysion gweithredol sydd ynddo, gan gynnwys asid, polysacaridau, flavonoidau, ac ati. Gall y cynhwysion hyn hybu iechyd yr ymennydd mewn gwahanol ffyrdd.

Cliciwch gwybod ffyrdd i wella gweithrediad yr ymennydd

Dulliau.

Recriwtiwyd cyfranogwyr o ddwy Ganolfan System Iechyd Genedlaethol mewn dwy ranbarth Eidalaidd gwahanol a chawsant eu hasesu ag offerynnau safon aur fel rhan o'u gwerthusiad clinigol. Yn ôl DSM-5, mesurwyd parthau gwybyddol hefyd gyda phrofion aml-gydrannol. Defnyddiwyd yr addasiad Eidalaidd o WAIS-IV. Gwnaethom wirio ein damcaniaethau gan ddefnyddio modelau atchweliad llinol a chromliniau nodweddion gweithredu derbynnydd (ROC).

Canlyniadau. Dangosodd ein canlyniadau fod oedran a lefel addysg yn cael effaith gref ar Ddeallu ar Lafar (VCI) a Mynegeion Cof Gweithio (WMI). Mae gwahaniaethau rhyw yn berthnasol wrth ystyried y VCI a'r Mynegai Cyflymder Prosesu (PSI) lle cafodd merched y perfformiad gorau. Mae'r gwahaniaethau hyn yn dal yn berthnasol wrth ystyried pwyntiau torri ROC oherwydd arweiniodd 69 at fod y pwynt torri optimaidd i fenywod, a 65 i ddynion.

Casgliadau.

Ychydig o gasgliadau y gellir eu tybio dim ond trwy archwilio sgorau Cyniferydd Cudd-wybodaeth Graddfa Lawn (FSIQ) gan eu bod yn cynnwys gwybodaeth wahanol am alluoedd gwybyddol ehangach. Wrth edrych yn ddyfnach ar y prif fynegeion ac mae canfyddiadau eu his-brofion yn gyson ag ymchwil flaenorol ar yr anhwylder (cydberthynas gymedrol o FSIQ, mynegai Rhesymu Canfyddiadol, WMI, a PSI ag oedran y cyfranogwyr), tra bod canlyniadau eraill yn anrhagweladwy (ni ddarganfuwyd unrhyw effaith rhyw ar Sgôr FSIQ) neu nofel (effaith sylweddol addysg ar VCI a WMI). Gall defnyddio algorithm sy'n rhagfynegi'r toriadau gorau posibl ar gyfer gwahaniaethu trwy lefelau difrifoldeb awtistiaeth helpu clinigwyr i labelu a meintioli'r cymorth sydd ei angen ar berson yn well, ni all prawf ddisodli gwerthusiad diagnostig a chlinigol gan glinigwyr profiadol.

Rhagymadrodd

Mae anhwylder sbectrwm awtistiaeth (ASD) yn anhwylder niwroddatblygiadol sy'n dechrau'n gynnar ac yn gydran genetig. Nodweddir ASD gan ddiffygion mewn dwyochredd emosiynol-gymdeithasol, sgiliau cyfathrebu llafar a di-eiriau diffygiol, ac anallu i ddatblygu a chynnal perthnasoedd cymdeithasol digonol gyda chyfoedion. Mae symptomau craidd ASD yn gysylltiedig â phresenoldeb ymddygiad geiriol a echddygol ailadroddus, patrymau diddordeb cyfyngedig, angen am amgylchedd digyfnewid (neu beth bynnag sy’n rhagweladwy a sefydlog), a hypo- neu orsensitifrwydd i fewnbynnau synhwyraidd. Mae symptomau clinigol yn dechrau yn ystod blynyddoedd cynnar bywyd (APA, 2013). Mae manylebwyr yn ystyried y posibilrwydd o sawl cyd-forbidrwydd, megis diffyg gwybyddol, nam iaith, catatonia, ffactorau meddygol neu amgylcheddol, neu anhwylderau niwroddatblygiadol eraill.

Mae amcangyfrifon mynychder diweddar yn nodi 1: 44 o blant yn UDA ac 1: 77 o blant yn yr Eidal (Maenner et al., 2016). Mae mynychder oedolion tua 1:68 gan ddatgelu cynnydd sylweddol yn y boblogaeth oedolion ag ASD (Christensen et al., 2016). Ochr yn ochr â’r ffactor hwn, elfen berthnasol arall i’w hystyried yw’r gymhareb rhyw ar draws pobl awtistig (Loomis et al., 2017) sy’n dal i gael ei thrafod a chanlyniadau cymysg o ran tystiolaeth. Gall ffactorau genetig sy’n gysylltiedig â rhyw a’r ffaith bod dynion yn agored i sarhad ar yr ymennydd gyfrif am rai o’r gwahaniaethau rhwng y rhywiau (APA, 2013). Datgelodd astudiaethau epidemiolegol diweddar oruchafiaeth gwrywaidd o 2–3:1 o gymharu â’r gymhareb 4–5:1 a ddyfynnwyd yn eang o astudiaethau cynharach (Mattila et al., 2011; Idring et al., 2012; Baxter et al., 2015; Zablotsky et al. al., 2015; Keller et al., 2020) er y gall y gymhareb hon ddibynnu ar alluoedd deallusol ac mae’n ymddangos mor isel â 2:1 pan gysylltir ASD ag anabledd deallusol, ac mor uchel â 6–8:1 mewn gweithrediad uchel awtistiaeth (HFA; Fombonne, 2005, 2009). Tybir bod y mynychder uwch hwn o wrywod o ganlyniad i allu merched awtistig i guddio eu hanawsterau cymdeithasol, i ffactorau diwylliannol, a nifer llai o astudiaethau ar ASD yn y boblogaeth fenywaidd (Attwood, 2007; Lai et al., 2011; Kirkovski et al., 2013) a gwahanol ffenoteipiau ASD (Mandy et al., 2012; Van Wijngaarden-Cremers et al., 2014; Howe et al., 2015). Mae astudiaeth ddiweddar gan Wilson et al. (2016) yn cynnwys 1244 o oedolion (935 o wrywod a 309 o fenywod) a atgyfeiriwyd ar gyfer asesiad ASD yn adrodd am wahaniaethau rhyw mewn canlyniad clinigol. Daeth y canlyniadau i'r casgliad bod 639 o wrywod a 188 o fenywod wedi cael diagnosis o ASD o unrhyw isdeip. Yn wir, yn yr astudiaeth, nid oes unrhyw effaith arwyddocaol rhyw (IQ gwrywaidd > benywaidd IQ; F(2)=2.47, p=0.09, η2 p=0.02) ar Cafwyd hyd i IQ. O ran canlyniadau cudd-wybodaeth, cadarnhaodd eu canlyniadau ymchwil flaenorol yn adrodd sgorau IQ is mewn merched â diagnosis o ASD o gymharu â chyfranogwyr gwrywaidd (Fombonne, 2005). Yn wir, ni chanfu Halpern a LaMay (2000) unrhyw wahaniaeth rhyw arwyddocaol ar gyfer y ffactor g tra bod gwahaniaethau rhyw yn chwarae rhan o ran cyflawniadau ar lefel is-brofion a mynegeion gan ddefnyddio Graddfa Cudd-wybodaeth Wechsler i Oedolion - 4ydd Argraffiad (WAIS-IV; Wechsler, 2013) .

Amlygodd astudiaethau ar y boblogaeth ddatblygiadol nodweddiadol (TD) a archwiliodd y gwahaniaethau rhwng y rhywiau gan ddefnyddio is-brofion a mynegeion deilliadol o WAIS-IV berfformiad gwell gan ddynion mewn mynegeion IQ, Deall Llafar (VC), Rhesymu Canfyddiadol (PR), a Cof Gweithio (WM). Longman et al., 2007; Irwing, 2012; Daseking et al., 2017). Yn lle hynny, y mynegai Cyflymder Prosesu (PS) oedd yr unig un lle cafodd menywod ganlyniadau gwell. Roedd y canlyniadau hyn yn unol ag astudiaeth Eidalaidd gan Pezzuti et al. (2020) a ganfu fod dynion yn perfformio’n sylweddol well na merched yn yr is-brawf Rhifyddeg a WMI y WAIS-IV. Yn eu hastudiaeth yn cymharu perfformiadau TD ar WAIS-R a WAIS-IV, roedd gwahaniaethau rhyw yn ymddangos yn ehangach ac yn fwy helaeth yn sampl WAIS-R, fel y soniodd awduron blaenorol eraill gan ddefnyddio WAIS-III (Dolan et al., 2006; Van der Sluis et al., 2006). Amlinellodd astudiaeth dadansoddi ffactor o Colom a Garcia-Lopez (2002) nad oes unrhyw wahaniaethau rhyw mewn gallu cyffredinol (g) ar safoni Sbaeneg WAIS-III. Dywedodd yr awduron fod yn rhaid priodoli’r gwahaniaethau cyfartalog rhwng y rhywiau o blaid gwrywod i ffactorau grŵp penodol a phrofi penodolrwydd. Yn yr un modd, canlyniadau a gafwyd gan Van der Sluis et al. (2006) gan ddefnyddio Iseldireg WAIS-III yn dangos gwahaniaethau rhwng dynion a merched mewn perfformiad o ran galluoedd gwybyddol penodol, ond nid mewn deallusrwydd cyffredinol (g). Mewn cyferbyniad, ar gyfer sampl safoni UDA o WAIS-III, nododd Irwing (2012) wahaniaethau rhyw nid yn unig o ran galluoedd penodol ond hefyd mewn g. Perfformiodd dynion yn well na merched mewn deallusrwydd cyffredinol [Cyniferydd Cudd-wybodaeth Graddfa Lawn (FSIQ)] ac ar is-brofion fel Gwybodaeth, Rhifyddeg, a Chwiliad Symbol, tra perfformiodd merched yn well na dynion ar y Mynegai Cyflymder Prosesu (PSI).

Mae lefel addysgol (Ceci a Williams, 1997; Gustafsson, 2001) ac oedran hefyd yn cyfrannu at y ddealltwriaeth o wahaniaethau mewn canlyniadau IQ. Mae Ceci (1991) yn awgrymu po fwyaf o flynyddoedd o addysg y bydd y sgiliau gwybyddol yn well. Mae'r ffenomen hon oherwydd y datguddiad o gyd-destunau sy'n caniatáu i bobl ddysgu gwybodaeth berthnasol, canolbwyntio ar broblemau, ac mae'n dysgu dulliau gwybyddiaeth y mae mwyafrif y profion cudd-wybodaeth yn seiliedig arnynt. Dangosodd canlyniadau astudiaeth Eidalaidd (Tommasi et al., 2015) fod WAIS-R yn canfod gwahaniaethau unigol mewn cudd-wybodaeth a fesurir yn gywir gan sgorau IQ ar wahanol lefelau addysgol. Yn wir, mae cynnydd cyfartalog sy'n hafal i 1.9 pwynt IQ yn sgôr cyfansawdd byd-eang yr IQ fesul blwyddyn addysg. Fel yr awgrymwyd yn flaenorol, mae angen ystyried oedran wrth gyfrif am wahaniaethau IQ ac effeithlonrwydd dros amser (Baltes et al., 1998; Schaie a Willis, 2010). Roedd y rhan fwyaf o'r astudiaethau'n canolbwyntio ar rôl allweddol Cof Gwaith a'i gysylltiad â galluoedd cyffredinol. Dadleuwyd bod effaith niweidiol sylweddol oed yn TD ar adnoddau Working Memory yn cael ei chwarae (Craik a Salthouse, 2008; Robert et al., 2009).

Felly proffil lefel cudd-wybodaeth yw un o'r ffactorau perthnasol i'w hystyried wrth wneud diagnosis o bobl ag ASD, ochr yn ochr â mesurau gwybyddol, niwroseicolegol, cymdeithasol-ddemograffig a symptomau craidd eraill (Happé et al., 2016). Gan gydnabod sut y gall pobl ag ASD amrywio ar y llun hwn, gall fod yn hanfodol ar gyfer nodi isdeipiau ASD (Grzadzinski et al., 2013). Felly, mae isdeipiau ASD yn newid yn ôl gwahanol batrymau gallu gwybyddol (Grzadzinski et al., 2013). Serch hynny, nid oes unrhyw broffiliau IQ nodedig o unigolion ag ASD (Siegel et al., 1996; Ghaziuddin a Mountain-Kimchi, 2004; Goldstein et al., 2008; Williams et al., 2008; Charman et al., 2011). Mae galluoedd deallusol wedi bod yn fwy heriol i'w hasesu mewn unigolion ag ASD oherwydd eu nodweddion a'u hoffer asesu. Roedd llawer o ymchwilwyr yn canolbwyntio ar blant, ond ychydig o awduron a astudiodd batrymau perfformiad gwybyddol mewn oedolion ag ASD a sut y gall y patrymau hyn wahaniaethu rhwng lefelau difrifoldeb a chyfluniadau perfformiad nodweddiadol. WAIS-IV (Wechsler, 2013) yw’r prawf perfformiad gwybyddol a ddefnyddir fwyaf ac a adnewyddir fwyaf ar gyfer asesu oedolion llafar ag ASD. Mae mesurau safonol eraill o wybodaeth yn cynnwys Stanford-Binet (ee Roid, 2003), Raven's Progressive Matrices (RPM; Raven et al., 1998), a Leiter-3 (Roid et al., 2013). Mae'r defnydd o glorian Wechsler wedi'i gefnogi gan sawl astudiaeth (Filipek et al., 1999; Mottron, 2004). Serch hynny, mae ymchwil blaenorol wedi amlygu sut y gallai’r RPM (Raven et al., 1998) fod yn fwy digonol ar gyfer disgrifio proffil gwybyddol pobl ag ASD (Dawson et al., 2007; Hayashi et al., 2008; Soulières et al., 2011).

Yn wir, fel y nodwyd gan Dawson et al. (2007) gall graddfa Wechsler danamcangyfrif deallusrwydd unigolion ag ASD yn bennaf oherwydd ei phwyslais ar gyfarwyddyd a thasgau llafar. Fodd bynnag, efallai y bydd strwythur a nodweddion yr RPM, sy'n addas ar gyfer tasgau rhesymu hylifol, yn fesur mwy priodol o ddeallusrwydd pobl ag ASD. Amlygodd canlyniadau cymariaethau rhwng perfformiadau Wechsler ac RPM o oedolion ag ASD a heb ASD berfformiad sylweddol uwch o grŵp ASD ar RPM o gymharu â grŵp TD, yr oedd eu perfformiadau ar draws y graddfeydd heb wahaniaethau sylweddol. Fodd bynnag, gwnaeth yr anghysondeb IQ rhwng pobl ag ASD a TD ddealltwriaeth fanwl o'r gwahaniaethau ym mherfformiadau gwybyddol pobl ag ASD gan ddefnyddio RPM a graddfa Wechsler. Mae canlyniadau astudiaeth ar wahân ond cysylltiedig yn awgrymu bod y perfformiad uwch ar yr RPM o gymharu â mesurau Wechsler yn digwydd yn bennaf ar gyfer unigolion ag ASD â nam gwybyddol (Bölte et al., 2009). Mae Holdnack et al. (2011) yn cymharu perfformiadau rhwng y grŵp rheoli, HFA, ac anhwylder Asperger (AS) yn is-brofion WAIS-IV. Ni chanfuwyd unrhyw wahaniaethau ystadegol arwyddocaol rhwng AS a grwpiau rheoli tra bod gan y grŵp HFA y sgorau isaf. Fodd bynnag, ni ddatgelodd perfformiadau ASD a grwpiau rheoli ar Matrix Reasoning a Digits Forward unrhyw wahaniaethau arwyddocaol. O ran is-brofion Codio, roedd y tri grŵp yn wahanol iawn i'w gilydd. Yn y pen draw, mewn Posau Gweledol lle perfformiodd y grŵp HFA gryn dipyn yn waeth na'r grŵp rheoli, nid oedd y grŵp UG yn wahanol i'r HFA na'r grŵp rheoli.

I grynhoi, mae sawl newidyn demograffig yn gysylltiedig â gwahanol alluoedd lefel gwybyddol mewn TD. Fodd bynnag, yn seiliedig ar ein gwybodaeth, nid oedd unrhyw astudiaeth yn gwerthuso gyda'i gilydd effeithiau oedran, rhyw, lefel addysg, a lefel o awtistiaeth ar berfformiadau gwybyddol pobl ag ASD wedi'u mesur gyda'r Eidaleg WAIS-IV mewn sampl mawr. Felly, yn yr astudiaeth bresennol, fe wnaethom brofi nifer o ddamcaniaethau:

(1) Profi'r cysylltiad rhwng y newidynnau demograffig a lefel yr awtistiaeth â FSIQ, prif fynegeion ac is-brofion, fel cam rhagarweiniol ar gyfer dadansoddiadau pellach a manwl. Disgwylid cydberthynas gymedrol rhwng oedran a lefel addysg a FSIQ a'r prif fynegeion.

(2) Gan gymryd na allai’r FSIQ esbonio’n drylwyr gryfderau a gwendidau pobl ag ASD a aseswyd gyda’r WAIS-IV, roeddem am nodi, os fel TD, canfuwyd effeithiau sylweddol y newidynnau annibynnol ar y pedwar mynegai gyda’i gilydd (VCI, WMI). , PRI, PSI) a'r is-brofion sylfaenol. Yn benodol, nid oeddem yn disgwyl unrhyw wahaniaethau rhyw yn FSIQ yn y ddwy lefel o awtistiaeth; effeithiau sylweddol oed a lefel addysg ar VCI, WMI, a PSI; a pherfformiadau gwell gan gyfranogwyr benywaidd ASD ar PSI.

(3) Yn y pen draw, roeddem am brofi'r ddamcaniaeth y gall perfformiadau gwell ar y pedwar mynegai ragweld symptomau awtistig llai difrifol. Yn wir, archwiliwyd y sgorau terfyn gorau ar gyfer gwahaniaethu ar sail lefelau difrifoldeb awtistiaeth gan ddefnyddio WAIS-IV.

Dulliau

Cyfranogwyr

Gwerthuswyd cyfanswm o 270 o oedolion ag ASD (Mage=26.3 SD=9.35) yn y Ganolfan Ranbarthol ar gyfer Anhwylder Sbectrwm Awtistiaeth yn Turin a'r Ganolfan Ranbarthol ar gyfer Awtistiaeth yn L. 'Aquila (yr Eidal). Mae Canolfan Ranbarthol ASL Citta di Torino yn adran system iechyd meddwl genedlaethol sy'n darparu gwasanaethau i bobl ag ASD. Mae'r ganolfan yn darparu asesiad clinigol, ac ymyriadau seicolegol ac addysgol i bobl ag awtistiaeth (Keller et al., 2{{108}}20). Mae'r Ganolfan Gyfeirio Ranbarthol ar gyfer Awtistiaeth - strwythur o System Iechyd Rhanbarth Abruzzo - yn perfformio gweithgareddau diagnostig, clinigol ac ymgynghori ac yn darparu triniaethau i unigolion ag ASD. Roedd y rhan fwyaf o’r cleifion yn cael eu hatgyfeirio gan y seiciatrydd cyffredinol ar gyfer asesiad ASD a daethant i’r naill ganolfan neu’r llall am y tro cyntaf neu eu dychwelyd i gael gwerthusiad dilynol. Gwnaed yr holl ddiagnosisau yn unol â meini prawf y Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol o Anhwylderau Meddyliol, Pumed Argraffiad (DSM-5) (APA, 2013) gan ystyried anamnesis clinigol, cyfweliad clinigol, asesiad gwybyddol gyda WAIS- IV (Orsini a Pezzuti, 2013), gwerthusiad diagnostig gydag ADI-r (Rutter et al., 2003) a modiwl ADOS 4 (Lord et al., 2002) neu RAADS (Ritvo et al., 2011 ), yn dilyn llwybr diagnostig strwythuredig (model rhwydwaith aml-gam, Keller et al., 2020). O'r sampl cyfan, cafodd 169 o bobl ddiagnosis o ASD gyda lefel 1 (gwryw=75%, Medu=12.4, SD=2.64; benyw=25%, Medu=13.6, SD=2.91), 60 ag ASD lefel 2 (gwryw=75%, Medu=10.9, SD=2.18; benywaidd=25%, Medu=11.3, SD=2.47) a 39 ag ASD lefel 3 (gwryw=79%, Medu=10.9, SD=1.96; benyw = 21%, Medu=11.5, SD=1.60). I'w cynnwys yn yr astudiaeth, cafodd yr holl gleifion ddiagnosis clinigol ffurfiol o ASD yn unol â meini prawf DSM-5 (APA, 2013). Roedd pobl â seicopatholeg comorbid (n=42) yn cael eu cynnwys dim ond os oeddent naill ai'n cael rhyddhad neu'n cael effaith fach iawn ar weithrediad dyddiol. Yn gyfan gwbl, roedd gan 3.9% ASD lefel 1 ac anhwylderau iselder comorbid (gwryw=3%, benyw=0.9%), 3.49% ag ASD lefel 1 ac anhwylderau personoliaeth (gwryw=2). 18%, benyw=1.31%), 2.18% ag ASD lefel 1 ac anhwylderau dysgu penodol (gwryw=1.31%, benyw=0.87%), 1.31% o bobl ag ASD lefel 1 (gwryw=0.43%, benyw=0.86%) a 0.43% gwrywod ag ASD lefel 2 ac anhwylder obsesiynol-orfodol, 1.31% ag ASD lefel 1 ac epilepsi (gwryw=0.87%, benyw = 0.43%), 1.31% ag ASD lefel 1 ac anhwylder gorbryder (gwryw = 0.43%, benyw=0.87 %), 1.31% ag ASD lefel 1 a sgitsoffrenia (gwryw=0.87%, benyw=0.43%), 0.87% ag ASD lefel 1 ac anhwylder diffyg sylw/gorfywiogrwydd (gwryw {{ 112}}.43%, benyw = 0.43%), 0.87% ag ASD lefel 1 ac anhwylder cydsymud datblygiadol (gwryw=0.43%, benyw=0.43%), Cynhwyswyd 0.43% o fenywod ag ASD lefel 1 a syndrom Turner, 0.43% o wrywod ag ASD lefel 2 a syndrom Tourette, 0.43% ag ASD lefel 1 a dysfforia rhywedd.

I gyd, cafodd 39 o gyfranogwyr â lefel 3 a dau gyfranogwr â lefel 2 eu heithrio o’r sampl gwreiddiol oherwydd nad oeddent yn addas ar gyfer gwerthusiad gwybyddol llafar gyda WAIS-IV gan fod eu cyfathrebu trwy ystumiau neu systemau cyfathrebu amgen eraill.

Cyflwynir yr holl newidynnau demograffig a nodweddion y sampl terfynol yn Nhabl 1.

Mesurau

Casglwyd data am alluoedd gwybyddol gan ddefnyddio’r WAIS-IV (Wechsler, 2013). Defnyddir y WAIS-IV i asesu proffil deallusol pobl rhwng 16 a 90 oed. Mae'n cynnwys pedwar sgôr a mynegai deallusrwydd cyffredinol. Y pedwar mynegai yw VCI, PRI, WMI, a PSI. Mae pob mynegai yn cynnwys dau neu dri is-brawf sy'n ofynnol i gael cyfanswm y sgôr IQ. Y deg is-brawf craidd yw Geirfa, Gwybodaeth, Tebygrwydd, Digid Rhychwant, Rhifyddeg, Dylunio Bloc, Rhesymu Matrics, Posau Gweledol, Codio, a Chwiliad Symbolau. Mae hefyd yn cynnwys pum is-brawf ychwanegol: Deall, Dilyniannu Rhif Llythyren-Llythyr, Pwysau Ffigurau, Cwblhau Llun, a Chanslo. Yn ein sampl, defnyddiwyd yr is-brawf deg craidd ar gyfer pob person a lefel ASD. Fe wnaethom gyfrifo'r sgorau is-brawf, sgorau'r mynegeion, a'r mynegai IQ ar raddfa lawn. Cywirwyd pob sgôr grai gyda sgoriau safoni Eidalaidd y WAIS-IV (Orsini a Pezzuti, 2013).

Gweinyddwyd y WAIS-IV a'r gwerthusiad seicolegol cyfan gan seicolegydd trwyddedig mewn ystafell fawr a llachar mewn un sesiwn o 45 munud i 1.5 awr. Cynrychiolir strwythur WAIS-IV a’i fynegeion ac is-brofion yn Nhabl 2.

Cyfrifwyd oedran pob cyfranogwr ar hyn o bryd gweinyddiaeth WAIS-IV a'i fynegi mewn cyfanrifau.

Dosbarthwyd lefel awtistiaeth yn dair lefel wahanol fel y nodir yn DSM-5 (APA, 2013), fel mai lefel 1 oedd y lleiaf difrifol a lefel 3 oedd y mwyaf difrifol. Aseswyd lefel y difrifoldeb trwy gyfweliadau clinigol a wnaed gan ddau seicolegydd annibynnol a seiciatrydd gyda chyfranogwyr a gofalwyr. Yn y pen draw, mewn aduniad terfynol, bu'r tîm proffesiynol cyfan yn trafod a chytuno i un o'r tair lefel o gefnogaeth sydd ei angen ar y person.

Casglwyd blynyddoedd o addysg o ystyried bod pob cylch ysgol wedi'i gwblhau'n gyfan gwbl. Ni ychwanegwyd unrhyw flynyddoedd addysgu y bu toriad iddynt at y rhif. Felly, o ystyried system addysg orfodol yr Eidal, neilltuwyd 5 mlynedd pe bai person yn cwblhau'r cylch ysgol cyntaf. Rhoddwyd 3 blynedd arall os oedd person yn cwblhau'r ail gylch ysgol. Yn olaf, ystyriwyd 5 mlynedd pe bai person yn cwblhau'r cylch addysg orfodol diwethaf. At hynny, rhoddwyd 3 i 5 mlynedd o flynyddoedd addysgol ychwanegol pe bai person yn cwblhau gradd baglor neu feistr.

Ystyriwyd comorbidrwydd seicopatholegol yn newidyn deuol o ran presenoldeb neu absenoldeb unrhyw anhwylder.

Dadansoddi data

Defnyddiwyd dull dadansoddol i ddisgrifio a deall y data a gasglwyd yn well. I ddechrau, cynhaliwyd dadansoddiadau disgrifiadol a chydberthynol i archwilio data a dosbarthiad y newidynnau ar draws lefelau ASD ac i benderfynu a oedd perthynas rhwng y newidynnau o ddiddordeb. Mae cysylltiad cymedrol rhwng newidynnau yn cynrychioli un o'r amodau ar gyfer archwilio ffenomenau achos-effaith trwy ddadansoddiad manwl dilynol.

Yn wir, i ddeall yn well effeithiau newidynnau cymdeithasol-ddemograffig ac ASD ar fynegeion perfformiad gwybyddol, defnyddiwyd modelau atchweliad llinol i ddadansoddi effaith oedran, addysg, lefel ASD, rhyw, a chyd-forbidrwydd ar fynegeion WAIS-IV. Mae atchweliad llinol yn ddadansoddiad rhagfynegol a ddefnyddir i benderfynu a yw set o newidynnau rhagfynegi (newidynnau annibynnol) yn rhagfynegi canlyniad (newidynnau dibynnol). Trwy ddadansoddi'r prawf amrywiant, fe wnaethom werthuso effaith 'gyffredinol' gan ystyried y gwahaniaethau rhwng modd. Yn lle hynny, defnyddiwyd y gwerth-p ar gyfer pob cymedr yn y modelau atchweliad i ddeall yn hawdd pa gymedr sy'n wahanol i'r un cyfeirnod.

At hynny, mewn model dull rhaeadru, gwnaethom gynnal dadansoddiad manylach gan ystyried pob mynegai fel newidyn dibynnol a newidynnau cymdeithasol-ddemograffig ac ASD fel covariates. Ar gyfer y dadansoddiadau dilynol, gwnaethom gynnal dadansoddiad aml-amrywedd o govariance (MANCOVA) i asesu am wahaniaethau ystadegol ar newidynnau dibynnol parhaus lluosog - y pedwar mynegai WAIS-IV - yn ôl dau newidyn grwpio annibynnol, wrth reoli ar gyfer un neu fwy o newidynnau o'r enw'r covariates. Trwy MANCOVA fe wnaethom greu model gyda phedwar newidyn dibynnol (y pedwar mynegai WAIS-IV), rhyw, lefel ASD, a chyd-forbidrwydd fel newidynnau annibynnol ac oedran ac addysg fel covariates. Yn y pen draw, fe wnaethom ailadrodd yr un dadansoddiad gan ddefnyddio is-brofion pob mynegai â'r newidynnau dibynnol, rhyw, lefel ASD, a chyd-forbidrwydd fel newidynnau annibynnol ac oedran ac addysg fel covariates.

Yn yr un modd, yn gyson â thrydydd nod yr ymchwil, roeddem am wahaniaethu ymhlith lefelau difrifoldeb ASD. Defnyddiwyd yr ardal o dan y gromlin (AUC) a nodweddion gweithredu derbynnydd (ROC) (Metz, 1978; Zweig a Campbell, 1993) i archwilio perfformiad y ddau grŵp lefel ASD ar fynegeion cyfansawdd WAIS-IV. Mae ROC-AUC yn datgelu faint mae'r pum sgôr cyfansawdd WAIS-IV yn gallu gwahaniaethu rhwng lefelau difrifoldeb ASD. Po uchaf yw'r AUC, y gorau yw'r model am wahaniaethu rhwng cyfranogwyr â lefelau difrifoldeb 1 a 2. Mae ROC yn blot o'r gyfradd wir-bositif (sensitifrwydd) v. cyfradd ffug-bositif (1-penodolyn) sy'n gysylltiedig â phob gwerth terfyn posibl ar gyfer mesur. Mae'r AUC yn fesur o gywirdeb diagnostig a dilysrwydd rhagfynegol y gellir ei ddefnyddio i gymharu gwerth rhagfynegol gwahanol fesurau. Gall yr AUC amrywio rhwng 0.5 (gwahaniaethu ar hap) ac 1 (gwahaniaethu perffaith).

Ar gyfer y dadansoddiad, gwnaethom ddefnyddio meddalwedd R Studio (R Studio Team, 2020) a Jamovi (The Jamovi Project, 2021).

Canlyniadau

Ar gyfer dadansoddiad ystadegol, cafodd dau oedolyn â lefel 2 a 39 o oedolion â lefel 3 eu heithrio oherwydd na ellid eu hasesu gyda WAIS-IV. Felly, roedd y sampl terfynol yn cynnwys 229 o bobl ar lefelau 1 a 2. Cyflwynir ystadegau disgrifiadol y sampl a'r pedwar mynegai yn Nhabl 3. Er mwyn cael gwell dealltwriaeth o ddosbarthiad data ar draws y lefelau a'r mynegeion, cyflwynwyd histogramau gyda a dwysedd y FSIQ a'r pedwar mynegai yn Ffig. 1.

Mewn dadansoddiad cydberthynas syml (gweler Tabl 4), roedd cydberthynas sylweddol rhwng oedran a FSIQ (r=0.300, p < 0.001), VCI (r = 0.323, p { {7}}.01), PRI(r= 0.214, p= 0.001), WMI(r= 0.247,p< 0.001) and PSI (r = 0.235, p < 0.001). A relevant result was the absence of significance between block design and age (r = 0.084, p = 0.207). A similar result was found between Arithmetic and age (r = 0.206; p = 0.002). Level of education was significantly correlated with FSIQ (r = 0.376, p < 0.001), while the stronger association was only with the VCI (r = 0.264, p < 0.001) and its subtests, Similarities (r = 0.346, p < 0.001), Vocabulary (r = 0.387, p < 0.001) and Information (r = 0.366, p < 0.001). Although no significant correlation between the level of education and WMI was found, Arithmetic was moderately correlated with the level of education (r = 0.301; p < 0.001).

Roedd yr holl gysylltiadau rhwng y prif fynegeion a'r is-brofion yn arwyddocaol ( p < 0.001 ).

Mewn modelau atchweliad llinol, fe wnaethom ystyried effeithiau ar y cyd rhyw, lefel addysg, lefel awtistiaeth, oedran, a chyd-forbidrwydd ar FSIQ. Ym model 1, oedran (=0.371; t=2.779; p=0.006), lefel awtistiaeth ( {{7 }} −35.205; t=−12.636; p < 0.001) a lefel addysg (=1.530; t=3.268; p < 0.001) yn arwyddocaol, sy'n awgrymu po uchaf yw'r oedran, y lefel o awtistiaeth ac addysg, y gorau fydd y sgôr FSIQ. Esboniodd Model 1 54.3% o'r amrywiad mewn sgorau FSQI (R2 wedi'i addasu=0.512, F(4, 224)=60.9, p < 0.001). Ni chanfuwyd unrhyw effeithiau sylweddol o gyd-forbidrwydd ar FSIQ (=0.479; t = 0.153; p=0.87).

Gan ddefnyddio modelau atchweliad lluosog aml-amrywedd gyda MANCOVA, gwnaethom brofi gwahanol ddamcaniaethau. Ym model 2 fe wnaethom ystyried effeithiau ar y cyd newidynnau annibynnol y model blaenorol ar wahân ar y pedwar mynegai (VCI, PRI, WMI, PSI). Rhyw (F=8.23; p < 0.001), oed (F=4.54; p=0. 002), lefel addysg (F = 3.53; p=0.008) a lefel awtistiaeth (F=63.80; p < 0.001) yn cael effaith sylweddol ar y pedwar mynegeion wrth eu hystyried gyda'i gilydd. Ni chanfuwyd unrhyw effeithiau arwyddocaol o ystyried effeithiau rhyw a lefel awtistiaeth ar y cyd ar y pedwar mynegai (F=1.95; p=0.103) na chyd-forbidrwydd (F=1.77 ;p=0.135). Felly, mae model 2 yn awgrymu bod cleifion gwrywaidd yn perfformio'n well na merched a pho uchaf yw'r lefel addysg ac oedran, y gorau yw sgorau'r pedwar mynegai. Yn wir, o ystyried effaith uniongyrchol y newidynnau ar bob mynegai unigol canfuwyd bod effaith rhyw yn ystadegol arwyddocaol ar VCI (F=4.429; p=0.036) a PSI (F {{). 30}}.835; p=0.001) ac arhosodd yn arwyddocaol pan ystyrir yr effaith ar y cyd â lefel ar PSI (F=6.788; p=0.010). Mae addysg yn cael effaith ystadegol arwyddocaol ar VCI (F = 12.374; p ⩽ 0.001) a WMI (F=8.288; p=0.004).

Yn y modelau atchweliad lluosog aml-amrywedd canlynol, fe wnaethom werthuso effeithiau rhyw, oedran, addysg, lefelau awtistiaeth, a chyd-forbidrwydd ar is-brofion craidd y pedwar mynegai. Ystyriwyd Digit Span a Rhifyddeg fel is-brofion craidd WMI. Amlygodd y canlyniadau effaith sylweddol lefel awtistiaeth (F {{0}}.036; p < 0.001), oedran (F=3.832; p=0.023) ac addysg (F=4.244; p=0.016) ar y ddau is-brawf. Ni ddarganfuwyd unrhyw effeithiau comorbidities ar is-brofion WMI (F=0.121; p=0.886).

O ystyried is-brofion craidd VCI, rhyw (F{{{{10}}}.859; p = 0.038), lefel addysg (F= 4.822; p=0.003), lefel o awtistiaeth (F=73.258; p < 0.001) ac oedran (F=5.932; p < 0.001) wedi cael effaith ystadegol arwyddocaol ar Tebygrwydd , Geirfa a Gwybodaeth. Os edrychwn ar ganlyniadau'r profion univariate mae rhyw yn cael effaith sylweddol ar Geirfa yn unig (F=7.337; p=0.007) heb unrhyw arwyddocâd ar Tebygrwydd a Gwybodaeth. Ni chanfuwyd unrhyw effeithiau comorbidities ar is-brofion VCI (F=0.623; p=0.601).

Yn wir, ar gyfer yr effeithiau ar Ddylunio Bloc, Rhesymu Matrics, a Phosau Gweledol, lefel yr awtistiaeth oedd yr unig govariate a gafodd effaith gref ar y tri is-brawf (F {{0}}.375; p < 0.001) . Ni ddaethpwyd o hyd i unrhyw ganlyniadau perthnasol eraill heblaw am effaith arwyddocaol fach o lefelau rhyw ac awtistiaeth ar VP (F=4.433; p=0.036).

Ystyriodd y model diwethaf effeithiau newidynnau ar Chwiliad a Chodio Symbolau a datgelodd effaith sylweddol rhyw (F{{0}}.21; p= 0.006), lefel awtistiaeth (F{). {4}}.29; p < 0.001), a'r rhyngweithio rhwng rhyw a lefel awtistiaeth (F=3.22; p=0.042) ar y ddau is-brawf. Fodd bynnag, pan fydd effaith y newidynnau wedi'u hynysu ar bob oedran is-brawf yn cael effaith ystadegol arwyddocaol ar Chwiliad Symbol.

Cyflwynir canlyniadau ROC yn Nhabl 5. Yn ôl y dadansoddiad blaenorol, roedd rhyw yn ystadegol wahanol ar sawl mynegai ac is-brawf, ac oherwydd maint bach y sampl benywaidd, penderfynwyd trin gwrywod a benywod ar wahân. Yn Nhabl 5 defnyddiwyd ROC ar samplau benywaidd (n=57) a gwrywaidd (n=172). Canfuwyd bod gwahanol dorbwyntiau yn wahaniaethol rhwng lefelau 1 a 2 o ystyried FSIQ. Roedd pob mynegai yn ystadegol arwyddocaol wahanol i'r lefel siawns (=0.05).

Yn y sampl benywaidd, mae sgôr o 69 yn gwahaniaethu rhwng lefelau tra bod ystod sy’n amrywio o sgorau 65 i 69 yn gallu gwahaniaethu rhwng gwrywod â lefelau awtistiaeth gwahanol. Mae VCI yn gwahaniaethu rhwng lefelau 1 a 2 ar sgôr o 74 ymhlith cyfranogwyr benywaidd. Tra, mewn cyfranogwyr gwrywaidd, mae'r ystod glinigol i'w hystyried yn amrywio o 67 i 76. Sgôr orau PRI ar gyfer sampl benywaidd yw 79 tra ar gyfer y sampl gwrywaidd, sgôr o 77 yw'r cyfaddawd gorau o ystyried sensitifrwydd a phenodoldeb. O ran WMI, arweiniodd toriad o 69 at baramedr cryf ar gyfer gwahaniaethu rhwng awtistiaeth lefel 1 a 2 mewn merched. Ar gyfer y boblogaeth wrywaidd, torbwynt digonol yw 72 gyda sensitifrwydd a phenodoldeb da. Yn olaf, ar gyfer y PSI, yn y sampl benywaidd, roedd 81 yn dorbwynt da, tra ar gyfer y sampl gwrywaidd, y toriad da oedd 70.

Trafodaeth

Canolbwyntiodd ymchwilwyr cyfyngedig ar astudiaeth fanwl o broffil gwybyddol oedolion ag awtistiaeth yn y cyd-destun rhyngwladol a dim ymchwil yn y cyd-destun Eidalaidd (Fombonne, 2005; Wilson et al., 2016). Hyd y gwyddom, canolbwyntiodd mwyafrif yr awduron ar berfformiadau gwybyddol a chymdeithasol plant neu bobl ifanc ag ASD (Bodner et al., 2014). Roedd sawl astudiaeth yn canolbwyntio ar gymharu perfformiad gwybyddol oedolion ag ASD â TD neu HFA ag AS a TD (Holdnack et al., 2011). Ni archwiliodd yr un ohonynt effaith newidynnau cymdeithasol-ddemograffig ar berfformiadau gwybyddol pobl ag ASD. Felly, yn ein hymchwil, fe wnaethom archwilio proffil gwybyddol oedolion ag ASD a gafodd ddiagnosis clinigol. Ar ôl archwilio data gyda dadansoddiadau disgrifiadol, fe wnaethom berfformio cydberthynas o Raddfa Lawn, Graddfeydd Mynegai Cynradd, a'r prif newidynnau is-brawf a demograffig-gymdeithasol. Dangosodd y canlyniadau fod FSIQ, PRI, WMI, a PSI yn cyfateb yn gymedrol ag oedran y cyfranogwyr. Yn fwy penodol, tybir bod lefel addysg yn cael effaith sylweddol ar sgiliau gwybyddol a fesurir gan fynegeion WAIS-IV (Ceci, 1991; Baltes et al., 1998; Schaie a Willis, 2010; Pezzuti et al., 2019; Borella et al. al., 2020). Yn lle hynny, canlyniad diddorol yw annibyniaeth bron yr is-brawf Dyluniad Bloc o oedran ac addysg y gellir ei ystyried fel is-brawf sy'n annibynnol o ran diwylliant ac oedran yn ein sampl.

Yn dilyn hynny, defnyddiwyd dull rhaeadru, gan ddadansoddi'r Mynegai Graddfa Lawn i ddechrau, yna'r pedwar mynegai sylfaenol, ac yn y pen draw yr is-brofion sy'n ffurfio'r pedwar prif fynegai. Gwnaethpwyd y penderfyniad ar gyfer y dewis hwn i leihau effaith dau wall: y gwallau a wnaed wrth drawsnewid y sgoriau pwysol yn sgoriau cyfansawdd a phan oedd y gwahaniaeth rhwng y mynegeion neu'r is-brofion yn ddigon i annilysu sgôr y mynegai ei hun. Yn y model atchweliad llinol cyntaf, gwnaethom werthuso effaith oedran, lefel addysg, rhyw, a lefel awtistiaeth ar yr FSIQ. Dangosodd y canlyniadau lefel uchel o arwyddocād ar gyfer oedran ac addysg, sy'n dangos bod pob sgôr yn y FSIQ yn cyfateb i gynnydd o 0.37 mlynedd ac, ar gyfer pob blwyddyn addysg, mae cynnydd o tua 1.5 pwynt yn y FSIQ. Mae'r canlyniadau hyn yn unol ag astudiaeth ar TD gan Tommasi et al. (2015) a ddangosodd gynnydd cyfartalog o 1.9 pwynt IQ yn sgôr cyfansawdd byd-eang yr IQ fesul blwyddyn o addysg. Yn groes i'n disgwyliadau a chanlyniadau blaenorol a ddangosodd fod merched awtistig o anfantais mewn sgorau IQ o gymharu â gwrywod awtistig, ni ddarganfuwyd unrhyw effeithiau rhyw ar y sgôr FSIQ yn ein sampl. Fel y crybwyllwyd yn flaenorol, ychydig o gasgliadau y gellir eu tybio dim ond trwy archwilio sgorau FSIQ gan eu bod yn cynnwys gwybodaeth wahanol am alluoedd gwybyddol ehangach.

Felly, ym model 2 cynhaliom MANCOVA gan ddefnyddio'r pedwar mynegai fel newidynnau dibynnol, lefelau rhyw a difrifoldeb fel ffactorau, ac oedran ac addysg fel covariates. Dangosodd y canlyniadau wahaniaeth ystadegol arwyddocaol yn yr holl newidynnau ac eithrio pan ystyrir y rhyngweithio rhwng rhyw a lefel awtistiaeth. Wrth edrych yn ddyfnach ar ganlyniadau ac effaith y newidynnau ar fynegeion, mae canlyniadau'n amlygu gwahaniaeth rhyw sylweddol mewn mynegeion Cyflymder Prosesu a Deall Llafar yn y cyfranogwyr benywaidd sy'n perfformio'n well na'r cyfoedion gwrywaidd. Nid yw’r canlyniad olaf hwn yn syndod gan fod hyd yn oed oedolion benywaidd TD wedi perfformio’n well na gwrywod wrth brosesu tasgau cyflymder (Daseking et al., 2017). Fodd bynnag, yn annisgwyl, ac na chafodd ei amlinellu o’r blaen, roedd gan oedolion awtistig benywaidd berfformiadau gwell mewn geirfa o gymharu â gwrywod awtistig. Er bod y canlyniadau hyn yn syndod ac yn newydd, mae angen cynnal astudiaethau pellach i wrthbwyso nifer y cyfranogwyr ASD benywaidd a gwrywaidd. Mae effaith mantais benywaidd ar PSI yn parhau i fod yn sylweddol pan ystyrir y rhyngweithio â lefel ASD. Yn wir, mae perfformiad cyfranogwyr benywaidd ar PSI yn well yn ASD lefelau 1 a 2. Canlyniad arall nad yw’n syndod yw effaith addysg ar y mynegai Deall Llafar sy’n awgrymu bod pobl ag addysg uwch yn perfformio’n well o ran gwybodaeth a gaffaelwyd ar lafar a rhesymu geiriol, fel nododd llenyddiaeth flaenorol (Tommasi et al., 2015). Fodd bynnag, mae effeithiau addysg ar Cof Gwaith yn rhannol newydd ac yn parhau i fod yn arwyddocaol pan ystyrir y ddau is-brawf ar gyfer y dadansoddiad. Fodd bynnag, mae angen cynnal astudiaethau pellach i ddeall cyfeiriad yr effaith hon yn well. Gellir rhagdybio bod blynyddoedd o addysg yn cyfrannu at well perfformiadau Digit Span a Rhifyddeg wrth i well perfformiadau WMI gynyddu'r tebygolrwydd o lefel uwch o addysg. Yn anrhagweladwy, ni ddarganfuwyd unrhyw effaith ystadegol rhyw ar WM, gan ddatgelu ffordd debyg i gyfranogwyr gwrywaidd a benywaidd berfformio yn y maes gwybyddol hwn. Mae'r canlyniad hwn yn wahanol i astudiaeth Eidalaidd ddiweddar ar TD gan Pezzuti et al. (2020) lle bu perfformiad gwell na dynion yn sgorau cyfansawdd WMI a'i his-brawf Rhifyddeg. Gellid dehongli absenoldeb effeithiau rhyw ar y mynegai hwn yn ein sampl awtistig yng ngoleuni damcaniaeth ymennydd gwrywaidd eithafol (Baron-Cohen, 2002) lle gellir ystyried awtistiaeth fel rhan eithafol o broffil arferol gwrywaidd.

Ym model 4 ystyrir is-brawf y VCI (Cyffelybiaethau, Geirfa, a Gwybodaeth) a dangosodd y canlyniadau effaith sylweddol ar yr holl newidynnau ac eithrio pan fydd y rhyngweithio rhwng rhyw a lefel ASD yn cael ei ystyried. Wrth edrych yn ddyfnach ar y dadansoddiadau unnewidyn, cadarnheir effeithiau sylweddol addysg, oedran, a lefel awtistiaeth ar is-brofion unigol ar bob is-brawf. Mae’r llenyddiaeth yn cefnogi’r canfyddiadau hyn, gan ddangos bod lefel yr addysg yn rhagfynegydd o gymhwysedd llafar uwch (Abad et al., 2015). Fodd bynnag, diflannodd y gwahaniaethau rhyw blaenorol a ganfuwyd o ystyried sgoriau cyfansawdd VCI pan ystyriwyd pob is-brawf ar gyfer y dadansoddiad, ac eithrio Geirfa. Mae hyd yn oed y canlyniad hwn yn wahanol i ymchwil flaenorol (Longman et al., 2007; Irwing, 2012; Daseking et al., 2017) a amlinellodd ragoriaeth dynion â TD yn y Mynegai Deall Llafar. I'r gwrthwyneb, yn ein sampl perfformiodd merched ag ASD yn well na bechgyn ag ASD pan ystyriwyd yr is-brawf Geirfa yn y dadansoddiad. Fodd bynnag, ystyrir bod y gwahaniaeth hwn yn ystadegol arwyddocaol ar lefel 1 ASD yn unig, ni chanfuwyd unrhyw wahaniaethau rhyw mewn is-brofion VCI pan ystyrir ASD lefel 2.

subtest. Mae’r llenyddiaeth yn cefnogi’r canfyddiadau hyn, gan ddangos bod lefel yr addysg yn rhagfynegydd o gymhwysedd llafar uwch (Abad et al., 2015). Fodd bynnag, diflannodd y gwahaniaethau rhyw blaenorol a ganfuwyd o ystyried sgoriau cyfansawdd VCI pan ystyriwyd pob is-brawf ar gyfer y dadansoddiad, ac eithrio Geirfa. Mae hyd yn oed y canlyniad hwn yn wahanol i ymchwil flaenorol (Longman et al., 2007; Irwing, 2012; Daseking et al., 2017) a amlinellodd ragoriaeth dynion â TD yn y Mynegai Deall Llafar. I'r gwrthwyneb, yn ein sampl perfformiodd merched ag ASD yn well na bechgyn ag ASD pan ystyriwyd yr is-brawf Geirfa yn y dadansoddiad. Fodd bynnag, ystyrir bod y gwahaniaeth hwn yn ystadegol arwyddocaol ar lefel 1 ASD yn unig, ni chanfuwyd unrhyw wahaniaethau rhyw mewn is-brofion VCI pan ystyrir ASD lefel 2.

Ym model 6, defnyddiwyd Chwilio a Chodio Symbolau fel newidynnau dibynnol. Datgelodd y canlyniadau effaith ystadegol arwyddocaol rhyw a lefelau awtistiaeth ar y ddau is-brawf, gan gadarnhau'r canlyniadau blaenorol pan ddadansoddwyd sgôr cyfansawdd PSI. Hyd yn oed pan reolir effaith rhyw a lefel awtistiaeth ar y cyd, mae'r canlyniad yn parhau i fod yn ystadegol arwyddocaol ar bob is-brawf. Mae'r canlyniad hwn yn cyd-fynd â'r astudiaethau blaenorol ar TD o ystyried y rhagoriaeth benywaidd yn y Mynegai Cyflymder Prosesu (Pezzuti et al., 2020); felly mae'n ymddangos bod yr un patrwm yn digwydd yn y boblogaeth ASD.

Gall defnyddio prif fynegeion WAIS-IV neu sgorau terfyn is-brawf i wahaniaethu’n well rhwng lefelau awtistiaeth fod yn ddadleuol ond yn ddefnyddiol i glinigwyr sy’n gorfod disgrifio gweithrediad un person yn ôl dosbarthiad DSM-5 (APA, 2013). Ar gyfer y Mynegai Graddfa Lawn, y toriadau gorau a ddatgelwyd oedd 69 ar gyfer merched a 65 ar gyfer gwrywod gan ddefnyddio mynegeion Youden. Yn VCI, y torbwyntiau optimaidd oedd 74 a 69 ar gyfer benywod a gwrywod, yn y drefn honno; o ran y BCRh, y torbwyntiau gorau oedd 79 ar gyfer benywod a 73 ar gyfer gwrywod; yn WMI 69 ar gyfer merched a 72 ar gyfer gwrywod; yn olaf, ar gyfer PSI y torbwyntiau optimaidd oedd 81 ar gyfer merched a 70 ar gyfer gwrywod.

Er y gall yr holl ganlyniadau rhagfynegol hyn helpu clinigwyr i wahaniaethu’n well rhwng gwahanol lefelau o ddifrifoldeb, ni all prawf ddisodli asesiad diagnostig gan glinigwyr profiadol. Fodd bynnag, mae sgorau torbwynt yn cael eu cymryd ynghyd â chanfyddiadau blaenorol am annibyniaeth bron BCRh o oedran, lefel addysg a rhyw yn gallu cyfeirio gwerthusiad clinigol yn rhannol at alluoedd gweledol-ofodol wrth asesu pobl ag ASD ar draws lefelau.

I grynhoi, roedd rhai awduron yn dangos tystiolaeth o effaith rhy isel ar alluoedd gwybyddol pobl ASD o’u hasesu gyda WAIS-IV o gymharu ag RPM (Dawson et al., 2007; Hayashi et al., 2008; Soulières et al., 2011). Fodd bynnag, mae'n ymddangos bod y ffenomen hon yn cael ei chymhwyso'n well i bobl ASD â nam gwybyddol ac nid i AS (Bölte et al., 2009; Holdnack et al., 2011) neu alluoedd gwybyddol cyfartalog. Felly, dylai nam gwybyddol fod yn destun pryder wrth ddewis unrhyw offeryn asesu i’w ddefnyddio gyda phobl ag ASD ac wrth ddehongli canlyniadau eu cyflawniad ar y mesur hwnnw. Ochr yn ochr â nam gwybyddol, mae oedi iaith yn cael effaith sylweddol ar ganlyniad IQ, fel y mae Bodner et al. (2014) tystiolaeth yn eu hastudiaeth a arweiniodd at well WAIS-IV IQ na sgoriau RPM mewn oedolion â gallu llafar. Felly, mae angen ystyried ffactorau lluosog cyn asesu pobl ag ASD (cyd-destun, sefyllfa, asesu galluoedd, dulliau gwahanol) gan flaenoriaethu dull aml-ddull aml-wybodus. Felly, dylid bod yn ofalus wrth ragfynegi gweithrediad academaidd neu ymaddasol pobl ag ASD dros eu hoes yn seiliedig ar offer asesu gwybyddol gan nad yw’r Wechsler na’r RPM yn casglu’n llawn yr holl wybodaeth sydd ei hangen i asesu gweithrediad gwybyddol pobl ag ASD.

Cyfyngiadau a chyfeiriadau ar gyfer ymchwil yn y dyfodol

Cyfyngiad posibl yr astudiaeth yw'r nifer fach o gyfranogwyr benywaidd o'i gymharu â'r cyfranogwyr gwrywaidd, a all atal y canlyniadau rhag cyffredinoli. Yn ogystal, gall y sampl llai o ASA benywaidd a chanlyniadau dim gwahaniaethau rhyw ar sgorau cyfansawdd cyffredinol IQ fod yn rhannol oherwydd maint y sampl benywaidd. Fodd bynnag, roedd y sampl yn cynnwys niferoedd gwahanol o wrywod a benywod yn ôl nifer yr achosion o ASD.

Dim ond presenoldeb neu absenoldeb cyd-forbidrwydd mewn canfyddiadau yr ymchwiliwyd iddo yn yr ymchwil. Er bod nifer gyfyngedig o gyfranogwyr wedi cael diagnosis clinigol a allai gael effaith gref ar is-brofion WAIS-IV, fel Anhwylderau Seicotig neu ADHD, mae angen astudiaethau pellach i werthuso effaith sengl cyd-forbidrwydd ar ganlyniadau.

Argaeledd data a deunyddiau

Mae'r setiau data dienw a ddadansoddwyd yn yr astudiaeth gyfredol ar gael gan yr awdur cyfatebol ar gais.

Diolchiadau.

Diolchwn i bawb a gymerodd ran yn yr astudiaeth hon. Rydym yn gwerthfawrogi cyfranogiad cyfranogwyr awtistig a’u perthnasau sydd, gyda’u diddordeb a’u hymroddiad, yn gwneud ymchwil i awtistiaeth yn bosibl.

Cymorth ariannol.

Ni dderbyniwyd unrhyw gefnogaeth ariannol ar gyfer yr ymchwil.

Gwrthdaro buddiannau.

Ni soniodd yr awduron am unrhyw wrthdaro buddiannau.

Safonau moesegol.

Roedd yr holl weithdrefnau a gyflawnwyd mewn astudiaethau yn cynnwys cyfranogwyr dynol yn unol â safonau moesegol y pwyllgor ymchwil sefydliadol a/neu genedlaethol a gyda Datganiad Helsinki 1964 a'i ddiwygiadau diweddarach neu safonau moesegol tebyg.

Cyfeiriadau

1. Abad F, Sorrel M, Román F a Colom R (2015) Y berthynas rhwng sgorau mynegai ffactor WAIS-IV a lefel addysgol: dull model deufactor. Asesiad Seicolegol 28, 987–1000.

2. Cymdeithas Seiciatrig America (2013) Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol o Anhwylderau Meddyliol, 5ed Edn. Arlington, VA: Awdur.

3. Attwood T (2007) The Complete Guide to Asperger's Syndrome. Llundain: Cyhoeddwyr Jessica Kingsley.

4. Baltes PB, Lindenberger U a Staudinger UM (1998) Theori rhychwant oes mewn seicoleg ddatblygiadol. Yn Damon W a Lerner RM (golau), Handbook of Child Psychology: Vol. 1. Modelau Damcaniaethol o Ddatblygiad Dynol, 5ed Edn. Hoboken, NJ: Wiley, tt. 1029–1143.

5. Baron-Cohen S (2002) Theori ymennydd gwrywaidd eithafol o awtistiaeth. Tueddiadau yn y Gwyddorau Gwybyddol 6, 248–254.

6. Baxter AJ, Brugha TS, Erskine HE, Scheurer RW, Vos T a Scott JG (2015) Epidemioleg a baich byd-eang anhwylderau sbectrwm awtistiaeth. Meddygaeth Seicolegol 45, 601–613.

7. Bodner KE, Williams DL, Engelhardt CR a Minshew NJ (2014) Cymhariaeth o fesurau ar gyfer asesu lefel a natur deallusrwydd mewn plant llafar ac oedolion ag anhwylder sbectrwm awtistiaeth. Ymchwil i Anhwylderau Sbectrwm Awtistiaeth 8, 1434–1442.

8. Bölte S, Dziobek I a Poustka F (2009) Adroddiad byr: ailedrych ar lefel a natur deallusrwydd awtistig. Journal of Autism and Developmental Disorders 39, 678–682.

9. Borella E, Pezzuti L, De Beni R a Cornoldi C (2020) Cudd-wybodaeth a chof gweithio: tystiolaeth o weinyddu'r WAIS-IV i oedolion Eidalaidd a'r henoed. Ymchwil Seicolegol 84, 1622–1634.

10. Ceci SJ (1991) I ba raddau mae addysg yn dylanwadu ar ddeallusrwydd cyffredinol a'i gydrannau gwybyddol? Ailasesiad o'r dystiolaeth. Seicoleg Datblygiadol 27, 703–722.

For more information:1950477648nn@gmail.com